Schlafapnoe und Adipositas-Medikamente

Die obstruktive Schlafapnoe ist eine Erkrankung, bei der der Rachen im Schlaf immer wieder zusammenfällt. Die Atmung setzt dann aus oder wird sehr flach. Eine solche Episode dauert länger als 10 Sekunden und endet meist mit einem kurzen Aufwachen, an das sich die meisten Betroffenen nicht erinnern (1). Der wichtigste Risikofaktor ist ein zu hohes Körpergewicht: Etwa 70-80% der Menschen mit Schlafapnoe haben Übergewicht oder Adipositas. Deshalb sehen die polnischen Empfehlungen die Gewichtsabnahme als grundlegende Behandlung der Schlafapnoe bei Menschen mit Adipositas an (2).

Tirzepatid (in Polen unter dem Namen Mounjaro erhältlich) ist das erste Medikament, das in den USA zur Behandlung der Schlafapnoe zugelassen wurde (3). In zwei SURMOUNT-OSA-Studien bei Erwachsenen mit Adipositas und mittelschwerer oder schwerer Schlafapnoe sank die Zahl der Atemaussetzer und Atemabflachungen im Schlaf nach einem Jahr um die Hälfte oder etwas mehr, in den Placebogruppen änderte sie sich kaum (4). In der Europäischen Union hat Tirzepatid kein eigenes Anwendungsgebiet für die Behandlung der Schlafapnoe, die Schlafapnoe gehört aber zu den Erkrankungen, bei denen es bereits ab einem BMI von 27 verschrieben werden kann (5, 6). US-amerikanische Schlafmediziner empfehlen, das CPAP-Gerät nicht durch das Medikament zu ersetzen. Das Gerät leitet im Schlaf Luft mit Überdruck in die Atemwege und hält sie so offen (5, 7). Ob das Gerät weiterhin nötig ist, entscheidet der Arzt nach einer erneuten Schlafuntersuchung.

Kurz gesagt

• In einer Beobachtungsstudie mit 690 Erwachsenen ging eine Gewichtsabnahme um 10% mit einem Rückgang der Atemaussetzer und Atemabflachungen im Schlaf um durchschnittlich etwa ein Viertel einher. Die Wirkung ist jedoch von Mensch zu Mensch verschieden, und ob die Schlafapnoe verschwunden ist, zeigt erst eine Schlafuntersuchung.
• In den SURMOUNT-OSA-Studien hatten Menschen unter Tirzepatid nach einem Jahr durchschnittlich 25-29 Atemaussetzer und Atemabflachungen pro Stunde Schlaf weniger, Menschen unter Placebo etwa 5 weniger. Die Menschen unter dem Medikament verloren durchschnittlich 18-20% ihres Körpergewichts. Bei 42-50% von ihnen ging die Schlafapnoe so weit zurück, dass eine CPAP-Therapie möglicherweise nicht mehr empfohlen wird.
• In den USA ist Tirzepatid unter dem Namen Zepbound seit dem 20. Dezember 2024 zur Behandlung der mittelschweren und schweren Schlafapnoe bei Erwachsenen mit Adipositas zugelassen. In der Europäischen Union gibt es kein eigenes Anwendungsgebiet: Die Europäische Arzneimittel-Agentur hielt es für überflüssig, weil diese Patienten bereits unter das Anwendungsgebiet Adipositasbehandlung fallen, und nahm die Studienergebnisse in die Fachinformation von Mounjaro auf (Stand: November 2026).
• Setzen Sie CPAP nach Beginn einer Adipositasbehandlung nicht selbst ab. Das Medikament kann mit oder ohne CPAP angewendet werden, und ob das Gerät weiter nötig ist, beurteilt der Arzt anhand einer erneuten Schlafuntersuchung.

Was haben die SURMOUNT-OSA-Studien mit Tirzepatid gezeigt?

In zwei einjährigen SURMOUNT-OSA-Studien verringerte Tirzepatid die Zahl der Atemaussetzer und Atemabflachungen im Schlaf um durchschnittlich die Hälfte oder etwas mehr, in den Placebogruppen sank diese Zahl um 2-3%. Teilgenommen haben Erwachsene mit Adipositas und mittelschwerer oder schwerer Schlafapnoe, die keinen Diabetes hatten (4).

Insgesamt nahmen 469 Menschen teil. In der ersten Studie (234 Teilnehmer) konnten oder wollten die Teilnehmer kein Überdruckgerät wie CPAP verwenden. In der zweiten Studie (235 Teilnehmer) verwendeten die Teilnehmer ein solches Gerät seit mindestens 3 Monaten und nutzten es weiter. In jeder Studie erhielt die Hälfte der Teilnehmer einmal pro Woche Tirzepatid in der höchsten verträglichen Dosis, also 10 oder 15 mg, die andere Hälfte Placebo. Alle erhielten eine Beratung zu einer Ernährung mit einem Defizit von 500 kcal pro Tag und zu mindestens 150 Minuten Bewegung pro Woche. Der Schweregrad der Schlafapnoe wurde mit dem AHI (Apnoe-Hypopnoe-Index) gemessen, also der Zahl der Atemaussetzer und Atemabflachungen pro Stunde Schlaf: Ein Wert von 15 bis 30 bedeutet eine mittelschwere Schlafapnoe, ein Wert über 30 eine schwere (1). Zu Beginn lag der durchschnittliche AHI bei etwa 50 und der durchschnittliche BMI bei etwa 39. Die Schlafapnoe wurde mit einer Polysomnografie im Schlaflabor beurteilt (4).

Die Teilnehmer der Studie mit CPAP setzten das Gerät vor jeder Schlafuntersuchung für 7 Tage ab, sodass die Messung den Schweregrad der Schlafapnoe ohne Gerät zeigte (4).

Für Menschen, die mit CPAP schlafen, ist das wichtigste Ergebnis ein AHI unter 5 oder von 5 bis 14 ohne übermäßige Schläfrigkeit. Nach Angaben der Studienautoren wird bei einem solchen Schweregrad eine CPAP-Therapie möglicherweise nicht empfohlen. Dieses Ergebnis erreichten nach einem Jahr 42% der mit Tirzepatid Behandelten in der Studie ohne CPAP und 50% in der Studie mit CPAP. Die übrigen mit Tirzepatid behandelten Teilnehmer erreichten dieses Niveau nicht (4).

Die Menschen unter Tirzepatid berichteten außerdem über weniger Schlafprobleme und weniger Einschränkungen im Alltag als die Menschen unter Placebo (4). Die Autoren einer zusätzlichen Auswertung dieser Studien halten es für wahrscheinlich, dass der Nutzen für Herz und Stoffwechsel am größten ist, wenn beide Erkrankungen behandelt werden: die Schlafapnoe und die Adipositas (8).

Warum nennen Quellen unterschiedliche Ergebnisse von SURMOUNT-OSA?

Die Ergebnisse in der Tabelle wurden für alle Teilnehmer berechnet, auch für diejenigen, die das Medikament abgesetzt hatten. Die Autoren legten außerdem eine zweite Auswertung vor, die die Wirkung schätzt, wenn das Medikament ein ganzes Jahr lang wie geplant angewendet wird. In dieser Auswertung sank der AHI um durchschnittlich 27,4 und 30,4 Ereignisse pro Stunde, in den Placebogruppen um 4,8 und 6,0 (4). Diese Zahlen nennt die Fachinformation von Mounjaro, zusammen mit einem Rückgang des AHI um 55,0% und 62,8% und des Körpergewichts um 18,1% und 20,1% (6).

Nebenwirkungen von Tirzepatid in den Studien bei Menschen mit Schlafapnoe

Die häufigsten Nebenwirkungen betrafen den Magen-Darm-Trakt. Sie waren meist leicht oder mäßig und traten vor allem in der Phase der Dosissteigerung auf (4).

Wegen Nebenwirkungen brachen in den beiden Studien 4,4% und 3,4% der Teilnehmer die Behandlung mit Tirzepatid ab, 1,7% und 7,0% die Behandlung mit Placebo. In der Studie mit CPAP wurde bei 2 Teilnehmern unter Tirzepatid eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung bestätigt (4). Wie sich Übelkeit, Durchfall und Verstopfung lindern lassen, beschreiben wir im Artikel über Nebenwirkungen von Adipositas-Medikamenten.

Was haben die SURMOUNT-OSA-Studien nicht gezeigt?

Die Studien dauerten ein Jahr und zeigen daher nicht, wie Tirzepatid bei längerer Behandlung auf die Schlafapnoe wirkt und ob es bei Menschen mit Schlafapnoe das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Tod verringert. Menschen mit Diabetes und Menschen ohne Adipositas nahmen nicht teil (4). Die Studien beantworten auch nicht die Frage, ob Tirzepatid zusätzlich zu CPAP einen weiteren Nutzen bringt, denn die Schlafapnoe wurde nach einer 7-tägigen CPAP-Pause gemessen (4, 6). Finanziert wurden die Studien vom Hersteller des Medikaments, der Firma Eli Lilly, und die statistischen Auswertungen führten Mitarbeiter des Unternehmens durch (4).

Ist Tirzepatid zur Behandlung der Schlafapnoe zugelassen?

In den USA ja, in der Europäischen Union nicht als eigenes Anwendungsgebiet (Stand: November 2026). In Polen kann der Arzt Tirzepatid einem Patienten mit Schlafapnoe im Rahmen der Adipositasbehandlung verschreiben, wenn der Patient die Kriterien dieses Anwendungsgebiets erfüllt (5, 6).

Die US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA) hat Tirzepatid am 20. Dezember 2024 unter dem Namen Zepbound zur Behandlung der mittelschweren und schweren obstruktiven Schlafapnoe bei Erwachsenen mit Adipositas zugelassen. Das Medikament wird zusammen mit einer kalorienreduzierten Ernährung und mehr körperlicher Aktivität angewendet (3).

Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) schloss am 13. Dezember 2024 die Prüfung eines Antrags auf dasselbe Anwendungsgebiet für Mounjaro ab. Ihr Expertenausschuss kam zu dem Schluss, dass Mounjaro den Schweregrad der Schlafapnoe bei Erwachsenen mit Adipositas verringert, ein eigenes Anwendungsgebiet aber nicht nötig ist, weil diese Patienten bereits unter das Anwendungsgebiet Gewichtsregulierung fallen. Die Ergebnisse der SURMOUNT-OSA-Studien wurden in die Fachinformation aufgenommen (5).

Mounjaro wird bei Erwachsenen mit einem BMI ab 30 angewendet sowie bei einem BMI von 27 bis unter 30, wenn mindestens eine gewichtsbedingte Erkrankung vorliegt, und zwar zusammen mit einer kalorienreduzierten Ernährung und mehr körperlicher Aktivität. Die obstruktive Schlafapnoe ist eine dieser Erkrankungen. Die Packungsbeilage ergänzt, dass das Medikament bei Menschen mit Schlafapnoe und Adipositas zusammen mit einer Überdrucktherapie der Atemwege, zum Beispiel mit CPAP, oder ohne sie angewendet werden kann (6).

Was ist über Semaglutid und Liraglutid bei Schlafapnoe bekannt?

Auch Semaglutid (Wegovy) und Liraglutid in einer Dosis von 3 mg können Menschen mit Schlafapnoe bei einem BMI von 27 bis unter 30 verschrieben werden (2). Die Fachinformation von Wegovy beschreibt jedoch keine Studie bei Menschen mit Schlafapnoe (9).

Liraglutid wurde in der Studie SCALE Sleep Apnea untersucht. Teilgenommen haben 359 Erwachsene mit Adipositas und mittelschwerer oder schwerer Schlafapnoe, die kein CPAP verwenden wollten oder konnten. Sie erhielten 32 Wochen lang Liraglutid 3 mg oder Placebo. Der AHI sank in der Liraglutidgruppe um durchschnittlich 12,2 und in der Placebogruppe um 6,1, das Körpergewicht um 5,7% bzw. 1,6%. In einer zusätzlichen Auswertung ging die Schlafapnoe umso stärker zurück, je mehr ein Teilnehmer abgenommen hatte (10).

Nach den polnischen Empfehlungen wird bei Adipositas mit Schlafapnoe in erster Linie eines von drei Medikamenten in Betracht gezogen: Liraglutid, Semaglutid oder Tirzepatid (2). Das Medikament wählt der Arzt aus.

Kann ich mit CPAP aufhören, wenn ich mit einem Adipositas-Medikament beginne?

Nicht eigenmächtig. Tirzepatid (Mounjaro) kann zusammen mit CPAP angewendet werden (6). Das Medikament kann die Schlafapnoe so weit verringern, dass das Gerät nicht mehr nötig ist, vor der Behandlung lässt sich aber nicht vorhersagen, bei wem das gelingt, und viele Menschen werden es weiterhin brauchen. Den Ausschlag gibt eine erneute Schlafuntersuchung, und die Entscheidung trifft der Arzt, der die Schlafapnoe behandelt (7).

Die Amerikanische Akademie für Schlafmedizin (AASM) empfiehlt in einer Information für Ärzte von 2026, Tirzepatid als Teil der Behandlung der Schlafapnoe neben CPAP, intraoralen Schienen oder einer Operation einzusetzen und nicht als Ersatz für CPAP. Sie weist außerdem darauf hin, dass es keine Studien gibt, in denen Tirzepatid direkt mit anderen Behandlungsmethoden der Schlafapnoe verglichen wurde (7).

Nach polnischen Empfehlungen, die unter anderem von der Polnischen Gesellschaft für Lungenkrankheiten erarbeitet wurden, wird CPAP bei allen Menschen mit schwerer Schlafapnoe eingesetzt, also mit einem AHI über 30. Bei mittelschwerer Schlafapnoe wird das Gerät Menschen empfohlen, die tagsüber stark schläfrig sind (mehr als 10 Punkte auf der Epworth-Skala) und eine Herz- oder Gefäßerkrankung oder ein erhöhtes Risiko dafür haben (1). In den SURMOUNT-OSA-Studien hatten zu Beginn 63-68% der Teilnehmer eine schwere Schlafapnoe (6). Sinkt der AHI um die Hälfte, zum Beispiel von 50 auf 25, wird aus einer schweren eine mittelschwere Schlafapnoe, sie verschwindet aber nicht.

Wann sollte die Schlafuntersuchung nach einer Gewichtsabnahme wiederholt werden?

Die AASM rät, eine erneute Polygrafie oder Polysomnografie dann in Betracht zu ziehen, wenn das Körpergewicht nicht weiter sinkt und sich stabilisiert hat. Ob CPAP weiter nötig ist, wird fortlaufend neu beurteilt, während AHI und Körpergewicht sinken (7). Bis dahin verwenden Sie das Gerät wie bisher. Wenn Sie deutlich abgenommen haben, sagen Sie das dem Arzt, der Ihre Schlafapnoe behandelt, denn er entscheidet über die weitere CPAP-Therapie und über den Zeitpunkt der Untersuchung.

Für das Autofahren gelten zusätzliche Regeln. Nach den polnischen Empfehlungen für Ärzte, die die Fahreignung beurteilen, wird der Erfolg einer Behandlung ohne CPAP, zum Beispiel nach einer deutlichen Gewichtsabnahme, mit einer Polysomnografie bestätigt, in der der AHI unter 10 liegt (1).

Damit die Verbesserung anhält, müssen Sie weiter auf Ihr Körpergewicht achten (7). Nach dem Absetzen des Adipositas-Medikaments wird das Körpergewicht wahrscheinlich wieder steigen (7), und in einer Beobachtungsstudie mit 690 Erwachsenen ging eine Gewichtszunahme um 10% mit einem Anstieg des AHI um 32% einher (11). Was nach dem Ende der Behandlung passiert, beschreiben wir im Artikel über das Absetzen eines Adipositas-Medikaments.

Warum begünstigt Adipositas eine Schlafapnoe?

Überschüssiges Fettgewebe, besonders im Bauchraum und im vorderen Halsbereich, erschwert das Atmen im Schlaf. Wenn ein Mensch mit Adipositas auf dem Rücken liegt, drückt das umliegende Gewebe stärker auf den Rachen, der dann leichter zusammenfällt (2).

Eine Schlafapnoe begünstigen außerdem ein Halsumfang über 43 cm bei Männern, anatomische Abweichungen der oberen Atemwege und des Gesichtsschädels, eine Schilddrüsenunterfunktion, Rauchen, Alkoholkonsum und die Einnahme von Schlafmitteln (1). Eine Schlafapnoe kommt deshalb auch bei Menschen mit normalem Körpergewicht vor.

Wie viel muss man abnehmen, damit die Schlafapnoe zurückgeht?

Nach den polnischen Empfehlungen zur Adipositasbehandlung kann der AHI nach einer Gewichtsabnahme um mindestens 7-11% sinken, die Wirkung kann aber von Mensch zu Mensch stark schwanken (2). In einer US-amerikanischen Beobachtung von 690 zufällig ausgewählten berufstätigen Erwachsenen, die zweimal im Abstand von 4 Jahren untersucht wurden, ging eine Gewichtsabnahme um 10% mit einem Rückgang des AHI um durchschnittlich 26% einher. Eine Gewichtszunahme um 10% ging mit einem Anstieg des AHI um 32% und mit einem sechsfach höheren Risiko für eine mittelschwere oder schwere Schlafapnoe einher (11).

Die Leitlinie der US-amerikanischen Fachgesellschaft für Lungenheilkunde (American Thoracic Society) empfiehlt, jeden Menschen mit Schlafapnoe und Übergewicht oder Adipositas mit einer Änderung des Lebensstils zu behandeln: kalorienreduzierte Ernährung, mehr Bewegung und Unterstützung bei der Änderung von Gewohnheiten. Adipositas-Medikamente und eine Adipositasoperation hält sie bei ausgewählten Menschen für angemessen, die zusätzliche Hilfe beim Abnehmen brauchen (12). Die ersten Schritte beschreiben wir im Artikel darüber, wie man eine Adipositasbehandlung beginnt.

Wie wird eine Schlafapnoe festgestellt?

Eine Schlafapnoe wird in einer Schlafuntersuchung festgestellt: einer Polysomnografie oder einer Polygrafie. Fragebögen und die Beschreibung der Beschwerden helfen bei der Entscheidung, ob eine Untersuchung nötig ist, reichen für die Diagnose allein aber nicht aus (13).

Die Diagnose wird gestellt, wenn pro Stunde Schlaf mindestens 5 Atemaussetzer und Atemabflachungen auftreten, die länger als 10 Sekunden dauern. Ein AHI von 5 bis unter 15 bedeutet eine leichte Schlafapnoe, von 15 bis 30 eine mittelschwere und über 30 eine schwere. In polnischen epidemiologischen Studien wurde eine obstruktive Schlafapnoe bei 7,5% der Untersuchten festgestellt (1).

Anzeichen einer Schlafapnoe in der Nacht und am Tag

Nächtliche Anzeichen einer Schlafapnoe sind lautes, unregelmäßiges Schnarchen, das von plötzlicher Stille unterbrochen wird, Atemaussetzer, die eine nahestehende Person bemerkt, Aufwachen mit Atemnot oder Erstickungsgefühl und häufiges nächtliches Wasserlassen. Tagsüber treten Schläfrigkeit, morgendliche Müdigkeit und Kopfschmerzen, Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme, Mundtrockenheit und eine verminderte Libido auf (1, 14). Die Schlafapnoe ist außerdem eine häufige Ursache für Bluthochdruck, der sich mit Medikamenten nur schwer einstellen lässt (2).

Mit solchen Beschwerden wendet man sich zuerst an den Hausarzt. Nach dem Gespräch mit dem Patienten entscheidet er über die weitere Diagnostik (14).

Der Arzt kann Sie bitten, die Epworth-Schläfrigkeitsskala auszufüllen. Sie enthält 8 Fragen dazu, wie leicht Sie in alltäglichen Situationen einschlafen. Bei jeder Frage wird eine Antwort mit 0-3 Punkten gewählt, sodass das Ergebnis zwischen 0 und 24 Punkten liegt. Ein Wert von mehr als 10 Punkten bedeutet eine übermäßige Tagesschläfrigkeit, ein Wert von mehr als 15 Punkten eine schwere. Zur Diagnose der Schlafapnoe dient die Skala jedoch nicht: In einer Zusammenstellung von 108 Studien erkannte sie eine mittelschwere Schlafapnoe nur bei 47% der Menschen, die tatsächlich eine hatten (1).

Was unterscheidet eine Polysomnografie von einer Polygrafie?

Die Polysomnografie zeichnet Atmung und Schlaf auf, die Polygrafie nur die Atmung. Die Polygrafie wird meist zu Hause durchgeführt, die Polysomnografie meist im Schlaflabor (1).

Hat die Polygrafie keine Schlafapnoe gezeigt oder ein unklares Ergebnis ergeben und vermutet der Arzt sie weiterhin, ist der nächste Schritt eine Polysomnografie (13). Die polnischen Empfehlungen zur Adipositasbehandlung sehen bei jedem Menschen mit Verdacht auf Schlafapnoe eine Polysomnografie vor, deshalb steht diese Untersuchung auf der Liste der Untersuchungen vor einer Adipositasbehandlung (2).

Schläfrigkeit am Steuer und andere Anzeichen einer Schlafapnoe, die rasch ärztlich abgeklärt werden müssen

Wenn Sie beim Fahren einschlafen oder gegen die Schläfrigkeit ankämpfen, setzen Sie sich nicht ans Steuer und gehen Sie so schnell wie möglich zum Arzt. Autofahrer mit Schlafapnoe verursachen häufiger Unfälle: In einer Übersichtsarbeit wurde geschätzt, dass ihr Unfallrisiko 1,21- bis 4,89-mal so hoch ist wie bei Autofahrern ohne Schlafapnoe (15). Nach dem polnischen Algorithmus für Ärzte, die die Fahreignung beurteilen, schließt eine übermäßige Tagesschläfrigkeit die Fahreignung aus, bis sie abgeklungen ist (1).

Gehen Sie auch dann rasch zum Arzt, wenn Sie tagsüber in Situationen einschlafen, in denen man sich konzentrieren muss, zum Beispiel während eines Gesprächs oder einer Mahlzeit. Eine solche Schläfrigkeit ist typisch für die schwere Form der Schlafapnoe (1). Lassen Sie sich auch ärztlich beraten, wenn eine nahestehende Person bemerkt, dass Sie nachts aufhören zu atmen, wenn Sie mit einem Erstickungsgefühl aufwachen oder wenn Ihr Blutdruck trotz Behandlung hoch bleibt (1, 2).

Schlafapnoe und Führerschein

Vor der ärztlichen Untersuchung füllen Führerscheininhaber und -bewerber in Polen eine Gesundheitserklärung aus. Zwei Fragen betreffen den Schlaf: ob Sie jemals wegen Schlafstörungen untersucht wurden oder ein Arzt mit Ihnen über eine Schlafapnoe gesprochen hat und ob jemand bei Ihnen Atemaussetzer im Schlaf bemerkt hat. Vermutet der Arzt eine mittelschwere oder schwere Schlafapnoe, überweist er Sie zu einer fachärztlichen Untersuchung und kann bis zur Bestätigung oder zum Ausschluss der Erkrankung die Fahreignung verneinen (16).

Mit einer diagnostizierten mittelschweren oder schweren Schlafapnoe dürfen Sie Auto fahren, wenn Sie drei Bedingungen erfüllen. Sie müssen eine Stellungnahme des Arztes, der die Schlafapnoe behandelt, über den Beginn der Behandlung vorlegen, die Empfehlungen zur Vermeidung von Schläfrigkeit befolgen und regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen gehen. Diese Kontrollen finden alle 3 Jahre bei den Führerscheinklassen AM, A1, A2, A, B1, B, B+E und T statt und jedes Jahr bei den Klassen C und D sowie in anderen in der Verordnung des polnischen Gesundheitsministers genannten Fällen, zum Beispiel bei Fahrern von Einsatzfahrzeugen (16). Die polnischen Empfehlungen für Ärzte, die die Fahreignung beurteilen, präzisieren, dass eine CPAP-Therapie als ordnungsgemäß angewendet gilt, wenn das Gerät mindestens 4 Stunden pro Nacht in mindestens 70% der Nächte genutzt wird, und zwar über mindestens einen Monat ab Behandlungsbeginn. Den Behandlungserfolg bestätigen ein AHI unter 10 in einer mit CPAP durchgeführten Polygrafie und das Abklingen der übermäßigen Schläfrigkeit (1).

Was hilft neben einem Medikament gegen Schlafapnoe?

Neben der Gewichtsabnahme raten die polnischen Empfehlungen allen Menschen mit Schlafapnoe, Alkohol, Schlafmittel und opioidhaltige Schmerzmittel zu meiden und mit dem Rauchen aufzuhören (1). Wenn Sie solche Medikamente auf ärztliche Verordnung einnehmen, setzen Sie sie nicht selbst ab, sondern besprechen Sie das mit dem Arzt. Das Schlafen auf der Seite oder in halbsitzender Position statt auf dem Rücken wird Menschen mit leichter oder mittelschwerer Schlafapnoe ohne ausgeprägte Adipositas empfohlen (1).

Alkohol am Abend und Schlafapnoe

Alkohol entspannt die Muskulatur und kann deshalb die Schlafapnoe verstärken. In einer Analyse von 14 Studien, in denen die Atmung im Schlaf ohne Alkohol und nach Alkoholkonsum verglichen wurde, erhöhte Alkohol den AHI um durchschnittlich 2,3 pro Stunde, bei Menschen mit diagnostizierter Schlafapnoe um 7,1. Außerdem sank die Sauerstoffsättigung des Blutes im Schlaf (17). Das staatliche polnische Patientenportal pacjent.gov.pl nennt Alkoholkonsum vor dem Schlafengehen als Risikofaktor für Schlafapnoe (14). In einer Analyse von 21 Beobachtungsstudien hatten Menschen, die mehr Alkohol tranken, ein um 25% höheres Risiko für Schlafapnoe (18).

Wie Alkohol auf die Atmung wirkt, beschreiben wir im Artikel über den Einfluss von Alkohol auf das Atmungssystem, und um Alkohol während der Adipositasbehandlung geht es im Text über Adipositas-Medikamente und Alkohol.

Medikamentöse Adipositasbehandlung bei Schlafapnoe

Wenn eine Ernährungsumstellung und mehr Bewegung nicht ausgereicht haben, kann der Arzt bei Schlafapnoe ein Adipositas-Medikament bereits ab einem BMI von 27 in Betracht ziehen und nicht erst ab 30 (2, 6). Die genauen Kriterien beschreiben wir im Artikel darüber, wer ein Medikament gegen Adipositas verschrieben bekommt.

Was sollten Sie dem Arzt vor Beginn einer Adipositasbehandlung sagen?

Sagen Sie dem Arzt vor Beginn der Behandlung, dass Sie eine Schlafapnoe haben und ob Sie CPAP verwenden. Zeigen Sie ihm auch das Ergebnis der letzten Schlafuntersuchung. Wenn Ihnen ein Eingriff in Vollnarkose oder tiefer Sedierung bevorsteht, informieren Sie den behandelnden Arzt und den Anästhesisten darüber, dass Sie Tirzepatid oder ein anderes Medikament derselben Gruppe anwenden, zum Beispiel Semaglutid. Bei Menschen, die diese Medikamente anwendeten, kam es während einer Narkose zu Lungenentzündungen durch eingeatmeten Mageninhalt (Aspirationspneumonien), weil die Medikamente die Magenentleerung verlangsamen (6).

Wie läuft die Adipositasbehandlung im Programm von Nasz Gabinet ab?

Im Programm zur Adipositasbehandlung bei Nasz Gabinet prüft der Arzt in einer Videosprechstunde, ob ein erwachsener Patient die Kriterien der Polnischen Gesellschaft für Adipositasbehandlung für eine medikamentöse Behandlung erfüllt, und wählt eines der in Polen erhältlichen Medikamente aus. Nach jeder Beurteilung stellt er ein E-Rezept aus und kontrolliert jeden Monat den Verlauf der Behandlung anhand der Daten, die der Patient in der App einträgt. Das Medikament kauft der Patient in der Apotheke und bezahlt es gesondert. Das Programm dauert 12 Monate und umfasst Videosprechstunden mit dem Arzt und mit dem Psychologen. Wenn Sie wegen einer Schlafapnoe behandelt werden, sagen Sie das dem Arzt im Programm. Über CPAP und Schlafuntersuchungen entscheidet weiterhin der Arzt, der Ihre Schlafapnoe behandelt.

Häufig gestellte Fragen

Kann eine Schlafapnoe nach einer Gewichtsabnahme verschwinden?

Die Schlafapnoe kann so weit zurückgehen, dass CPAP nicht mehr nötig ist. In den SURMOUNT-OSA-Studien hatten 42-50% der mit Tirzepatid Behandelten nach einem Jahr und einer durchschnittlichen Gewichtsabnahme um 18-20% einen AHI unter 5 oder von 5 bis 14 ohne übermäßige Schläfrigkeit. Dieses Ergebnis schließt auch eine leichte Schlafapnoe ein und bedeutet daher nicht, dass sie bei all diesen Menschen vollständig verschwunden ist (4). Die Schlafapnoe hängt nicht nur vom Körpergewicht ab, sondern zum Beispiel auch vom Bau der oberen Atemwege und des Gesichtsschädels (1). Ob die Schlafapnoe verschwunden ist, zeigt eine Schlafuntersuchung.

Hilft Wegovy (Semaglutid) auch bei Schlafapnoe?

Eine Gewichtsabnahme kann den Schweregrad der Schlafapnoe verringern, unabhängig davon, ob sie durch Ernährung und Bewegung, ein Medikament oder eine Operation erreicht wird (12). Semaglutid (Wegovy) kann einem Menschen mit Schlafapnoe bereits ab einem BMI von 27 verschrieben werden (2). Die Fachinformation von Wegovy beschreibt jedoch keine Studie bei Menschen mit Schlafapnoe (9), die Fachinformation von Mounjaro dagegen zwei solche Studien (6).

Reicht Schnarchen allein für die Diagnose einer Schlafapnoe aus?

Nein. Schnarchen gehört zu den häufigsten Anzeichen einer Schlafapnoe, für die Diagnose ist aber eine Schlafuntersuchung nötig, in der Atemaussetzer und Atemabflachungen gezählt werden (1, 13). Fragen Sie den Arzt nach einer Schlafuntersuchung, wenn zum Schnarchen Atemaussetzer, die eine nahestehende Person bemerkt hat, Aufwachen mit Atemnot oder Tagesschläfrigkeit hinzukommen.

Quellen

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17. Kolla BP, Foroughi M, Saeidifard F et al. The impact of alcohol on breathing parameters during sleep: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2018;42:59-67. PMID 30017492, DOI
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