Alkoholismusbehandlung Stolp

Die Krankheitsklassifikation ICD führt den Alkoholismus unter einem eigenen Code: 6C40.2 in der ICD-11 und F10.2 in der älteren ICD-10. Die Diagnose stellt der Arzt nach Untersuchung und Anamnese, anhand der Merkmale, die diese Klassifikation beschreibt. Angehörige stellen sie nicht, auch wenn sie die Folgen des Trinkens als Erste sehen.

Wer über Jahre regelmäßig trinkt, verändert damit die Funktionsweise des Belohnungssystems und die Stressreaktion des Körpers. Anspannung, die früher von selbst verging, lässt erst dann nach, wenn der Patient Alkohol trinkt. So entsteht das Alkoholverlangen (Craving), und die Kontrolle über das Trinken lässt nach, obwohl der Patient weniger trinken will.

Die Diagnose stützt sich auf mehrere Merkmale, die gemeinsam auftreten. Der Arzt fragt nach Entzugserscheinungen nach einer Trinkpause: zitternde Hände, Schweißausbrüche und Unruhe. Er fragt nach der Toleranz, denn mit der Zeit braucht der Körper für dieselbe Wirkung immer mehr Alkohol. Er prüft außerdem, ob der Patient das Trinken zum geplanten Zeitpunkt beenden kann, ob er trotz schlechter werdender Gesundheit und Problemen bei der Arbeit weitertrinkt und ob das Alkoholverlangen wiederkehrt. Je mehr dieser Merkmale zutreffen und je länger sie bestehen, desto schwerer ist die Alkoholabhängigkeit.

Die Krankheit verläuft chronisch-rezidivierend, mit Phasen der Besserung und Rückfällen. Deshalb planen wir die Behandlung über Monate, kontrollieren den Zustand des Patienten auch dann, wenn er nicht trinkt, und bringen ihm bei, den Moment zu erkennen, in dem das Risiko steigt, wieder zum Alkohol zu greifen.

Die ICD beschreibt auch einen Zustand vor der Abhängigkeit: den schädlichen Konsum, Code F10.1. Der Alkohol schadet dann der Gesundheit oder den Beziehungen in der Familie, doch der Patient hat die Kontrolle über das Trinken nicht verloren und zeigt keine Entzugserscheinungen. Noch früher liegt der riskante Konsum: Folgen sind noch nicht sichtbar, bei solchen Alkoholmengen treten Bluthochdruck und eine Fettleber jedoch bei einem großen Teil der Betroffenen auf. Die Alkoholabhängigkeit, also F10.2, ist der schwerste dieser drei Zustände.

Für eine erste Einschätzung dient der Fragebogen AUDIT der Weltgesundheitsorganisation. Der Patient kann ihn schon vor dem Termin selbst ausfüllen: den AUDIT-Test stellen wir auf unserer Website bereit, und das Ergebnis sollte er am besten zur Beratung mitbringen. Die Punktzahl ist keine Diagnose, sie strukturiert aber das erste Gespräch, denn der Arzt weiß sofort, wie viel und wie oft der Patient trinkt.

Die WHO hat 2023 festgestellt, dass sich für Alkohol keine gesundheitlich sichere Menge angeben lässt. Bei der Einschätzung des Trinkens fragen wir deshalb, wozu der Patient zum Alkohol greift, ob er bei der geplanten Alkoholmenge aufhört und wie er Tage ohne Alkohol übersteht.

Die Behandlung beginnt mit einer ärztlichen Beratung in der Praxis in der Marszałka Józefa Piłsudskiego 2. Der Arzt erhebt die Anamnese zum Trinkmuster und zu früheren Behandlungsversuchen, untersucht den Patienten und beurteilt, ob das Absetzen des Alkohols eine ärztliche Aufsicht verlangt. Von dieser Beurteilung hängt ab, ob die Behandlung mit dem Alkoholentzug beginnt oder gleich mit Psychotherapie und Medikamenten.

Danach führen wir die Behandlung in drei Bereichen. Die medizinische Stabilisierung umfasst den Alkoholentzug sowie den Ausgleich des Flüssigkeitshaushalts und bestehender Mangelzustände. Die Medikamente oder das Alkohol-Implantat Esperal senken das Risiko, in den ersten Wochen impulsiv zum Glas zu greifen. In der Suchtpsychotherapie arbeitet der Patient an den Situationen und Gefühlen, die ihn zum Trinken drängen; ihren Ablauf beschreiben wir auf der Seite zur Suchttherapie in Stolp.

Die Betreuung planen wir in Paketen über einen Monat, drei Monate, ein halbes Jahr und ein Jahr. In einen Monat passen das Beenden des Trinkens, die Einstellung der Medikamente und die ersten Therapiesitzungen; die längeren Pakete umfassen zusätzlich die Änderung der Gewohnheiten und die Kontrolle des Gesundheitszustands in den folgenden Monaten.

Wir behandeln privat, deshalb vergeben wir den ersten Termin meist innerhalb weniger Tage. Ein privater Termin ist jedoch kein anonymer Termin. Jede medizinische Einrichtung ist gesetzlich verpflichtet, eine medizinische Dokumentation zu führen; statt Anonymität sichern wir deshalb Diskretion zu: die Daten des Patienten kennt das Team, das ihn behandelt, und an Dritte geben wir sie ausschließlich mit seiner schriftlichen Vollmacht weiter.

Die Behandlungsform legen wir bei der ersten Beratung fest und ordnen den Patienten der Praxis, der stationären Einrichtung oder den Online-Terminen zu. Der Arzt beurteilt das Risiko von Komplikationen nach dem Absetzen des Alkohols, wie weit die Abhängigkeit fortgeschritten ist, welche Begleiterkrankungen vorliegen und ob das Zuhause des Patienten die Abstinenz stützt oder erschwert.

Ambulante Alkoholismusbehandlung in Stolp

Ambulant behandeln wir Patienten ohne schwere körperliche Komplikationen, die zu den vereinbarten Terminen anreisen. Der Patient unterbricht seine Arbeit dann nicht und wohnt weiter zu Hause. Voraussetzung ist ein milder Verlauf des Alkoholentzugs, den der Arzt bei der Untersuchung beurteilt.

Alkoholismusbehandlung in der stationären Einrichtung in Stolp

Einen stationären Aufenthalt schlagen wir bei fortgeschrittenem Alkoholismus vor, bei schweren Begleiterkrankungen und dann, wenn eine ambulante Behandlung früher schon abgebrochen ist. Dorthin verweisen wir auch Patienten, in deren Wohnung ständig Alkohol verfügbar ist oder in deren Haushalt noch jemand trinkt. Die Bedingungen des Aufenthalts beschreiben wir auf der Seite zum Zentrum für Suchtbehandlung in Stolp.

Online-Behandlung und E-Rezepte in Stolp

Aus der Ferne führen wir Kontrolltermine und einen Teil der Therapiesitzungen durch, außerdem stellen wir E-Rezepte aus. Online vereinbaren wir vor allem Termine für Patienten von außerhalb Stolps und für Patienten, die auf Dienstreisen arbeiten. Über den Bildschirm lässt sich jedoch die Schwere der Entzugserscheinungen nicht beurteilen, deshalb bitten wir Patienten mit einem akuten Entzugssyndrom in die Praxis oder verweisen sie ins Krankenhaus.

Die Medikamente in der Alkoholismusbehandlung verfolgen unterschiedliche Ziele. Die einen helfen, dauerhaft abstinent zu bleiben, die anderen senken die Trinkmenge bei einem Patienten, der vorerst nicht auf Alkohol verzichten will.

Naltrexon blockiert im Gehirn die Rezeptoren, über die Alkohol Erleichterung und Entspannung bringt. Wer es einnimmt, spürt nach einem Glas nicht die erwartete Erleichterung, und damit lässt auch das Alkoholverlangen nach. Acamprosat senkt die Übererregbarkeit des Nervensystems, die nach dem Absetzen des Alkohols noch viele Wochen anhält; dadurch übersteht der Patient die ersten Wochen ohne Alkohol leichter. Nalmefen nimmt der Patient bei Bedarf ein, an dem Tag, an dem er eine Trinkgelegenheit erwartet, um an diesem Tag weniger Alkohol zu trinken.

Disulfiram, der Wirkstoff des Esperal-Implantats und der Tabletten, löst nach dem Trinken von Alkohol die Disulfiram-Reaktion aus: die Haut rötet sich, das Herz rast, der Blutdruck fällt, es kommt zu Erbrechen. Die Reaktion selbst schreckt vom Trinken ab, doch Disulfiram behandelt die Alkoholabhängigkeit nicht und senkt das Alkoholverlangen nicht. Den Ablauf des Eingriffs und die Gegenanzeigen beschreiben wir auf der Seite zum Esperal-Implantat in Stolp.

Das Medikament wählt der Arzt aus. Er berücksichtigt die Leberwerte, chronische Erkrankungen, die übrigen eingenommenen Medikamente und die Frage, ob der Patient die Abstinenz anstrebt oder vorerst weniger trinken will. Die medikamentöse Behandlung ersetzt die Psychotherapie nicht, denn keines dieser Medikamente bringt dem Patienten bei, ohne Alkohol zurechtzukommen.

Mit dem Alkoholentzug unter ärztlicher Aufsicht beginnen wir die Behandlung dann, wenn der Patient mehrere Tage oder länger am Stück trinkt, wenn er täglich große Mengen Alkohol trinkt, wenn er beim früheren Absetzen des Alkohols Krampfanfälle oder ein Alkoholdelir hatte, außerdem bei chronischen Erkrankungen und im höheren Lebensalter. In den ersten Tagen kontrolliert das medizinische Personal Puls, Blutdruck und die Schwere der Entzugserscheinungen, gibt Flüssigkeit mit Elektrolyten, Vitamin B1 sowie Medikamente, die zitternde Hände und Unruhe dämpfen.

Wer nach einer langen Trinkphase plötzlich aufhört zu trinken, riskiert Krampfanfälle und ein Alkoholdelir. Beide Zustände verlangen sofortige medizinische Hilfe, deshalb verweisen wir einen Patienten mit einer solchen Vorgeschichte zuerst in den Entzug und legen den Termin der ersten Therapiesitzung erst nach dessen Abschluss fest.

Der Entzug endet in dem Moment, in dem die Entzugserscheinungen abklingen. Das Alkoholverlangen und die Gründe, aus denen der Patient getrunken hat, bleiben bestehen, deshalb vereinbaren wir den nächsten Termin noch während des Entzugs. Die Untersuchungen vor dem Entzug, den Verlauf des ersten Tages und die Bedingungen des Aufenthalts beschreiben wir auf der Seite zum Alkoholentzug in Stolp.

Die Rückkehr zum Trinken kommt während der Alkoholismusbehandlung bei vielen Patienten vor, und über ihre Folgen entscheidet, wie schnell sich der Patient bei uns meldet. Nach einem einzelnen Abend mit Alkohol lässt sich das Trinken meist ohne erneuten Entzug beenden. Einige Tage Trinken bauen die Toleranz wieder auf und bringen die Entzugserscheinungen zurück, dann muss die Behandlung erneut mit der medizinischen Stabilisierung beginnen.

Beim Termin nach einem Rückfall untersuchen wir den körperlichen Zustand des Patienten, klären, ob er die verordneten Medikamente eingenommen hat, und rekonstruieren die Umstände, die dem Griff zum Alkohol vorausgingen. Am häufigsten sind das ein eigenmächtig abgesetztes Medikament, eine Pause in den Sitzungen, wiederkehrende Schlaflosigkeit oder ein mehrwöchiger Arbeitsaufenthalt außerhalb des Wohnorts. Je nach Ergebnis ändern wir die Medikation, vereinbaren häufigere Sitzungen oder schlagen das Esperal-Implantat vor.

Nach einem Rückfall beginnt der Patient die Behandlung nicht von vorn. Wir vergeben den nächstmöglichen Kontrolltermin, und die Situation, die zum Trinken geführt hat, wird zum Thema der folgenden Sitzungen.

Nach dem Ende der intensiven Behandlung finden die Termine seltener statt, dafür hat jeder ein festgelegtes Thema. Zur Rückkehr zum Trinken kommt es am häufigsten in den ersten Monaten ohne Alkohol, deshalb brechen wir die Kontrollen nicht in dem Moment ab, in dem es dem Patienten besser geht.

In dieser Phase nimmt die Rückfallprophylaxe den größten Raum ein. Der Therapeut übt mit dem Patienten konkrete Szenen: den Anruf, den der Patient führt, statt zum Laden zu gehen, das Verlassen einer Feier vor dem Anstoßen, den Satz, mit dem er dem Gastgeber absagt, wenn dieser ihm einschenkt.

Die medikamentöse Behandlung dauert länger als der intensive Teil der Behandlung. Naltrexon oder Acamprosat nimmt der Patient über weitere Monate ein, und über das Absetzen des Medikaments entscheidet der Arzt beim Kontrolltermin, nachdem er den Gesundheitszustand und den Verlauf der Abstinenz beurteilt hat. Dazu kommen kostenlose Selbsthilfegruppen. Die Treffen finden zu festen Zeiten statt, deshalb hat der Patient auch zwischen den Terminen in der Praxis Kontakt zu Menschen mit derselben Diagnose.

Das Leben der Familie eines trinkenden Menschen dreht sich zunehmend um den Alkohol: die Angehörigen prüfen, wie viel in der Flasche geblieben ist, entschuldigen sein Fehlen bei der Arbeit, begleichen seine Schulden und schlichten Streit. Diese Art zu funktionieren nennen wir Co-Abhängigkeit und behandeln sie getrennt, unabhängig davon, ob die trinkende Person selbst in die Praxis kommt. Kinder aus solchen Familien treten mit verfestigten Verhaltensmustern ins Erwachsenenalter ein; wir beschreiben sie in den Fragen am Ende der Seite. Für diese Patienten verwendet man in Polen die Abkürzung DDA (dorosłe dzieci alkoholików, erwachsene Kinder von Alkoholikern), und wir führen für sie eine eigene Therapie durch.

Manchmal führt erst die Arbeit mit der Familie dazu, dass die trinkende Person eine Behandlung beginnt. Die Familienassistenten des Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie in Słupsk (städtisches Zentrum für Familienhilfe) arbeiteten 2023 mit 93 Familien, 2024 mit 115 und 2025 mit 128. Mindestens ein Elternteil nahm eine Suchtbehandlung auf, und zwar in jeweils 9, 4 und 13 dieser Familien. Es handelt sich um ausgewählte Familien: die meisten kommen auf Beschluss des Gerichts oder auf Antrag eines Sozialarbeiters zum Assistenten, deshalb beschreiben diese Zahlen nicht alle Stolper Familien mit einem Alkoholproblem.

Der Familie steht ein formaler Weg offen: sie kann bei der Miejska Komisja Rozwiązywania Problemów Alkoholowych (städtische Kommission zur Lösung von Alkoholproblemen) einen Antrag stellen, die abhängige Person zur Suchtbehandlung zu verpflichten. Die Kommission führt dann ein Verfahren und kann den Antrag an das Amtsgericht weiterleiten; wie diese Prozedur abläuft, beschreiben wir in den Fragen unten.

Ein Teil der Patienten hat zwei Diagnosen, also eine Doppeldiagnose: neben der Alkoholabhängigkeit eine Depression, eine Angststörung oder eine posttraumatische Belastungsstörung. Welche davon zuerst auftrat, lässt sich beim ersten Termin selten klären, denn depressive und ängstliche Symptome treten auch als Folge jahrelangen Trinkens auf.

Eine unbehandelte Depression kehrt nach der Suchttherapie als Schlaflosigkeit, Antriebslosigkeit und Angst zurück, und Alkohol ist für den Patienten dann der schnellste Weg zur Erleichterung. Deshalb stellen wir die psychiatrische Diagnose schon in den ersten Wochen der Alkoholbehandlung.

Beide Störungen behandeln wir in einem Team. Der Psychiater wählt die Medikamente aus und prüft, welche Symptome mit der Abstinenz abklingen, der Suchttherapeut arbeitet mit dem Patienten an dessen Alkoholkonsum. Der Patient muss dann nicht selbst zwei getrennte Behandlungspläne abstimmen und keine Informationen zwischen den Fachleuten weitergeben, denn Psychiater und Therapeut klären das untereinander.

Die Miejska Komisja Rozwiązywania Problemów Alkoholowych in Słupsk hat 2025 insgesamt 93 Anträge auf Verpflichtung zur Suchtbehandlung bearbeitet. Davon stellten 58 die Familien trinkender Menschen, 16 die Polizei, 8 gerichtliche Bewährungshelfer und 6 das städtische Zentrum für Familienhilfe. Anträge zu Männern gab es 74, zu Frauen 19. In die Stolper Ausnüchterungseinrichtung wurden im selben Jahr 1 232 Personen aufgenommen, 220 mehr als im Jahr davor, und 81 Personen führten dort ein therapeutisch-motivierendes Gespräch.

Sozialhilfe wegen Alkoholismus erhielten 2025 in Stolp 417 Familien, 19 mehr als im Vorjahr. Alle diese Zahlen beschreiben Situationen, in denen bereits jemand anderes als der Patient selbst über das Problem spricht, sie messen also nicht das Ausmaß der Krankheit in der Stadt. Sie zeigen jedoch, wer als Erster Hilfe sucht, und das deckt sich mit dem, was wir in der Praxis hören: den ersten Anruf macht die Ehefrau, die Mutter oder das erwachsene Kind. Auch diese Person beraten wir, wenn die trinkende Person sich noch nicht entschieden hat.