Behandlung der Nikotinabhängigkeit Słupsk

Eine Überweisung ist nicht nötig, es genügt, einen Arzttermin zu vereinbaren. Nasz Gabinet Słupsk befindet sich in der Marszałka Józefa Piłsudskiego 2 und ist täglich von 8:00 bis 20:00 Uhr geöffnet. Der Termin kostet 250 PLN, und der Patient entscheidet selbst, ob er in die Praxis kommt oder den Termin online wahrnimmt. Dank der Online-Termine müssen Patienten aus Ustka, Lębork, Bytów und Miastko nicht nach Słupsk fahren.

Beim Termin beurteilt der Arzt, wie ausgeprägt die Nikotinabhängigkeit ist, und fragt nach Erkrankungen und dauerhaft eingenommenen Medikamenten. Der Patient geht mit einem Behandlungsplan nach Hause, in dem das Medikament, seine Dosierung und der Tag stehen, ab dem er nicht mehr raucht. Cytisin und nikotinhaltige Medikamente sind in der Apotheke rezeptfrei erhältlich. Beim nächsten Termin prüft der Arzt, wie der Patient das Medikament verträgt, und ändert bei Bedarf die Dosis oder die Darreichungsform.

Weder eine Tablette noch ein Pflaster gewöhnt einem den Griff zur Zigarette nach dem Mittagessen oder auf dem Weg zur Arbeit ab. Darum kümmert sich ein Suchttherapeut, mit dem sich der Patient online trifft und dafür 250 PLN pro Sitzung zahlt. Der Therapeut hilft herauszufinden, in welchen Situationen der Patient am häufigsten geraucht hat, zum Beispiel in der Arbeitspause mit rauchenden Kollegen, und was er dort stattdessen tun kann. Den Ablauf der Sitzungen beschreiben wir ausführlicher auf der Seite zur Suchttherapie in Słupsk.

Nikotin ist die wichtigste, aber nicht die einzige Ursache der Zigarettenabhängigkeit. Über Jahre verknüpft ein Raucher die Wirkung des Nikotins mit dem, was er bei jedem Zug spürt: mit Geschmack und Geruch des Rauchs, dem Kratzen im Hals und der Bewegung der Hand zum Mund. Nach Tausenden Wiederholungen beginnen schon diese Eindrücke allein, das Verlangen nach einer Zigarette zu verringern und Genuss zu verschaffen.

Das zeigte eine amerikanische Studie aus dem Jahr 2000 mit 80 Rauchern. Ein Teil von ihnen rauchte Zigaretten, aus denen fast das gesamte Nikotin entfernt worden war. Der Rauch dieser Zigaretten verringerte das Nikotinverlangen deutlich und verschaffte mehr Befriedigung als gar nicht zu rauchen. Intravenös verabreichtes Nikotin ohne Rauchen verringerte das Verlangen ebenfalls, doch die Teilnehmer empfanden danach keine Befriedigung. Erst die Kombination aus intravenösem Nikotin und nikotinfreiem Rauch fühlte sich ähnlich an wie eine gewöhnliche Zigarette.

Tabakrauch verändert außerdem die Arbeit des Gehirns auf eine Weise, die das Nikotin allein nicht erklärt. In einer bildgebenden Studie aus dem Jahr 1996 hatten Raucher im Gehirn um 40 Prozent weniger Monoaminoxidase B als Nichtraucher und ehemalige Raucher. Dieses Enzym baut Dopamin ab, einen Botenstoff, der mit Motivation und Belohnungsempfinden zusammenhängt. Die Autoren vermuten, dass die durch den Rauch verringerte Aktivität dieses Enzyms die Wirkung des Nikotins verstärkt.

Deshalb lindert ein Medikament zur Rauchentwöhnung das Nikotinverlangen, doch die Lust auf eine Zigarette kann beim Kaffee, in der Arbeitspause oder beim Anblick eines Rauchers zurückkehren. Der Arzt wählt ein Medikament, das die Entzugssymptome verringert, und mit dem Suchttherapeuten bereitet sich der Patient auf diese Situationen vor.

Die Wirksamkeit eines Medikaments wird in klinischen Studien geprüft, in denen eine Gruppe das Medikament erhält und die andere ein Placebo, also eine Tablette ohne Wirkstoff, oder ein anderes Medikament. Britische Forscher schlugen 2005 gemeinsame Regeln für die Bewertung solcher Studien vor. Danach kann man von Erfolg erst nach mindestens 6 Monaten ohne Rauchen ab dem Rauchstopp-Tag sprechen, wobei in dieser Zeit höchstens 5 Zigaretten erlaubt sind. Die Abstinenz wird durch eine Messung bestätigt, zum Beispiel des Kohlenmonoxids in der ausgeatmeten Luft. Personen, zu denen die Forscher den Kontakt verloren haben, gelten als Raucher.

Nach diesen Regeln wurde in Polen eine Studie zu Cytisin durchgeführt, die 2011 veröffentlicht wurde. Daran nahmen 740 erwachsene Raucher teil. Die Hälfte nahm 25 Tage lang Cytisin ein, die andere Hälfte ein Placebo, und beide Gruppen erhielten nur eine kurze Beratung. Im Jahr nach Ende der Behandlung rauchten 8,4 Prozent der Cytisin-Gruppe und 2,4 Prozent der Placebo-Gruppe durchgehend nicht. Über Magen-Darm-Beschwerden klagten Personen, die Cytisin einnahmen, häufiger.

Die Ergebnisse vieler Studien fasst Cochrane zusammen, ein internationales Netzwerk von Wissenschaftlern, die bewerten, wie zuverlässig klinische Studien sind. Die Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 umfasste 319 Studien zu Medikamenten zur Rauchentwöhnung. Bei jedem Medikament geben wir an, wie viele von 100 Behandelten zusätzlich mit dem Rauchen aufgehört haben, verglichen mit Placebo oder einer Behandlung ohne Medikament. Cytisin und alle nikotinhaltigen Medikamente sind in Apotheken rezeptfrei erhältlich.

Was enthalten Cytisin-Tabletten?

Desmoxan, Tabex und Recigar enthalten Cytisin, das heute auch Cytisinicline genannt wird. Es ist ein pflanzliches Alkaloid, das unter anderem in den Samen des Goldregens vorkommt und chemisch ähnlich aufgebaut ist wie Nikotin. Cytisin wirkt an denselben Rezeptoren im Gehirn wie Nikotin, aber schwächer. Dadurch lässt das Nikotinverlangen nach, und eine trotz der Behandlung gerauchte Zigarette verschafft weniger Befriedigung.

Die Behandlung dauert 25 Tage. In den ersten 3 Tagen nimmt der Patient 6 Tabletten täglich ein, danach immer weniger, bis zu 1 oder 2 Tabletten täglich an den letzten Tagen. Die letzte Zigarette raucht er spätestens am 5. Behandlungstag. In der Cochrane-Übersicht half Cytisin 7 von 100 Personen zusätzlich, mit dem Rauchen aufzuhören. Für 100 Tabletten, die für die gesamte Behandlung reichen, zahlte man im September 2026 etwa 40 bis 78 PLN. Der Arzt empfiehlt Cytisin nicht bei Schwangeren oder stillenden Frauen und nicht bei Personen, die vor Kurzem einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten, an instabiler Angina pectoris oder klinisch bedeutsamen Herzrhythmusstörungen leiden.

Worin unterscheiden sich die Pflaster NiQuitin und Nicorette Invisipatch?

Beide Pflaster geben das Nikotin über viele Stunden gleichmäßig durch die Haut ab. NiQuitin Przezroczysty wird rund um die Uhr getragen, und das stärkste Pflaster liefert 21 mg Nikotin in 24 Stunden. Nicorette Invisipatch wird 16 Stunden getragen, von morgens bis abends, und ist in Stärken von 25, 15 oder 10 mg pro 16 Stunden erhältlich. Im Verlauf der Behandlung wechselt der Patient zu immer schwächeren Pflastern.

Ein Pflaster hält den Nikotinspiegel über den Tag hinweg ähnlich hoch, doch nach dem Aufkleben steigt er zu langsam an, um ein plötzliches, starkes Verlangen zu beherrschen. Mit dem Pflaster allein kamen auf 100 Behandelte 2 zusätzliche Personen, denen der Rauchstopp gelang. NiQuitin-Pflaster für 10 Wochen kosten nach Preisen vom September 2026 insgesamt etwa 606 bis 930 PLN.

Was hilft bei plötzlichem Nikotinverlangen?

Kommt das Verlangen plötzlich, hilft Nikotin als Kaugummi, Mundspray oder Lutschtablette. Am wenigsten Nikotin, nämlich 1 mg, liefert ein Sprühstoß Nicorette Spray. Der Kaugummi Nicorette Classic Gum enthält 2 oder 4 mg, die Lutschtabletten NiQuitin MINI 1,5 oder 4 mg. Das Nikotin gelangt aus diesen Produkten über die Schleimhaut von Wangen und Zahnfleisch ins Blut und wirkt deshalb früher als Nikotin aus dem Pflaster. Der Patient greift dazu, wenn die Lust auf eine Zigarette kommt, und überschreitet dabei nicht die Tageshöchstmenge aus der Packungsbeilage und dem Behandlungsplan.

Für schnell wirkende Nikotinformen lag das Gesamtergebnis bei etwa 3 zusätzlichen Nichtrauchern von 100, verglichen mit Placebo oder keinem Medikament. Ein Pflaster in Kombination mit Kaugummi, Spray oder Lutschtabletten erzielte in der Übersicht ein ähnliches Ergebnis wie die Behandlung mit Cytisin. Nach Preisen vom September 2026 kostete ein Spray mit 150 Sprühstößen 62 bis 85 PLN und damit weniger als 105 Kaugummis mit 4 mg, für die man 78 bis 100 PLN zahlte.

Wie wirksam sind Vareniclin und Bupropion?

Vareniclin aus dem Medikament Champix wirkt ähnlich wie Cytisin an den Nikotinrezeptoren, Bupropion aus dem Medikament Zyban ist dagegen ein Antidepressivum. Laut der Übersicht hörten von 100 mit Vareniclin behandelten Personen 8 mehr mit dem Rauchen auf, mit Bupropion 3 mehr. Beide Medikamente sind verschreibungspflichtig. In den Apotheken, die wir im September 2026 geprüft haben, war Champix nicht vorrätig. Zyban darf seit Dezember 2023 nicht mehr verkauft werden, weil damals seine Zulassung erloschen ist. Deshalb wählt der Arzt in Słupsk in der Praxis Cytisin oder eines der nikotinhaltigen Medikamente.

Rauchen ist eine der Hauptursachen der Arteriosklerose der Beinarterien, der sogenannten peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. Bei dieser Erkrankung führen verengte Arterien den Beinen zu wenig Blut zu. Ein typisches Symptom sind Wadenschmerzen beim Gehen, die nach einigen Minuten Ruhe vergehen. Schreitet die Erkrankung fort, können an den Füßen Wunden entstehen, die nicht heilen, und in den schwersten Fällen kann eine Amputation nötig werden.

In einer amerikanischen Studie wurden 39.825 Frauen ohne Herz- und Gefäßerkrankungen etwa 13 Jahre lang beobachtet. Frauen, die mindestens 15 Zigaretten täglich rauchten, hatten ein fast 17-mal höheres Risiko für eine symptomatische Verschlusskrankheit der Beinarterien als Frauen, die nie geraucht hatten. Nach dem Rauchstopp sank das Risiko deutlich. Bei Frauen, die seit mehr als 20 Jahren nicht mehr rauchten, war das Risiko um 84 Prozent geringer als bei Frauen, die weiter rauchten, aber immer noch höher als bei Frauen, die nie geraucht hatten.

Ein Rauchstopp hilft auch dann, wenn die Erkrankung bereits entstanden ist. In einer anderen amerikanischen Studie rauchten 204 von 739 Patienten mit Symptomen einer Verschlusskrankheit der Beinarterien zum Zeitpunkt der Angiographie, also einer Untersuchung der Arterien mit Kontrastmittel, noch, und 61 von ihnen hörten innerhalb eines Jahres auf. Innerhalb von 5 Jahren starben 14 Prozent der Patienten, die aufgehört hatten, und 31 Prozent derer, die weiter rauchten. Die 5 Jahre ohne Amputation überlebten 81 Prozent derer, die mit dem Rauchen aufgehört hatten, und 60 Prozent derer, die weiter rauchten. Die Studie war eine Beobachtungsstudie, doch die Unterschiede blieben bestehen, nachdem andere Faktoren berücksichtigt worden waren, die das Ergebnis beeinflussen konnten.

Nach dem Termin tragen wir den Behandlungsplan in die Nasz Gabinet App ein, also das Medikament, seine Dosen und die Einnahmezeiten. Wenn es Zeit für eine Cytisin-Tablette oder einen Pflasterwechsel ist, sendet die App eine Benachrichtigung. Eine Dosis pro Tag, die die App zufällig auswählt, nimmt der Patient vor der Handykamera ein. Die übrigen Dosen bestätigt er mit einem Fingertipp auf den Bildschirm.

Der Patient kann eine Unterstützungsperson zum Programm einladen, zum Beispiel den Partner, einen Freund oder jemanden aus der Familie. Es können höchstens zwei Personen eingeladen werden. Die Einladung erhalten sie per SMS. Die eingeladene Person legt selbst ein Konto an und nimmt die Einladung zum Programm an, danach sieht sie die Aufnahmen der Dosiseinnahme und erhält Benachrichtigungen aus dem Programm. Der Patient muss niemanden einladen, denn die Aufnahmen prüft ohnehin das medizinische Personal.

Das Herunterladen der App ist kostenlos. Die Gebühr betrifft das Behandlungsprogramm, zu dem die App gehört. Wir laden Sie in unsere Praxis in der Piłsudskiego 2 ein oder freuen uns über Ihren Anruf. Wir helfen beim Kauf des Programms, bei der Installation der App und, wenn der Patient es wünscht, bei der Einladung einer Unterstützungsperson.

• Wir veranlassen keine Gentests, deren Ergebnis dem Patienten sein Krebsrisiko zeigen und ihn so zum Rauchstopp bewegen soll. Eine Übersichtsarbeit umfasste 20 Studien mit 9262 Rauchern und befasste sich mit verschiedenen Informationen über die gesundheitlichen Folgen des Rauchens. Im Teil zu Gentests konnte nicht gezeigt werden, dass die Mitteilung des Ergebnisses beim Rauchstopp hilft. Auch für die Mitteilung von Kohlenmonoxid-Messwerten in der ausgeatmeten Luft wurde kein Nutzen nachgewiesen.
• Wir empfehlen Clonidin nicht als Medikament zur Rauchentwöhnung. Es ist ein Mittel gegen Bluthochdruck, das in einer Übersicht von 6 Studien beim Rauchstopp half, aber häufig Mundtrockenheit und Schläfrigkeit verursachte, und zwar umso stärker, je höher die Dosis war. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass diese Nebenwirkungen den Nutzen von Clonidin einschränken und dass die bewerteten Studien wenige waren und verzerrt sein konnten.

Nach dem Rauchstopp sinkt das Risiko eines Hörverlusts. In einer japanischen Studie wurde bei 50.195 Beschäftigten im Alter von 20 bis 64 Jahren bis zu 8 Jahre lang jedes Jahr das Gehör untersucht. Bei Rauchern trat ein Hörverlust im Hochtonbereich um 60 Prozent häufiger auf als bei Menschen, die nie geraucht hatten, und dieses Risiko stieg mit der Zahl der täglich gerauchten Zigaretten. Bei ehemaligen Rauchern war das Risiko nur noch um 20 Prozent erhöht und sank sogar bei Personen, die weniger als 5 Jahre vor Studienbeginn aufgehört hatten. Die Autoren folgerten, dass das zusätzliche Risiko durch das Rauchen relativ kurz nach dem Rauchstopp verschwindet.

Wer in Słupsk mit dem Rauchen aufhört, ist dabei nicht auf sich allein gestellt. Der Arzt wählt das Medikament und ändert bei Bedarf Dosis oder Darreichungsform. Der Suchttherapeut zeigt, wie man Momente übersteht, in denen man sehr gern rauchen würde. Die App erinnert an die Einnahme der Dosen, und wenn der Patient es möchte, unterstützt ihn auch eine nahestehende Person, die er zum Programm eingeladen hat. Bei Beschwerden durch das Medikament oder einem Verlangen, das nicht nachlässt, muss niemand bis zum vereinbarten Termin warten. Einen früheren Termin vereinbaren wir an jedem Wochentag, in der Praxis in der Piłsudskiego 2 oder online.