Nach dem Rauchstopp wieder geraucht. Was können Sie tun, um nicht wieder regelmäßig zu rauchen?

Eine einzelne Zigarette nach einigen Tagen oder Monaten ohne Rauchen muss keinen Rückfall bedeuten. Von einem Rückfall spricht man, wenn das Rauchen wieder regelmäßig wird. Ein Ausrutscher ist jedoch ein Warnsignal. Eine US-amerikanische Studie umfasste 235 Erwachsene, die ohne Hilfe mit dem Rauchen aufhörten. Bei denjenigen, die nach dem Rauchstopp auch nur einmal geraucht hatten, schätzten die Autoren die Wahrscheinlichkeit, zum früheren Rauchen zurückzukehren, auf 95% (1). Die Teilnehmenden hörten ohne Behandlung auf, daher lässt sich aus dem Ergebnis dieser Studie nicht ableiten, ob jemand, der gerade eine Zigarette ausgedrückt hat, den Rauchstopp schafft. In den folgenden Stunden sollten Sie den Rest der Packung wegwerfen und klären, was die Lust auf die Zigarette ausgelöst hat. Wer ein Medikament einnimmt, sollte außerdem die weitere Behandlung mit dem Arzt oder in der Apotheke besprechen.

Kurz gesagt

• Eine oder einige Zigaretten erneut zu rauchen ist nicht dasselbe wie ein Rückfall, also die Rückkehr zum regelmäßigen Rauchen. In einem Vorschlag zur Bewertung von Studienergebnissen gelten 7 aufeinanderfolgende Tage mit Rauchen oder Rauchen in jeder von zwei aufeinanderfolgenden Wochen als Therapieversagen.
• Erhöhen Sie nach einem Ausrutscher nicht die Dosis des Medikaments. Ein mögliches Absetzen der Behandlung müssen Sie mit dem Arzt oder in der Apotheke besprechen. In einer Studie zu Nikotinpflastern wurden Menschen, die nach einer Zigarette weiter ein Nikotinpflaster verwendeten, häufiger wieder rauchfrei als diejenigen mit einem Pflaster ohne Nikotin (etwa jeder Zehnte gegenüber 1-3 von 100).
• Bei der Behandlung mit Cytisin (Desmoxan, Recigar) müssen Sie spätestens am 5. Behandlungstag mit dem Rauchen aufhören und dürfen während der Behandlung nicht rauchen. Bleibt die Behandlung ohne die erwartete Wirkung, muss sie abgebrochen werden; sie kann nach 2-3 Monaten wiederholt werden. Nach einem Ausrutscher besprechen Sie die weitere Behandlung mit dem Arzt oder in der Apotheke.
• Ein Ausrutscher in der zweiten Woche nach dem Rauchstopp, Rauchen an mehreren Tagen hintereinander und starkes Rauchverlangen trotz Medikament sind Gründe, mit dem Arzt über eine Änderung der Behandlung zu sprechen.

Was unterscheidet einen Ausrutscher von einem Rückfall?

Wenn jemand nach dem Rauchstopp eine oder einige Zigaretten raucht und danach wieder aufhört, ist das kein Rückfall. Ein Rückfall ist die Rückkehr zum regelmäßigen Rauchen, täglich oder fast täglich.

In Studien wird Abstinenz unterschiedlich bewertet. Der Russell Standard lässt im Beobachtungszeitraum insgesamt bis zu 5 Zigaretten zu. Gezählt wird ab dem Tag des Rauchstopps oder ab dem Ende einer vorher festgelegten Karenzzeit, in der Zigaretten noch nicht mitgezählt werden (2). Eine Arbeitsgruppe der Society for Research on Nicotine and Tobacco (SRNT) schlug vor, 7 aufeinanderfolgende Tage mit Rauchen oder Rauchen an mindestens einem Tag in jeder von zwei aufeinanderfolgenden Wochen als Therapieversagen zu werten. Sie schlug außerdem vor, Zigaretten aus den ersten zwei Wochen nach dem Tag des Rauchstopps nicht in das Ergebnis einzurechnen (3).

Das sind unterschiedliche Kriterien, die keine gemeinsame Grenze zwischen Ausrutscher und Rückfall festlegen. Sie bedeuten nicht, dass 5 Zigaretten bedeutungslos sind oder dass man in den ersten zwei Wochen rauchen darf.

Macht eine einzige Zigarette den Rauchstopp zunichte?

Eine einzige Zigarette macht den Rauchstopp nicht zunichte, ist aber ein Zeichen für ein deutlich höheres Risiko, wieder in die Sucht zurückzufallen. Entscheidend ist vor allem, ob die nächste Zigarette folgt.

In zwei Studien zum Nikotinpflaster ließ sich das Behandlungsergebnis nach einem halben Jahr am besten daran vorhersagen, ob die Teilnehmenden in der zweiten Woche nach dem Rauchstopp geraucht hatten. Von den Menschen mit Nikotinpflaster, die in dieser Woche auch nur einmal geraucht hatten, rauchten nach 6 Monaten 83% in der einen und 97% in der anderen Studie. Von denjenigen, die in der zweiten Woche gar nicht geraucht hatten, waren nach einem halben Jahr 46% beziehungsweise 41% rauchfrei (4). Eine Übersicht über Studien mit Menschen, die ohne Behandlung aufhörten, zeigte, dass die meisten Rückfälle in den ersten 8 Tagen auftreten (5).

Das Team um Saul Shiffman bat 133 Menschen, die mit dem Rauchen aufhörten, nach der ersten Zigarette seit dem Rauchstopp in einem Taschencomputer festzuhalten, was passiert war und wie sie reagiert hatten. Sie sollten das innerhalb weniger Minuten nach dieser Zigarette tun. In dieser Studie ließ weder die Zahl der dabei gerauchten Zigaretten noch der Genuss beim Rauchen das weitere Rauchen vorhersagen. In einer späteren Studie desselben Teams war das Risiko für weiteres Rauchen jedoch etwas höher bei Menschen, die beim ersten Ausrutscher mehr geraucht hatten oder denen die Zigarette mehr Genuss bereitet hatte (6). Menschen, die nach der ersten Zigarette seit dem Rauchstopp am liebsten alles hingeworfen hätten, griffen schneller zur nächsten. Wer gleich danach versuchte, mit der Lust auf eine Zigarette umzugehen und wieder rauchfrei zu werden, rauchte seltener noch am selben Tag erneut (7).

Was tun in den ersten 24 Stunden nach einer Zigarette?

Am ersten Tag nach einem Ausrutscher ist das Wichtigste, nicht zur nächsten Zigarette zu greifen. Schaffen Sie Zigaretten aus Ihrer Reichweite und schreiben Sie auf, unter welchen Umständen es zu der Zigarette kam. Klären Sie außerdem, ob und wie Sie das Medikament weiter anwenden, und planen Sie, was Sie tun, wenn die Lust zu rauchen wiederkommt.

1. Drücken Sie die Zigarette aus und werfen Sie den Rest der Packung weg, ebenso Feuerzeug und Aschenbecher. In einer Studie, in der die Teilnehmenden Ausrutscher laufend festhielten, kamen diese häufiger dort vor, wo Zigaretten leicht verfügbar waren, wo Rauchen erlaubt war und wo andere rauchten (8).
2. Nehmen Sie keine zusätzliche Dosis des Medikaments und setzen Sie es nicht ohne Rücksprache mit dem Arzt oder der Apotheke ab.
3. Schreiben Sie auf, was passiert ist: um wie viel Uhr und wo, wer dabei war, ob Alkohol getrunken wurde und was kurz vor dem Griff zur Zigarette geschah. Diese Notiz hilft herauszufinden, was die Lust zu rauchen ausgelöst hat, und ist beim Arzttermin nützlich.
4. Sagen Sie der Person, die Ihre Behandlung begleitet (Arzt, Psychologin oder Suchttherapeut), oder einem nahestehenden Menschen, der von Ihrem Rauchstopp weiß, dass Sie geraucht haben. Wer die Behandlung begleitet, kann sofort beurteilen, ob an der Behandlung etwas geändert werden sollte.
5. Überlegen Sie, wann die Lust zu rauchen wiederkommen könnte, z. B. heute Abend, beim Kaffee morgen oder beim Ausgehen am Freitag, und entscheiden Sie im Voraus, was Sie dann anders machen. Wie Sie die schwierigsten Minuten überstehen, beschreiben wir im Artikel über Nikotinverlangen.
6. Zählen Sie die rauchfreien Tage ab heute. Sie können denselben Aufhörversuch fortsetzen. Sie müssen nicht bis Montag oder bis zum Monatsersten warten.

Wie gehen Sie nach einem Ausrutscher mit dem Medikament zur Rauchentwöhnung um?

Nach einem Ausrutscher dürfen Sie die für das jeweilige Medikament empfohlene Dosis nicht überschreiten. Die weitere Behandlung, auch ein mögliches Absetzen des Präparats, müssen Sie mit dem Arzt oder in der Apotheke besprechen. Das Vorgehen hängt davon ab, welches Medikament Sie anwenden. Über die Behandlung mit verschreibungspflichtigem Vareniclin oder Bupropion entscheidet der Arzt, der es verschrieben hat.

Muss die Behandlung mit Cytisin nach einem Ausrutscher abgebrochen werden?

Die Behandlung mit Desmoxan oder Recigar dauert 25 Tage, und spätestens am 5. Tag nach Beginn müssen Sie mit dem Rauchen aufhören. Während der Therapie sollten Sie nicht rauchen, weil das die Nebenwirkungen verstärken kann. Die Kombination dieser Medikamente mit nikotinhaltigen Produkten kann die Nebenwirkungen von Nikotin verstärken. Während der Anwendung von Recigar sollten keine anderen Nikotinprodukte verwendet werden. Ergänzen Sie die Behandlung also nicht eigenmächtig mit einem Nikotinpflaster oder Nikotinkaugummi (9, 10). Bleibt die Behandlung ohne die erwartete Wirkung, muss sie abgebrochen werden. Sie kann nach 2-3 Monaten wiederholt werden.

Wenn es während der Behandlung mit Cytisin zu einem Ausrutscher kommt, wenden Sie sich an den Arzt oder die Apotheke, um das weitere Vorgehen festzulegen. Ändern Sie die Dosierung nicht eigenmächtig und beginnen Sie die Behandlung nicht von vorn. Warum Menschen trotz Cytisin wieder rauchen und wie es dann weitergeht, beschreiben wir im Artikel Cytisin wirkt nicht.

Sollten Sie nach einem Ausrutscher das Nikotinpflaster oder den Nikotinkaugummi weiter verwenden?

Bei der Nikotinersatztherapie (NET) sprechen Studien dafür, die Behandlung nach einem Ausrutscher nicht abzubrechen. In einer US-amerikanischen Studie, die ein 21-mg-Pflaster mit einem Pflaster ohne Nikotin verglich, wurden die Daten von 509 Menschen ausgewertet, die in der 3.-5. Behandlungswoche geraucht hatten. In der Gruppe mit Nikotinpflaster wurden in der 6. Woche 8,3% und in der 10. Woche 9,6% der Menschen wieder rauchfrei (mindestens 7 Tage ohne Zigarette), in der Gruppe mit Pflaster ohne Nikotin 0,8% beziehungsweise 2,6% (11). In einer anderen Studie wirkte sich ein hoch dosiertes Pflaster am stärksten darauf aus, ob es nach einem Ausrutscher zum Rückfall kam (12).

Schon geringe Mengen Tabak während der Anwendung des Pflasters NiQuitin Przezroczysty können zu einem Rückfall führen. Wenn Sie wieder zu rauchen beginnen, sollte die weitere Behandlung überdacht werden (13). Wer trotz alleiniger Anwendung des Pflasters Nicorette Invisipatch wieder geraucht hat, kann es mit einem Kaugummi, einer Lutschtablette oder einem Spray kombinieren (14). Eine solche Änderung legen Sie besser mit dem Arzt oder in der Apotheke fest, denn jedes Produkt hat eine eigene Tageshöchstdosis.

Wer während der Anwendung eines Nikotinpflasters eine Zigarette raucht, nimmt Nikotin sowohl aus dem Pflaster als auch aus dem Rauch auf. Bei Nicorette Invisipatch kann Nikotin, das zusätzlich aus anderen Quellen aufgenommen wird, zu Symptomen einer Überdosierung führen: Übelkeit, Erbrechen, vermehrtem Speichelfluss, Bauchschmerzen, Durchfall, übermäßigem Schwitzen, Kopfschmerzen und Schwindel. Wenn Symptome einer zu hohen Nikotindosis auftreten, muss die Anwendung vorübergehend unterbrochen werden. Wenn die Symptome nicht abklingen, muss die Dosis verringert oder das Präparat seltener angewendet werden.

Was hat den Ausrutscher nach dem Rauchstopp ausgelöst?

In Studien gingen einem Ausrutscher am häufigsten schlechte Stimmung und Stress, Alkoholkonsum, die Gesellschaft von Rauchenden oder leicht verfügbare Zigaretten voraus. Wer genau rekonstruiert, was vor der Zigarette geschah, kann sich leichter auf eine ähnliche Situation beim nächsten Mal vorbereiten.

Aus den Beobachtungen von Garvey et al. ergab sich, dass sich ein Rückfall weder anhand des Stressniveaus vor dem Rauchstopp noch anhand seines Anstiegs danach vorhersagen ließ. Laufende Aufzeichnungen zeigten jedoch, dass Menschen im Moment eines Ausrutschers meist in schlechterer Stimmung waren. Planen Sie daher, wie Sie sich in den konkreten Situationen verhalten, in denen Sie früher zur Zigarette gegriffen haben. Ein Cochrane-Review befasste sich auch mit gesonderten Programmen, die das Erkennen von Risikosituationen trainierten. Sie wurden erst nach dem Rauchstopp bei Menschen in Behandlung durchgeführt. Diese Programme brachten keinen deutlichen Nutzen bei der Rückfallvorbeugung; die Vertrauenswürdigkeit dieser Schlussfolgerung stuften die Autoren als moderat ein (16). Die Umstände eines Ausrutschers zu analysieren hilft, sich auf die nächste ähnliche Situation vorzubereiten, ersetzt aber keine Behandlung.

Über Alkohol während der Behandlung mit Cytisin schreiben wir im Artikel Cytisin und Alkohol. Wer gleichzeitig weniger trinkt oder alkoholabstinent lebt, findet mehr Informationen im Artikel darüber, wie man gleichzeitig mit dem Trinken und dem Rauchen aufhört. Wenn die Angst vor einer Gewichtszunahme der Grund für die Zigarette war, finden Sie Ursachen und Wege, sie zu begrenzen, im Beitrag über die Gewichtszunahme nach dem Rauchstopp.

Wann sollte die Behandlung der Nikotinabhängigkeit nach einem Ausrutscher geändert werden?

Sprechen Sie mit dem Arzt über eine Änderung der Behandlung der Nikotinabhängigkeit, wenn Sie in der zweiten Woche nach dem Rauchstopp geraucht haben, an mehreren Tagen hintereinander rauchen oder das Rauchverlangen trotz Medikament nicht nachlässt. Über eine Änderung des Medikaments, der Dosis oder der Art der Unterstützung entscheidet der Arzt.

Vereinbaren Sie ohne zu warten einen Termin, wenn:

• Sie in der zweiten Woche nach dem Rauchstopp geraucht haben; die Autoren der Studien zum Nikotinpflaster empfahlen, in den ersten zwei Wochen Kontakt mit dem Patienten aufzunehmen und die Behandlung gegebenenfalls zu ändern, wenn er in dieser Zeit geraucht hatte (4)
• Sie an mehreren Tagen hintereinander oder jede Woche rauchen; diese Häufigkeit liegt nahe an dem, was in Studien bereits als Rückfall galt
• Sie das Medikament wie empfohlen anwenden, die starke Lust auf eine Zigarette aber nicht nachlässt
• es beim nächsten Aufhörversuch mit demselben Medikament auf ähnliche Weise zu einem Ausrutscher kommt

Der Arzt kann das Medikament oder seine Darreichungsform ändern, eine Wiederholung der Cytisin-Behandlung nach der erforderlichen Pause planen oder Unterstützung durch eine Psychologin oder einen Psychologen vorschlagen. Ein Cochrane-Review fasste die Ergebnisse von 65 Studien mit Menschen zusammen, die Medikamente zur Rauchentwöhnung einnahmen. Nach einem halben Jahr oder länger war der Anteil der Rauchfreien in Gruppen mit mehr persönlichen oder telefonischen Beratungsgesprächen höher als in Gruppen mit weniger Unterstützung (RR 1,15). Der Anteil der Rauchfreien war relativ um etwa 15% höher, was keinem Unterschied von 15 Prozentpunkten entspricht (17).

Ein ohne Beratung in der Apotheke gekauftes Medikament passt nicht immer zu den Bedürfnissen des Einzelnen. Die Wahl hängt von der Zahl der gerauchten Zigaretten, den Erkrankungen und den eingenommenen Medikamenten ab. Wenn es nach dem Rauchstopp wiederholt zu Ausrutschern kommt, planen Sie den nächsten Versuch deshalb besser mit einem Arzt. Bei Nasz Gabinet dauert die Behandlung der Nikotinabhängigkeit 3 Monate und beginnt mit einer ärztlichen Anamnese. Kommt die Behandlung infrage, stellt der Arzt ein E-Rezept für das ausgewählte Medikament aus, und das Modul in der App erinnert an die Einnahme, zählt die rauchfreien Tage und enthält ein Tagebuch. Gegen Aufpreis ist auch ein Gespräch mit einer Psychologin oder einem Psychologen möglich.

Über Rauchverlangen, das nach einigen rauchfreien Monaten zurückkehrt, schreiben wir im Artikel Wann vergeht das Rauchverlangen?

Wann ist nach einem Ausrutscher dringend Hilfe nötig?

Eine gedrückte Stimmung, selten begleitet von Suizidgedanken und Suizidversuchen, kann ein Symptom des Nikotinentzugs sein, auch bei Menschen, die kein Medikament einnehmen. Ein Rauchstopp kann außerdem eine bestehende psychische Erkrankung, z. B. eine Depression, verschlimmern. Wenn das Gefühl der Hoffnungslosigkeit nach einem Ausrutscher nicht vergeht, müssen Sie ärztlichen Rat einholen. Gedanken daran, sich das Leben zu nehmen, sind ein Signal, sofort Hilfe in der Notaufnahme eines Krankenhauses (SOR) oder in der Aufnahme einer psychiatrischen Klinik zu suchen. Sie müssen nicht allein hinfahren, Sie können eine nahestehende Person bitten, mitzukommen. Wie man ein entzugsbedingtes Stimmungstief von einer Depression unterscheidet, beschreiben wir im Beitrag über die Stimmung nach dem Rauchstopp.

Dringend medizinische Hilfe erfordern auch Symptome einer schweren Nikotinvergiftung bei hohen Dosen: schwacher und unregelmäßiger Puls, Atembeschwerden, Kreislaufkollaps, generalisierte Krampfanfälle. Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.

Häufig gestellte Fragen

Muss man nach einer Zigarette mit dem Rauchstopp von vorn beginnen?

Nach einer Zigarette müssen Sie weder von vorn beginnen noch ein neues Datum festlegen. Jede weitere rauchfreie Stunde setzt denselben Aufhörversuch fort, und das Wichtigste ist, keine zweite Zigarette zu rauchen. Nach einem Ausrutscher sollten Sie das Medikament nicht ohne Rücksprache mit dem Arzt oder der Apotheke absetzen.

Darf man während der Behandlung mit Cytisin eine Zigarette rauchen?

Während der Behandlung mit Desmoxan oder Recigar müssen Sie spätestens am 5. Behandlungstag mit dem Rauchen aufhören. Ab dem Tag des Rauchstopps sollten Sie nicht mehr zur Zigarette greifen, weil das die Nebenwirkungen verstärken kann. Wenn es zu einem Ausrutscher gekommen ist, besprechen Sie die weitere Behandlung mit dem Arzt oder in der Apotheke. Ändern Sie die Dosierung nicht eigenmächtig und ergänzen Sie kein Nikotinpflaster oder Nikotinkaugummi. Bleibt die Behandlung ohne die erwartete Wirkung, muss sie abgebrochen werden.

Bedeutet eine Zigarette nach Jahren ohne Rauchen die Rückkehr der Sucht?

Eine Zigarette nach Jahren ohne Rauchen muss nicht die Rückkehr der Sucht bedeuten, aber es lässt sich nicht vorhersagen, bei wem ein Ausrutscher dazu führt. Eine leichte Lust auf eine Zigarette kann gelegentlich noch Monate oder Jahre nach dem Rauchstopp auftreten (18). Studien zu Ausrutschern betreffen vor allem die ersten Wochen und Monate. Nach Jahren ohne Rauchen gelten dieselben Empfehlungen: keine zweite Zigarette rauchen, die Umstände des Ausrutschers aufschreiben und, wenn sich solche Situationen wiederholen, zur Behandlung zurückkehren.

Quellen

1. Garvey AJ, Bliss RE, Hitchcock JL, Heinold JW, Rosner B. Predictors of smoking relapse among self-quitters: a report from the Normative Aging Study. Addict Behav. 1992;17(4):367-377. PMID 1502970, DOI
2. West R, Hajek P, Stead L, Stapleton J. Outcome criteria in smoking cessation trials: proposal for a common standard. Addiction. 2005;100(3):299-303. PMID 15733243, DOI
3. Hughes JR, Keely JP, Niaura RS et al. Measures of abstinence in clinical trials: issues and recommendations. Nicotine Tob Res. 2003;5(1):13-25. PMID 12745503
4. Kenford SL, Fiore MC, Jorenby DE et al. Predicting smoking cessation. Who will quit with and without the nicotine patch. JAMA. 1994;271(8):589-594. PMID 8301790, DOI
5. Hughes JR, Keely J, Naud S. Shape of the relapse curve and long-term abstinence among untreated smokers. Addiction. 2004;99(1):29-38. PMID 14678060, DOI
6. Shiffman S, Ferguson SG, Gwaltney CJ. Immediate hedonic response to smoking lapses: relationship to smoking relapse, and effects of nicotine replacement therapy. Psychopharmacology (Berl). 2006;184(3-4):608-618. PMID 16283258, DOI
7. Shiffman S, Hickcox M, Paty JA et al. Progression from a smoking lapse to relapse: prediction from abstinence violation effects, nicotine dependence, and lapse characteristics. J Consult Clin Psychol. 1996;64(5):993-1002. PMID 8916628, DOI
8. Shiffman S, Paty JA, Gnys M, Kassel JA, Hickcox M. First lapses to smoking: within-subjects analysis of real-time reports. J Consult Clin Psychol. 1996;64(2):366-379. PMID 8871421, DOI
9. Charakterystyka Produktu Leczniczego Desmoxan 1,5 mg, tabletki (zmiana tekstu 31.10.2025). Rejestr Produktów Leczniczych
10. Charakterystyka Produktu Leczniczego Recigar 1,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych
11. Ferguson SG, Gitchell JG, Shiffman S. Continuing to wear nicotine patches after smoking lapses promotes recovery of abstinence. Addiction. 2012;107(7):1349-1353. PMID 22276996, DOI
12. Shiffman S, Scharf DM, Shadel WG et al. Analyzing milestones in smoking cessation: illustration in a nicotine patch trial in adult smokers. J Consult Clin Psychol. 2006;74(2):276-285. PMID 16649872, DOI
13. Charakterystyka Produktu Leczniczego NiQuitin Przezroczysty 21 mg/24 h, system transdermalny. Rejestr Produktów Leczniczych
14. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nicorette Invisipatch (zmiana tekstu 10.03.2026). Rejestr Produktów Leczniczych
15. Dermody SS, Shiffman S. The time-varying effect of alcohol use on cigarette smoking relapse risk. Addict Behav. 2019;102:106192. PMID 31726424, DOI
16. Livingstone-Banks J, Norris E, Hartmann-Boyce J et al. Relapse prevention interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2019;(10):CD003999. PMID 31684681, DOI
17. Hartmann-Boyce J, Hong B, Livingstone-Banks J, Wheat H, Fanshawe TR. Additional behavioural support as an adjunct to pharmacotherapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2019;6(6):CD009670. PMID 31166007, DOI
18. National Cancer Institute. Handling Nicotine Withdrawal and Triggers When You Decide To Quit Tobacco (aktualisiert am 03.01.2022). cancer.gov