Alkoholismusbehandlung Elbing

Alkoholabhängigkeit ist eine Krankheit und hat in der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) einen eigenen Code: 6C40.2 in der ICD-11 und F10.2 in der älteren ICD-10. Die Diagnose stellt der Arzt: Er fragt nach dem Verlauf des Trinkens, untersucht den Patienten und zählt die Krankheitssymptome, die gleichzeitig auftreten.

Das wiederkehrende Verlangen zu trinken entsteht durch Veränderungen im Gehirn. Regelmäßig konsumierter Alkohol verändert die Arbeitsweise der Hirnregionen, die für Belohnung und für die Reaktion auf Stress zuständig sind. Deshalb greift der Patient nach Jahren des Trinkens zum Glas, um Anspannung, Unruhe und morgendliches Händezittern zu dämpfen.

Die Diagnose stützt sich auf Symptome, die über Monate anhalten und gemeinsam auftreten:

• das Alkoholverlangen (Craving), also der wiederkehrende Trinkdrang, stärker als der Vorsatz, nicht zu trinken,
• der Kontrollverlust darüber, wie viel der Patient trinkt und wann er aufhört,
• die Toleranz, also der Bedarf an immer größeren Alkoholmengen für dieselbe Wirkung,
• Entzugserscheinungen nach einer Trinkpause: Händezittern, Schwitzen, Unruhe, Schlaflosigkeit,
• Weitertrinken trotz sich verschlechternder Gesundheit sowie familiärer und beruflicher Probleme, die dem Patienten bereits bewusst sind.

Je mehr dieser Symptome gleichzeitig auftreten, desto ausgeprägter ist die Alkoholabhängigkeit. Sie verläuft chronisch und kann auch nach langen Phasen der Abstinenz zurückkehren. Deshalb planen wir die Behandlung über Monate und nicht für einen einzelnen Termin.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) nennt seit 2023 keine Alkoholmenge mehr, die für die Gesundheit unbedenklich wäre. Bei der Beratung fragen wir deshalb nach den Schäden, die das Trinken bereits verursacht hat, und danach, wozu der Patient zum Alkohol greift; die reine Zahl der Gläser pro Woche entscheidet allein nichts.

Der schädliche Konsum bildet in der Klassifikation der Krankheiten eine eigene Kategorie, F10.1: Der Alkohol hat bereits gesundheitliche oder familiäre Schäden verursacht, doch der Patient entscheidet noch selbst, wann und wie viel er trinkt. Die vorangehende Stufe ist der riskante Konsum: Der Alkohol hat beim Patienten noch nichts geschädigt, aber Menge und Häufigkeit des Trinkens erreichen bereits ein Niveau, das bei vielen Menschen zu dauerhaften Veränderungen an Leber und Herz führt. Die Abhängigkeit, also F10.2, diagnostizieren wir, wenn zu den Schäden das Alkoholverlangen, eine steigende Toleranz und Entzugserscheinungen nach einer Trinkpause hinzukommen.

Der Patient kann sein Trinkverhalten mit dem Fragebogen AUDIT einschätzen, den die WHO als Screening-Test entwickelt hat. Er füllt ihn allein aus, in seinem eigenen Tempo, und entscheidet selbst, wem er das Ergebnis zeigt. Ein hohes Ergebnis ist keine Diagnose, sondern ein Signal, eine ärztliche Beratung zu vereinbaren.

Der Umfang der Behandlung hängt davon ab, welche der drei Kategorien wir feststellen. Deshalb klären wir das beim ersten Termin, bevor wir dem Patienten Medikamente oder eine Psychotherapie vorschlagen.

Der erste Schritt ist die ärztliche Beratung in unserer Praxis in der Grobla Świętego Jerzego. Der Arzt fragt nach der Trinkgeschichte, beurteilt den Gesundheitszustand und das Risiko von Komplikationen nach dem Absetzen des Alkohols und entscheidet dann, ob wir mit dem Alkoholentzug oder mit Pharmakotherapie und Psychotherapie beginnen.

Wir planen die Betreuung für einen Monat, drei Monate, ein halbes Jahr oder ein Jahr, denn so lange dauert die Alkoholismusbehandlung je nach Zustand des Patienten tatsächlich. Im ersten Monat beendet der Patient das Trinken, und sein Gesundheitszustand stabilisiert sich. Die folgenden Monate braucht der Patient, um Alltagsgewohnheiten zu ändern, in die Arbeit zurückzukehren und Beziehungen zu Hause wieder aufzubauen; diese Phase verkürzt kein Medikament.

Die meiste Zeit nimmt die Suchtpsychotherapie in Anspruch, denn sie lehrt den Patienten, mit Anspannung und Alkoholverlangen umzugehen, ohne zum Glas zu greifen. Ihren Ablauf beschreiben wir auf der Seite zur Suchttherapie in Elbing. Das Esperal-Implantat, orale Medikamente und der Entzug senken in dieser Zeit das Rückfallrisiko, ersetzen aber nicht die therapeutische Arbeit.

Wir arbeiten privat und wahren Diskretion, eine anonyme Behandlung führen wir jedoch nicht durch: Wir legen die medizinische Dokumentation an und bewahren sie gemäß den Vorschriften auf, und Einsicht haben der Patient und die von ihm bevollmächtigten Personen.

Die Behandlungsform legen wir bei der ärztlichen Beratung fest. Ausschlaggebend sind der zu erwartende Verlauf des Alkoholentzugs, Begleiterkrankungen und die Wohnsituation des Patienten.

Ambulante Alkoholismusbehandlung in Elbing

Ambulant behandeln wir Patienten ohne schwere gesundheitliche Komplikationen, in deren Zuhause kein Alkohol ständig verfügbar ist. Der Patient kommt zu Beratungen, Eingriffen und Therapiesitzungen und arbeitet ansonsten wie bisher weiter. Die ambulante Behandlung erfordert weder eine Krankschreibung noch eine Abreise aus Elbing.

Stationäre Alkoholismusbehandlung in Elbing

Einen stationären Aufenthalt schlagen wir vor, wenn der Patient mehrtägige Trinkphasen hat, wenn zum Trinken schwere somatische Erkrankungen hinzugekommen sind oder wenn Alkohol an seinem Wohnort ständig griffbereit ist. Die Einrichtung bietet Betreuung rund um die Uhr und trennt den Patienten von Orten, die mit dem Trinken verbunden sind. Die Aufenthaltsbedingungen beschreiben wir auf der Seite zum Zentrum für Suchtbehandlung in Elbing.

Online-Behandlung und E-Rezepte in Elbing

Aus der Ferne führen wir Kontrolltermine und einen Teil der Psychotherapie durch und stellen auch E-Rezepte aus. Die Online-Behandlung wählen vor allem Patienten, die aus den umliegenden Gemeinden nach Elbing pendeln, sowie Menschen, die häufig dienstlich unterwegs sind. Ein schweres Entzugssyndrom behandeln wir nicht aus der Ferne, deshalb bitten wir einen Patienten, der seit mehreren Wochen täglich trinkt, zunächst um einen Termin in der Praxis.

Das Alkohol-Implantat Esperal ist ein Disulfiram-Implantat, das unter die Haut eingesetzt wird; denselben Wirkstoff Disulfiram gibt es auch in Tablettenform. Disulfiram unterbricht den Abbau von Alkohol auf der Stufe des Acetaldehyds. Nach dem Trinken von Alkohol kommt es deshalb zu einer starken Reaktion des Körpers: Hautrötung, Herzklopfen, Blutdruckabfall und Erbrechen. Die Reaktion hält den Patienten vom Alkohol ab, heilt die Alkoholabhängigkeit aber nicht. Deshalb schlagen wir den Eingriff Patienten vor, die zugleich eine Psychotherapie besuchen. Vorbereitung, Ablauf des Eingriffs und Gegenanzeigen beschreiben wir auf der Seite zum Esperal-Implantat in Elbing.

Orale Medikamente erfüllen eine andere Aufgabe als das Implantat. Naltrexon schwächt die Wirkung von Alkohol auf das Gehirn ab: Das erste Glas hebt die Stimmung nicht mehr wie früher, zieht deshalb seltener ein weiteres nach sich, und das Alkoholverlangen lässt nach. Acamprosat wirkt auf das Nervensystem, das nach Jahren des Trinkens übererregt bleibt, und erleichtert es dadurch, in den ersten Monaten nach dem Absetzen des Alkohols abstinent zu bleiben. Nalmefen nimmt der Patient bedarfsweise ein, vor einer Situation, in der er üblicherweise trinkt, etwa vor einer Familienfeier; dieses Medikament soll die getrunkene Alkoholmenge bei Patienten senken, die sich noch nicht zur vollständigen Abstinenz entschließen.

Das Medikament wählt der Arzt aus: Er prüft den Zustand der Leber, Begleiterkrankungen und alle weiteren Präparate, die der Patient einnimmt. Medikamente beseitigen die Alkoholabhängigkeit nicht, senken aber das Risiko, zum Glas zu greifen, so weit, dass die Psychotherapie Zeit hat, Wirkung zu zeigen.

Der Alkoholentzug dauert einige Tage, in denen medizinisches Personal den Patienten durch das Entzugssyndrom führt, also durch die Symptome, die nach dem Trinkstopp auftreten. Werbung bezeichnet den Entzug oft als Reinigung des Körpers von Giftstoffen, dabei baut der Körper den Alkohol selbst ohne fremde Hilfe ab. Behandeln müssen wir die Reaktion des Nervensystems auf das Absetzen des Alkohols.

Nach einer mehrtägigen Trinkphase kann das plötzliche Absetzen von Alkohol zu Krampfanfällen oder einem Alkoholdelir führen; beides erfordert sofortige medizinische Hilfe. Das Risiko steigt bei Menschen, die seit Wochen täglich trinken, bei Patienten, die bereits einen komplizierten Alkoholentzug durchgemacht haben, bei Herz- und Lebererkrankten sowie bei älteren Menschen. In solchen Fällen vereinbaren wir keine erste Therapiesitzung, sondern einen Alkoholentzug unter ärztlicher Aufsicht.

Der Entzug beendet das Trinken und beseitigt die Entzugserscheinungen, verringert aber weder das Alkoholverlangen noch verändert er die mit dem Trinken verbundenen Gewohnheiten. Deshalb legen wir den weiteren Behandlungsplan noch vor dem Ende des Entzugs fest. Untersuchungen, den Ablauf des ersten Tages und die Bedingungen des Entzugs mit Abholservice beschreiben wir auf der Seite zum Alkoholentzug in Elbing.

Ein Rückfall kommt bei der Alkoholismusbehandlung so häufig vor, dass wir mit dem Patienten von vornherein einen Plan für diesen Fall festlegen. Wir bitten ihn, noch am selben Tag anzurufen, an dem er getrunken hat, und nicht zu warten, bis aus einem Abend eine mehrtägige Trinkphase wird.

Nach der Meldung prüfen wir zuerst, ob das Absetzen des Alkohols die Gesundheit des Patienten gefährdet, und klären dann, was dem Griff zum Alkohol vorausging. Meist ist es ein eigenmächtig abgesetztes Medikament, ausgefallene Sitzungen, Schlaflosigkeit, ein Streit zu Hause oder eine Dienstreise. Wir setzen den Behandlungsplan an der Stelle fort, an der er unterbrochen wurde, korrigieren die Pharmakotherapie und vereinbaren für die kommenden Wochen häufigere Therapiesitzungen.

Je schneller sich der Patient meldet, desto weniger Etappen des Plans müssen wir wiederholen. Nach einem einzigen Abend des Trinkens setzen wir die Behandlung innerhalb weniger Tage fort, nach einer mehrwöchigen Trinkphase beginnen wir von vorn: mit der Stabilisierung des Gesundheitszustands und der Neueinstellung der Medikamente. Bei der Rückkehr zum Plan verbessern wir das Element, das versagt hat: Wir fügen Sitzungen in den Wochen hinzu, in denen der Patient allein ist, oder wechseln zu einem Medikament, an dessen tägliche Einnahme man nicht denken muss.

Die meisten Rückfälle fallen in die ersten Monate nach dem Absetzen des Alkohols, wenn die Entzugserscheinungen bereits vorbei sind und der Patient sich so gut fühlt, dass er keinen Grund mehr für weitere Termine sieht. Deshalb beenden wir die Betreuung nach der intensiven Behandlungsphase nicht: Wir vereinbaren Termine seltener, und in den Sitzungen sprechen wir bereits über andere Themen.

In dieser Zeit arbeiten wir an der Rückfallprophylaxe: Der Patient schreibt gemeinsam mit dem Therapeuten die Situationen auf, in denen er früher getrunken hat, etwa den Tag der Gehaltsauszahlung, das Schichtende oder einen einsamen Abend, und legt für jede davon fest, was er statt des Trinkens tun wird. Die aufgeschriebenen Reaktionen übt er anschließend in den Sitzungen, denn der bloße Vorsatz, in einem solchen Moment nicht zu trinken, reicht nicht aus.

In dieser Phase führen wir auch die Pharmakotherapie fort, und zwar länger als die eigentliche intensive Behandlung. Naltrexon oder Acamprosat nimmt der Patient so lange ein, wie der Arzt es verordnet; das Ende der Therapiesitzungen ist kein Signal, das Medikament abzusetzen. Unabhängig von unserer Praxis gibt es Selbsthilfegruppen, etwa die Anonymen Alkoholiker (AA): Die Treffen sind kostenlos, finden regelmäßig statt, und ihre aktuellen Termine veröffentlichen die Gemeinschaften selbst. Die Teilnahme ersetzt keine Psychotherapie, gibt aber Kontakt zu Menschen in einer ähnlichen Lage.

Um Hilfe ruft bei uns meist die Ehefrau, der Ehemann oder ein erwachsenes Kind an, selten die trinkende Person selbst. Die Frage lautet dann fast immer gleich: Wie bewegt man jemanden zur Behandlung, der behauptet, kein Alkoholproblem zu haben.

Nach Jahren des Zusammenlebens mit einer trinkenden Person ordnen Angehörige ihren gesamten Alltag dem Trinken unter: Sie prüfen, wie viel noch in der Flasche ist, entschuldigen Fehlzeiten bei der Arbeit, begleichen Schulden und tun alles, damit es nicht zum Streit kommt. Das ist Co-Abhängigkeit, und wir behandeln sie gesondert, unabhängig davon, ob die trinkende Person selbst eine Behandlung beginnt. Erwachsene Kinder von Alkoholikern kommen wiederum mit Schwierigkeiten aus dem Elternhaus, die ohne Hilfe von selbst nicht vergehen.

Angehörige helfen am meisten, wenn sie aufhören, die trinkende Person vor den Folgen des Trinkens zu schützen, und statt immer neuer Ultimaten Grenzen setzen, die sich auch einhalten lassen. Lehnt die trinkende Person eine Behandlung ab und zerstört das Trinken das Familienleben, können Angehörige eine Meldung bei der GKRPA (gminna komisja rozwiązywania problemów alkoholowych, der kommunalen Kommission zur Lösung von Alkoholproblemen) in Elbing einreichen. Die GKRPA führt das Verfahren und stellt den Antrag beim zuständigen Amtsgericht.

Bei der ersten Beratung fragen wir nach Schlaf, Stimmung, Angst und einer früheren psychiatrischen Behandlung, denn Depression, Angststörungen und die posttraumatische Belastungsstörung treten bei einem großen Teil der Patienten gemeinsam mit der Alkoholabhängigkeit auf. Manche haben zu trinken begonnen, um die Symptome dieser Störungen zu dämpfen, bei anderen sind die Störungen erst nach Jahren des Trinkens aufgetreten.

Eine unbehandelte Depression macht den Erfolg der Suchttherapie zunichte: Der Patient schließt die Behandlung ab und kehrt nach einigen Wochen zum Alkohol zurück, weil die depressiven Symptome nicht abgeklungen sind. Die umgekehrte Reihenfolge scheitert genauso: Solange der Patient trinkt, stört der Alkohol den Schlaf, und es lässt sich nicht beurteilen, welche Symptome zur psychischen Erkrankung gehören und welche zum Alkoholentzug.

Deshalb betreuen Psychiater und Suchttherapeut den Patienten parallel, in einem gemeinsamen Team. Der Psychiater ist für die Diagnose und Behandlung der psychischen Störung zuständig, der Suchttherapeut für die Arbeit am Trinken, und jeder von beiden weiß, was der andere beim Patienten festgestellt hat. Einen Teil der Symptome beurteilen wir nach einigen Wochen Abstinenz erneut, wenn erkennbar wird, was zusammen mit dem Absetzen des Alkohols verschwunden ist und was eine gesonderte Behandlung braucht.

Im Jahr 2024 intervenierte die Polizei in Elbing 2.332 Mal wegen Alkoholmissbrauchs, also im Durchschnitt mehr als sechsmal täglich, und das war mehr als in den beiden Vorjahren. Zur Ausnüchterung wurden im selben Jahr 720 Personen festgehalten, mehr als vierzig Prozent weniger als 2022, als es 1.258 waren. Wegen Alkoholismus erhielten in Elbing 139 Familien mit insgesamt 156 Personen Unterstützung durch die Sozialhilfe (MOPS).

Eine polizeiliche Intervention ist keine ärztliche Diagnose, und der Rückgang der Festhaltungen muss nicht bedeuten, dass die Einwohner von Elbing weniger trinken. Diese Zahlen zeigen vielmehr, in welchem Stadium das Trinken für die Umgebung sichtbar wird: erst dann, wenn jemand nicht mehr aus eigener Kraft nach Hause kommt. Die Alkoholabhängigkeit erkennen wir deutlich früher, anhand der Anamnese und der ärztlichen Untersuchung, und je früher ein Patient zur Beratung kommt, desto seltener muss die Behandlung mit einem Entzug beginnen.