Behandlung der Nikotinabhängigkeit Elbląg

Nikotin aus dem Rauch gelangt ins Gehirn und erhöht über die Nikotinrezeptoren die Menge des freigesetzten Dopamins. Bei einem Menschen, der täglich raucht, passt sich das Gehirn an die ständige Nikotinzufuhr an. Er braucht Nikotin, um sich normal zu fühlen. Nikotin verschwindet schnell aus dem Blut, deshalb sinkt sein Spiegel zwischen den Zigaretten. Ein abhängiger Mensch spürt dann wachsende Anspannung, Reizbarkeit und Lust auf eine Zigarette, und die nächste Zigarette vertreibt diese Beschwerden.

Eine Übersichtsarbeit zu Stress bei Rauchern, die 1999 in einer Zeitschrift der American Psychological Association erschien, zeigte, dass erwachsene Raucher etwas mehr Stress empfinden als Nichtraucher. Bei Jugendlichen nahm der Stress zu, als sie regelmäßig zu rauchen begannen, und nach dem Rauchstopp sank er. Raucher berichteten, dass sie sich beim Rauchen normal fühlten und zwischen den Zigaretten schlechter gelaunt waren. Der Autor der Übersicht kam zu dem Schluss, dass die Zigarette Stress nicht verringert, sondern nur kurz die Anspannung durch Nikotinmangel beseitigt, und dass die Nikotinabhängigkeit den Stress offenbar verstärkt.

In den ersten Tagen ohne Zigarette kann die Anspannung also zunehmen, weil sie ein Symptom des Nikotinentzugs ist. Ein Medikament zum Rauchstopp lindert die Entzugssymptome, und in den Sitzungen mit dem Suchttherapeuten übt der Patient Wege, mit Stress umzugehen, ohne zu rauchen.

Auch gedrückte Stimmung kann ein Symptom des Nikotinentzugs sein, und der Rauchstopp kann eine frühere Depression verschlimmern, auch wenn jemand ohne Medikament aufhört. Selten treten Suizidgedanken auf. Eine deutliche Verschlechterung der Stimmung ist ein Grund, sich vor dem nächsten Termin beim Arzt zu melden. Bei Suizidgedanken braucht der Patient sofortige ärztliche Hilfe.

Ja. In einer Zusammenstellung von 17 Studien aus 7 Ländern mit Menschen ab 60 Jahren hatten Raucher ein 1,83-mal so hohes Sterberisiko wie Menschen, die nie geraucht hatten. Bei ehemaligen Rauchern war dieses Risiko 1,34-mal so hoch und sank, je länger sie nicht mehr rauchten. Einen Nutzen des Rauchstopps sahen die Autoren in allen Altersgruppen, auch bei Menschen über 80 Jahren.

Wie wird ein Medikament zum Rauchstopp ab 65 Jahren ausgewählt?

Der Hersteller von Desmoxan empfiehlt Cytisin nicht für Menschen über 65 Jahren, weil die klinische Erfahrung in dieser Gruppe begrenzt ist. Die Hersteller von NiQuitin-Pflaster, Nicorette Classic Gum und Nicorette Spray geben für ältere Menschen dieselbe Dosierung an wie für jüngere Erwachsene. Bei gesunden älteren Menschen baut der Körper Nikotin etwas langsamer ab, laut Hersteller des Sprays erfordert das aber keine Dosisänderung. Bei einem älteren Patienten zieht der Arzt daher ein Nikotinpräparat in Betracht und prüft vor der Wahl, ob der Patient vor Kurzem einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatte.

Ältere Menschen nehmen meist mehr Medikamente dauerhaft ein, deshalb bringt der Patient eine vollständige Liste zum Termin mit. Tabakrauch beschleunigt in der Leber den Abbau mancher Medikamente, zum Beispiel von Theophyllin, das bei Lungenerkrankungen eingesetzt wird, und von Ropinirol, das unter anderem bei Parkinson eingesetzt wird. Nach dem Rauchstopp kann ihr Blutspiegel steigen, deshalb kann der Arzt, der sie verschrieben hat, die Dosis ändern.

Sollte man nach der Diagnose Lungenkrebs mit dem Rauchen aufhören?

In einer Analyse von 10 Studien, überwiegend mit Patienten mit Lungenkrebs im Frühstadium, war weiteres Rauchen mit einem höheren Risiko für Tod und Rückfall verbunden. Auf dieser Grundlage schätzten die Autoren, welcher Anteil 65-jähriger Patienten mit nichtkleinzelligem Lungenkrebs im Frühstadium 5 Jahre überleben würde. Bei weiter Rauchenden wären es 33 Prozent, bei denen, die aufgehört haben, 70 Prozent. Beim kleinzelligen Lungenkrebs im begrenzten Stadium lagen diese Anteile bei 29 und 63 Prozent.

Die Autoren hielten diese Belege für vorläufig, weil sie überwiegend aus Beobachtungsstudien stammten. Ein Patient in onkologischer Behandlung bringt den Entlassungsbericht und die Liste seiner Medikamente zum Termin mit, damit der Arzt sie bei der Wahl des Medikaments zum Rauchstopp berücksichtigt.

Nach dem Rauchstopp kann sich der Geruchssinn verbessern. In einer amerikanischen Studie erkannten 638 Menschen in einem Riechtest 40 Gerüche. Raucher hatten fast doppelt so oft Riechstörungen wie Menschen, die nie geraucht hatten, und der Geruchssinn war umso schwächer, je mehr jemand rauchte. Bei ehemaligen Rauchern war der Geruchssinn umso besser, je mehr Zeit seit dem Rauchstopp vergangen war. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Rauchen den Geruchssinn für lange Zeit schädigt, diese Veränderungen aber rückgängig gemacht werden können.

In Elbląg begleiten ein Arzt und ein Suchttherapeut den Rauchstopp. Der Arzt wählt ein Medikament passend zu Alter und Gesundheitszustand. Im Behandlungsplan hilft der Therapeut, sich auf Momente der Anspannung vorzubereiten, und die App erinnert an die Einnahme. Wenn Sie das Medikament schlecht vertragen oder das Nikotinverlangen nicht nachlässt, warten Sie nicht auf den geplanten Kontrolltermin, sondern vereinbaren Sie einen früheren Termin, auch per Video in der App.

Die Behandlung beginnt mit einem Arzttermin, für den keine Überweisung erforderlich ist. Die Praxis Nasz Gabinet in Elbląg, Grobla Świętego Jerzego 14A, ist täglich von 8:00 bis 20:00 Uhr geöffnet. Sie können den Arzt in der Praxis oder per Video in der Nasz Gabinet App sprechen. Menschen aus Malbork, Braniewo, Pasłęk und Nowy Dwór Gdański behandeln wir über die App, sodass sie nicht nach Elbląg fahren müssen.

Wer führt die Behandlung durch?

Der Arzt stellt fest, ob eine Nikotinabhängigkeit vorliegt, und beurteilt Ihren Gesundheitszustand. Er entscheidet auch, ob Sie ein Medikament zum Rauchstopp benötigen, und wählt gegebenenfalls Wirkstoff und Dosis aus. Suchttherapeutische Unterstützung erhalten Sie im Antinikotin-Behandlungsplan für 2499 PLN. Neben der ärztlichen Beratung und Rezepten für drei Monate medikamentöse Behandlung umfasst er 10 Therapiesitzungen per Video in der App. Die Antinikotin-Kur für 350 PLN umfasst ausschließlich eine ärztliche Beratung mit E-Rezept für das ausgewählte Medikament. Beide Angebote kaufen Sie in der Nasz Gabinet App, das Medikament zusätzlich in der Apotheke. Das medizinische Personal sieht in der App, ob Sie das Medikament nach Plan einnehmen. Wenn neben dem Rauchen auch Alkohol ein Problem ist, können Sie parallel eine Suchttherapie in Elbląg beginnen.

Was unterscheidet einen Videotermin vom Besuch in der Praxis?

In der Praxis kann der Arzt Blutdruck und Puls messen. Das ist für die Medikamentenauswahl relevant, denn Cytisin kann den Blutdruck und die Herzfrequenz erhöhen. Vor einem Videotermin messen Sie Ihren Blutdruck zu Hause und legen eine Liste Ihrer regelmäßig eingenommenen Medikamente bereit. Wenn Sie wegen einer Herz- oder Lungenerkrankung im Krankenhaus waren, halten Sie auch den Entlassungsbericht bereit.

Der Arzt stellt ein E-Rezept aus. Damit können Sie das empfohlene Medikament nach dem Videotermin in einer Apotheke in Ihrer Nähe kaufen. Hält der Arzt eine körperliche Untersuchung für notwendig, vereinbaren wir einen Termin in der Praxis.

Rezeptfrei erhältlich sind Cytisin und Nikotinpräparate als Pflaster, Kaugummi, Spray und Lutschtablette. Der Arzt wählt darunter nach Gesundheitszustand, Alter und Medikamenten des Patienten aus sowie danach, wie viel und wann er raucht. Die Wirksamkeit der Medikamente verglich eine Übersichtsarbeit der Organisation Cochrane, die Ergebnisse klinischer Studien sammelt und bewertet. Die Übersicht umfasste 319 Studien mit mehr als 157.000 Erwachsenen.

Die Übersichtsarbeit beurteilte die Wirksamkeit anhand des Anteils der Personen, die nach mindestens sechs Monaten nicht rauchten. Die genannten Unterschiede beziehen sich auf den Vergleich mit Placebo oder einer Behandlung ohne Medikament.

Wann empfiehlt der Arzt Cytisin?

Cytisin ist in Desmoxan, Tabex und Recigar enthalten. Es bindet stärker an die Nikotinrezeptoren als Nikotin und verdrängt es nach und nach von ihnen, regt sie aber schwächer an. So lindert es die Entzugssymptome, und Nikotin aus einer während der Kur gerauchten Zigarette regt das Belohnungssystem im Gehirn nicht mehr voll an. Im Cochrane-Review half Cytisin 7 zusätzlichen von je 100 Menschen beim Rauchstopp im Vergleich zu Gruppen ohne Medikament oder mit Placebo.

Die Kur dauert 25 Tage, und der Patient hört spätestens am 5. Tag auf zu rauchen. Eine Packung mit 100 Tabletten Desmoxan reicht für die ganze Kur. Im September 2026 kostete Cytisin für eine vollständige Kur in Online-Apotheken etwa 40 bis 78 PLN. Eine schwangere oder stillende Frau darf kein Cytisin nehmen. Ebenso wenig nimmt es, wer vor Kurzem einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatte oder an instabiler Angina pectoris oder bedeutsamen Herzrhythmusstörungen leidet. Der Hersteller von Desmoxan empfiehlt es außerdem nicht für Menschen unter 18 Jahren und nicht bei eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion.

Wann empfiehlt der Arzt ein Nikotinpflaster?

Ein Pflaster gibt Nikotin gleichmäßig über die Haut ab, sodass der Patient tagsüber nicht an Dosen denken muss. NiQuitin Przezroczysty wird einmal täglich gewechselt, Nicorette Invisipatch morgens aufgeklebt und nach 16 Stunden vor dem Schlafengehen abgenommen. Der Arzt empfiehlt ein Pflaster unter anderem dann, wenn der Patient kein Cytisin nehmen darf. Das Pflaster allein half 2 zusätzlichen von 100 Menschen beim Rauchstopp.

Eine Kur mit NiQuitin-Pflastern beginnt meist mit Pflastern mit 21 mg pro Tag, die der Patient 6 Wochen lang aufklebt. In den folgenden 2 Wochen verwendet er das 14-mg-Pflaster und in den letzten 2 Wochen das 7-mg-Pflaster. Wer nicht mehr als 10 Zigaretten am Tag raucht, beginnt mit 14 mg und beendet die Kur nach 8 Wochen. 24-Stunden-Pflaster für die ganze 10-wöchige Kur kosteten im September 2026 etwa 606 bis 930 PLN.

Wann empfiehlt der Arzt Kaugummi, Spray oder Lutschtabletten?

Schneller als ein Pflaster wirken Nicorette Classic Gum, Nicorette Spray und NiQuitin MINI Lutschtabletten. Der Patient verwendet sie, wenn Lust auf eine Zigarette aufkommt, sie helfen also, plötzliches Rauchverlangen zu überstehen. Der Arzt kann sie auch mit einem Pflaster kombinieren. Für schnell wirkende Nikotinformen lag das Gesamtergebnis bei etwa 3 zusätzlichen Nichtrauchern von 100 im Vergleich zu Placebo oder keinem Medikament. Die Kombination aus Pflaster und Kaugummi, Spray oder Lutschtabletten schnitt in der Übersicht nur wenig schlechter ab als Cytisin, und der Unterschied zwischen beiden war unsicher.

Meist kaut man 8 bis 12 Kaugummis am Tag, höchstens 15. Kaugummi mit 4 mg empfiehlt der Hersteller Menschen, die mehr als 20 Zigaretten am Tag rauchen oder mit 2-mg-Kaugummi nicht aufgehört haben. Die Kur mit Kaugummi dauert mindestens 3 Monate, danach wird die Zahl der Kaugummis schrittweise verringert. Bei 8 bis 12 Kaugummis am Tag reicht eine Packung mit 105 Stück etwa 9 bis 13 Tage. Eine solche Packung mit 4 mg war im September 2026 für 78 bis 100 PLN erhältlich. Ein Spray mit 150 Sprühstößen kostete damals 62 bis 85 PLN.

Kann man Vareniclin und Bupropion noch kaufen?

Vareniclin, der Wirkstoff von Champix, wirkt ähnlich wie Cytisin und half in derselben Übersicht 8 zusätzlichen von 100 Menschen beim Rauchstopp. Bupropion aus Zyban enthält kein Nikotin und half 3 zusätzlichen von 100 Menschen. Beide Medikamente sind verschreibungspflichtig. Im September 2026 war Champix in den von uns geprüften Apotheken nicht erhältlich, und die Zulassung von Zyban ist im Dezember 2023 erloschen. Deshalb behandeln wir in Elbląg vor allem mit Cytisin und Nikotinpräparaten.

Zu Beginn besprechen Sie mit dem Suchttherapeuten Ihre persönlichen Gründe für den Rauchstopp und Ihre Zweifel an dieser Entscheidung. Eine Methode ist die motivierende Gesprächsführung, die Ihnen hilft, diese Zweifel genauer zu betrachten. Sie lernen auch, in welchen Situationen Sie zur Zigarette greifen und was Ihnen das Rauchen gibt. Wenn Sie Momente des Nikotinverlangens in der App festhalten, kann der Therapeut diese Einträge im Gespräch aufgreifen.

Gemeinsam bereiten Sie den Rauchstopptag vor, ab dem Sie keine einzige Zigarette mehr rauchen. Der Termin hängt vom Medikament ab: Bei Cytisin hören Sie spätestens am 5. Behandlungstag auf. Für diesen Tag und die folgenden Wochen entwickeln Sie einen Plan gegen plötzliches Nikotinverlangen und gegen die Anspannung, die in den ersten rauchfreien Tagen zunehmen kann. Mit dem Therapeuten verändern Sie Alltagsroutinen, suchen nach Möglichkeiten, mit Stress und Gefühlen umzugehen, und besprechen Änderungen des Lebensstils. Auch die Angst vor einer Gewichtszunahme hat im Gespräch Platz.

In späteren Sitzungen festigen Sie neue Gewohnheiten und gewöhnen sich an den Gedanken, Nichtraucher zu sein. Gemeinsam planen Sie, wie Sie nach einer einzelnen Zigarette reagieren können, damit aus einem Ausrutscher kein tägliches Rauchen wird. Diese Themen werden in den 10 Sitzungen des Behandlungsplans behandelt, die per Video in der Nasz Gabinet App stattfinden. Der Arzt beurteilt währenddessen die Entzugssymptome und prüft, ob Cytisin oder die Nikotinersatztherapie zu Ihnen passt. Seine Unterstützung ist besonders in den Wochen des Rauchstopps wichtig; die Kontrolltermine richten sich nach Ihrer Situation.

Die Nasz Gabinet App erinnert an jede Dosis zu der Uhrzeit, die der Arzt in den Behandlungsplan eingetragen hat. Eine Dosis am Tag wählt die App zufällig aus, und der Patient filmt ihre Einnahme mit dem Handy, die übrigen Dosen bestätigt er mit einem Tippen. Wird eine Dosis nicht bestätigt, erinnert die App noch einmal daran.

Bei starkem Rauchverlangen halten Sie in der App fest, wie stark es war, in welcher Situation es auftrat und was Ihnen beim Überbrücken geholfen hat. Die App schlägt eine kurze Übung vor, zum Beispiel eine Atemübung. Vor der Videositzung liest der Suchttherapeut Ihre Einträge. So können Sie die Situationen besprechen, die Ihnen tatsächlich schwergefallen sind.

Nur der Arzt ändert das Medikament oder die Dosis. Die App können Sie kostenlos herunterladen. Darin bezahlen Sie die Kur oder den Behandlungsplan und erhalten damit Zugang zum Rauchstopp-Programm. Wenn Sie Hilfe benötigen, rufen Sie die Praxis Nasz Gabinet in Elbląg an oder kommen Sie zur Grobla Świętego Jerzego 14A. Vor Ort oder telefonisch helfen wir bei der Installation und der Auswahl des Angebots. Anschließend tragen wir die ärztlichen Empfehlungen in die App ein.

• Wir geben keine Spritzen zum Rauchstopp. Untersucht wurden Impfstoffe, nach denen der Körper Antikörper bilden sollte, die Nikotin im Blut abfangen, bevor es das Gehirn erreicht. In einer Übersicht über 4 Studien mit 2642 Rauchern erhöhte keiner dieser Impfstoffe die Zahl der Menschen, die mindestens ein halbes Jahr nicht rauchten. Bei Veröffentlichung der Übersicht im Jahr 2012 war in keinem Land ein Nikotinimpfstoff zugelassen.
• Wir bieten keine Nikotinentgiftung per Infusion an. Der Körper baut Nikotin selbst ab. Laut Herstellern von Nikotinpräparaten verschwindet die Hälfte des Nikotins in etwa 2 Stunden aus dem Blut und die Hälfte des Cotinins, des wichtigsten Abbauprodukts von Nikotin, in 15 bis 20 Stunden. Entzugssymptome und Rauchverlangen entstehen durch die Anpassung des Gehirns an Nikotin, nicht durch Nikotinreste im Körper, deshalb lindert sie ein Medikament, das an den Nikotinrezeptoren wirkt, und keine Infusion.