Behandlung der Nikotinabhängigkeit

Abhängig macht an der Zigarette das Nikotin. Die Nikotinabhängigkeit wird auch Nikotinsucht genannt. Wie eine Übersichtsarbeit im New England Journal of Medicine beschreibt, stimuliert Nikotin im Gehirn die Nikotinrezeptoren und verstärkt die Ausschüttung von Dopamin, einem Botenstoff, der mit Lustempfinden verbunden ist. Bei regelmäßigem Rauchen gewöhnt sich das Gehirn an eine gleichbleibende Nikotinmenge. Sinkt der Nikotinspiegel nach einer Zigarette, kommen Reizbarkeit, Unruhe und Rauchverlangen auf, und die nächste Zigarette vertreibt sie für kurze Zeit. Die WHO stuft diesen Zustand als Krankheit ein: in der ICD-10 als Abhängigkeitssyndrom durch Tabak (F17.2) und in der ICD-11 als Nikotinabhängigkeit (6C4A.2), unabhängig davon, ob das Nikotin aus einer Zigarette oder einer E-Zigarette stammt.

Tabakbedingte Krankheiten entstehen vor allem durch den Rauch. Nach der Beschreibung der WHO in der ICD-11 trägt Nikotin nur teilweise zu diesen Krankheiten bei, in größerem Maß verursachen sie die mit dem Rauch eingeatmeten krebserregenden und anderen schädlichen Stoffe. Auf dieser Unterscheidung beruht die Nikotinersatztherapie: Pflaster oder Kaugummi liefern Nikotin, das die Entzugssymptome lindert, ohne dass der Patient Rauch einatmet. Laut einem Bericht des Nationalen Instituts für öffentliche Gesundheit PZH aus dem Jahr 2025 rauchen in Polen 28,8 Prozent der Männer und 20,3 Prozent der Frauen täglich Tabak, und nach Angaben des polnischen Hauptinspektorats für Sanitätswesen sterben jährlich etwa 70.000 Menschen an tabakbedingten Krankheiten.

Warum steigt nach dem Rauchstopp der Spiegel mancher Medikamente?

Bestandteile des Rauchs beschleunigen in der Leber den Abbau einiger Medikamente. Nikotin selbst tut das nicht, deshalb steigt der Spiegel dieser Medikamente nach dem Rauchstopp auch bei jemandem, der auf ein Nikotinpflaster oder eine E-Zigarette umgestiegen ist. Nach dem Rauchstopp lässt die Wirkung des Rauchs auf die Leberenzyme allmählich nach. Laut dem britischen Specialist Pharmacy Service können erste Veränderungen innerhalb von 3 Tagen auftreten, und bis die Wirkung ganz abgeklungen ist, können 2 bis 4 Wochen vergehen. Bei den meisten dieser Medikamente muss die Dosis nicht geändert werden, aber einige erfordern eine Kontrolle:

• Clozapin: Vor dem Rauchstopp sollte der Patient umgehend seinen Psychiater informieren, der den Blutspiegel bestimmen lässt, die Dosis bei Bedarf verringert und die Messung nach einer Woche wiederholt.
• Olanzapin und Haloperidol: Bei ausgeprägter Schläfrigkeit, Schwindel oder anderen Nebenwirkungen senkt der Arzt die Dosis um 25 Prozent.
• Theophyllin: Der Arzt erwägt, die Dosis im Laufe einer Woche schrittweise um 25 bis 33 Prozent zu senken, und kontrolliert den Blutspiegel.
• Warfarin: Das Blutungsrisiko steigt, deshalb prüft der Arzt bei den folgenden Kontrollen den INR-Wert, der die Blutgerinnung anzeigt.

Wer wieder anfängt zu rauchen, sollte das dem Arzt sagen, weil dann meist die Dosierung von vor dem Rauchstopp wieder nötig ist.

Je früher jemand nach dem Aufwachen zur Zigarette greift, desto stärker ist er abhängig. Darauf beruht der Fagerström-Test: Wer die erste Zigarette innerhalb von 5 Minuten nach dem Aufwachen raucht, bekommt 3 von 10 möglichen Punkten, genauso viele wie für mehr als 30 Zigaretten am Tag. Der Test besteht aus sechs Fragen:

1. Wann nach dem Aufwachen rauchen Sie Ihre erste Zigarette? Innerhalb von 5 Minuten 3 Punkte, nach 6 bis 30 Minuten 2 Punkte, nach 31 bis 60 Minuten 1 Punkt, später 0.
2. Fällt es Ihnen schwer, dort nicht zu rauchen, wo es verboten ist, zum Beispiel im Kino? Wenn ja, 1 Punkt.
3. Auf welche Zigarette würden Sie am wenigsten verzichten wollen? Auf die erste am Morgen 1 Punkt, auf jede andere 0.
4. Wie viele Zigaretten rauchen Sie am Tag? Bis 10 sind es 0 Punkte, 11 bis 20 ergeben 1 Punkt, 21 bis 30 ergeben 2 Punkte, 31 und mehr 3 Punkte.
5. Rauchen Sie in der ersten Stunde nach dem Aufwachen häufiger als im Rest des Tages? Wenn ja, 1 Punkt.
6. Rauchen Sie, wenn Sie krank sind und den größten Teil des Tages im Bett liegen? Wenn ja, 1 Punkt.

Ab 6 Punkten gilt die Abhängigkeit als stark, und das beeinflusst die Dosis des Medikaments: Laut Fachinformation für Nikotinkaugummi beginnt, wer so viele Punkte hat oder mehr als 20 Zigaretten am Tag raucht, mit Kaugummi zu 4 mg statt 2 mg. Die Fachinformation für Lutschtabletten mit 4 mg betrachtet schon als stark abhängig, wer die erste Zigarette innerhalb von 30 Minuten nach dem Aufwachen raucht. In einer Studie mit 5934 Krebspatienten sagte das Testergebnis nur schlecht voraus, wem der Rauchstopp gelingt.

Nikotinentzugssymptome beginnen meist 6 bis 24 Stunden nach der letzten Zigarette. Nach der Beschreibung der WHO in der ICD-11 gehören dazu gedrückte Stimmung, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Wut, Angst, Konzentrationsstörungen, motorische Unruhe, ein langsamerer Puls, mehr Appetit und Rauchverlangen, außerdem stärkerer Husten und Aphthen im Mund. Husten und Aphthen können 2 bis 3 Wochen anhalten.

Eine Übersichtsarbeit zum Tabakentzug zeigt, dass Wut, Angst, gedrückte Stimmung, Konzentrationsstörungen und Schlaflosigkeit in der ersten Woche am stärksten sind und 2 bis 4 Wochen andauern. Laut einer Übersicht über Studien zum Rauchstopp ohne Hilfe fallen auch die meisten Rückfälle in die ersten 8 Tage.

Das Rauchverlangen kehrt in Situationen zurück, in denen der Patient früher geraucht hat. Das National Cancer Institute nennt Stress, Autofahren, Kaffee oder Tee, Mahlzeiten, Alkohol, Langeweile und die Gesellschaft von Rauchern. Das Institut rät, sich daran zu erinnern, dass der Drang zu rauchen nach wenigen Minuten vorbeigeht, ihn bei einem kurzen Spaziergang auszusitzen und einen anderen Weg zur Arbeit zu nehmen als sonst.

Kann der Rauchstopp Wut oder Aggression auslösen?

Ja, Wut und Ungeduld gehören zu den typischen Symptomen des Nikotinentzugs. Amerikanische Forscher haben das in einem Laborexperiment im Jahr 1991 gemessen. Stark abhängige Raucher spielten ein Computerspiel, in dem ein fiktiver Gegner ihnen immer wieder Punkte abzog, und sie konnten ihm ebenfalls Punkte abziehen. An einem Tag ohne Zigaretten taten sie das häufiger als an einem Tag, an dem sie rauchten. Nach Nikotinkaugummi gingen ihre Reaktionen auf das Niveau des Rauchertags zurück, nach Kaugummi ohne Nikotin nicht.

Laut einer Übersichtsarbeit zu Kaugummi und anderen oralen Darreichungsformen von Nikotin untersuchten 9 methodisch gute Studien die Reizbarkeit in der ersten Woche ohne Zigarette. Alle zeigten, dass Nikotin in dieser Form die Reizbarkeit verringert. Die Reizbarkeit lässt meist nach 2 bis 4 Wochen nach, deshalb kann man Angehörige und Kollegen vorwarnen, dass man in dieser Zeit schneller aus der Haut fährt. Wer die Beherrschung verliert oder daran denkt, sich selbst oder anderen etwas anzutun, braucht dringend ärztliche Hilfe.

Hilft ein kurzer Spaziergang über das Rauchverlangen hinweg?

Ja, für eine Weile. In einer Auswertung von Experimenten, in denen Raucher nach einer Rauchpause entweder Sport machten oder sich ausruhten, war das Rauchverlangen nach kurzer, auch mäßiger Bewegung deutlich schwächer, und die Autoren bewerteten diese Belege als stark. Bewegungsprogramme zusätzlich zur Behandlung erhöhten aber nicht eindeutig die Zahl der Menschen, die dauerhaft aufhörten zu rauchen, wobei die Aussagesicherheit in einer Übersicht über 24 Studien mit 7279 Erwachsenen gering war. Wer eine Herzerkrankung hat, bespricht mit dem Arzt, welche Belastung für ihn sicher ist.

Aus einer Übersicht über Studien zum Rauchstopp auf eigene Faust geht hervor, dass ohne jede Hilfe nach einem halben Jahr oder einem Jahr nur 3 bis 5 Prozent derjenigen nicht rauchen, die es versucht haben. Dennoch hatten in der Erhebung des Nationalen Instituts für öffentliche Gesundheit PZH aus dem Jahr 2025 nur 18,4 Prozent derjenigen, die aufhören wollten, Hilfe bei einem Arzt, einem Psychotherapeuten oder in einem Rauchstopp-Programm gesucht.

Medikamente erhöhen die Chance auf einen Rauchstopp. Werden sie mit Gesprächen bei einem Therapeuten kombiniert, ist die Chance noch größer. Ein Cochrane-Review umfasste 65 Studien mit mehr als 23.000 Menschen, die Medikamente einnahmen. Wer zusätzlich persönlich oder telefonisch mit einem Therapeuten sprach, hatte eine um etwa 10 bis 20 Prozent höhere Chance auf einen Rauchstopp als mit dem Medikament allein. In Studien, die ein Medikament mit Unterstützung kombinierten, führten Fachleute meist 4 bis 8 Gespräche. Auch telefonische Beratung hilft beim Rauchstopp. Ein Cochrane-Review über 104 Studien zeigte, dass unter den Menschen, die selbst bei einer Beratungshotline angerufen hatten, diejenigen häufiger aufhörten, die der Berater mehrmals zurückrief, als diejenigen, die nur Informationsmaterial bekamen oder ein einziges Gespräch führten.

Die Tabelle zeigt den Anteil der Menschen, die nach mindestens einem halben Jahr nicht rauchten, getrennt für Gruppen mit dem jeweiligen Medikament und für Gruppen ohne Medikament, nach einer Cochrane-Analyse von 319 Studien mit 157.000 Erwachsenen. Die Preise haben wir im September 2026 in Online-Apotheken geprüft.

Der Preis für die Pflasterkur in der Tabelle gilt für das 24-Stunden-Pflaster, das 16-Stunden-Pflaster mit 25 mg kostet 57 bis 112 PLN für 7 Stück. Die Kosten einer Behandlung mit Kaugummi, Lutschtabletten oder Mundspray hängen davon ab, wie viele Dosen am Tag verbraucht werden. Nikotin-Mundspray kostet 62 bis 85 PLN für 150 Sprühstöße.

Manche Methoden, die als Hilfe beim Rauchstopp beworben werden, haben in Studien nicht gewirkt, oder es fehlen ausreichende Belege für ihre Wirksamkeit. Das gilt unter anderem für:

• Akupunktur, Akupressur, Laser und Elektrostimulation: In einer Übersicht über 38 Studien fanden sich keine verlässlichen Belege, dass Akupunktur, Akupressur oder Laser helfen, mindestens ein halbes Jahr rauchfrei zu bleiben, und die Elektrostimulation erwies sich als unwirksam.
• Hypnose: Anhand von 14 Studien mit 1926 Teilnehmern ließ sich nicht feststellen, ob Hypnose mehr hilft als andere Formen der Unterstützung oder ein Rauchstopp ohne Hilfe, und falls sie einen Nutzen bringt, ist er nach Einschätzung der Autoren höchstens gering.
• Angstlösende Medikamente wie Diazepam und Buspiron: In einer Übersichtsarbeit fanden sich keine übereinstimmenden Belege, dass sie beim Rauchstopp helfen, und Diazepam gehört zu den Benzodiazepinen, die selbst abhängig machen können.
• Antidepressiva aus der Gruppe der SSRI, zum Beispiel Fluoxetin, Paroxetin und Sertralin: Eine Übersicht über 115 Studien zu Antidepressiva zeigte nicht, dass sie beim Rauchstopp helfen, anders als Bupropion.
• Nahrungsergänzungsmittel: Nach EU-Recht und dem polnischen Gesetz über Lebensmittelsicherheit sind sie Lebensmittel. Sie durchlaufen vor dem Verkauf also keine Wirksamkeitsprüfung wie Arzneimittel, und Etikett und Werbung dürfen sie nicht als Mittel zur Behandlung von Krankheiten darstellen.

Auch für die motivierende Gesprächsführung allein, bei der ein Therapeut jemandem, der noch schwankt, hilft, die Entscheidung zum Rauchstopp zu durchdenken, gibt es keine ausreichenden Belege. In einer Übersicht über 37 Studien mit mehr als 15.000 Rauchern war die Aussagesicherheit gering, und die Schlussfolgerung betrifft nur diese eine Technik, nicht jede Form der Arbeit mit einem Suchttherapeuten.

Cytisin, in neueren Packungsbeilagen Cytisinicline genannt, ist ein pflanzliches Alkaloid, das unter anderem in den Samen des Goldregens vorkommt. Es ist dem Nikotin chemisch ähnlich und wirkt an denselben Rezeptoren im Gehirn, aber schwächer. Deshalb lindert es Rauchverlangen und Entzugssymptome, und eine Zigarette, die man während der Kur raucht, bereitet weniger Genuss. Das polnische Arzneimittelregister führt 17 Präparate mit Cytisin, 11 davon sind rezeptfrei, und eine Packung für die ganze Kur kostet in Online-Apotheken 40 bis 78 PLN.

Die Wirksamkeit von Cytisin wurde unter anderem in einer Studie in Warschau geprüft: Von 740 Rauchern, die außer dem Medikament nur eine kurze Beratung und einige Kontrollanrufe erhielten, rauchten im Jahr nach der Kur 8,4 Prozent der Teilnehmer mit Cytisin und 2,4 Prozent der Teilnehmer mit Placebo nicht. In einer neuseeländischen Studie mit 1310 Teilnehmern gaben nach einem Monat 40 Prozent der Teilnehmer mit Cytisin und 31 Prozent der Teilnehmer mit Nikotinersatztherapie an, nicht zu rauchen. In einem australischen Vergleich mit Vareniclin blieben 11,7 Prozent der Teilnehmer mit Cytisin und 13,3 Prozent der Teilnehmer mit Vareniclin ein halbes Jahr rauchfrei. Die Studie konnte nicht zeigen, dass Cytisin mindestens gleich wirksam ist, doch wegen Nebenwirkungen brachen 16,5 Prozent der Patienten die Einnahme von Cytisin ab, bei Vareniclin 34,3 Prozent.

Laut Fachinformation reicht eine Packung mit 100 Tabletten für die ganze Kur:

• Tag 1 bis 3: alle 2 Stunden eine Tablette, höchstens 6 am Tag,
• Tag 4 bis 12: alle 2,5 Stunden eine Tablette, höchstens 5 am Tag,
• Tag 13 bis 16: alle 3 Stunden eine Tablette, höchstens 4 am Tag,
• Tag 17 bis 20: alle 5 Stunden eine Tablette, höchstens 3 am Tag,
• Tag 21 bis 25: 1 oder 2 Tabletten am Tag.

Spätestens am 5. Tag der Kur muss man mit dem Rauchen aufhören, und Rauchen während der Kur kann die Nebenwirkungen verstärken. Hilft die Kur nicht, bricht der Patient sie ab und kann nach 2 bis 3 Monaten eine neue beginnen. Cytisin wird nicht angewendet bei instabiler Angina pectoris, nach einem kürzlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall, bei klinisch bedeutsamen Herzrhythmusstörungen sowie in der Schwangerschaft und Stillzeit. Die Fachinformation empfiehlt es nicht für Menschen unter 18 und über 65 Jahren und nicht bei eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion, und sie rät zur Vorsicht unter anderem bei koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck, Diabetes, Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren, Schilddrüsenüberfunktion und Schizophrenie. Frauen im gebärfähigen Alter sollten während der Kur sicher verhüten und bei hormoneller Verhütung zusätzlich eine Barrieremethode wie ein Kondom anwenden. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Mundtrockenheit, Übelkeit, Sodbrennen, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Reizbarkeit und gesteigerter Appetit.

Die Nikotinersatztherapie liefert Nikotin, das die Entzugssymptome lindert, ohne dass der Patient Rauch mit krebserregenden Stoffen einatmet. Alle Darreichungsformen sind in Polen rezeptfrei: 16-Stunden-Pflaster mit 10, 15 und 25 mg, 24-Stunden-Pflaster mit 7, 14 und 21 mg, Kaugummis mit 2 und 4 mg, Lutschtabletten und Lutschpastillen sowie ein Mundspray. Das Pflaster gibt das Nikotin über viele Stunden gleichmäßig ab, Kaugummi, Lutschtablette oder Spray helfen dagegen, plötzliches Rauchverlangen zu überstehen. In einem Cochrane-Review über 16 Studien mit mehr als 12.000 Teilnehmern half ein Pflaster in Kombination mit einer schnell wirkenden Form, etwa Kaugummi, besser beim Rauchstopp als eine Form allein, und die Fachinformationen erlauben diese Kombination bei stark Abhängigen und bei Menschen, denen eine Form allein nicht geholfen hat.

Die Dosis richtet sich nach der Stärke der Abhängigkeit. Das 24-Stunden-Pflaster wird laut Fachinformation 6 Wochen lang mit 21 mg getragen, danach 2 Wochen mit 14 mg und 2 Wochen mit 7 mg, und wer bis zu 10 Zigaretten am Tag raucht, beginnt mit 14 mg; länger als 10 Wochen soll die Kur nicht dauern. Stark Abhängige tragen das 16-Stunden-Pflaster mit 25 mg 8 Wochen lang und verringern die Dosis danach über 4 Wochen schrittweise auf 15 und 10 mg. Vom Kaugummi mit 4 mg kaut man meist 8 bis 12 Stück am Tag, höchstens 15, mindestens 3 Monate lang, und setzt ihn dann schrittweise ab.

Die Fachinformationen raten zur Vorsicht nach einem kürzlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall, bei instabiler Angina pectoris, schweren Herzrhythmusstörungen und unkontrolliertem Bluthochdruck, und wer eine diagnostizierte Herz-Kreislauf-Erkrankung hat, sollte Pflaster nicht ohne ärztliche Beurteilung mit Kaugummi oder Lutschtabletten kombinieren. Jugendliche von 12 bis 17 Jahren dürfen 24-Stunden-Pflaster nur auf ärztliche Empfehlung anwenden und Lutschtabletten auf Empfehlung eines Arztes oder Apothekers; das Spray wird unter 18 Jahren nicht angewendet.

Dürfen Nikotinpflaster oder Nikotinkaugummis in der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet werden?

Laut Fachinformation des Nikotinpflasters ist es in der Schwangerschaft am besten, ohne Medikamente mit dem Rauchen aufzuhören, und die britischen NICE-Leitlinien stützen die Behandlung schwangerer Frauen auf therapeutische Unterstützung und empfehlen in dieser Zeit weder Cytisin noch Vareniclin oder Bupropion. Nach den Fachinformationen ist Cytisin in Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert, Bupropion wird in der Schwangerschaft nicht angewendet, und Vareniclin sollte man in der Schwangerschaft besser vermeiden. Schafft eine Frau den Rauchstopp nicht ohne Medikament, kann der Arzt eine Nikotinersatztherapie für 2 bis 3 Monate empfehlen. Laut Fachinformation können Kaugummi oder Lutschtablette dann die bessere Wahl sein, weil sie eine geringere Tagesdosis liefern als ein Pflaster, bei Übelkeit kann dagegen das Pflaster geeigneter sein. In einem Cochrane-Review über 9 Studien mit 2336 schwangeren Frauen erhöhte die Nikotinersatztherapie möglicherweise die Chance auf einen Rauchstopp später in der Schwangerschaft, in placebokontrollierten Studien bestätigte sich der Unterschied aber nicht. Auch bei Fehlgeburten, Frühgeburten, niedrigem Geburtsgewicht und angeborenen Fehlbildungen zeigte sich kein Unterschied zur Kontrollgruppe, wobei die Aussagesicherheit dieser Daten gering ist. Nikotin aus der Ersatztherapie geht in die Muttermilch über. Laut Fachinformation von NiQuitin ist die Belastung des Säuglings relativ gering und weniger gefährlich als Passivrauchen. Die Mutter sollte unmittelbar vor der nächsten Nikotindosis stillen.

Vareniclin wirkt ähnlich wie Cytisin. In einem Cochrane-Review über 75 Studien hörten mit Vareniclin mehr als doppelt so viele Menschen mit dem Rauchen auf wie mit Placebo. Vareniclin half auch häufiger als eine einzelne Form der Nikotinersatztherapie oder Bupropion, und in zwei Studien, die es direkt mit Cytisin verglichen, konnte der Unterschied in der Wirksamkeit beider Medikamente auf Zufall beruhen. Im Juli 2021 wurde in Chargen von Champix eine Verunreinigung mit N-Nitroso-Vareniclin über dem zulässigen Grenzwert entdeckt, und das polnische Hauptpharmazieinspektorat veröffentlichte eine Mitteilung über den Vertriebsstopp und den Rückruf mehrerer Chargen. Die Zulassung gilt weiterhin, und die Europäische Arzneimittel-Agentur betrachtet den Lieferengpass als beendet. Trotzdem hatte im September 2026 keine der von uns geprüften Online-Apotheken Champix im Angebot.

Von den Bupropion-Präparaten in Polen ist nur Zyban zur Behandlung der Nikotinabhängigkeit zugelassen, die übrigen, deren Fachinformationen wir geprüft haben, zur Behandlung von Depressionen. Laut Arzneimittelregister ist die Zulassung von Zyban im Dezember 2023 abgelaufen, und im September 2026 war das Medikament in allen geprüften Apotheken nicht erhältlich. Laut Fachinformation wird Zyban mindestens 7 Wochen eingenommen und unter anderem nicht angewendet bei Menschen, die jemals einen Krampfanfall, Bulimie, Anorexie oder eine bipolare Störung hatten, sowie bei Menschen, die Alkohol oder Benzodiazepine abrupt absetzen. Bei einer Dosis von 300 mg am Tag tritt ein Krampfanfall bei etwa 1 von 1000 Menschen auf.

Vergessene Tablette Cytisin, Vareniclin oder Bupropion

Die Packungsbeilage von Desmoxan-Tabletten rät, nach einer vergessenen Dosis keine doppelte Dosis einzunehmen. Der Patient überschreitet also nicht die höchste Tagesdosis des Schemas, zum Beispiel 6 Tabletten an den Tagen 1 bis 3, und bespricht mit dem Arzt oder Apotheker, wie es nach mehreren vergessenen Tabletten weitergeht. Laut Packungsbeilage von Champix sollte eine vergessene Tablette so bald wie möglich eingenommen werden, außer die nächste Dosis ist in 3 bis 4 Stunden fällig. Dann sollte die vergessene Dosis ausgelassen werden. Eine doppelte Dosis sollte nicht eingenommen werden. Nach einer vergessenen Dosis Zyban wird die nächste zur gewohnten Zeit eingenommen, ohne die Dosis zu verdoppeln. Bupropion wird nicht in Einzeldosen über 150 mg eingenommen, und zwischen zwei Dosen müssen mindestens 8 Stunden liegen.

Verspäteter Pflasterwechsel und Tageshöchstmenge bei Nikotinkaugummi

Das 24-Stunden-Pflaster wird einmal täglich zur gleichen Zeit aufgeklebt und nicht länger getragen, weil es danach weniger Nikotin abgibt. Nach einem verspäteten Wechsel klebt der Patient nicht zwei Pflaster gleichzeitig auf. Kaugummi, Lutschtabletten und Spray werden bei Rauchverlangen angewendet, deshalb gibt es keine Dosis nachzuholen, wohl aber eine Tageshöchstmenge, zum Beispiel 15 Kaugummis.

Woran erkennt man, dass es zu viel Nikotin ist?

Nach Angaben der Hersteller des Pflasters NiQuitin und des Kaugummis Nicorette kann eine zu hohe Nikotindosis vor allem bei Menschen vorkommen, die vor der Behandlung wenig geraucht haben oder während der Behandlung weiter rauchen oder eine E-Zigarette benutzen. Die Beschwerden ähneln einer Nikotinvergiftung. Dazu gehören Übelkeit, Erbrechen, vermehrter Speichelfluss, Bauchschmerzen, Durchfall, Blässe, Schwitzen, Kopfschmerzen, Schwindel und ausgeprägte Schwäche. Der Patient hört dann mit dem Nikotin auf, entfernt das Pflaster, wäscht die Haut nur mit Wasser ohne Seife und wendet sich an einen Arzt. Niedriger Blutdruck, schwacher oder unregelmäßiger Puls, Atemnot und Krampfanfälle erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Ähnliche Beschwerden verursacht eine Überdosis Cytisin, die ebenfalls dringend ärztliche Hilfe erfordert.

Viele Raucher haben den Eindruck, dass die Zigarette sie beruhigt. Tatsächlich vertreibt die Zigarette für kurze Zeit die Reizbarkeit und Unruhe, die der Nikotinentzug auslöst. In einem Cochrane-Review über 102 Studien hatten Menschen, die mit dem Rauchen aufhörten, später etwas weniger Angst- und Depressionssymptome und eine bessere Stimmung als Menschen, die weiter rauchten. Das galt auch für Menschen mit psychischen Erkrankungen. Nach Angabe der Autoren reicht die Aussagesicherheit dieser Daten von sehr gering bis moderat. Sie schreiben außerdem, dass sich die psychische Gesundheit nach dem Rauchstopp in den Studien im Durchschnitt nicht verschlechterte.

Die Fachinformationen von Cytisin und Vareniclin warnen allerdings, dass gedrückte Stimmung ein Symptom des Nikotinentzugs sein und selten zu Suizidgedanken oder Suizidversuchen führen kann. Ein Rauchstopp mit oder ohne Medikamente kann außerdem mit einer Verschlechterung einer psychischen Erkrankung wie einer Depression einhergehen. Wer psychiatrisch behandelt wird, sollte seinem Psychiater vom geplanten Rauchstopp erzählen, besonders bei Einnahme von Clozapin, Olanzapin oder Fluvoxamin, deren Spiegel nach dem Rauchstopp steigt.

Die EAGLES-Studie mit mehr als 8000 Rauchern untersuchte, ob Medikamente zum Rauchstopp das Risiko psychischer Symptome erhöhen. Bei Menschen mit psychischen Störungen traten mäßige oder schwere neuropsychiatrische Symptome bei 6,5 Prozent der Teilnehmer mit Vareniclin auf, bei 6,7 Prozent mit Bupropion, bei 5,2 Prozent mit Nikotinpflaster und bei 4,9 Prozent mit Placebo. Die Autoren konnten nicht nachweisen, dass die Medikamente das Risiko solcher Symptome deutlich erhöhen. Dennoch empfiehlt die Fachinformation von Vareniclin, das Medikament sofort abzusetzen und einen Arzt aufzusuchen, wenn schwere Symptome wie Suizidgedanken, Aggression oder plötzliche Stimmungsschwankungen auftreten.

Eine E-Zigarette mit Nikotin hilft, mit dem Zigarettenrauchen aufzuhören, aber wer umgestiegen ist, nimmt weiterhin Nikotin auf. In einem Cochrane-Review vom August 2026 hatten nach mindestens 6 Monaten Beobachtung unter den Teilnehmern mit einer nikotinhaltigen E-Zigarette 4 von 100 mehr mit dem Zigarettenrauchen aufgehört als unter denen mit Nikotinersatztherapie. Schwere Nebenwirkungen traten in beiden Gruppen wahrscheinlich ähnlich häufig auf; die Aussagesicherheit dieses Ergebnisses wurde als moderat bewertet. In einer britischen Studie mit 886 Rauchern rauchten nach einem Jahr 18 Prozent der E-Zigaretten-Nutzer und 9,9 Prozent der Teilnehmer mit Nikotinersatztherapie nicht, aber 80 Prozent derjenigen, die dank der E-Zigarette mit den Zigaretten aufgehört hatten, benutzten sie weiterhin. Die WHO stuft E-Zigaretten als gesundheitsschädlich ein.

Tabakerhitzer enthalten Tabak und helfen laut WHO nicht, vom Tabak loszukommen. In einem Cochrane-Review aus dem Jahr 2022 hatte keine Studie untersucht, ob damit jemand mit dem Rauchen aufgehört hat, und alle randomisierten Studien waren von Tabakkonzernen finanziert. Die WHO beschreibt Nikotinbeutel als stark abhängig machendes Produkt, das nicht ohne Risiko ist. Zigarettenersatz ist vor allem bei jüngeren Erwachsenen beliebt: Laut PZH nutzen 19,8 Prozent der Männer und 12 Prozent der Frauen zwischen 20 und 39 Jahren täglich E-Zigaretten, Tabakerhitzer, Nikotinbeutel oder Kautabak.

Die auf dieser Seite beschriebenen Medikamente wurden vor allem bei Zigarettenrauchern untersucht, laut Fachinformation kann das 24-Stunden-Pflaster aber auch von Menschen angewendet werden, die mit der E-Zigarette oder mit Nikotinbeuteln aufhören wollen.

Gefährdet der Rauchstopp die Abstinenz vom Alkohol?

Studien bestätigen das nicht. Unter Menschen, die von Alkohol oder Drogen abhängig sind, ist der Raucheranteil zwei- bis viermal so hoch wie in der Gesamtbevölkerung. In einer Übersicht über 35 Studien mit 5796 solchen Menschen, die in Behandlung waren oder eine Behandlung hinter sich hatten, änderte Hilfe beim Rauchstopp nichts am Anteil der Patienten, die abstinent von Alkohol und Drogen blieben. Medikamente zum Rauchstopp erhöhten in diesen Studien die Zahl der Nichtraucher, besonders zusammen mit Gesprächen bei einem Therapeuten, während Gespräche allein keinen deutlichen Unterschied brachten. Die Autoren bewerten die Qualität dieser Daten als gering.

Erschwert Cannabis mit Tabak den Rauchstopp?

Ja, weil der Tabak im Joint Nikotin liefert. In einer internationalen Umfrage unter 33.687 Cannabiskonsumenten mischten 77 bis 91 Prozent der Befragten aus europäischen Ländern und 4 bis 16 Prozent aus Nord- und Südamerika Tabak bei. Aus einer Zusammenstellung von 47 Studien geht hervor, dass Cannabisentzugssymptome bei 47 Prozent der regelmäßigen Konsumenten auftraten. Reizbarkeit, Unruhe und Schlafprobleme kommen beim Absetzen beider Substanzen vor. Eine Übersicht über 20 Studien konnte nicht zeigen, dass eine Behandlung deutlich hilft, eine der beiden Substanzen abzusetzen, deshalb ist unklar, ob man Tabak und Cannabis besser gleichzeitig oder nacheinander aufgibt.

Ist die Wasserpfeife weniger schädlich als die Zigarette?

Studien zeigen das nicht. In einem Experiment mit 31 Teilnehmern, die einmal höchstens 45 Minuten Wasserpfeife und ein anderes Mal eine Zigarette rauchten, war der höchste Nikotinspiegel im Blut ähnlich. Nach der Wasserpfeife war der Kohlenmonoxidspiegel im Blut aber etwa dreimal so hoch, und die Teilnehmer atmeten im Durchschnitt 48,6 Liter Rauch ein, bei der Zigarette 1 Liter.

Ja. In einer britischen Studie mit mehr als einer Million Frauen starben selbst Frauen, die weniger als 10 Zigaretten am Tag rauchten, innerhalb von 12 Jahren doppelt so häufig wie Frauen, die nie geraucht hatten, und bei allen Raucherinnen zusammen war das Sterberisiko fast dreimal so hoch wie bei Nichtraucherinnen. In einer amerikanischen Studie mit mehr als 200.000 Erwachsenen lebten Raucher mehr als 10 Jahre kürzer als Menschen, die nie geraucht hatten.

Je früher jemand mit dem Rauchen aufhört, desto mehr Lebensjahre gewinnt er. In der amerikanischen Studie gewannen Menschen, die im Alter von 25 bis 34 Jahren aufhörten, im Vergleich zu weiter Rauchenden etwa 10 Lebensjahre. Ein Rauchstopp mit 35 bis 44 Jahren brachte etwa 9 Jahre, mit 45 bis 54 Jahren etwa 6 Jahre. In der britischen Studie verringerten Frauen, die vor dem 40. Lebensjahr aufhörten, das zusätzliche Sterberisiko durch weiteres Rauchen um mehr als 90 Prozent, Frauen, die vor dem 30. Lebensjahr aufhörten, um mehr als 97 Prozent.

Die ersten Veränderungen kommen schnell. Laut WHO normalisiert sich der Kohlenmonoxidspiegel im Blut schon nach 12 Stunden ohne Zigarette, nach 2 bis 12 Wochen verbessern sich Kreislauf und Lungenfunktion, und innerhalb von 1 bis 9 Monaten lassen Husten und Atemnot nach. Nach einem Jahr ist das Risiko einer koronaren Herzkrankheit etwa halb so hoch wie bei einem Raucher und nach 15 Jahren so hoch wie bei einem Nichtraucher.

Husten und Spirometriewerte nach dem Rauchstopp

In den ersten Wochen kann der Husten stärker werden. An einer britischen Studie nahmen 174 Menschen teil, die mit Pflaster und Beratung mit dem Rauchen aufhörten. Nach einer Woche ohne Zigarette berichteten sie häufiger als vor dem Rauchstopp über Husten, Halsschmerzen und Niesen, nach 1 und 2 Wochen auch über Aphthen und Erkältungssymptome. Husten mit Blut oder Atemnot, die von Tag zu Tag zunimmt, erfordert dringend ärztliche Hilfe.

An der Lung Health Study nahmen Raucher im Alter von 35 bis 60 Jahren mit leichter oder mittelschwerer chronisch obstruktiver Lungenerkrankung teil. Bei denen, die aufhörten, stieg das in der ersten Sekunde ausgeatmete Luftvolumen (FEV1) im ersten Jahr im Durchschnitt um 47 ml und nahm danach um 31 ml pro Jahr ab, bei weiter Rauchenden dagegen um 62 ml pro Jahr. Nach 5 Jahren berichteten diejenigen, die die ganze Zeit nicht geraucht hatten, am seltensten über chronischen Husten, Auswurf, pfeifende Atmung und Atemnot.

Hilft der Rauchstopp nach einem Herzinfarkt?

Ja. In einer Übersicht über Beobachtungsstudien hatten Menschen mit Herz- oder Gefäßerkrankung, die mit dem Rauchen aufhörten, ein um 39 Prozent geringeres Risiko, an Herz-Kreislauf-Ursachen zu sterben, als weiter Rauchende. Solche Studien zeigen einen Zusammenhang, beweisen aber nicht, dass der ganze Unterschied auf den Rauchstopp zurückgeht. In einer Übersicht über 82 Studien mit Krankenhauspatienten erhöhte Unterstützung, die im Krankenhaus begann und länger als einen Monat nach der Entlassung andauerte, die Zahl der Nichtraucher, bei früher endender Unterstützung zeigte sich kein deutlicher Nutzen.

Wie viele Wochen vor einer Operation sollte man aufhören zu rauchen?

Je früher, desto besser, aber auch eine kürzere Pause zählt. In einer Analyse von 55 Studien aus dem Jahr 2025, überwiegend Beobachtungsstudien, hatten Menschen, die mindestens 4 Wochen vor dem Eingriff aufgehört hatten, insgesamt 31 Prozent weniger Komplikationen und 33 Prozent weniger Wundheilungsstörungen als Menschen, die bis zum Operationstag rauchten. Nach mindestens 8 Wochen ohne Zigarette gab es 37 Prozent weniger Lungenkomplikationen, nach 2 Wochen 27 Prozent weniger. In zwei kleinen Studien senkte eine intensive Unterstützung, die 4 bis 8 Wochen vor der Operation begann, mit wöchentlichen Gesprächen und Nikotinersatztherapie, die Zahl der Komplikationen. Eine Kurzberatung senkte die Zahl der Komplikationen nicht. Der Patient sagt dem Anästhesisten, dass er ein Pflaster oder ein anderes Medikament zum Rauchstopp anwendet.

Steigt bei Diabetikern nach dem Rauchstopp der Blutzucker?

Vorübergehend kann das passieren. In einer britischen Studie mit 10.692 Rauchern mit Typ-2-Diabetes stieg bei denen, die aufhörten, das glykierte Hämoglobin HbA1c im ersten Jahr im Durchschnitt um 0,21 Prozentpunkte und lag nach 3 Jahren auf ähnlichem Niveau wie bei weiter Rauchenden. Der Anstieg ließ sich nicht durch Gewichtszunahme erklären. Die Hersteller von Nikotinkaugummi und Nikotinpflaster empfehlen Diabetikern, nach dem Rauchstopp den Blutzucker häufiger zu messen, und über eine Änderung der Diabetesmedikamente entscheidet der Arzt.

Rauchen schädigt das Zahnfleisch und das Gewebe, das die Zähne hält. In einer Übersicht über prospektive Studien war das Risiko einer Parodontitis bei Rauchern um 85 Prozent höher, und in einer Übersicht über Langzeitstudien war das Risiko für Zahnverlust mehr als zweieinhalbmal so hoch wie bei Menschen, die nie geraucht hatten. Die WHO nennt außerdem Zahnverfärbungen, einen veränderten Geschmackssinn und Mundgeruch. Nach dem Rauchstopp sinkt das Risiko: Bei ehemaligen Rauchern unterschied sich das Parodontitisrisiko nicht wesentlich von dem bei Menschen, die nie geraucht hatten, und das Risiko für Zahnverlust lag nahe an dem von Nie-Rauchern. Es handelte sich um Beobachtungsstudien.

Rauchen erschwert auch die zahnärztliche Behandlung. Die trockene Alveole ist eine schmerzhafte Komplikation nach einer Zahnentfernung, bei der das Blutgerinnsel aus der Wunde fällt oder zerfällt. In einer Übersichtsarbeit trat diese Komplikation bei etwa 13,2 Prozent der Raucher und 3,8 Prozent der Nichtraucher auf. In einer Analyse von 32 Studien mit 14.115 Patienten war die Wahrscheinlichkeit eines frühen Implantatverlusts bei Rauchern doppelt so hoch. Laut einer Metaanalyse von 115 Studien ist das Risiko für Mund- und Rachenkrebs bei Rauchern mehr als dreieinhalbmal so hoch wie bei Menschen, die nie geraucht haben. Es verdoppelt sich schon bei 6 Zigaretten am Tag oder nach 7 Jahren Rauchen. Innerhalb von 10 Jahren nach dem Rauchstopp halbiert es sich.

Schaden Zigaretten und E-Zigaretten dem Zahnfleisch junger Menschen?

In einer polnischen Studie mit 992 Fünfzehnjährigen wurde bei 25,1 Prozent der Schüler Zahnfleischbluten festgestellt. Nach Berücksichtigung unter anderem der Mundhygiene war Zigarettenrauchen mit einer mehr als zweieinhalbmal so hohen Wahrscheinlichkeit für Zahnfleischbluten verbunden und der Gebrauch von E-Zigaretten mit einer fast doppelt so hohen. Eine Querschnittsstudie beweist aber keine Ursache, und in einer Übersicht über Studien mit Jugendlichen und jungen Erwachsenen wurde die Aussagesicherheit der Ergebnisse zu E-Zigaretten und Mundgesundheit als gering bewertet. E-Zigaretten sind unter Schülern sehr verbreitet: In der ESPAD-Studie aus dem Jahr 2024 hatten sie in den 30 Tagen vor der Befragung 37,2 Prozent der 15- und 16-Jährigen und 50,9 Prozent der 17- und 18-Jährigen benutzt.

Nach einem Jahr ohne Zigaretten wiegt man im Durchschnitt 4,67 kg mehr, am schnellsten steigt das Gewicht in den ersten 3 Monaten. In einer im BMJ veröffentlichten Metaanalyse von 62 Studien wogen Menschen, die ohne Medikamente aufgehört hatten, nach einem Monat im Durchschnitt 1,12 kg mehr, nach 3 Monaten 2,85 kg und nach einem halben Jahr 4,23 kg mehr. Die Unterschiede zwischen einzelnen Menschen sind groß: Nach Berechnungen der Autoren wiegen nach einem Jahr etwa 16 Prozent weniger als vor dem Rauchstopp, und 13 Prozent nehmen mehr als 10 kg zu. Bei Menschen, die Medikamente zum Rauchstopp einnahmen, stieg das Gewicht ähnlich. Gesteigerter Appetit gehört zu den Symptomen des Nikotinentzugs.

Trotz der Gewichtszunahme schützt der Rauchstopp weiterhin das Herz. In einer Auswertung von Teilnehmern der Framingham-Studie nahmen Menschen ohne Diabetes, die vor höchstens 4 Jahren aufgehört hatten, stärker zu als Menschen, deren Rauchstopp länger zurücklag. Trotzdem war ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen etwa halb so hoch wie bei Rauchern. Entwickelt sich nach dem Rauchstopp eine Adipositas, braucht sie eine eigene Behandlung.

Rauch schadet auch Menschen, die selbst nicht rauchen, und es gibt keine Menge, die für sie unbedenklich wäre. Die WHO schätzt, dass von den mehr als 7 Millionen Todesfällen, die Tabak jedes Jahr weltweit verursacht, mehr als 1,6 Millionen Nichtraucher betreffen, die fremden Rauch eingeatmet haben. Aus Daten aus 192 Ländern, die in einer Analyse für das Jahr 2004 zusammengetragen wurden, geht hervor, dass damals 33 Prozent der nichtrauchenden Männer und 35 Prozent der nichtrauchenden Frauen fremdem Rauch ausgesetzt waren.

Besonders gefährdet sind Kinder. In 60 Studien mit Säuglingen und Kleinkindern war Rauchen zu Hause mit einer um 54 Prozent höheren Wahrscheinlichkeit für Infektionen der unteren Atemwege und einer mehr als zweieinhalbmal so hohen Wahrscheinlichkeit für Bronchiolitis verbunden. Bei Kindern von Müttern, die nach der Geburt rauchten, war die Wahrscheinlichkeit für Mittelohrerkrankungen um 62 Prozent höher, und pfeifende Atmung und Asthma treten bei Kindern, die Rauch einatmen, mindestens 20 Prozent häufiger auf, wie eine Übersicht über Langzeitstudien zeigt. Im Jahr 2022 waren 28,8 Prozent der polnischen Schüler im Alter von 13 bis 15 Jahren zu Hause Tabakrauch ausgesetzt.

Schützt Rauchen auf dem Balkon das Kind?

Ob das ausreicht, ist nicht bekannt. An einer schwedischen Fragebogenstudie nahmen 1990 Kinder im Alter von 12 bis 24 Monaten teil. Zwischen Kindern von Eltern, die zu Hause rauchten, und Kindern von nichtrauchenden Eltern zeigten sich deutliche Unterschiede bei chronischem Husten nach Infekten und bei pfeifender Atmung ohne Infekt. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Annahme, Rauchen im Freien schütze das Kind, weiter erforscht werden muss, und eine Befragung kann die Ursachen dieser Unterschiede nicht klären.

Wie schützt man ein Kind vor einer Nikotinvergiftung durch Medikamente?

Eine Nikotindosis, die ein erwachsener Raucher gut verträgt, kann laut Hersteller des Kaugummis Nicorette bei einem kleinen Kind eine schwere oder sogar tödliche Vergiftung verursachen. Pflaster, Kaugummis, Lutschtabletten und Spray bewahrt man für Kinder unzugänglich auf, und ein gebrauchtes Pflaster klebt man mit der Klebeseite nach innen zusammen, bevor man es wegwirft. Besteht der Verdacht, dass ein Kind einen Nikotinkaugummi oder eine Nikotintablette verschluckt, an einem Pflaster gelutscht oder es sich aufgeklebt hat, ist dringend ärztliche Hilfe nötig.

Die meisten Menschen, die ohne Hilfe aufzuhören versuchen, greifen wieder zur Zigarette, am häufigsten in der ersten Woche. Wer während der Kur auch nur eine Zigarette raucht, sollte mit dem Arzt oder Therapeuten besprechen, was dem vorausging: Stress, Alkohol, Gesellschaft von Rauchern oder eine vergessene Tablette. Laut Fachinformation von Cytisin wird eine erfolglose Kur abgebrochen, und eine neue kann nach 2 bis 3 Monaten beginnen. Nach den Leitlinien der WHO sollte man nach einem Rückfall prüfen, was die Behandlung erschwert hat, und den nächsten Versuch planen.

Nach einer erfolgreichen Kur kann eine verlängerte Behandlung das Rückfallrisiko senken, der Nutzen hängt aber vom Medikament ab. In einem Cochrane-Review über 81 Studien zur Rückfallvorbeugung verringerte die Einnahme von Vareniclin über zusätzliche 12 Wochen die Zahl der Rückfälle, allerdings ist dieses Medikament in Polen derzeit schwer erhältlich. Bei Menschen, die ganz ohne Hilfe aufgehört hatten, schützte die Nikotinersatztherapie möglicherweise vor einem Rückfall. Bei Menschen, die im Rahmen einer Behandlung aufgehört hatten, verringerten Programme, die das Erkennen schwieriger Situationen trainierten, die Rückfälle nicht, wenn sie erst nach dem Rauchstopp begannen. Die Wirksamkeit von Gesprächen mit einem Therapeuten ist vor allem dann belegt, wenn sie eine medikamentöse Behandlung begleiten.

Fällt der Rauchstopp leichter, wenn auch der Partner aufhört?

Nahestehende Menschen hören oft um dieselbe Zeit mit dem Rauchen auf. In einer Auswertung der Daten von 12.067 Teilnehmern der Framingham-Studie war die Wahrscheinlichkeit, dass jemand weiter rauchte, um 67 Prozent geringer, wenn der Ehepartner aufgehört hatte, und um 36 Prozent geringer, wenn ein Freund aufgehört hatte. Es war eine Beobachtungsstudie, sie beweist also nicht, dass einer aufhört, weil der andere es getan hat. Programme, die Partnern und Freunden beibrachten, jemanden beim Rauchstopp zu unterstützen, erhöhten in einer Zusammenstellung von 14 Studien den Anteil der Nichtraucher nach einem halben Jahr oder einem Jahr nicht deutlich.

Tabakrauchen ist in Polen die häufigste Todesursache bei Männern. Laut einem Bericht der polnischen Agentur für Bewertung medizinischer Technologien und Tarifsystem (AOTMiT), der sich auf die Analyse der globalen Krankheitslast stützt, war es 2019 für 26,6 Prozent der Todesfälle bei Männern verantwortlich, und bei Frauen war es die zweithäufigste Todesursache mit 13,8 Prozent.

Was kostet das Rauchen den Staatshaushalt und den NFZ?

Im Jahr 2025 nahm der Staatshaushalt aus der Verbrauchsteuer auf Tabakwaren 31,1 Mrd. PLN ein, zusammen mit Liquids für E-Zigaretten und neuartigen Tabakerzeugnissen 33,4 Mrd. PLN. Wie die Oberste Kontrollkammer (NIK) berichtet, lagen die Einnahmen aus Tabakwaren 9,3 Prozent unter der Prognose, und der Zigarettenabsatz sank um 18,2 Prozent. Laut einem Bericht des Nationalen Gesundheitsfonds (NFZ) kostete die Behandlung von Patienten, bei denen ausgewählte tabakbedingte Krankheiten als Hauptdiagnose angegeben waren, 2019 mindestens 2,28 Mrd. PLN. Dieser Betrag enthält keine Krankschreibungen, Renten oder Arbeitsausfälle und lässt sich daher nicht direkt mit den Steuereinnahmen vergleichen.

Was kosten Zigaretten den Raucher und seine Familie?

Laut dem Statistischen Hauptamt (GUS) kostete eine Packung mit 20 Zigaretten 2025 im Durchschnitt 21,61 PLN. Wer eine Packung am Tag raucht, gibt also etwa 7888 PLN im Jahr für Zigaretten aus und in 10 Jahren, selbst ohne Preiserhöhungen, etwa 79.000 PLN. Erhöhungen sind jedoch in einem Gesetz vom Oktober 2024 festgeschrieben: Der mengenbezogene Teil der Verbrauchsteuer auf Zigaretten beträgt 345 PLN je 1000 Stück ab März 2025, 414 PLN im Jahr 2026 und 476,10 PLN ab 2027. In der Erhebung zu den Haushaltsbudgets entfielen 2024 auf Tabakwaren durchschnittlich 20,40 PLN im Monat pro Haushaltsmitglied, Kinder und Nichtraucher eingerechnet.

Rauchen in Polen immer weniger Menschen?

Über Jahre hinweg ja. In einer Erhebung des GUS sank der Anteil der täglich rauchenden Männer zwischen 2014 und 2019 von 29 auf knapp 21 Prozent und der Anteil der Frauen von 17 auf 14 Prozent. Laut dem Nationalen Institut für öffentliche Gesundheit PZH kam dieser Rückgang nach 2020 zum Stillstand, und bei Männern stieg der Raucheranteil leicht an. Beide Erhebungen arbeiteten mit unterschiedlichen Methoden, daher werden ihre Ergebnisse nicht direkt verglichen. Ein Teil der Raucher nutzt auch andere Nikotinprodukte: In der PZH-Erhebung griffen 23 Prozent der täglichen Raucher zusätzlich zu E-Zigaretten, Tabakerhitzern, Nikotinbeuteln oder Kautabak, und die Steuereinnahmen aus Liquids für E-Zigaretten stiegen 2025 um 76,9 Prozent. Seit Juli 2025 verbieten gesetzliche Vorschriften die Abgabe von E-Zigaretten und Nikotinbeuteln an Personen unter 18 Jahren.

Die Vorteile des Rauchstopps beginnen in der ersten Stunde und wachsen über Jahre. Laut WHO sinken schon 20 Minuten nach der letzten Zigarette Puls und Blutdruck, nach 10 Jahren ist das Lungenkrebsrisiko etwa halb so hoch wie bei einem Raucher, und nach 5 bis 15 Jahren entspricht das Schlaganfallrisiko dem eines Nichtrauchers. Außerdem kostet eine Packung am Tag das Haushaltsbudget dann nicht mehr fast 8000 PLN im Jahr.

Niemand muss allein mit dem Rauchen aufhören. Ohne jede Hilfe rauchen nach einem halben Jahr oder einem Jahr nur 3 bis 5 von 100 Menschen nicht, und ein Medikament zusammen mit Gesprächen bei einem Suchttherapeuten erhöht diese Chance. In den Praxen von Nasz Gabinet wählt der Arzt das Medikament aus, nachdem er sich über die Erkrankungen des Patienten, seine Medikamente und den Verlauf früherer Rauchstopp-Versuche informiert hat. Ein Suchttherapeut hilft, einen Plan für die Situationen zu erstellen, in denen das Verlangen nach einer Zigarette am stärksten ist. Wir behandeln in Praxen in vielen Städten und online, und für den ersten Termin ist keine Überweisung nötig.