Behandlung der Nikotinabhängigkeit Olsztyn

Für die Behandlung der Nikotinabhängigkeit in Olsztyn ist keine Überweisung nötig. Nasz Gabinet Olsztyn in der Kopernika 44 ist an sieben Tagen in der Woche von 8:00 bis 20:00 Uhr geöffnet. Die Behandlung besteht aus mehreren Schritten.

1. Der Patient vereinbart telefonisch einen Arzttermin und wählt, ob er in der Praxis oder online stattfinden soll. In beiden Fällen kostet der Termin 250 PLN.
2. Der Arzt fragt, seit wie vielen Jahren und wie viele Zigaretten täglich der Patient raucht, wie frühere Rauchstopp-Versuche ausgegangen sind, welche Erkrankungen er hat und welche Medikamente er einnimmt. Auf dieser Grundlage beurteilt er, wie stark die Abhängigkeit ist.
3. Der Patient erhält einen Behandlungsplan mit dem Namen des Medikaments, den Dosen und dem Tag, an dem er die letzte Zigarette raucht. Das Medikament holt er ohne Rezept in der Apotheke, denn weder Cytisin noch nikotinhaltige Medikamente sind verschreibungspflichtig.
4. Während der Behandlung trifft sich der Patient online mit einem Suchttherapeuten, jede Sitzung kostet 250 PLN. Gemeinsam legen sie fest, was der Patient in den Momenten tut, in denen er bisher zur Zigarette gegriffen hat.
5. Beim Kontrolltermin prüft der Arzt, ob das Nikotinverlangen nachlässt und wie der Patient das Medikament verträgt. Lässt das Verlangen nicht nach oder verursacht das Medikament Beschwerden, ändert er die Dosis oder schlägt eine andere Darreichungsform vor.

Dank der Online-Termine müssen Menschen aus Ostróda, Szczytno, Dobre Miasto, Barczewo oder Lidzbark Warmiński nicht in die Praxis fahren. Wie die Sitzungen mit dem Therapeuten ablaufen, erklären wir auf der Seite zur Suchttherapie in Olsztyn.

Die ersten Anzeichen einer Nikotinabhängigkeit können bei manchen Menschen schon nach einigen Wochen gelegentlichen Rauchens auftreten, noch bevor sie täglich rauchen. Dazu gehören zum Beispiel ein starkes Verlangen nach einer Zigarette, Reizbarkeit und Konzentrationsschwierigkeiten, wenn man nicht rauchen kann, sowie ein gescheiterter Rauchstopp-Versuch.

In einer amerikanischen Studie wurden 679 Schüler im Alter von 12 und 13 Jahren 30 Monate lang beobachtet. Von den 332 Schülern, die in dieser Zeit Tabak konsumierten, berichteten 40 Prozent über mindestens ein Abhängigkeitssymptom. Die Hälfte der Mädchen mit solchen Symptomen bemerkte sie spätestens 21 Tage, nachdem sie begonnen hatten, mindestens einmal im Monat zu rauchen. Bei Jungen betrug diese Zeit 183 Tage. Beim ersten Symptom rauchten die Teilnehmer meist 2 Zigaretten an einem Tag pro Woche. Schüler mit auch nur einem Symptom rauchten deutlich häufiger bis zum Ende der Beobachtung weiter.

An einer anderen amerikanischen Studie nahmen 367 rauchende Jugendliche teil. Über Anzeichen eines Kontrollverlusts beim Rauchen, etwa einen gescheiterten Rauchstopp-Versuch oder das Gefühl, eine Zigarette zu brauchen, berichteten 9 Prozent derer, die in ihrem Leben 2 Zigaretten geraucht hatten, und 44 Prozent derer, die 5 bis 9 Zigaretten geraucht hatten. Unter denen, die mindestens 100 Zigaretten geraucht hatten, lag der Anteil bei 96 Prozent.

Diese Ergebnisse zeigen, dass über eine Abhängigkeit nicht allein die Zahl der gerauchten Zigaretten entscheidet. Beim Termin fragt der Arzt deshalb auch nach dem Nikotinverlangen, dem Befinden an Tagen ohne Zigarette und dem Verlauf früherer Rauchstopp-Versuche. Das Medikament lindert die Entzugssymptome, und in den Sitzungen mit dem Suchttherapeuten lernt der Patient, das Verlangen nach einer Zigarette auszuhalten.

Im Jahr 2024 veröffentlichte die Weltgesundheitsorganisation ihre erste Leitlinie zur Behandlung der Tabakabhängigkeit bei Erwachsenen. Darin empfiehlt sie, ein Medikament mit Unterstützung bei der Verhaltensänderung zu kombinieren. Es handelt sich um eine starke Empfehlung auf Grundlage von Evidenz hoher Vertrauenswürdigkeit. Zu dieser Unterstützung gehören Einzelgespräche mit einem Therapeuten, Gruppensitzungen oder telefonische Beratung. Textnachrichten und Handy-Apps können Menschen, die mit dem Rauchen aufhören, laut Leitlinie angeboten werden, doch diese Empfehlung ist schwächer, weil die Belege für ihre Wirksamkeit weniger sicher sind.

Die Wirksamkeit der Medikamente wurde in der Cochrane-Übersicht anhand der Rauchfreiheit nach mindestens sechs Monaten bewertet. Die angegebenen Unterschiede ergeben sich aus dem Vergleich der Behandlung mit Placebo oder keinem Medikament.

Als Medikamente nennt die Leitlinie Vareniclin, Nikotin, Bupropion und Cytisin. Die ersten drei bezeichnet sie als Mittel der ersten Wahl. Cytisin wird gesondert beschrieben, weil die Vertrauenswürdigkeit der Belege für seine Wirksamkeit als moderat eingestuft wurde und das Medikament in weniger Ländern zugelassen ist. In polnischen Apotheken ist Cytisin rezeptfrei erhältlich. Im Folgenden stellen wir Medikamente zur Rauchentwöhnung mit ihrer Wirksamkeit laut der Cochrane-Übersicht aus dem Jahr 2023 zusammen. Cochrane vereint Wissenschaftler aus vielen Ländern, und seine Übersichtsarbeiten fassen die Ergebnisse ähnlicher klinischer Studien zu einer Gesamtbewertung zusammen. Die Preise stammen aus Apotheken, die wir im September 2026 geprüft haben.

• Cytisin in den Tabletten Desmoxan, Tabex und Recigar. Es ist ein pflanzliches Alkaloid mit ähnlicher Struktur wie Nikotin. Es regt die Nikotinrezeptoren im Gehirn teilweise an, daher nimmt die Lust auf eine Zigarette ab, und eine während der Behandlung angezündete Zigarette bringt nicht mehr die gewohnte Erleichterung. Die Tabletten werden 25 Tage lang in abnehmender Zahl eingenommen, und mit dem Rauchen muss man bis zum 5. Tag aufhören. Unter 100 mit Cytisin behandelten Personen hörten 7 mehr mit dem Rauchen auf als unter 100 Personen aus Vergleichsgruppen, die ein Placebo oder kein Medikament erhielten. Die gesamte Behandlung passt in eine Packung mit 100 Tabletten, für die man etwa 40 bis 78 PLN zahlen musste.
• Nikotinpflaster, zum Beispiel NiQuitin Przezroczysty, das rund um die Uhr getragen wird, oder Nicorette Invisipatch, das tagsüber 16 Stunden lang getragen wird. Nikotin gelangt langsam und gleichmäßig durch die Haut, daher lindert das Pflaster das Verlangen über den ganzen Tag, wirkt aber zu langsam bei plötzlicher, starker Lust auf eine Zigarette. Die Behandlung mit NiQuitin-Pflastern dauert meist 10 Wochen, und ihre Stärke sinkt von 21 mg über 14 mg auf 7 mg in 24 Stunden. Mit dem Pflaster allein betrug der Vorteil 2 Personen pro 100 Behandelte. Für NiQuitin-Pflaster für die gesamte Behandlung zahlte man etwa 606 bis 930 PLN.
• Schnell wirkendes Nikotin, also Nicorette Spray mit 1 mg Nikotin pro Sprühstoß, der Kaugummi Nicorette Classic Gum mit 2 oder 4 mg und die Lutschtabletten NiQuitin MINI mit 1,5 oder 4 mg. Das Nikotin wird über die Mundschleimhaut aufgenommen, deshalb greift der Patient zu diesen Mitteln, wenn die Lust auf eine Zigarette kommt. Dabei überschreitet er nicht 4 Sprühstöße pro Stunde und 64 pro Tag sowie 15 Kaugummis oder Lutschtabletten pro Tag. Für schnell wirkende Nikotinformen lag das Gesamtergebnis bei etwa 3 zusätzlichen Nichtrauchern von 100, verglichen mit Placebo oder keinem Medikament. In Kombination mit einem Pflaster erzielte schnell wirkendes Nikotin ein ähnliches Ergebnis wie die Behandlung mit Cytisin. Ein Spray mit 150 Sprühstößen kostete 62 bis 85 PLN, 105 Kaugummis mit 4 mg 78 bis 100 PLN.
• Vareniclin und Bupropion aus den Medikamenten Champix und Zyban. Vareniclin wirkt im Gehirn ähnlich wie Cytisin, Bupropion gehört zu den Antidepressiva. Der Vorteil betrug 8 Personen pro 100 Behandelte bei Vareniclin und 3 bei Bupropion. Beide Medikamente sind verschreibungspflichtig. Der Status von Zyban bedeutet nicht, dass alle Bupropion-Präparate fehlen; andere Medikamente mit diesem Wirkstoff sind zur Behandlung von Depressionen zugelassen. Zyban verlor seine Zulassung im Dezember 2023, und Champix war in den Apotheken, die wir im September 2026 geprüft haben, nicht erhältlich.

In Olsztyn wählt der Arzt daher meist Cytisin oder Nikotin. Reicht das Pflaster allein nicht aus, um plötzliche Lust auf eine Zigarette zu beherrschen, kann er Kaugummi, Spray oder Lutschtabletten ergänzen. Entsprechend der Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation kombinieren wir jedes dieser Medikamente mit Sitzungen beim Suchttherapeuten.

Rauchen erhöht das Risiko einer Demenz. Bei dieser Erkrankung verschlechtern sich Gedächtnis, Denken und Orientierung so stark, dass ein Mensch seinen Alltag nicht mehr selbstständig bewältigen kann. Die häufigsten Formen der Demenz sind die Alzheimer-Krankheit und die vaskuläre Demenz, die durch Schäden an den Blutgefäßen des Gehirns entsteht.

In einer Analyse von 37 Studien, in denen Menschen ohne Demenz zu Studienbeginn beobachtet wurden, hatten Raucher ein um 30 Prozent höheres Demenzrisiko als Menschen, die nie geraucht hatten. Das Risiko für die Alzheimer-Krankheit war um 40 Prozent höher, für eine vaskuläre Demenz um 38 Prozent. Je 20 täglich gerauchte Zigaretten erhöhten das Demenzrisiko um weitere 34 Prozent. Bei ehemaligen Rauchern stellten die Autoren für keine dieser Demenzformen ein erhöhtes Risiko fest.

Der Zusammenhang zeigt sich auch bei älteren Menschen. In einer Studie aus Südkorea wurden 46.140 Männer im Alter von mindestens 60 Jahren 8 Jahre lang beobachtet. Männer, die seit mindestens 4 Jahren nicht mehr rauchten, hatten ein um 14 Prozent geringeres Demenzrisiko als Männer, die durchgehend rauchten, und ihr Risiko für eine vaskuläre Demenz war um 32 Prozent geringer. Beide Studien waren Beobachtungsstudien. Sie zeigen also einen Zusammenhang zwischen Rauchen und Demenz, beweisen aber nicht, dass das Rauchen die Erkrankung verursacht hat.

Medikament, Dosen und Uhrzeiten aus dem Behandlungsplan tragen wir in die Nasz Gabinet App ein. Die App erinnert per Benachrichtigung an jede Cytisin-Tablette und an jeden Pflasterwechsel. Einmal täglich wählt sie zufällig eine Dosis aus, die der Patient vor der Handykamera einnimmt, die Einnahme der übrigen Dosen markiert er mit einem Fingertipp auf den Bildschirm. Die Aufnahmen sieht sich das medizinische Personal an.

Aufeinanderfolgende Tage, an denen der Patient alle Dosen eingenommen hat, bilden eine Serie. Hat der Patient an der erforderlichen Zahl aufeinanderfolgender Tage alle Dosen eingenommen, verlängert die Praxis seinen Zugang zum Programm. In der App ist zu sehen, wie viele Tage bis zur nächsten Belohnung fehlen. Die zusätzlichen Tage werden sofort nach Bestätigung der letzten erforderlichen Dosis gutgeschrieben. Eine ausgelassene Dosis setzt die Serie zurück, die bereits gutgeschriebenen Programmtage bleiben aber erhalten.

Das Herunterladen der App kostet nichts, kostenpflichtig ist das Behandlungsprogramm, das die Praxis darin durchführt. Um zu beginnen, kommen Sie einfach in unsere Praxis in der Kopernika 44 oder rufen Sie an. Wir helfen bei der Installation der App und beim Start des Programms.

• Wir empfehlen keine Kaugummis, Pastillen oder Sprays mit Silberacetat. Silberacetat erzeugt zusammen mit Rauch einen unangenehmen Geschmack im Mund, der vom Rauchen abschrecken soll. Die Autoren der Übersichtsarbeit fanden nur 2 Studien, in denen nach mindestens 6 Monaten geprüft wurde, ob die Teilnehmer noch rauchten. Silberacetat erhöhte darin die Zahl der Nichtraucher im Vergleich zu Placebo nicht. Die Autoren vermuten, dass Raucher ein Mittel, das ihnen Unannehmlichkeiten bereiten sollte, einfach nicht mehr anwendeten.
• Wir empfehlen keine Öle, Tropfen oder Inhalatoren mit Cannabidiol, kurz CBD. In einer placebokontrollierten Pilotstudie verwendeten 24 Raucher eine Woche lang einen Inhalator mit CBD oder Placebo, wenn sie Lust auf eine Zigarette hatten. Personen mit dem CBD-Inhalator rauchten in dieser Woche etwa 40 Prozent weniger Zigaretten, doch die Studie war sehr klein und prüfte nicht, ob jemand dauerhaft mit dem Rauchen aufgehört hat. In Geschäften verkaufte CBD-Öle sind keine Medikamente zur Rauchentwöhnung.

Rauchen erhöht das Risiko einer ambulant erworbenen Lungenentzündung, also einer Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses beginnt. In einer Übersicht von 27 Studien mit 460.592 Personen erkrankten Raucher etwa doppelt so häufig daran wie Menschen, die nie geraucht hatten, und das Risiko stieg mit der Zahl der gerauchten Zigaretten. Auch bei ehemaligen Rauchern lag das Risiko über dem von Menschen, die nie geraucht hatten, aber weniger deutlich als bei Rauchern.

Rauchen begünstigt außerdem schwere Infektionen mit Pneumokokken, Bakterien, die häufig eine Lungenentzündung verursachen. Eine amerikanische Studie umfasste Erwachsene im Alter von 18 bis 64 Jahren ohne Immunstörungen. Unter den Erkrankten, bei denen Pneumokokken ins Blut oder in andere Organe gelangt waren, rauchten 58 Prozent, in der gesunden Vergleichsgruppe 24 Prozent. Das Risiko war umso höher, je mehr jemand rauchte, und umso geringer, je mehr Zeit seit dem Rauchstopp vergangen war.

Bei Nasz Gabinet Olsztyn hat der Patient während der gesamten Behandlung jemanden, den er zum Medikament und zu schwierigen Momenten ohne Zigarette fragen kann. Der Arzt wählt das Medikament und passt die Dosis bei Bedarf an. Mit dem Suchttherapeuten erstellt der Patient einen Plan für die ersten rauchfreien Wochen, und die App erinnert an die Einnahme und verlängert als Belohnung für die regelmäßige Einnahme den Zugang zum Programm. Lässt das Nikotinverlangen nicht nach oder verursacht das Medikament Beschwerden, muss niemand bis zum Kontrolltermin warten. Der Termin kann vorgezogen werden und in der Praxis in der Kopernika 44 oder online stattfinden, auch am Wochenende.