Alkoholismusbehandlung Allenstein

Die Alkoholabhängigkeit hat in den medizinischen Klassifikationen eine eigene Schlüsselnummer: F10.2 in der ICD-10 und 6C40.2 in der ICD-11. Die Diagnose stellt ein Arzt anhand der Symptome und der Trinkanamnese, so wie bei anderen chronischen Krankheiten auch.

In die Krankheitsklassifikation gelangte die Abhängigkeit deshalb, weil Alkohol die Arbeitsweise des Gehirns verändert. Regelmäßiges Trinken stört dort das Belohnungssystem und die Reaktion auf Stress, sodass Alkohol mit der Zeit kein Vergnügen mehr bereitet, sondern nötig wird, damit sich der Patient überhaupt halbwegs normal fühlt. Daraus entsteht das Alkoholverlangen, und die Kontrolle darüber, wann und wie viel der Patient trinkt, lässt nach.

Für die Diagnose müssen mehrere Symptome zusammenkommen: der Trinkzwang, die Toleranz, also der Bedarf an immer größeren Alkoholmengen für dieselbe Wirkung, das Trinken trotz Schäden für Gesundheit, Beruf und Familie sowie Entzugserscheinungen nach einer Trinkpause. Je mehr dieser Symptome auftreten, desto tiefer reicht die Abhängigkeit. Die Krankheit bleibt chronisch, und Rückfälle gehören zu ihrem Verlauf. Der Entschluss, mit dem Trinken aufzuhören, genügt deshalb nur selten, und wir legen die Behandlung über Monate an.

Die ersten Schäden zeigen sich lange vor der Abhängigkeit: schlechterer Schlaf, steigender Blutdruck, Fehlzeiten bei der Arbeit, Streit, über den am nächsten Tag niemand sprechen will. Das ist bereits schädliches Trinken, das in der ICD-10 unter F10.1 eine eigene Kategorie hat.

Davor liegt das riskante Trinken: Es hat noch keine gesundheitlichen Schäden ausgelöst, macht sie aber wahrscheinlicher. Die Abhängigkeit setzt noch später ein, nämlich dann, wenn das Alkoholverlangen auftritt, die Toleranz steigt und eine Trinkpause Entzugserscheinungen auslöst. Jede dieser Stufen behandelt man anders, deshalb klären wir bei der Beratung zuerst, um welche von ihnen es geht.

Als erste Orientierung dient der AUDIT, ein von der WHO entwickelter Test: zehn Fragen nach Menge, Häufigkeit und Folgen des Trinkens; die Kurzfassung AUDIT-C kommt mit drei aus. Ein auffälliges Ergebnis ist noch keine Diagnose, es reicht aber als Grund, einen Beratungstermin zu vereinbaren. Eine unbedenkliche Trinkmenge gibt es dabei nicht. Die WHO hat 2023 festgestellt, dass keine Menge Alkohol für die Gesundheit sicher ist.

Die Behandlung der Alkoholkrankheit dauert Monate und lässt sich nicht auf ein paar Termine verkürzen. Sie beginnt mit einer ärztlichen Beratung. Dabei prüfen wir den Gesundheitszustand und die Vorgeschichte des Trinkens und klären, ob sich das Absetzen des Alkohols ohne medizinische Aufsicht durchführen lässt. Erst nach dieser Beurteilung stellen wir den Behandlungsplan auf.

Die Reihenfolge der Etappen bleibt immer dieselbe. Zuerst die Stabilisierung: Befindet sich der Patient in einer durchgehenden Trinkphase, beginnen wir mit dem Entzug. Danach wählen wir die Medikamente aus oder setzen das Esperal-Implantat, damit die Abstinenz in den ersten Wochen geschützt ist. Die meiste Zeit nimmt die Suchtpsychotherapie in Anspruch, denn sie bringt dem Patienten bei, schwierige Situationen ohne Alkohol zu bewältigen. Die letzte Etappe ist die Nachsorge. Bei Nasz Gabinet Allenstein arbeiten wir mit Behandlungsplänen von einem Monat bis zu einem Jahr, und ihre Dauer richten wir nach dem Gesundheitszustand und der familiären Lage des Patienten.

Wir arbeiten privat, den Termin bestimmt deshalb der Patient und keine Warteliste. Eine private Behandlung bietet Diskretion, aber keine Anonymität: Wir führen die medizinische Dokumentation und bewahren sie so auf, wie es die Vorschriften verlangen. Einsicht in sie haben der Patient und die Personen, die er selbst dazu bevollmächtigt.

Die Behandlungsform wählen wir anhand von drei Fragen: wie tief die Abhängigkeit reicht, welche Krankheiten sie begleiten und ob sich zu Hause die Abstinenz halten lässt.

Termine in der Praxis ohne Unterbrechung von Arbeit und Familienleben

Die ambulante Form schlagen wir Patienten in stabiler Lage vor, die Rückhalt bei ihren Angehörigen haben und keine schweren gesundheitlichen Komplikationen aufweisen. Die Behandlung läuft dann parallel zur Arbeit, ohne Krankschreibung und ohne dass der Patient die Stadt verlassen muss. Untersuchungen und Eingriffe führen wir in der Kopernika 44 durch, die übrigen Termine richten wir nach dem Zeitplan des Patienten.

Aufenthalt in der Klinik bei fortgeschrittener Alkoholkrankheit

Die Behandlung rund um die Uhr eignet sich besser, wenn frühere ambulante Anläufe gescheitert sind, die Abhängigkeit weit fortgeschritten ist oder der Alkohol zu Hause zum Alltag gehört. Einige Wochen außerhalb der Wohnung, in der getrunken wurde, geben Zeit für den Beginn der Therapie. Die Bedingungen eines solchen Aufenthalts beschreiben wir auf der Seite zur Suchtklinik in Allenstein.

Beratungen und Rezepte über das Internet

Aus der Ferne führen wir Kontrolltermine und einen Teil der Suchtpsychotherapie in Allenstein durch und stellen E-Rezepte aus, vor allem für Patienten von außerhalb der Stadt und für Berufstätige, die viel unterwegs sind. Ein Onlinetermin ersetzt weder eine Untersuchung noch einen Eingriff, und bei einem akuten Entzugssyndrom kommt er nicht infrage.

In der medikamentösen Behandlung der Alkoholabhängigkeit gibt es nicht das eine Präparat. Die Medikamente unterscheiden sich darin, wozu sie dienen, deshalb wählt sie ein Arzt nach Untersuchung und Anamnese aus und berücksichtigt dabei die Begleiterkrankungen.

Disulfiram, der Wirkstoff des Esperal-Implantats, den es auch als Tablette gibt, hält den Abbau des Alkohols auf der Stufe des Acetaldehyds an. Das Trinken von Alkohol endet dann mit einer unangenehmen Reaktion, die vom nächsten Glas abhält, den Mechanismus der Krankheit aber nicht verändert. Die Eignungsprüfung und den Ablauf des Eingriffs beschreiben wir beim Esperal-Implantat in Allenstein. Naltrexon nimmt dem Trinken das frühere Vergnügen und verringert das Alkoholverlangen. Acamprosat wirkt auf ein Nervensystem, das nach Jahren des Trinkens nicht zur Ruhe kommt, und macht dem Patienten dadurch die ersten Monate ohne Alkohol leichter. Nalmefen nimmt der Patient bei Bedarf an den Tagen ein, an denen er mit dem Trinken rechnet; das Ziel ist dabei, weniger Alkohol zu trinken.

Keines dieser Medikamente behandelt die Alkoholkrankheit für sich allein. Alle verschaffen dem Patienten die Zeit und die Ruhe, die er für die Arbeit in der Therapie braucht. Ein dauerhaftes Ergebnis bringt erst die Verbindung von Medikamenten und Psychotherapie.

Die Werbung stellt den Alkoholentzug gern als Reinigung des Körpers von Giftstoffen dar. Das trifft nicht zu: Es geht darum, den Patienten sicher durch das Entzugssyndrom zu führen, also durch die Zeit, in der der Körper auf das Fehlen von Alkohol reagiert. Dabei gleichen wir den Flüssigkeitshaushalt und die Mangelzustände aus, die während des Trinkens entstanden sind.

Ärztliche Aufsicht verlangen eine mehrtägige Trinkphase, frühere Entzüge mit Krampfanfällen oder einem Alkoholdelir, chronische Erkrankungen und ein hohes Lebensalter des Patienten. Das Absetzen des Alkohols kann lebensbedrohlich sein und ist die einzige Etappe der Behandlung, die wir nicht aus der Ferne begleiten. Den Ablauf des Entzugs, seine Dauer und die Zusammensetzung der Infusion beschreiben wir auf der Seite zur Alkoholentgiftung in Allenstein.

Die Entgiftung beseitigt die Entzugserscheinungen, behandelt die Abhängigkeit aber nicht. Ein Patient, der nach dem Entzug keine Therapie beginnt, kehrt zum Trinken zurück, denn die Entgiftung entfernt den Alkohol aus dem Blut und nicht die Gründe, aus denen er zum Alkohol greift. Deshalb vereinbaren wir den Termin der ersten Therapiesitzung und treffen die Entscheidung über die Medikamente noch vor dem Entzug und nicht danach, wenn sich das Befinden gebessert hat und der Eindruck naheliegt, weitere Hilfe sei nicht mehr nötig.

Die Rückkehr zum Trinken kommt während der Suchtbehandlung vor. Sie entwertet weder die Monate der Arbeit noch das, was der Patient in dieser Zeit gelernt hat. Er selbst nimmt nach dem Trinken allerdings meist an, alles verloren zu haben, und bricht deshalb den Kontakt ab.

Ob es bei dem einen Mal bleibt, entscheiden die folgenden Tage. Ein einmaliger Bruch der Abstinenz lässt sich in der Regel auffangen, wenn der Patient sich sofort meldet. Nach zwei Wochen ohne Kontakt zu uns gerät er dagegen meistens in eine neue Trinkphase, und dann ist erneut eine Entgiftung nötig. Deshalb vereinbaren wir es ausdrücklich: Der Anruf bei uns, nachdem der Patient getrunken hat, gehört zum Behandlungsplan und ist kein Eingeständnis einer Niederlage.

Nach einem Rückfall setzen wir den Plan an der Stelle fort, an der er unterbrochen wurde: Wir prüfen, was dem Griff zum Alkohol vorausging, korrigieren die Medikation und vereinbaren für die nächsten Wochen häufigere Termine.

Die Abstinenz ist in den ersten Monaten nach dem Absetzen des Alkohols am stärksten gefährdet, und davon hängt ab, ob die gesamte Behandlung Bestand hat.

In dieser Phase arbeiten wir vor allem an der Rückfallprophylaxe. Der Patient erkennt die Situationen, die bei ihm den Griff zum Alkohol auslösen, etwa den Zahltag, einen Namenstag oder einen einsamen Abend nach einem Streit, und hat für jede von ihnen einen eingeübten Plan statt eines allgemeinen Vorsatzes. Parallel dazu führen wir die Medikation zur Unterstützung der Abstinenz so lange fort, wie der Arzt es für nötig hält. Wir ermutigen außerdem zur Teilnahme an Selbsthilfegruppen, denn der regelmäßige Kontakt zu Menschen nach der Therapie hilft, zwischen den Terminen abstinent zu bleiben. Die Kontrolltermine planen wir seltener, beenden sie aber nicht von einem Tag auf den anderen.

Zu dieser Phase gehören auch die Angelegenheiten, die während der intensiven Behandlung in den Hintergrund treten: die Rückkehr zur vollen Arbeitszeit, die Regelung der Schulden, der Wiederaufbau der Beziehungen zu Hause. Jede dieser Aufgaben erzeugt eine Anspannung, die früher mit Trinken endete, deshalb sprechen wir mit dem Patienten darüber, bevor sie ansteht.

In Allenstein suchen nicht nur die trinkenden Menschen selbst Hilfe. In einer Allensteiner Suchtambulanz erhielten im Jahr 2021 insgesamt 663 Erwachsene mit einem Abhängigkeitsproblem und 467 co-abhängige Personen Unterstützung, im Jahr 2024 waren es 743 beziehungsweise 463. Auf drei Patienten kommen dort ungefähr zwei Angehörige, die für sich selbst Hilfe suchen.

Co-Abhängigkeit ist ein eingefahrenes Muster des Familienlebens: Kontrolle, das Verbergen des Trinkens, das Abzahlen von Schulden, das Entschuldigen von Streit. Es schützt die trinkende Person vor den Folgen des Trinkens und hält das Trinken dadurch aufrecht. Die Therapie für Angehörige zeigt, wie man diesen Schutz beendet und das eigene Leben zurückgewinnt. Mit erwachsenen Kindern von Alkoholikern arbeiten wir gesondert. Die Familie hat außerdem ein rechtliches Mittel, das es bei anderen Abhängigkeiten nicht gibt: Sie kann einen Antrag bei der Gemeindekommission zur Lösung von Alkoholproblemen (gminna komisja rozwiązywania problemów alkoholowych) stellen.

Angehörige kommen meist mit der Frage zu uns, wie sich die trinkende Person zu einer Behandlung bewegen lässt. Die Veränderung beginnt jedoch mit dem, was die Familie nicht mehr tut: Fehlzeiten bei der Arbeit erklären, Rechnungen mitbezahlen und nach einer Trinkphase aufräumen. Wir beraten dabei, wie sich ein solches Gespräch vorbereiten lässt und was man darin nicht versprechen sollte, und vereinbaren Beratungstermine für die Kinder, wenn sie zu Hause Streit miterlebt haben.

Ein Teil der Patienten trinkt, um die Symptome einer anderen Krankheit zu dämpfen. Eine Depression, Angststörungen und PTBS begleiten die Alkoholabhängigkeit häufig genug, dass wir sie bei der ersten Beratung von uns aus ansprechen. Alkohol bringt eine kurze Erleichterung, mit der Zeit verstärkt er die Symptome jedoch.

Wird nur eines dieser Probleme behandelt, hält das Ergebnis nicht an. Ein Patient kehrt nach der Suchttherapie zum Trinken zurück, wenn eine unbehandelte Depression ihm die Kraft nimmt, und die psychiatrische Behandlung wirkt nicht, solange er trinkt. Deshalb behandeln wir beide Krankheiten parallel in einem Plan, der Psychiater gemeinsam mit dem Suchttherapeuten. Über die Reihenfolge und die Auswahl der Medikamente entscheidet der Psychiater, nachdem er den Zustand des Patienten beurteilt hat.

In der Praxis hat der Patient einen einzigen Terminplan statt zweier getrennter Therapien an zwei Orten. Der Psychiater überwacht die medikamentöse Behandlung und reagiert auf einen Stimmungsumschwung oder zunehmende Angst, der Therapeut arbeitet mit dem Patienten am Halten der Abstinenz, und beide tauschen Informationen über den Zustand des Patienten aus. Bei ausgeprägten psychischen Symptomen beginnen wir damit, diese in den Griff zu bekommen, denn die Suchttherapie verlangt vom Patienten eine Anstrengung, für die in einer schweren Depression die Kraft fehlt.

In der psychiatrischen Einrichtung der Woiwodschaft in Allenstein stieg die Zahl der Erwachsenen, die wegen eines Abhängigkeitsproblems behandelt wurden, von 885 im Jahr 2021 auf 1 526 im Jahr 2024 (1 376 im Jahr 2022 und 1 469 im Jahr 2023). Das sind Daten einer Einrichtung, die Patienten aus der ganzen Region aufnimmt und sowohl stoffgebundene Abhängigkeiten als auch Verhaltenssüchte behandelt. Es ist also nicht die Zahl der erkrankten Einwohner von Allenstein. Das kommunale Präventionsprogramm hält dabei fest, dass das Ausmaß des Alkoholproblems in Allenstein unvergleichlich größer ist als das des Drogenproblems.

Für den Patienten zählt jedoch mehr, wo die Behandlung beginnt. Die kostenlose Therapie in der städtischen Therapiestelle steht einer alkoholabhängigen Person erst dann zu, wenn sie das Grundprogramm der Therapie in einer medizinischen Einrichtung abgeschlossen hat. Die Zahl der Erwachsenen, die diese Hilfe in Anspruch nehmen, sank von 233 im Jahr 2021 auf 85 im Jahr 2024. Die Behandlung beginnt also in einer medizinischen Einrichtung, einer öffentlichen oder einer privaten, und die städtische Hilfe ist ihre Fortsetzung.