Behandlung der Nikotinabhängigkeit Posen

In Posen empfangen wir Patienten bei Nasz Gabinet in der Górki 17A täglich von 8:00 bis 20:00, und der erste Termin kann auch online stattfinden. Er kostet 250 PLN und erfordert keine Überweisung. Patienten aus Gniezno, Piła, Leszno und Konin behandeln wir ebenfalls online. Am Ende des Termins legt der Arzt fest, ob er ein Medikament empfiehlt und wann der Patient mit der Kur beginnen soll. Zur weiteren Behandlung gehören Sitzungen mit einem Suchttherapeuten und die Einnahme des empfohlenen Medikaments.

Muss man zum Rauchstopp fest entschlossen sein, um zum Termin zu kommen?

Nein. Der Patient muss nicht mit einem festgelegten Datum für die letzte Zigarette kommen. Zum Termin kann auch jemand kommen, den die Familie oder der Arzt, der seinen Bluthochdruck oder sein Asthma behandelt, zum Rauchstopp drängt, auch wenn er selbst noch nicht weiß, ob er es versuchen will. Wir sprechen dann darüber, wie viel und in welchen Situationen der Patient raucht, wie frühere Versuche verlaufen sind und wovor er am meisten Angst hat, zum Beispiel vor Rauchverlangen bei der Arbeit oder vor einer Gewichtszunahme.

Hilft ein Gespräch mit dem Arzt beim Rauchstopp?

Eine Übersichtsarbeit von Cochrane, einer unabhängigen Wissenschaftsorganisation, die Studienergebnisse zu einem Thema zusammenfasst, umfasste 42 Studien mit mehr als 31.000 Rauchern. In 17 Studien wurde eine kurze ärztliche Beratung mit keiner Beratung verglichen. Nach der Beratung hörten mehr Menschen auf als ohne. Die Autoren gingen davon aus, dass ohne jede Hilfe 2 bis 3 Prozent der Raucher aufhören und eine kurze ärztliche Beratung diesen Anteil um weitere 1 bis 3 Prozentpunkte erhöht. Im direkten Vergleich brachte eine längere und intensivere Beratung einen kleinen zusätzlichen Nutzen.

Warum empfehlen wir kein Medikament auf Vorrat?

Ein Medikament empfehlen wir nicht auf Vorrat. Der Hersteller von Desmoxan sieht Cytisin für Menschen vor, die ernsthaft vorhaben, mit dem Rauchen aufzuhören, deshalb zieht der Arzt es in Betracht, wenn der Patient diese Entscheidung getroffen hat. Wer nach dem ersten Gespräch Zeit braucht, kann später einen weiteren Termin vereinbaren oder mit Sitzungen bei einem Suchttherapeuten beginnen. Die Sitzungen finden online statt und kosten je 250 PLN. Menschen, die auch von Alkohol oder Medikamenten abhängig sind, bieten wir eine Suchttherapie in Posen an.

In den Vereinigten Staaten wollen 70 Prozent der Raucher aufhören, und jedes Jahr hören 40 Prozent für mindestens einen Tag auf. Von denen, die es allein versuchen, greifen 80 Prozent innerhalb eines Monats wieder zur Zigarette, und dauerhaft hören pro Jahr nur 3 Prozent der Raucher auf. Diese Zahlen stammen aus einer amerikanischen Übersichtsarbeit zur Nikotinabhängigkeit.

Der Grund ist die Wirkung von Nikotin auf das Gehirn. Nikotin regt dort die Nikotinrezeptoren an und verstärkt die Ausschüttung von Dopamin. Bei täglichem Rauchen passt sich das Gehirn daran an, deshalb treten nach dem Absetzen der Zigaretten Reizbarkeit, gedrückte Stimmung, Unruhe und Angst auf, und manche Menschen haben das Gefühl, dass nichts mehr Freude macht. Laut derselben Übersicht sind diese Stimmungsstörungen ähnlich ausgeprägt wie bei Menschen, die ambulant wegen psychischer Störungen behandelt werden. Angst und Stress durch den Nikotinentzug treiben stark dazu, wieder zu rauchen, und die nächste Zigarette vertreibt sie für kurze Zeit.

Die Weltgesundheitsorganisation zählt die Nikotinabhängigkeit, auch Nikotinsucht genannt, zu den Krankheiten und beschreibt sie in der ICD-10 unter dem Code F17.2 und in der ICD-11 unter dem Code 6C4A.2. Tabakbedingte Krankheiten verursachen vor allem andere Bestandteile des Rauchs, doch die Nikotinabhängigkeit sorgt dafür, dass ein Raucher sie jahrelang einatmet. Deshalb behandeln wir sie wie andere Abhängigkeiten, mit Sitzungen bei einem Suchttherapeuten und, wenn der Arzt es empfiehlt, mit einem Medikament. Wenn sich die Stimmung nach dem Rauchstopp deutlich verschlechtert, sagt der Patient das dem Arzt, und bei Suizidgedanken braucht er sofortige ärztliche Hilfe.

Der Arzt wählt zwischen Cytisin, Nikotinersatztherapie, Vareniclin und Bupropion. Zu jedem Medikament nennen wir, wie es wirkt, um wie viel es in Studien die Zahl der Nichtraucher erhöht hat und was es im September 2026 in Online-Apotheken kostete.

Cytisin in Tabletten mit 1,5 mg

Cytisin ist der Wirkstoff von Desmoxan, Tabex und Recigar. Es ähnelt im Aufbau dem Nikotin und bindet an dieselben Rezeptoren im Gehirn, regt sie aber schwächer an, verringert so das Rauchverlangen und den Genuss an einer Zigarette. In 4 Studien mit 4623 Teilnehmern rauchten nach mindestens einem halben Jahr 30 Prozent mehr Menschen mit Cytisin nicht als in der Placebogruppe. Die meisten Cytisin-Präparate sind rezeptfrei, und im September 2026 kostete eine Packung für die ganze 25-tägige Kur etwa 40 bis 78 PLN.

Nikotinpflaster für 16 oder 24 Stunden

NiQuitin Przezroczysty wird rund um die Uhr getragen, mit 21, 14 und 7 mg, Nicorette Invisipatch 16 Stunden lang, mit 25, 15 und 10 mg. Nikotin gelangt ohne Teer und Kohlenmonoxid aus dem Rauch durch die Haut, und sein Blutspiegel bleibt gleichmäßig, ohne den steilen Anstieg wie nach einem Zug an der Zigarette. Mit dem NiQuitin-Pflaster 21 mg liegt dieser Spiegel im Durchschnitt bei etwa 17 ng/ml, nach einer halben Stunde Zigarettenrauchen im Durchschnitt bei etwa 44 ng/ml. Das Pflaster erhöhte die Zahl der Nichtraucher im Vergleich zu Placebo oder keiner Behandlung um 64 Prozent. Es ist rezeptfrei, und 10 Wochen Kur mit dem 24-Stunden-Pflaster kosteten im September 2026 etwa 606 bis 930 PLN.

Nikotinkaugummi, Spray und Lutschtabletten

Nicorette Classic Gum mit 2 und 4 mg, Nicorette Spray mit 1 mg pro Sprühstoß und NiQuitin MINI Lutschtabletten liefern Nikotin über die Mundschleimhaut, wenn der Patient Lust auf eine Zigarette hat. Nach Beginn des Kauens ist Nikotin schon nach 5 bis 7 Minuten im Blut nachweisbar. Unter Menschen, die Kaugummi kauten, gab es 49 Prozent mehr Nichtraucher als in den Vergleichsgruppen, unter Menschen mit Lutschtabletten 52 Prozent mehr. Alle diese Formen sind rezeptfrei. Im September 2026 kosteten 105 Kaugummis mit 4 mg 78 bis 100 PLN und ein Spray mit 150 Sprühstößen 62 bis 85 PLN.

Verschreibungspflichtiges Vareniclin und Bupropion

Vareniclin, der Wirkstoff von Champix in Tabletten mit 0,5 und 1 mg, bindet ähnlich wie Cytisin an die Nikotinrezeptoren. In 41 Studien erhöhte es die Zahl der Nichtraucher auf mehr als das Doppelte. Es ist verschreibungspflichtig, im September 2026 haben wir es aber in den geprüften Apotheken nicht gefunden.

Bupropion, der Wirkstoff von Zyban in Tabletten mit 150 mg, ist ein Antidepressivum ohne Nikotin. In 45 Studien rauchten nach der Kur 64 Prozent mehr Menschen nicht als in Gruppen mit Placebo oder ohne Behandlung. Das Medikament ist verschreibungspflichtig, und die Zulassung von Zyban ist im Dezember 2023 erloschen.

Der Patient vereinbart dann einen früheren Termin oder eine frühere Sitzung, damit der Plan für schwierige Situationen sofort verbessert wird, ohne bis zum Ende der Kur zu warten. Studien zeigen, dass Rauchen in den ersten 2 Wochen nach dem Rauchstopp mit einem schlechteren Ergebnis nach einem halben Jahr verbunden ist.

In zwei amerikanischen Studien mit 88 und 112 Teilnehmern, die mit Nikotinpflaster aufhörten, wurde geprüft, ob Rauchen in den ersten 2 Wochen das Ergebnis nach einem halben Jahr vorhersagt. Von den Pflasternutzern, die in der 2. Woche nach dem Rauchstopp auch nur einmal geraucht hatten, rauchten nach 6 Monaten 83 Prozent in der ersten und 97 Prozent in der zweiten Studie. Von denen, die in der 2. Woche gar nicht geraucht hatten, rauchten nach 6 Monaten weiterhin 46 und 41 Prozent nicht. Von den Pflasternutzern, die nach einem halben Jahr rauchten, hatten 74 Prozent schon in der 1. oder 2. Woche wieder angefangen.

Die Zahl der vor der Behandlung gerauchten Zigaretten, das Ergebnis des Fagerström-Tests und der Kohlenmonoxidwert in der Ausatemluft lieferten keine übereinstimmenden Vorhersagen für das Behandlungsergebnis. Die Ergebnisse beschreiben Gruppen von Menschen und entscheiden nicht darüber, wie die Behandlung bei einem einzelnen Patienten ausgeht.

Sollte man die Cytisin-Kur nach einer Zigarette abbrechen?

Bei einem Patienten, der Cytisin einnimmt und eine Zigarette raucht, können sich die Nebenwirkungen des Nikotins verstärken. Ist das Ergebnis der Kur unbefriedigend, empfiehlt der Hersteller von Desmoxan, die Behandlung abzubrechen, und eine neue Kur kann nach 2 bis 3 Monaten beginnen. Ob eine oder mehrere Zigaretten ein unbefriedigendes Ergebnis bedeuten, entscheidet der Arzt, deshalb setzt der Patient das Medikament nicht selbst ab, sondern vereinbart einen Termin, auch online.

Wie hilft der Suchttherapeut nach einer Zigarette?

In der Sitzung mit dem Suchttherapeuten rekonstruiert der Patient die Situation, in der er geraucht hat: wo er war, mit wem, was er fühlte und was der Zigarette vorausging. Danach plant er, wie er sich in einer ähnlichen Situation beim nächsten Mal verhält. Der Therapeut sieht vor der Sitzung die Einträge zum Rauchverlangen, die der Patient in der Nasz Gabinet App führt.

Dieselbe Erkrankung kann ein Medikament ausschließen und bei einem anderen nur Vorsicht erfordern. Instabile Angina pectoris ist eine Gegenanzeige für Cytisin, beim Nikotinpflaster rät der Hersteller in dieser Situation zur Vorsicht. Aktuelle oder frühere Krampfanfälle schließen Bupropion aus, bei Vareniclin rät der Hersteller zur Vorsicht, und bei der Nikotinersatztherapie wägt der Arzt Nutzen und Risiken ab. Der Patient bringt deshalb eine Liste seiner Erkrankungen und aller Medikamente zum Termin mit, und Medikament und Dosis wählt der Arzt aus.

Bei welchen Erkrankungen wird Cytisin nicht angewendet?

Laut Hersteller von Desmoxan wird Cytisin nicht angewendet bei instabiler Angina pectoris, nach einem kürzlich überstandenen Herzinfarkt oder Schlaganfall, bei klinisch bedeutsamen Herzrhythmusstörungen, in der Schwangerschaft und in der Stillzeit. Vorsicht erfordern koronare Herzkrankheit und Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Arteriosklerose und andere periphere Gefäßerkrankungen, Geschwürkrankheit, Refluxkrankheit, Schilddrüsenüberfunktion, Diabetes und Schizophrenie. Nicht empfohlen wird das Medikament außerdem bei eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion, bei Menschen unter 18 und über 65 Jahren.

Wann erfordert die Nikotinersatztherapie Vorsicht?

Der Hersteller des NiQuitin-Pflasters rät unter anderem zur Vorsicht bei unkontrolliertem Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, schweren Herzrhythmusstörungen, nach einem kürzlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall, bei schwerer peripherer Gefäßerkrankung, atopischer Dermatitis, mittelschwerer oder schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz, aktivem Magengeschwür und Schilddrüsenüberfunktion. Wer Diabetes hat, kontrolliert während der Kur den Blutzucker. Bei Herzkranken erfordert die Kombination von Pflaster mit Kaugummi oder Spray eine Beurteilung durch medizinisches Personal.

Jede Form der Nikotinersatztherapie, auch das Pflaster, kann Beschwerden bei aktiver Entzündung von Speiseröhre, Mund oder Rachen, bei Gastritis und Geschwürkrankheit verstärken. Ein Patient mit solchen Beschwerden spricht sie an, bevor der Arzt das Medikament auswählt.

Vareniclin bei Nierenerkrankung

Bei leichter und mittelschwerer Nierenfunktionsstörung wird die Dosis nicht geändert. Bei einem Patienten mit mittelschwerer Störung, der Nebenwirkungen schlecht verträgt, kann der Arzt die Dosis auf 1 mg am Tag senken. Bei schwerer Störung nimmt der Patient in den ersten 3 Tagen 0,5 mg einmal täglich und danach 1 mg einmal täglich. Laut Hersteller sollte das Medikament bei terminaler Niereninsuffizienz nicht angewendet werden, bei Menschen mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte wird es mit Vorsicht angewendet.

Bupropion bei Epilepsie und Essstörungen

Gegenanzeigen sind aktuelle oder frühere Krampfanfälle, ein Tumor des zentralen Nervensystems, aktuell oder früher diagnostizierte Bulimie oder Anorexia nervosa, schwere Leberzirrhose, eine bipolare Störung in der Vorgeschichte, gleichzeitige Behandlung mit MAO-Hemmern sowie das abrupte Absetzen von Alkohol oder Beruhigungsmitteln aus der Gruppe der Benzodiazepine.

Ein Elternteil eines kleinen Kindes wird genauso behandelt wie andere Patienten: Er nimmt ein Medikament und nimmt an Sitzungen mit einem Suchttherapeuten teil. Hinzu kommen jedoch Fragen, die wir beim Termin stellen: wo zu Hause geraucht wird, ob die Mutter stillt und wo die Nikotinpräparate aufbewahrt werden.

In einer Analyse von 60 Studien hatten Säuglinge und Kleinkinder in Haushalten, in denen jemand rauchte, eine um 54 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit für Infektionen der unteren Atemwege und eine mehr als zweieinhalbmal so hohe Wahrscheinlichkeit für Bronchiolitis. Bei Kindern, die mit einem Raucher zusammenlebten, war die Wahrscheinlichkeit für Mittelohrerkrankungen um 62 Prozent höher. Laut einer Übersicht über Studien, die Kinder über längere Zeit beobachteten, erhöht Passivrauchen die Häufigkeit von pfeifender Atmung und Asthma bei Kindern und Jugendlichen um mindestens 20 Prozent.

Schützt Rauchen auf dem Balkon das Kind vor Rauch?

Manche Eltern rauchen nur auf dem Balkon oder vor dem Haus, damit das Kind keinen Rauch einatmet. In einer schwedischen Fragebogenstudie mit 1990 Kindern im Alter von 12 bis 24 Monaten hatte jedes fünfte Kind mindestens einen rauchenden Elternteil. Bei 7 Prozent der Kinder rauchten die Eltern in der Wohnung, bei 13 Prozent nur draußen. Husten, der nach einem Infekt der oberen Atemwege länger als 2 Wochen anhielt, und pfeifende Atmung ohne Infekt traten bei Kindern von Eltern, die in der Wohnung rauchten, statistisch signifikant häufiger auf als bei Kindern nichtrauchender Eltern. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die verbreitete Annahme, Rauchen im Freien reiche zum Schutz des Kindes vor Rauch aus, weiter erforscht werden muss. Die Studie beruhte auf einem per Post verschickten Fragebogen und zeigt daher nicht die Ursachen dieser Unterschiede.

Welche Medikamente zum Rauchstopp darf man in der Stillzeit anwenden?

Cytisin wird in der Stillzeit nicht eingenommen, weil der Hersteller von Desmoxan sie unter den Gegenanzeigen nennt. Nikotin aus Zigaretten und aus der Nikotinersatztherapie geht in die Muttermilch über. Laut Hersteller des NiQuitin-Pflasters ist der Säugling jedoch nur einer relativ geringen Menge Nikotin aus der Ersatztherapie ausgesetzt. Diese Belastung ist weniger gefährlich als Passivrauchen. Am besten hört eine stillende Mutter ohne Medikamente mit dem Rauchen auf, und wenn sie das nicht schafft, kann medizinisches Personal eine Ersatztherapie empfehlen. Kaugummi, Lutschtablette oder Spray wendet man dann direkt nach dem Stillen an, damit bis zur nächsten Mahlzeit möglichst viel Zeit vergeht. Die Kombination von Pflaster und oralen Formen empfiehlt der Hersteller in der Stillzeit mangels Studien nicht, es sei denn, medizinisches Personal hält sie für notwendig.

Wie schützt man ein Kind vor einer Nikotinvergiftung durch Pflaster und Kaugummi?

Eine Nikotindosis, die ein erwachsener Raucher gut verträgt, kann bei einem kleinen Kind eine schwere oder sogar tödliche Vergiftung verursachen. Pflaster, Kaugummis, Lutschtabletten und Spray bewahrt man für Kinder unzugänglich auf. Ein abgenommenes Pflaster klappt man mit der Klebeseite nach innen zusammen, steckt es in den geöffneten Beutel oder wickelt es in ein Stück Alufolie und wirft es erst dann weg. Besteht der Verdacht, dass ein Kind einen Nikotinkaugummi oder eine Nikotintablette verschluckt, an einem Pflaster gelutscht oder es sich aufgeklebt hat, ist dringend ärztliche Hilfe nötig.

Online-Termin und Therapiesitzungen für Eltern kleiner Kinder

Ein Elternteil eines kleinen Kindes kann den ersten Termin online wahrnehmen. In den Sitzungen mit dem Suchttherapeuten plant er, was er in den Momenten tut, in denen er bisher rauchen ging, zum Beispiel während des Mittagsschlafs des Kindes oder abends, wenn das Kind schon schläft.

Die Nasz Gabinet App hilft vor allem, keine Dosis auszulassen. Sie erinnert an jede Dosis aus dem Behandlungsplan, bei Cytisin bekommt der Patient in den ersten 3 Kurtagen also 6 Erinnerungen am Tag, alle 2 Stunden. Ab dem Tag des Rauchstopps zählt die App auch die rauchfreien Tage und die Złoty, die der Patient nicht für Zigaretten ausgegeben hat.

Treten Nebenwirkungen auf, zum Beispiel Schlafstörungen, entscheidet über einen Wechsel des Medikaments oder der Dosis der Arzt beim Termin, auch online. Das Behandlungsprogramm in der App schalten wir für Patienten frei, die sich an Nasz Gabinet Posen wenden, deshalb freuen wir uns auf Ihre Nachricht. Wir helfen dann beim Kauf des Zugangs zum Programm und bei der Installation.

• Wir behandeln nicht mit Hypnose. Eine Übersicht über 14 Studien mit 1926 Teilnehmern lieferte keine verlässlichen Belege, dass Hypnose beim Rauchstopp besser hilft als andere Methoden oder keine Behandlung, und 10 dieser Studien wurden mit einem hohen Verzerrungsrisiko bewertet.
• Wir empfehlen weder Johanniskraut noch Antidepressiva aus der Gruppe der SSRI als Medikamente zum Rauchstopp. In einer Übersicht über 115 Studien zu Antidepressiva wurde die Wirksamkeit für Bupropion bestätigt, für Johanniskraut und SSRI fanden sich dagegen keine Belege, dass sie beim Rauchstopp helfen. Wer ein SSRI wegen einer Depression einnimmt, setzt es beim Rauchstopp nicht ohne Entscheidung des behandelnden Arztes ab.

Der Rauchstopp verlängert das Leben auch dann, wenn jemand seit vielen Jahren raucht. Laut WHO gewinnt, wer um das 50. Lebensjahr aufhört, etwa 6 Lebensjahre, um das 60. Lebensjahr etwa 3 Jahre. Nach 10 Jahren ohne Zigarette sinkt außerdem das Risiko für Krebs von Mund, Rachen, Speiseröhre, Harnblase, Gebärmutterhals und Bauchspeicheldrüse.

Vom Rauchstopp profitieren auch die Mitbewohner. Ein Elternteil, der aufhört zu rauchen, schützt sein Kind vor Tabakrauch, der das Risiko für Infektionen der unteren Atemwege und Mittelohrerkrankungen erhöht.

Bei Nasz Gabinet Posen bleibt der Patient mit dem Rauchstopp nicht allein, auch wenn er noch überlegt, ob er es versuchen soll. Der Arzt wählt das Medikament passend zu seinen Erkrankungen und Medikamenten aus, der Suchttherapeut hilft zu planen, wie er schwierige Momente bewältigt, und die App erinnert an die Dosen. Nach einer gerauchten Zigarette oder bei Nebenwirkungen vereinbart der Patient einen früheren Termin, in der Praxis in der Górki 17A oder online.