Dieselbe Erkrankung kann ein Medikament ausschließen und bei einem anderen nur Vorsicht erfordern. Instabile Angina pectoris ist eine Gegenanzeige für Cytisin, beim Nikotinpflaster rät der Hersteller in dieser Situation zur Vorsicht. Aktuelle oder frühere Krampfanfälle schließen Bupropion aus, bei Vareniclin rät der Hersteller zur Vorsicht, und bei der Nikotinersatztherapie wägt der Arzt Nutzen und Risiken ab. Der Patient bringt deshalb eine Liste seiner Erkrankungen und aller Medikamente zum Termin mit, und Medikament und Dosis wählt der Arzt aus.
Bei welchen Erkrankungen wird Cytisin nicht angewendet?
Laut Hersteller von Desmoxan wird Cytisin nicht angewendet bei instabiler Angina pectoris, nach einem kürzlich überstandenen Herzinfarkt oder Schlaganfall, bei klinisch bedeutsamen Herzrhythmusstörungen, in der Schwangerschaft und in der Stillzeit. Vorsicht erfordern koronare Herzkrankheit und Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Arteriosklerose und andere periphere Gefäßerkrankungen, Geschwürkrankheit, Refluxkrankheit, Schilddrüsenüberfunktion, Diabetes und Schizophrenie. Nicht empfohlen wird das Medikament außerdem bei eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion, bei Menschen unter 18 und über 65 Jahren.
Wann erfordert die Nikotinersatztherapie Vorsicht?
Der Hersteller des NiQuitin-Pflasters rät unter anderem zur Vorsicht bei unkontrolliertem Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, schweren Herzrhythmusstörungen, nach einem kürzlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall, bei schwerer peripherer Gefäßerkrankung, atopischer Dermatitis, mittelschwerer oder schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz, aktivem Magengeschwür und Schilddrüsenüberfunktion. Wer Diabetes hat, kontrolliert während der Kur den Blutzucker. Bei Herzkranken erfordert die Kombination von Pflaster mit Kaugummi oder Spray eine Beurteilung durch medizinisches Personal.
Jede Form der Nikotinersatztherapie, auch das Pflaster, kann Beschwerden bei aktiver Entzündung von Speiseröhre, Mund oder Rachen, bei Gastritis und Geschwürkrankheit verstärken. Ein Patient mit solchen Beschwerden spricht sie an, bevor der Arzt das Medikament auswählt.
Vareniclin bei Nierenerkrankung
Bei leichter und mittelschwerer Nierenfunktionsstörung wird die Dosis nicht geändert. Bei einem Patienten mit mittelschwerer Störung, der Nebenwirkungen schlecht verträgt, kann der Arzt die Dosis auf 1 mg am Tag senken. Bei schwerer Störung nimmt der Patient in den ersten 3 Tagen 0,5 mg einmal täglich und danach 1 mg einmal täglich. Laut Hersteller sollte das Medikament bei terminaler Niereninsuffizienz nicht angewendet werden, bei Menschen mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte wird es mit Vorsicht angewendet.
Bupropion bei Epilepsie und Essstörungen
Gegenanzeigen sind aktuelle oder frühere Krampfanfälle, ein Tumor des zentralen Nervensystems, aktuell oder früher diagnostizierte Bulimie oder Anorexia nervosa, schwere Leberzirrhose, eine bipolare Störung in der Vorgeschichte, gleichzeitige Behandlung mit MAO-Hemmern sowie das abrupte Absetzen von Alkohol oder Beruhigungsmitteln aus der Gruppe der Benzodiazepine.