Górki 17A, 60-204 Poznań
Години роботи:Пн - Нд: 8:00 - 20:00
У вартість входять:
У США 70 відсотків курців хочуть кинути курити, і щороку 40 відсотків перестають курити хоча б на один день. З тих, хто намагається кинути курити самостійно, 80 відсотків повертаються до сигарет протягом місяця, а назавжди кидають курити лише 3 відсотки курців на рік. Ці дані взято з американського огляду досліджень нікотинової залежності.
Причина — дія нікотину на мозок. Нікотин стимулює нікотинові рецептори та посилює вивільнення дофаміну. При щоденному курінні мозок адаптується до нього, тому після відмови від сигарет виникають дратівливість, знижений настрій, неспокій і тривога, а в частини людей — також відчуття, що ніщо не приносить радості. Тривога та стрес через відміну нікотину сильно спонукають знову закурити, а чергова сигарета на короткий час їх усуває.
Всесвітня організація охорони здоров'я відносить нікотинову залежність, яку називають також нікотинізмом, до хвороб і описує її в МКХ-10 під кодом F17.2, а в МКХ-11 під кодом 6C4A.2. Хвороби, пов'язані з курінням, спричиняють переважно інші компоненти диму, але саме нікотинова залежність змушує курця роками їх вдихати. Тому ми лікуємо її як інші залежності, сесіями з терапевтом із залежностей і, якщо лікар призначить, ліками. Пацієнт, у якого після відмови від куріння помітно погіршується настрій, каже про це лікареві, а за суїцидальних думок потребує негайної медичної допомоги.
Відмова від куріння подовжує життя, навіть якщо людина курить багато років. За даними ВООЗ, той, хто кидає курити приблизно в 50 років, виграє близько 6 років життя, а приблизно в 60 років близько 3 років. Через 10 років без сигарет знижується і ризик раку ротової порожнини, глотки, стравоходу, сечового міхура, шийки матки і підшлункової залози.
Від відмови від куріння виграють і домашні. Батьки, які перестають курити, захищають дитину від тютюнового диму, що підвищує ризик інфекцій нижніх дихальних шляхів і захворювань середнього вуха.
У клініці Nasz Gabinet у Познані пацієнт не залишається сам під час відмови від куріння, навіть якщо лише думає, чи спробувати. Після викуреної сигарети або при побічних діях він записується на раніший прийом — у кабінеті на вул. Górki 17A або через відеозв'язок у застосунку.
У Познані консультація лікаря відбувається в клініці Nasz Gabinet на вул. Górki 17A щодня з 8:00 до 20:00 або через відеозв'язок у застосунку Nasz Gabinet. Направлення не потрібне. Пацієнтів із Гнезна, Піли, Лешна та Коніна ми також лікуємо через застосунок. Наприкінці консультації лікар вирішує, чи рекомендувати препарат і коли пацієнт має почати курс.
Лікування купують у застосунку в одному з двох варіантів. За 350 злотих пацієнт купує Антинікотиновий курс — консультацію лікаря з електронним рецептом на підібраний препарат. Антинікотиновий план лікування за 2499 злотих поєднує консультацію, рецепти на 3 місяці приймання препарату та 10 сесій із терапевтом залежностей. Препарат за електронним рецептом пацієнт купує в аптеці окремо.
Ні. Пацієнтові не обов'язково приходити з визначеною датою останньої сигарети. На прийом може прийти і людина, яку вмовляють кинути курити рідні або лікар, що лікує її гіпертонію чи астму, хоча сама вона ще не знає, чи хоче спробувати. Тоді ми говоримо про те, скільки і в яких ситуаціях пацієнт курить, як минали його попередні спроби і чого він найбільше боїться, наприклад тяги до куріння на роботі або набору ваги.
Огляд Cochrane, незалежної наукової організації, яка зводить результати досліджень на одну тему, охопив 42 дослідження за участю понад 31 000 курців. У 17 дослідженнях коротку пораду лікаря порівняли з відсутністю поради. Після поради кидали курити більше людей, ніж без неї. Автори виходили з того, що без жодної допомоги кидають курити 2-3 відсотки курців, а коротка порада лікаря підвищує цю частку ще на 1-3 відсоткові пункти. У прямому порівнянні триваліша й інтенсивніша порада давала невелику додаткову користь.
Ми не призначаємо препарат про запас. Виробник Desmoxan передбачає цитизин для людей із серйозним наміром припинити курити, тому лікар розглядає його тоді, коли пацієнт уже ухвалив це рішення. Якщо після першої розмови потрібен час, не обов'язково починати курс одразу. Людям, залежним також від алкоголю або ліків, пропонуємо терапію залежностей у Познані.
Лікар вибирає між цитизином, нікотинозамісною терапією, варенікліном і бупропіоном. Для кожного препарату ми зазначаємо, як він діє, наскільки збільшував у дослідженнях кількість некурців і скільки коштував у вересні 2026 року в інтернет-аптеках.
Цитизин є діючою речовиною Desmoxan, Tabex і Recigar. За будовою він схожий на нікотин і зв'язується з тими самими рецепторами в мозку, але збуджує їх слабше, тому зменшує тягу до куріння і задоволення від сигарети. У 4 дослідженнях за участю 4623 людей через пів року або довше не курили на 30 відсотків більше людей, які приймали цитизин, ніж у групі плацебо. Більшість препаратів цитизину продаються без рецепта, а у вересні 2026 року упаковка на весь 25-денний курс коштувала приблизно від 40 до 78 злотих.
NiQuitin Przezroczysty наклеюють на цілу добу, у дозах 21, 14 і 7 мг, а Nicorette Invisipatch на 16 годин, у дозах 25, 15 і 10 мг. Нікотин проникає через шкіру без смол і чадного газу з диму, а його концентрація в крові залишається сталою, без різкого підйому, як після затяжки сигаретою. Під час застосування пластиру NiQuitin 21 мг ця концентрація в середньому становить близько 17 нг/мл, а через пів години куріння сигарет у середньому близько 44 нг/мл. Пластир збільшував кількість некурців на 64 відсотки порівняно з плацебо або відсутністю лікування. Він продається без рецепта, а 10 тижнів курсу 24-годинним пластирем коштували у вересні 2026 року приблизно від 606 до 930 злотих.
Гумка Nicorette Classic Gum у дозах 2 і 4 мг, спрей Nicorette Spray по 1 мг у дозі і таблетки для розсмоктування NiQuitin MINI доставляють нікотин через слизову оболонку рота, коли пацієнтові хочеться закурити. Після початку жування гумки нікотин виявляється в крові вже через 5-7 хвилин. Серед людей, які жували гумку, некурців було на 49 відсотків більше, ніж у групах порівняння, а серед тих, хто розсмоктував таблетки, на 52 відсотки більше. Усі ці форми продаються без рецепта. У вересні 2026 року 105 гумок 4 мг коштували від 78 до 100 злотих, а спрей на 150 доз від 62 до 85 злотих.
Вареніклін, діюча речовина Champix у таблетках 0,5 і 1 мг, зв'язується з нікотиновими рецепторами подібно до цитизину. У 41 дослідженні він більш ніж удвічі збільшував кількість некурців. Він відпускається за рецептом, але у вересні 2026 року ми не знайшли його в перевірених аптеках.
Бупропіон, діюча речовина Zyban у таблетках 150 мг, є антидепресантом без нікотину. У 45 дослідженнях після курсу не курили на 64 відсотки більше людей, ніж у групах плацебо або без лікування. Препарат відпускається за рецептом, а дозвіл на продаж Zyban втратив чинність у грудні 2023 року.
Та сама хвороба може виключати один препарат, а за іншого вимагати лише обережності. Нестабільна стенокардія є протипоказанням до цитизину, а для нікотинового пластиру виробник у такій ситуації рекомендує обережність. Судомні напади, теперішні або перенесені, виключають бупропіон, для варенікліну виробник радить обережність, а за нікотинозамісної терапії лікар оцінює користь і ризик. Тому пацієнт приносить на прийом список своїх хвороб і всіх ліків, які приймає, а препарат і дозу вибирає лікар.
За даними виробника Desmoxan, цитизин не застосовують за нестабільної стенокардії, після нещодавно перенесеного інфаркту чи інсульту, за клінічно значущих порушень серцевого ритму, під час вагітності і грудного вигодовування. Обережності потребують ішемічна хвороба серця і серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, атеросклероз та інші хвороби периферичних судин, виразкова хвороба, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, гіпертиреоз, цукровий діабет і шизофренія. Препарат не рекомендують також людям із порушенням функції печінки або нирок, людям молодшим за 18 років і старшим за 65 років.
Виробник пластиру NiQuitin рекомендує обережність, зокрема, за неконтрольованої артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності, тяжких порушень серцевого ритму, після нещодавнього інфаркту чи інсульту, за тяжкої хвороби периферичних судин, атопічного дерматиту, помірної або тяжкої печінкової чи ниркової недостатності, активної виразки шлунка і гіпертиреозу. Людина з цукровим діабетом під час курсу контролює рівень цукру в крові. У людини з хворобою серця поєднання пластиру з гумкою або спреєм потребує оцінки медичного персоналу.
Будь-яка форма нікотинозамісної терапії, зокрема пластир, може посилювати нездужання в людей з активним запаленням стравоходу, ротової порожнини або горла, гастритом і виразковою хворобою. Пацієнт із такими нездужаннями повідомляє про них до того, як лікар вибере препарат.
За легкого і помірного порушення функції нирок дозу не змінюють. Пацієнтові з помірним порушенням, який погано переносить побічні ефекти, лікар може знизити дозу до 1 мг на добу. За тяжкого порушення пацієнт перші 3 дні приймає 0,5 мг один раз на добу, а потім 1 мг один раз на добу. За даними виробника, препарат не слід застосовувати в людей із термінальною нирковою недостатністю, а в людей, які мали судомні напади в минулому, його застосовують обережно.
Протипоказаннями є теперішні або перенесені судомні напади, пухлина центральної нервової системи, теперішня або перенесена булімія чи нервова анорексія, тяжкий цироз печінки, біполярний розлад в анамнезі, одночасне лікування інгібіторами МАО, а також різка відміна алкоголю або заспокійливих засобів із групи бензодіазепінів.
Для батьків малої дитини лікар, як і для інших пацієнтів, оцінює потребу в препараті та можливість застосувати конкретний засіб. Але на прийомі ставить і додаткові запитання: де вдома курять, чи мати годує грудьми та де зберігатимуть нікотинові препарати.
В аналізі 60 досліджень у немовлят і малих дітей, у домі яких хтось курив, імовірність інфекції нижніх дихальних шляхів була на 54 відсотки вищою, а бронхіоліту більш ніж у два з половиною рази вищою. У дітей, які живуть із курцем, імовірність захворювань середнього вуха була на 62 відсотки вищою. Згідно з оглядом досліджень, у яких дітей спостерігали тривалий час, пасивне куріння підвищує частоту свистячого дихання й астми в дітей і підлітків щонайменше на 20 відсотків.
Деякі батьки курять лише на балконі або біля будинку, щоб дитина не вдихала диму. У шведському анкетному дослідженні, яке охопило 1990 дітей віком від 12 до 24 місяців, у кожної п'ятої дитини курив щонайменше один із батьків. У 7 відсотків дітей батьки курили вдома, а в 13 відсотків лише надворі. Кашель, що тривав понад 2 тижні після інфекції верхніх дихальних шляхів, і свистяче дихання без інфекції статистично значущо частіше траплялися в дітей батьків, які курили вдома, ніж у дітей батьків, які не курять. Автори дійшли висновку, що поширене переконання, ніби куріння надворі достатньо, щоб захистити дитину від диму, потребує подальших досліджень. Дослідження ґрунтувалося на анкеті, надісланій поштою, тож не показує причин цих відмінностей.
Цитизин під час грудного вигодовування не приймають, бо виробник Desmoxan відносить його до протипоказань. Нікотин із сигарет і з нікотинозамісної терапії проникає в грудне молоко. Проте, за даними виробника пластиру NiQuitin, немовля отримує відносно невелику кількість нікотину із замісної терапії. Такий вплив менш небезпечний, ніж пасивне куріння. Найкраще, якщо мати, яка годує грудьми, кидає курити без ліків, а якщо не може, замісну терапію може призначити медичний персонал. Гумку, таблетку для розсмоктування або спрей у такому разі застосовують одразу після годування, щоб до наступного годування минуло якомога більше часу. Поєднувати пластир із пероральними формами під час грудного вигодовування виробник не рекомендує через брак досліджень, якщо тільки медичний персонал не вважатиме це необхідним.
Доза нікотину, яку дорослий курець добре переносить, може спричинити в маленької дитини тяжке і навіть смертельне отруєння. Пластирі, гумки, таблетки для розсмоктування і спрей зберігають у недоступному для дітей місці. Знятий пластир складають навпіл клейким боком усередину, кладуть у відкритий пакетик або загортають у шматочок алюмінієвої фольги і лише потім викидають. Якщо є підозра, що дитина проковтнула нікотинову гумку або таблетку, смоктала пластир чи приклеїла його собі, потрібна невідкладна медична допомога.
Батько або мати малої дитини може пройти відеоконсультацію лікаря в застосунку Nasz Gabinet. Якщо обере план лікування, на сесіях із терапевтом залежностей плануватиме, що робити в моменти, коли раніше виходив або виходила курити, наприклад під час денного сну дитини або ввечері, коли вона вже спить.
У плані лікування пацієнт проходить 10 відеосесій із терапевтом залежностей у застосунку Nasz Gabinet. Перші розмови стосуються того, навіщо він хоче припинити курити. Ми шукаємо причини, важливі для нього самого, навіть якщо на прийом його вмовила родина. Терапевт використовує, зокрема, мотиваційне інтерв'ювання — розмову, під час якої пацієнт спокійно розглядає свої сумніви та аргументи за зміни.
Потім пацієнт аналізує, коли, де й навіщо береться за сигарету, наприклад щоб зняти напруження на роботі. На цій підставі він готується до дня, від якого повністю припиняє курити. Дату узгоджуємо зі схемою препарату; для цитизину — не пізніше 5-го дня курсу. До цього моменту пацієнт має готовий план на випадок нікотинового голоду. Разом із терапевтом він також змінює щоденні звички, відпрацьовує способи долати стрес і давати раду емоціям, обговорює зміни способу життя та побоювання набрати вагу.
Надалі пацієнт закріплює нові звички та починає сприймати себе як некурця. Він також готує план на випадок зриву, щоб одна сигарета не призвела до повернення до куріння. У цей час лікар оцінює симптоми відміни нікотину, вирішує, чи застосувати нікотинозамісну терапію або цитизин, та підтримує пацієнта насамперед у період відмови від куріння. Дати контрольних прийомів визначаємо з кожним індивідуально.
Застосунок Nasz Gabinet насамперед допомагає не пропустити жодної дози. Він нагадує про кожну дозу з плану лікування, тож при цитизині в перші 3 дні курсу пацієнт отримує 6 нагадувань на добу, кожні 2 години. Від дня відмови від куріння застосунок також рахує дні без сигарет і злоті, які пацієнт не витратив на сигарети.
Якщо виникають побічні дії, наприклад порушення сну, рішення про зміну препарату або дози ухвалює лікар на прийомі, зокрема онлайн. Доступ до програми надає курс або план лікування, який пацієнт купує в застосунку. По допомогу з покупкою чи встановленням можна звернутися до клініки Nasz Gabinet у Познані.
Тоді пацієнт записується на раніший прийом, а за наявності плану лікування — також на сесію, щоб одразу скоригувати дії у складних ситуаціях, не чекаючи завершення курсу. Дослідження показують, що куріння в перші 2 тижні після відмови пов'язане з гіршим результатом через пів року.
У двох американських дослідженнях за участю 88 і 112 людей, які кидали курити з нікотиновим пластирем, перевіряли, чи дає куріння в перші 2 тижні змогу передбачити результат через пів року. Серед тих, хто носив пластир і на 2-му тижні після відмови від куріння закурив хоча б раз, через 6 місяців курили 83 відсотки в першому дослідженні і 97 відсотків у другому. Серед тих, хто на 2-му тижні не курив зовсім, через 6 місяців досі не курили 46 і 41 відсоток. З тих, хто носив пластир і курив через пів року, 74 відсотки почали курити вже на 1-му або 2-му тижні.
Кількість сигарет, які пацієнт викурював до лікування, результат тесту Фагерстрема і концентрація чадного газу у видихуваному повітрі не давали узгоджених прогнозів результату лікування. Результати описують групи людей і не визначають наперед, чим закінчиться лікування окремого пацієнта.
Якщо пацієнт приймає цитизин і викурює сигарету, побічні дії нікотину можуть посилитися. При незадовільному результаті курсу виробник Desmoxan рекомендує припинити лікування; новий курс можна почати через 2–3 місяці. Чи означає одна або кілька сигарет незадовільний результат, вирішує лікар, тому після викуреної сигарети пацієнт одразу записується на прийом, зокрема онлайн.
На сесії з терапевтом із залежностей пацієнт відтворює ситуацію, у якій закурив: де він був, із ким, що відчував і що передувало сигареті. Потім він планує, як поведеться в подібній ситуації наступного разу. Перед сесією терапевт бачить записи про тягу до куріння, які пацієнт веде в застосунку Nasz Gabinet.
Лікування веде лікар, який спеціалізується на лікуванні залежностей, разом із сертифікованими фахівцями із залежностей. Познайомтеся з нашою командою.
Лікар, спеціаліст з лікування залежностей
Лікар Богдан Бас понад 15 років спеціалізується на лікуванні залежностей, поєднуючи медицину та психотерапію в сучасний метод лікування.
Доктор психології, сертифікований терапевт із залежностей
Випускниця Вроцлавського університету.
Психолог, сертифікований спеціаліст з психотерапії залежностей
Випускниця Університету SWPS.
Запишіться на перший прийом
3-місячний план лікування за 499 zł: медичне опитування в чаті, електронний рецепт на препарат і нагадування про кожну таблетку в застосунку. Консультації психолога оплачуються окремо.
