Скільки років живе середньостатистичний курець?

Неможливо назвати єдиний вік, до якого доживає середньостатистичний курець. Дослідження порівнюють великі групи людей: в американському дослідженні Jha та співавторів 2013 року очікувана тривалість життя тих, хто продовжував курити, була більш ніж на 10 років меншою, ніж у людей, яких у дослідженні віднесли до групи некурців (Jha та співавт., NEJM 2013). Це середнє значення для дослідженої популяції, а не прогноз для конкретної людини. Ті самі дані показують, що відмова від куріння була пов'язана з довшим життям, зокрема й у людей після сорока та п'ятдесяти років.

Коротко

• У дослідженнях зі США та Великої Британії люди, які продовжували курити, жили в середньому приблизно на 10 років менше, ніж ті, хто ніколи не курив.
• Це середнє враховує як людей, які померли через куріння та втратили понад 20 років життя, так і тих, кому куріння не скоротило життя. Деякі курці доживають до 90 років, але в дослідженні британських лікарів імовірність дожити із 70 до 90 років була нижчою серед курців, ніж серед тих, хто не курив.
• Більшість додаткових смертей серед курців спричиняють онкологічні, серцево-судинні захворювання та хвороби органів дихання, а не лише рак легені.
• Відмова від куріння була пов'язана з довшим життям у кожній дослідженій віковій групі. Найбільшу користь спостерігали в людей, які кинули до 40 років.

На скільки років куріння скорочує життя?

Люди, які курять сигарети, живуть у середньому приблизно на 10 років менше, ніж ті, хто ніколи не курив. Таку різницю описано в жінок і чоловіків у великих когортних дослідженнях, тобто під час багаторічного спостереження за тисячами людей.

Група Прабхата Джа проаналізувала дані понад 200 тисяч дорослих віком від 25 років, які у 1997-2004 роках брали участь в американському загальнонаціональному опитуванні National Health Interview Survey. Відповіді на запитання про куріння зіставили з даними реєстру смертей до кінця 2006 року. Порівняли тих, хто продовжував курити, з групою, яку віднесли до некурців: у першій групі очікувана тривалість життя була більш ніж на 10 років меншою (Jha та співавт., NEJM 2013).

У дослідженні Jha та співавторів група порівняння охоплювала людей, які протягом усього життя викурили менш ніж 100 сигарет, зокрема тих, хто лише пробував курити. Наведена різниця в тривалості життя не описує наслідків викурювання однієї сигарети. Поріг у 100 сигарет слугував для класифікації учасників; він не визначав безпечної дози.

У тому самому дослідженні ймовірність того, що жінка віком 25 років доживе до 79 років, становила 38% серед тих, хто курив, і 70% серед жінок із групи некурців. У чоловіків відповідні показники становили 26% і 61%. Розрахунки враховували вік, освіту, ожиріння та вживання алкоголю.

Подібний результат отримали у Великій Британії. У Million Women Study, що охоплювало 1,2 мільйона жінок, автори зіставили результати з національними даними про смерті й оцінили різницю в тривалості життя між жінками, які курили та не курили, в 11 років (Pirie та співавт., Lancet 2013). Під час 50-річного спостереження за британськими лікарями чоловіки, народжені у 1900-1930 роках, які курили сигарети й не кинули, помирали в середньому приблизно на 10 років раніше за чоловіків, які не курили протягом усього життя (Doll та співавт., BMJ 2004).

Чому деякі курці доживають до 90 років?

Частина людей, які курять, доживає до глибокої старості, тому що куріння скорочує життя не всім на однакову кількість років. Одні втрачають десятиліття, інші не втрачають років життя взагалі.

Це добре показує аналіз Cho та співавторів 2024 року. Між 40 і 79 роками жінки, які курили, прожили в середньому на 12 років менше, а чоловіки, які курили, на 13 років менше, ніж люди, які ніколи не курили. На думку авторів, це середнє складається з двох груп: курців, які померли через куріння та втратили близько 24-26 років, і курців, у яких куріння не було причиною смерті (Cho та співавт., NEJM Evidence 2024).

У дослідженні британських лікарів імовірність вижити в період із 70 до 90 років була нижчою серед тих, хто курив сигарети, ніж серед тих, хто не курив. На основі показників смертності 1990-х років її оцінили відповідно в 7% і 33% (Doll та співавт., BMJ 2004).

Має значення й історія куріння. У тому самому дослідженні куріння сигарет менше підвищувало смертність у чоловіків, народжених у XIX столітті, ніж у народжених у 1920-х роках. Автори пояснюють це тим, що молодше покоління починало курити раніше й курило більше. Тому з історії однієї людини з іншого покоління важко зробити висновок про ризик того, хто курить сьогодні.

Дослідження Jha та Cho враховували освіту, вживання алкоголю й ожиріння, адже ці чинники також впливають на ризик смерті. За одним випадком неможливо встановити, чому саме ця людина дожила до 90 років.

Як куріння призводить до передчасної смерті?

Більшість додаткових смертей серед людей, які курять, спричиняють онкологічні, серцево-судинні захворювання та хвороби органів дихання, які можуть виникати через куріння (Jha та співавт., NEJM 2013). Рак легені є лише одним із таких захворювань.

Тютюновий дим містить понад 7000 хімічних речовин. Щонайменше 250 із них визнано шкідливими, а щонайменше 69 канцерогенними. Куріння спричиняє, зокрема, рак легені, гортані, ротової порожнини, стравоходу, шлунка, підшлункової залози, нирки, сечового міхура та товстої кишки. Воно також спричиняє хвороби серця, інсульт, аневризму аорти та хронічне обструктивне захворювання легень, або ХОЗЛ (National Cancer Institute).

У британському дослідженні мільйона жінок куріння було пов'язане зі значно вищим ризиком смерті від 23 із 30 найпоширеніших причин смерті (Pirie та співавт., Lancet 2013). В аналізі п'яти американських когорт людей віком щонайменше 55 років близько 17% додаткових смертей серед курців були пов'язані із захворюваннями, які на момент публікації дослідження у 2015 році офіційно не визнавали спричиненими курінням. Серед них були ниркова недостатність, ішемія кишківника та інфекції (Carter та співавт., NEJM 2015).

Чи може відмова від куріння подовжити життя?

Так. У когортних дослідженнях люди, які кинули курити, жили довше за тих, хто продовжував, і це стосувалося кожної дослідженої вікової групи. Найбільшу користь спостерігали в людей, які кинули до 40 років (Cho та співавт., NEJM Evidence 2024).

Скільки років життя виграють люди, які кинули курити?

У дослідженні Jha та співавторів люди, які кинули у віці 25-34, 35-44 і 45-54 років, виграли відповідно близько 10, 9 і 6 років життя порівняно з тими, хто продовжував курити. Подібні значення описано під час спостереження за британськими лікарями (Doll та співавт., BMJ 2004).

Чи не запізно після багатьох років куріння?

Аналіз Cho та співавторів охопив 1,48 мільйона дорослих віком 20-79 років із чотирьох груп, за якими спостерігали в дослідженнях у США, Великій Британії, Норвегії та Канаді. За учасниками спостерігали 15 років. Порівняно з людьми, які ніколи не курили, відношення інтенсивностей смерті становило 2,8 у жінок, які курили, та 2,7 у чоловіків, які курили, а в колишніх курців 1,3. Значення 1,0 означало б таку саму інтенсивність смертей, як у людей, які ніколи не курили.

Автори також розраховували надлишковий ризик, тобто ту частину ризику смерті, яка перевищує ризик у людей, які ніколи не курили. У тих, хто кинув менш ніж 3 роки тому, надлишковий ризик був нижчим, ніж у тих, хто продовжував курити. У віці до 40 років різниця становила 95% у жінок і 90% у чоловіків. У віці 40-49 років це були відповідно 81% і 61%, а у віці 50-59 років 63% і 54%. Ці відсотки стосуються лише надлишкового ризику. Загальний ризик смерті не знижується на стільки ж відсотків.

За оцінками авторів, відмова від куріння менш ніж 3 роки тому могла дозволити уникнути втрати приблизно 5 років життя порівняно з продовженням куріння. Якщо після відмови минуло щонайменше 10 років, оцінена різниця становила близько 10 років. Тривалість життя цієї другої групи була близькою до тривалості життя людей, які ніколи не курили (Cho та співавт., NEJM Evidence 2024).

Це результати спостережних досліджень. Вони показують зв'язок відмови від куріння з довшим життям у великих групах, але не дозволяють передбачити, скільки років виграє конкретна людина.

Із чого почати, якщо ви хочете кинути курити?

Лікування починається з розмови зі спеціалістом про історію куріння, попередні спроби кинути, хронічні захворювання та ліки, які ви приймаєте. Від цих відомостей залежить, яке лікування буде доречним.

У рекомендаціях 2024 року Всесвітня організація охорони здоров'я радить пропонувати дорослим, які хочуть кинути курити, ліки разом із поведінковою підтримкою. Це індивідуальні, групові або телефонні консультації зі спеціалістом (ВООЗ 2024). Препарат добирає спеціаліст після оцінки стану здоров'я. Ця стаття не замінює консультації.

Якщо ви хочете кинути курити й потребуєте підтримки, дізнайтеся, як проходить лікування нікотинової залежності у Nasz Gabinet.

Поширені запитання

Чи кожна сигарета скорочує життя на однаковий час?

Ні. Ризик не зростає пропорційно до кількості сигарет, і навіть невелика їх кількість пов'язана з помітно вищим ризиком смерті. В американському дослідженні NIH-AARP учасникам на початку спостереження було 59-82 роки. У людей, які повідомили, що в ті періоди життя, коли вони курили, вони постійно викурювали менш ніж 1 сигарету на день, відношення інтенсивностей смерті (HR) становило 1,64. За 1-10 сигарет на день воно становило 1,87 порівняно з людьми, які ніколи не курили (Inoue-Choi та співавт., JAMA Internal Medicine 2017). HR порівнює частоту настання смертей під час спостереження, а не показує ймовірність смерті конкретної людини. У Million Women Study смертність за 12 років була майже вдвічі вищою навіть у жінок, які курили менш ніж 10 сигарет на день, ніж у жінок, які ніколи не курили (Pirie та співавт., Lancet 2013).

Чи можна розрахувати, скільки років життя в мене забрало куріння?

Для однієї людини це неможливо достовірно розрахувати. Дані про втрачені роки життя описують середні значення для великих груп: частина курців втрачає понад 20 років, а в частини куріння не скорочує життя (Cho та співавт., NEJM Evidence 2024). Водночас дослідження показують, що відмова від куріння в кожному проаналізованому віці була пов'язана з довшим життям, ніж продовження куріння.

Чи стосуються ці результати електронних сигарет?

Ні. Описані дослідження стосувалися куріння сигарет, тому їхні результати не можна прямо переносити на електронні сигарети, нікотинові пакетики чи нікотинозамісну терапію. Ризики кожного із цих продуктів потрібно оцінювати за окремими дослідженнями. Перехід зі звичайних сигарет на електронні також не означає припинення вживання нікотину.

Джерела

• Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V та співавт. 21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States. N Engl J Med. 2013;368(4):341-350. PMID 23343063, DOI
• Cho ER, Brill IK, Gram IT та співавт. Smoking Cessation and Short- and Longer-Term Mortality. NEJM Evid. 2024;3(3):EVIDoa2300272. PMID 38329816, DOI
• Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors. BMJ. 2004;328(7455):1519. PMID 15213107, DOI
• Pirie K, Peto R, Reeves GK та співавт. The 21st century hazards of smoking and benefits of stopping: a prospective study of one million women in the UK. Lancet. 2013;381(9861):133-141. PMID 23107252, DOI
• Carter BD, Abnet CC, Feskanich D та співавт. Smoking and mortality - beyond established causes. N Engl J Med. 2015;372(7):631-640. PMID 25671255, DOI
• Inoue-Choi M, Liao LM, Reyes-Guzman C та співавт. Association of Long-term, Low-Intensity Smoking With All-Cause and Cause-Specific Mortality in the NIH-AARP Diet and Health Study. JAMA Intern Med. 2017;177(1):87-95. PMID 27918784, DOI
• National Cancer Institute. Harms of Cigarette Smoking and Health Benefits of Quitting. cancer.gov
• World Health Organization. WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults. 2024. who.int