Сколько лет живёт среднестатистический курильщик?

Нельзя назвать единый возраст, до которого доживает среднестатистический курильщик. Исследования сравнивают большие группы людей: в американском исследовании Jha и соавторов 2013 года ожидаемая продолжительность жизни у тех, кто продолжал курить, была более чем на 10 лет меньше, чем у людей, отнесённых в исследовании к группе некурящих (Jha и соавт., NEJM 2013). Это среднее значение для изученной популяции, а не прогноз для конкретного человека. Те же данные показывают, что отказ от курения был связан с более долгой жизнью, в том числе у людей старше сорока и пятидесяти лет.

Кратко

• В исследованиях из США и Великобритании люди, продолжавшие курить, жили в среднем примерно на 10 лет меньше, чем никогда не курившие.
• Это среднее учитывает как людей, умерших из-за курения и потерявших более 20 лет жизни, так и тех, кому курение не сократило жизнь. Некоторые курильщики доживают до 90 лет, но в исследовании британских врачей вероятность дожить с 70 до 90 лет была ниже у курящих, чем у некурящих.
• Большинство дополнительных смертей среди курильщиков вызывают онкологические, сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, а не только рак лёгкого.
• Отказ от курения был связан с более долгой жизнью в каждой изученной возрастной группе. Наибольшую пользу наблюдали у людей, бросивших до 40 лет.

На сколько лет курение сокращает жизнь?

Люди, курящие сигареты, живут в среднем примерно на 10 лет меньше, чем те, кто никогда не курил. Такая разница описана у женщин и мужчин в крупных когортных исследованиях, то есть при многолетнем наблюдении за тысячами людей.

Группа Прабхата Джа проанализировала данные более 200 тысяч взрослых в возрасте от 25 лет, участвовавших в американском общенациональном опросе National Health Interview Survey в 1997-2004 годах. Ответы на вопросы о курении сопоставили с данными регистра смертей до конца 2006 года. Сравнили тех, кто продолжал курить, с группой, отнесённой к некурящим: в первой группе ожидаемая продолжительность жизни была более чем на 10 лет меньше (Jha и соавт., NEJM 2013).

В исследовании Jha и соавторов группа сравнения включала людей, которые за всю жизнь выкурили менее 100 сигарет, в том числе тех, кто только пробовал курить. Указанная разница в продолжительности жизни не описывает эффект одной выкуренной сигареты. Порог в 100 сигарет использовали для классификации участников; он не определял безопасную дозу.

В том же исследовании вероятность того, что женщина в возрасте 25 лет доживёт до 79 лет, составляла 38% среди курящих и 70% среди женщин из группы некурящих. У мужчин соответствующие показатели составляли 26% и 61%. При расчётах учитывали возраст, образование, ожирение и употребление алкоголя.

Похожий результат получили в Великобритании. В Million Women Study, включавшем 1,2 миллиона женщин, авторы сопоставили результаты с национальными данными о смертях и оценили разницу в продолжительности жизни между курящими и некурящими в 11 лет (Pirie и соавт., Lancet 2013). При 50-летнем наблюдении за британскими врачами мужчины, родившиеся в 1900-1930 годах, курившие сигареты и не бросившие, умирали в среднем примерно на 10 лет раньше мужчин, которые не курили всю жизнь (Doll и соавт., BMJ 2004).

Почему некоторые курильщики доживают до 90 лет?

Часть курящих людей доживает до глубокой старости, потому что курение сокращает жизнь не всем на одинаковое число лет. Одни теряют десятилетия, другие не теряют лет жизни вовсе.

Это хорошо показывает анализ Cho и соавторов 2024 года. Между 40 и 79 годами курящие женщины прожили в среднем на 12 лет меньше, а курящие мужчины на 13 лет меньше, чем никогда не курившие. По мнению авторов, это среднее складывается из двух групп: курильщиков, которые умерли из-за курения и потеряли около 24-26 лет, и курильщиков, у которых курение не было причиной смерти (Cho и соавт., NEJM Evidence 2024).

В исследовании британских врачей вероятность выжить в период с 70 до 90 лет была ниже у куривших сигареты, чем у некуривших. По показателям смертности 1990-х годов её оценили соответственно в 7% и 33% (Doll и соавт., BMJ 2004).

Важна и история курения. В том же исследовании курение сигарет повышало смертность меньше у мужчин, родившихся в XIX веке, чем у родившихся в 1920-х годах. Авторы объясняют это тем, что более молодое поколение начинало курить раньше и курило больше. Поэтому по истории одного человека из другого поколения трудно судить о риске того, кто курит сегодня.

Исследования Jha и Cho учитывали образование, употребление алкоголя и ожирение, поскольку эти факторы тоже влияют на риск смерти. По одному случаю нельзя установить, почему именно этот человек дожил до 90 лет.

Как курение приводит к преждевременной смерти?

Большинство дополнительных смертей среди курящих вызывают онкологические, сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, которые могут возникать из-за курения (Jha и соавт., NEJM 2013). Рак лёгкого является лишь одним из таких заболеваний.

Табачный дым содержит более 7000 химических веществ. Не менее 250 из них признаны вредными, а не менее 69 канцерогенными. Курение вызывает, среди прочего, рак лёгкого, гортани, полости рта, пищевода, желудка, поджелудочной железы, почки, мочевого пузыря и толстой кишки. Оно также вызывает болезни сердца, инсульт, аневризму аорты и хроническую обструктивную болезнь лёгких, или ХОБЛ (National Cancer Institute).

В британском исследовании миллиона женщин курение было связано со значительно более высоким риском смерти от 23 из 30 наиболее частых причин смерти (Pirie и соавт., Lancet 2013). При анализе пяти американских когорт людей в возрасте не менее 55 лет около 17% дополнительных смертей среди курильщиков были связаны с заболеваниями, которые на момент публикации исследования в 2015 году официально не признавались вызванными курением. Среди них были почечная недостаточность, ишемия кишечника и инфекции (Carter и соавт., NEJM 2015).

Может ли отказ от курения продлить жизнь?

Да. В когортных исследованиях люди, бросившие курить, жили дольше тех, кто продолжал, и это касалось каждой изученной возрастной группы. Наибольшую пользу наблюдали у людей, бросивших до 40 лет (Cho и соавт., NEJM Evidence 2024).

Сколько лет жизни выигрывают люди, бросившие курить?

В исследовании Jha и соавторов люди, бросившие в возрасте 25-34, 35-44 и 45-54 лет, выиграли соответственно около 10, 9 и 6 лет жизни по сравнению с теми, кто продолжал курить. Близкие значения описаны при наблюдении за британскими врачами (Doll и соавт., BMJ 2004).

Не слишком ли поздно после многих лет курения?

Анализ Cho и соавторов включал 1,48 миллиона взрослых в возрасте 20-79 лет из четырёх групп, наблюдавшихся в исследованиях в США, Великобритании, Норвегии и Канаде. За участниками наблюдали 15 лет. По сравнению с никогда не курившими отношение интенсивностей смерти составляло 2,8 у курящих женщин и 2,7 у курящих мужчин, а у бывших курильщиков 1,3. Значение 1,0 означало бы такую же интенсивность смертей, как у никогда не куривших.

Авторы также рассчитывали избыточный риск, то есть ту часть риска смерти, которая превышает риск у никогда не куривших. У людей, бросивших менее 3 лет назад, избыточный риск был меньше, чем у продолжавших курить. В возрасте до 40 лет разница составляла 95% у женщин и 90% у мужчин. В возрасте 40-49 лет это были соответственно 81% и 61%, а в возрасте 50-59 лет 63% и 54%. Эти проценты относятся только к избыточному риску. Общий риск смерти не снижается на столько же процентов.

По оценкам авторов, отказ от курения менее 3 лет назад мог позволить избежать потери примерно 5 лет жизни по сравнению с продолжением курения. Если после отказа прошло не менее 10 лет, оценённая разница составляла около 10 лет. Продолжительность жизни второй группы была близка к продолжительности жизни никогда не куривших (Cho и соавт., NEJM Evidence 2024).

Это результаты наблюдательных исследований. Они показывают связь отказа от курения с более долгой жизнью в больших группах, но не позволяют предсказать, сколько лет выиграет конкретный человек.

С чего начать, если вы хотите бросить курить?

Лечение начинается с беседы со специалистом об истории курения, предыдущих попытках бросить, хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах. От этих сведений зависит, какое лечение подойдёт.

В рекомендациях 2024 года Всемирная организация здравоохранения советует предлагать взрослым, желающим бросить курить, лекарства вместе с поведенческой поддержкой. Это индивидуальные, групповые или телефонные консультации со специалистом (ВОЗ 2024). Препарат подбирает специалист после оценки состояния здоровья. Эта статья не заменяет консультацию.

Если вы хотите бросить курить и нуждаетесь в поддержке, узнайте, как проходит лечение никотиновой зависимости в Nasz Gabinet.

Часто задаваемые вопросы

Каждая ли сигарета сокращает жизнь на одинаковое время?

Нет. Риск не растёт пропорционально числу сигарет, и даже небольшое их количество связано с заметно более высоким риском смерти. В американском исследовании NIH-AARP участникам в начале наблюдения было 59-82 года. У людей, сообщивших, что в те периоды жизни, когда они курили, они постоянно выкуривали менее 1 сигареты в день, отношение интенсивностей смерти (HR) составляло 1,64. При 1-10 сигаретах в день оно составляло 1,87 по сравнению с никогда не курившими (Inoue-Choi и соавт., JAMA Internal Medicine 2017). HR сравнивает частоту наступления смертей во время наблюдения, а не показывает вероятность смерти конкретного человека. В Million Women Study смертность за 12 лет была почти вдвое выше даже у женщин, куривших менее 10 сигарет в день, чем у никогда не куривших женщин (Pirie и соавт., Lancet 2013).

Можно ли рассчитать, сколько лет жизни у меня отняло курение?

Для одного человека это нельзя достоверно рассчитать. Данные о потерянных годах жизни представляют средние значения для больших групп: часть курильщиков теряет более 20 лет, а у части курение не сокращает жизнь (Cho и соавт., NEJM Evidence 2024). При этом исследования показывают, что отказ от курения в каждом изученном возрасте был связан с более долгой жизнью, чем продолжение курения.

Относятся ли эти результаты к электронным сигаретам?

Нет. Описанные исследования касались курения сигарет, поэтому их результаты нельзя напрямую переносить на электронные сигареты, никотиновые пакетики или никотинзаместительную терапию. Риски каждого из этих продуктов нужно оценивать по отдельным исследованиям. Переход с обычных сигарет на электронные также не означает прекращения употребления никотина.

Источники

• Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V и соавт. 21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States. N Engl J Med. 2013;368(4):341-350. PMID 23343063, DOI
• Cho ER, Brill IK, Gram IT и соавт. Smoking Cessation and Short- and Longer-Term Mortality. NEJM Evid. 2024;3(3):EVIDoa2300272. PMID 38329816, DOI
• Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors. BMJ. 2004;328(7455):1519. PMID 15213107, DOI
• Pirie K, Peto R, Reeves GK и соавт. The 21st century hazards of smoking and benefits of stopping: a prospective study of one million women in the UK. Lancet. 2013;381(9861):133-141. PMID 23107252, DOI
• Carter BD, Abnet CC, Feskanich D и соавт. Smoking and mortality - beyond established causes. N Engl J Med. 2015;372(7):631-640. PMID 25671255, DOI
• Inoue-Choi M, Liao LM, Reyes-Guzman C и соавт. Association of Long-term, Low-Intensity Smoking With All-Cause and Cause-Specific Mortality in the NIH-AARP Diet and Health Study. JAMA Intern Med. 2017;177(1):87-95. PMID 27918784, DOI
• National Cancer Institute. Harms of Cigarette Smoking and Health Benefits of Quitting. cancer.gov
• World Health Organization. WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults. 2024. who.int