Behandlung der Nikotinabhängigkeit Wałbrzych

Die Zigarette bringt sofort Erleichterung, der Nutzen des Nichtrauchens zeigt sich dagegen erst nach Monaten und Jahren. In Studien bewerteten Raucher Belohnungen, auf die sie warten mussten, geringer als die übrigen Teilnehmer. Forscher nennen das die Abwertung verzögerter Belohnungen.

An der Universität Vermont wurden 23 Raucher, 22 Menschen, die nie geraucht hatten, und 21 ehemalige Raucher verglichen. Die Teilnehmer gaben an, ob sie einen kleineren Geldbetrag sofort oder einen größeren später bevorzugten. Raucher entschieden sich häufiger als die anderen für den sofort verfügbaren kleineren Betrag. Ehemalige Raucher wählten ähnlich wie Menschen, die nie geraucht hatten. Wenn Zigaretten statt Geld als Belohnung angeboten wurden, verringerte das Warten ihren Wert für rauchende Teilnehmer noch stärker.

Diese Neigung hing auch mit dem Behandlungsergebnis zusammen. In einer Studie mit 131 Personen, die 6 Wochen lang mit kognitiver Verhaltenstherapie und 8 Wochen lang mit Nikotinpflastern behandelt wurden, fingen diejenigen früher wieder an zu rauchen, die vor der Behandlung verzögerte Belohnungen geringer bewertet hatten. Der Zusammenhang blieb nach Berücksichtigung der Abhängigkeitsstärke und des Stressniveaus bestehen. In einer anderen Studie hörten 48 Frauen in der Schwangerschaft mit dem Rauchen auf, und dieselbe zu Beginn gemessene Neigung sagte voraus, welche von ihnen ein halbes Jahr nach der Geburt rauchen würden.

Deshalb stützt der Suchttherapeut die Gespräche mit dem Patienten nicht nur auf Krankheiten, die sich in 20 Jahren entwickeln könnten. Gemeinsam setzen sie Ziele für die nächsten Stunden und Tage, zum Beispiel die erste Arbeitspause ohne Zigarette zu überstehen. Der Patient notiert auch Veränderungen, die er schnell bemerkt, etwa dass das Essen besser schmeckt oder Geld im Portemonnaie bleibt.

Ja. Raucher erkranken häufiger an Schuppenflechte, und bei Erkrankten geht Rauchen mit einem schwereren Verlauf einher. Die Schuppenflechte oder Psoriasis ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, bei der sich auf der Haut rote, schuppende Herde bilden, am häufigsten an Ellenbogen, Knien, Kopfhaut und im Lendenbereich.

In einer amerikanischen Studie wurden 78.532 Krankenschwestern 14 Jahre lang beobachtet, und es wurden 887 Neuerkrankungen verzeichnet. Im Vergleich zu Frauen, die nie geraucht hatten, war das Erkrankungsrisiko bei Raucherinnen um 78 Prozent und bei ehemaligen Raucherinnen um 37 Prozent höher. Je mehr Jahre seit dem Rauchstopp vergangen waren, desto geringer war das Risiko. In den ersten 10 Jahren nach dem Rauchstopp war das Risiko um 61 Prozent erhöht, zwischen 10 und 19 Jahren um 31 Prozent, und nach 20 Jahren unterschied es sich nicht mehr signifikant vom Risiko der Frauen, die nie geraucht hatten.

In einer dermatologischen Klinik in Rom wurden 818 Patienten mit Psoriasis untersucht. Bei Personen, die mehr als 20 Zigaretten täglich rauchten, trat eine schwere Form der Erkrankung mehr als doppelt so häufig auf wie bei Personen, die höchstens 10 rauchten. In einer Klinik in Shanghai wurden 192 Patienten beobachtet, die mit Biologika behandelt wurden. Nach 12 Wochen hatten Nichtraucher eine etwa 2,6-mal höhere Chance, dass die Hautveränderungen um mindestens 75 Prozent zurückgingen. Alle diese Studien waren Beobachtungsstudien und beweisen daher nicht, dass Rauchen die Ursache dieser Unterschiede ist.

Schuppenflechte ist keine Gegenanzeige für Cytisin oder Nikotinpflaster, beeinflusst aber ihre Anwendung. Laut den Empfehlungen des Herstellers wird das NiQuitin-Pflaster nur auf gesunde Haut ohne Verletzungen, Rötung und Reizung geklebt. Personen mit atopischer Dermatitis oder Ekzem sollten es mit Vorsicht anwenden. Hautausschlag gehört zu den sehr häufigen Nebenwirkungen von Desmoxan, deshalb teilt ein Patient mit Psoriasis dem Arzt jede neue Hautveränderung mit.

Nach vielen rauchfreien Jahren kehrt das Risiko einer Herzinsuffizienz bei den meisten ehemaligen Rauchern auf das Niveau von Menschen zurück, die nie geraucht haben. Herzinsuffizienz bedeutet, dass das Herz zu wenig Blut pumpt, was sich durch Atemnot, schnelle Ermüdung und geschwollene Beine äußert.

In einer amerikanischen Studie wurden 4482 Personen über 65 Jahre, die zu Beginn keine Herzinsuffizienz hatten, 13 Jahre lang beobachtet. Ehemalige Raucher, die seit mehr als 15 Jahren nicht mehr rauchten, erkrankten genauso häufig daran wie Menschen, die nie geraucht hatten, und starben nicht häufiger als diese. Eine Ausnahme bildeten Personen, die früher sehr viel geraucht hatten, also umgerechnet eine Packung täglich über mindestens 32 Jahre. Bei ihnen entwickelte sich eine Herzinsuffizienz um 45 Prozent häufiger als bei Menschen ohne Rauchervorgeschichte. Trotzdem starben sie während der Beobachtung um etwa ein Drittel seltener als Menschen, die nicht mit dem Rauchen aufgehört hatten.

Bei Nasz Gabinet in Wałbrzych sind Sie beim Rauchstopp nicht allein: Der Arzt unterstützt Sie, beim Behandlungsplan zusätzlich ein Suchttherapeut. Wählen Sie zum Einstieg die Kur oder den Plan in der Nasz Gabinet App und vereinbaren Sie eine Beratung in der ul. Młynarska 24 oder per Video.

Zu Beginn vereinbaren Sie einen Termin in der Praxis Nasz Gabinet in Wałbrzych, ul. Młynarska 24, oder ein Videogespräch mit dem Arzt in der Nasz Gabinet App. Die Praxis ist 7 Tage die Woche von 8:00 bis 20:00 Uhr geöffnet; auch Wochenendtermine sind möglich. Eine Überweisung ist nicht nötig. Es gibt zwei Angebote, beide werden in der App gekauft. Die Antinikotin-Kur für 350 PLN umfasst eine ärztliche Beratung mit E-Rezept für das ausgewählte Medikament. Der Antinikotin-Behandlungsplan für 2499 PLN enthält die Beratung, Rezepte für drei Monate medikamentöse Behandlung und 10 suchttherapeutische Sitzungen.

Zur Beurteilung der Nikotinabhängigkeit fragt der Arzt, seit wann und wie viel Sie rauchen. Er erkundigt sich nach früheren und aktuellen Erkrankungen sowie allen eingenommenen Medikamenten. Daraus wählt er ein Rauchstoppmedikament und vereinbart mit Ihnen den Tag der letzten Zigarette. Sie erhalten einen Plan mit Medikamentenname, Anzahl der Dosen an den einzelnen Tagen und Einnahmezeiten. Das Medikament kaufen Sie mit dem ärztlichen E-Rezept in der Apotheke und bezahlen es zusätzlich.

Während der Kur prüft der Arzt bei der Kontrolle, wie Sie das Medikament vertragen und ob eine Dosisänderung nötig ist. Mit dem Behandlungsplan führen Sie parallel Gespräche mit einem Suchttherapeuten.

Jedes der verfügbaren Medikamente hat eine jahrzehntelange Geschichte, am ältesten ist Cytisin. Die Daten zur Wirksamkeit stammen aus einer 2023 veröffentlichten Übersicht von 319 Studien von Cochrane, einer internationalen wissenschaftlichen Organisation, die Ergebnisse klinischer Studien zusammenführt und ihre Zuverlässigkeit bewertet. Die Preise haben wir im September 2026 geprüft.

Die Wirksamkeit der Medikamente wurde in der Cochrane-Übersicht anhand der Rauchfreiheit nach mindestens sechs Monaten bewertet. Die angegebenen Unterschiede ergeben sich aus dem Vergleich der Behandlung mit Placebo oder keinem Medikament.

Woher stammt Cytisin?

Cytisin ist ein Alkaloid aus Hülsenfrüchtlern, das hauptsächlich aus den Samen des Goldregens gewonnen wird. Im Zweiten Weltkrieg dienten Pflanzen, die es enthalten, als Tabakersatz, und in Mittel- und Osteuropa wird es seit mehr als 50 Jahren als Medikament zur Rauchentwöhnung verkauft. Heute sind in polnischen Apotheken die Tabletten Desmoxan, Tabex und Recigar erhältlich. Jede Tablette enthält 1,5 mg Cytisin.

Cytisin bindet im Gehirn an die Rezeptoren, an denen Nikotin wirkt, und regt sie schwächer an als Nikotin. Dadurch spürt der Patient den Nikotinmangel weniger, und Rauchen während der Behandlung bereitet weniger Genuss als früher. Der Abstand zwischen den Tabletten beträgt anfangs 2 Stunden, was bis zu 6 Stück pro Tag ergibt, und wird mit jeder Stufe länger, bis vom 21. bis zum 25. Tag 1 oder 2 Tabletten täglich genügen. Mit dem Rauchen muss man bis zum 5. Behandlungstag aufhören. Unter 100 Personen, die Cytisin einnahmen, hörten etwa 7 mehr mit dem Rauchen auf als unter 100 Personen mit Placebo. Eine Packung mit 100 Tabletten, die für die gesamte Behandlung reicht, kostete 40 bis 78 PLN.

Wie entstanden Nikotinkaugummi und Nikotinpflaster?

Die Idee zum Kaugummi stammte von zwei Ärzten der Universität Lund, denen aufgefallen war, dass U-Boot-Besatzungen erzwungene Rauchpausen schlecht vertrugen. Am Kaugummi arbeitete ab 1969 der Chemiker Ove Fernö von der schwedischen Pharmafirma Leo, die erste Beschreibung in einer Fachzeitschrift erschien 1973, und in den Handel kam der Kaugummi 1978. Das Pflaster hat eine kürzere Geschichte. Im Jahr 1984 trugen amerikanische Forscher eine Lösung mit 9 mg Nikotin auf den Unterarm eines einzelnen Freiwilligen auf. Nach einer halben Stunde wurde Nikotin in seinem Speichel nachgewiesen, sein Puls stieg um 15 Schläge pro Minute, und 2 Stunden lang blieb der Nikotinspiegel auf einem ähnlichen Niveau wie beim Zigarettenrauchen.

In Apotheken gibt es heute das rund um die Uhr getragene NiQuitin Przezroczysty und Nicorette Invisipatch, das vor dem Schlafen abgenommen wird. Ein neues Pflaster wird einmal täglich aufgeklebt; NiQuitin-Pflaster werden nicht länger als 10 Wochen angewendet. Pflaster erhöhten die Zahl der rauchfreien Personen um etwa 2 pro 100. Nicorette Classic Gum, NiQuitin MINI Lutschtabletten und Nicorette Spray werden meist bei zunehmendem Nikotinverlangen verwendet. Für schnell wirksame Nikotinformen lag das Gesamtergebnis bei etwa 3 zusätzlichen rauchfreien Personen pro 100 gegenüber Placebo oder keiner Medikation. Bei alleiniger Anwendung von Nicorette Classic Gum oder NiQuitin MINI 4 mg beträgt die Tageshöchstmenge 15 Stück. Für das Spray gelten drei Grenzen: 2 Sprühstöße auf einmal, 4 pro Stunde und 64 pro Tag. Zehn Wochen NiQuitin-Pflaster kosteten 606 bis 930 PLN, ein Spray mit 150 Dosen 62 bis 85 PLN und 105 Kaugummis mit 4 mg 78 bis 100 PLN.

Was verbindet Vareniclin mit Cytisin, und woher kommt Bupropion?

Forscher von Pfizer begannen die Suche nach einem neuen Medikament mit Cytisin. Seine Abkömmlinge erfüllten die Erwartungen nicht, daher wurde das 1997 hergestellte Vareniclin auf einem anderen Molekülgerüst aufgebaut. Es wirkt jedoch ähnlich, denn es regt dieselben Rezeptoren ebenfalls schwächer an als Nikotin. Unter den mit Vareniclin, das als Champix verkauft wurde, Behandelten hörten etwa 8 von 100 mehr mit dem Rauchen auf als ohne Medikament. Im Mai 2021 wurde in Vareniclin-Tabletten eine krebserregende Verunreinigung, N-Nitroso-Vareniclin, in einer Menge oberhalb der Grenzwerte der Europäischen Arzneimittel-Agentur gefunden. Chargen des Medikaments wurden zurückgerufen, was zu Lieferengpässen bei Vareniclin führte. Im September 2026 hatte keine der von uns geprüften Apotheken Champix.

Bupropion wurde als Antidepressivum entwickelt. In einer 1997 veröffentlichten Studie nahmen 615 Raucher 7 Wochen lang Bupropion in einer von drei Dosierungen oder Placebo ein. Nach einem Jahr rauchten 23,1 Prozent der Personen mit 300 mg pro Tag und 12,4 Prozent der Personen mit Placebo nicht. In der Übersicht der Studien erhöhte Bupropion die Zahl der Nichtraucher um etwa 3 pro 100. Vareniclin und Bupropion sind verschreibungspflichtig, und die Zulassung von Zyban, einem Bupropion-Präparat, ist in Polen im Dezember 2023 erloschen.

Der Antinikotin-Behandlungsplan umfasst 10 Gespräche mit einem Suchttherapeuten. Die Antinikotin-Kur enthält sie nicht; sie beruht auf ärztlicher Beratung und medikamentöser Behandlung. Die Gespräche finden per Video in der Nasz Gabinet App statt. Patienten aus Wałbrzych müssen dafür nicht zur ul. Młynarska fahren. Mehr zur Arbeit des Therapeuten lesen Sie auf der Seite zur Suchttherapie in Wałbrzych.

Die ersten Gespräche widmen sich dem Rauchen selbst: wann, wo und wozu Sie zur Zigarette greifen und aus welchen persönlichen Gründen Sie aufhören möchten. Der Therapeut nutzt unter anderem motivierende Gesprächsführung, um mit Ihnen Ihre Zweifel und Ihren Veränderungswunsch zu betrachten. Die folgenden Sitzungen bereiten den Rauchstopptag vor, ab dem Sie gar nicht mehr rauchen. Wir stimmen den Termin auf das vom Arzt gewählte Medikamentenschema ab. Für starkes Nikotinverlangen entwickeln Sie mit dem Therapeuten einen persönlichen Handlungsplan. Der Arzt beurteilt in dieser Zeit die Entzugssymptome und passt die Behandlung bei Bedarf an. Kontrolltermine vereinbaren wir individuell.

Nach dem Rauchstopp besprechen Sie Veränderungen der Alltagsroutinen, den Umgang mit Stress und Gefühlen ohne Zigarette sowie Änderungen des Lebensstils. Wenn Sie eine Gewichtszunahme befürchten, können Sie diese Sorge ansprechen. Später festigt die Therapie neue Gewohnheiten und hilft Ihnen, sich als Nichtraucher zu sehen. Sie planen auch den Umgang mit einem Ausrutscher, damit eine einzelne Zigarette nicht zur Rückkehr zum Rauchen führt.

Ja, in einem gewissen Rahmen. Die Nasz Gabinet App erinnert an jede vom Arzt festgelegte Medikamentendosis, bei Cytisin also an 6 Tabletten in den ersten Tagen und an 1 oder 2 gegen Ende der Behandlung. Die geschluckte Tablette oder das aufgeklebte Pflaster hakt der Patient in der App mit einem Fingertipp ab. Einmal täglich wählt die App zufällig eine Dosis aus, deren Einnahme der Patient mit dem Handy aufnimmt, und das medizinische Personal prüft das Video. Kaugummi, Lutschtabletten und Spray, zu denen er bei Nikotinverlangen greift, nimmt der Patient nicht auf.

Die Erinnerungszeiten stellt das medizinische Personal nach dem Behandlungsplan ein. Passen die Erinnerungszeiten nicht zum Tagesablauf, zum Beispiel weil der Patient früh zur Arbeit aufsteht, kann er sie selbst verschieben. Dafür hat er 2 Tage ab der Zuweisung des Medikaments Zeit und kann es nur einmal tun. Die Zahl der Dosen bleibt unverändert. Eine weitere Änderung der Zeiten nimmt das medizinische Personal vor, wenn der Patient sich bei uns meldet.

Das Herunterladen der App ist kostenlos. Darin kaufen Sie auch das Behandlungsangebot, die Antinikotin-Kur oder den Antinikotin-Behandlungsplan. Beide geben Zugang zu den oben beschriebenen Erinnerungen. Wenn Sie beim Kauf oder bei der Installation Hilfe benötigen, rufen Sie uns an.

• Wir empfehlen nicht, statt eines Medikaments Traubenzuckertabletten zu lutschen. In London erhielten 928 Personen, die mit dem Rauchen aufhörten, nach dem Zufallsprinzip Glukosetabletten oder süße Sorbitoltabletten und sollten 5 Wochen lang mindestens 12 pro Tag lutschen. Alle erhielten psychologische Gruppenunterstützung, und etwa die Hälfte nahm außerdem nikotinhaltige Medikamente oder Bupropion ein. Ein halbes Jahr ohne Zigarette hielten 14,6 Prozent der Personen mit Glukosetabletten und 13,4 Prozent der Personen mit Sorbitoltabletten durch, und der Unterschied war statistisch nicht signifikant. Das bessere Ergebnis von Glukose bei Personen, die gleichzeitig Medikamente einnahmen, hielten die Autoren für weiter untersuchungsbedürftig.
• Wir schlagen nicht vor, ätherische Öle statt einer Zigarette zu inhalieren. In der einzigen Studie, die wir gefunden haben, inhalierten 48 Raucher nach einer Nacht ohne Zigarette 3 Stunden lang aus einem Gerät mit schwarzem Pfefferöl, mit Menthol oder mit leerer Kartusche. Beim Inhalieren von schwarzem Pfefferöl war die Lust auf eine Zigarette geringer als in den anderen Gruppen, doch niemand prüfte, ob die Teilnehmer später mit dem Rauchen aufhörten.