Behandlung der Nikotinabhängigkeit Wałbrzych

Zu Beginn vereinbart der Patient einen Termin bei Nasz Gabinet Wałbrzych in der Młynarska 24 oder einen Videoanruf mit dem Arzt. Die Praxis ist 7 Tage die Woche von 8:00 bis 20:00 Uhr geöffnet, Termine sind also auch am Wochenende möglich. Eine Überweisung ist nicht nötig, der Termin kostet 250 PLN.

Um die Nikotinabhängigkeit zu beurteilen, fragt der Arzt, seit wann und wie viel der Patient raucht. Er fragt auch nach früheren und aktuellen Erkrankungen sowie nach allen eingenommenen Medikamenten. Auf dieser Grundlage wählt er ein Medikament zur Rauchentwöhnung und legt mit dem Patienten den Tag der letzten Zigarette fest. Der Patient geht mit einem Plan nach Hause, in dem der Name des Medikaments, die Zahl der Dosen an den folgenden Tagen und die Einnahmezeiten stehen. Ein Rezept ist nicht nötig, denn in Polen gibt es sowohl Cytisin als auch nikotinhaltige Medikamente in jeder Darreichungsform ohne Rezept.

Parallel dazu trifft sich der Patient mit einem Suchttherapeuten, in der Praxis in der Młynarska oder online. Eine Sitzung kostet 250 PLN, mehr über diese Treffen schreiben wir auf der Seite zur Suchttherapie in Wałbrzych. Während der Behandlung prüft der Arzt beim Kontrolltermin, wie der Patient das Medikament verträgt und ob die Dosis geändert werden muss.

Die Zigarette bringt sofort Erleichterung, der Nutzen des Nichtrauchens zeigt sich dagegen erst nach Monaten und Jahren. In Studien bewerteten Raucher Belohnungen, auf die sie warten mussten, geringer als die übrigen Teilnehmer. Forscher nennen das die Abwertung verzögerter Belohnungen.

An der University of Vermont wurden 23 Raucher, 22 Menschen, die nie geraucht hatten, und 21 ehemalige Raucher verglichen. Die Teilnehmer gaben an, ob sie lieber einen kleineren Betrag sofort oder einen größeren nach einiger Zeit ausgezahlt bekommen möchten. Raucher neigten stärker als die anderen zum kleineren, sofort verfügbaren Betrag. Ehemalige Raucher entschieden sich ähnlich wie Menschen, die nie geraucht hatten. War die Belohnung Zigaretten statt Geld, verloren Raucher noch schneller das Interesse an denen, auf die sie hätten warten müssen.

Diese Neigung hing auch mit dem Behandlungsergebnis zusammen. In einer Studie mit 131 Personen, die 6 Wochen lang mit kognitiver Verhaltenstherapie und 8 Wochen lang mit Nikotinpflastern behandelt wurden, fingen diejenigen früher wieder an zu rauchen, die vor der Behandlung verzögerte Belohnungen geringer bewertet hatten. Der Zusammenhang blieb nach Berücksichtigung der Abhängigkeitsstärke und des Stressniveaus bestehen. In einer anderen Studie hörten 48 Frauen in der Schwangerschaft mit dem Rauchen auf, und dieselbe zu Beginn gemessene Neigung sagte voraus, welche von ihnen ein halbes Jahr nach der Geburt rauchen würden.

Deshalb stützt der Suchttherapeut die Gespräche mit dem Patienten nicht nur auf Krankheiten, die sich in 20 Jahren entwickeln könnten. Gemeinsam setzen sie Ziele für die nächsten Stunden und Tage, zum Beispiel die erste Arbeitspause ohne Zigarette zu überstehen. Der Patient notiert auch Veränderungen, die er schnell bemerkt, etwa dass das Essen besser schmeckt oder Geld im Portemonnaie bleibt.

Jedes der verfügbaren Medikamente hat eine jahrzehntelange Geschichte, am ältesten ist Cytisin. Die Daten zur Wirksamkeit stammen aus einer 2023 veröffentlichten Übersicht von 319 Studien von Cochrane, einer internationalen wissenschaftlichen Organisation, die Ergebnisse klinischer Studien zusammenführt und ihre Zuverlässigkeit bewertet. Die Preise haben wir im September 2026 geprüft.

Die Wirksamkeit der Medikamente wurde in der Cochrane-Übersicht anhand der Rauchfreiheit nach mindestens sechs Monaten bewertet. Die angegebenen Unterschiede ergeben sich aus dem Vergleich der Behandlung mit Placebo oder keinem Medikament.

Woher stammt Cytisin?

Cytisin ist ein Alkaloid aus Hülsenfrüchtlern, das hauptsächlich aus den Samen des Goldregens gewonnen wird. Im Zweiten Weltkrieg dienten Pflanzen, die es enthalten, als Tabakersatz, und in Mittel- und Osteuropa wird es seit mehr als 50 Jahren als Medikament zur Rauchentwöhnung verkauft. Heute sind in polnischen Apotheken die Tabletten Desmoxan, Tabex und Recigar erhältlich. Jede Tablette enthält 1,5 mg Cytisin.

Cytisin bindet im Gehirn an die Rezeptoren, an denen Nikotin wirkt, und regt sie schwächer an als Nikotin. Dadurch spürt der Patient den Nikotinmangel weniger, und Rauchen während der Behandlung bereitet weniger Genuss als früher. Der Abstand zwischen den Tabletten beträgt anfangs 2 Stunden, was bis zu 6 Stück pro Tag ergibt, und wird mit jeder Stufe länger, bis vom 21. bis zum 25. Tag 1 oder 2 Tabletten täglich genügen. Mit dem Rauchen muss man bis zum 5. Behandlungstag aufhören. Unter 100 Personen, die Cytisin einnahmen, hörten etwa 7 mehr mit dem Rauchen auf als unter 100 Personen mit Placebo. Eine Packung mit 100 Tabletten, die für die gesamte Behandlung reicht, kostete 40 bis 78 PLN.

Wie entstanden Nikotinkaugummi und Nikotinpflaster?

Die Idee zum Kaugummi stammte von zwei Ärzten der Universität Lund, denen aufgefallen war, dass U-Boot-Besatzungen erzwungene Rauchpausen schlecht vertrugen. Am Kaugummi arbeitete ab 1969 der Chemiker Ove Fernö von der schwedischen Pharmafirma Leo, die erste Beschreibung in einer Fachzeitschrift erschien 1973, und in den Handel kam der Kaugummi 1978. Das Pflaster hat eine kürzere Geschichte. Im Jahr 1984 trugen amerikanische Forscher eine Lösung mit 9 mg Nikotin auf den Unterarm eines einzelnen Freiwilligen auf. Nach einer halben Stunde wurde Nikotin in seinem Speichel nachgewiesen, sein Puls stieg um 15 Schläge pro Minute, und 2 Stunden lang blieb der Nikotinspiegel auf einem ähnlichen Niveau wie beim Zigarettenrauchen.

In Apotheken gibt es heute das Pflaster NiQuitin Przezroczysty, das rund um die Uhr getragen wird, und Nicorette Invisipatch, das vor dem Schlafengehen abgenommen wird. Ein neues Pflaster wird einmal täglich aufgeklebt, und NiQuitin-Pflaster werden nicht länger als 10 Wochen verwendet. Das Pflaster erhöhte die Zahl der Nichtraucher um etwa 2 pro 100. Zu Nicorette Classic Gum, den Lutschtabletten NiQuitin MINI und Nicorette Spray greift der Patient meist, wenn das Nikotinverlangen zunimmt. Für schnell wirkende Nikotinformen lag das Gesamtergebnis bei etwa 3 zusätzlichen Nichtrauchern von 100, verglichen mit Placebo oder keinem Medikament. Die Tageshöchstmenge für Kaugummi und Lutschtabletten liegt bei 15 Stück. Für das Spray gelten drei Grenzen, nämlich 2 Sprühstöße auf einmal, 4 innerhalb einer Stunde und 64 innerhalb von 24 Stunden. Zehn Wochen mit NiQuitin-Pflastern kosteten 606 bis 930 PLN, ein Spray mit 150 Sprühstößen 62 bis 85 PLN und 105 Kaugummis mit 4 mg 78 bis 100 PLN.

Was verbindet Vareniclin mit Cytisin, und woher kommt Bupropion?

Forscher von Pfizer begannen die Suche nach einem neuen Medikament mit Cytisin. Seine Abkömmlinge erfüllten die Erwartungen nicht, daher wurde das 1997 hergestellte Vareniclin auf einem anderen Molekülgerüst aufgebaut. Es wirkt jedoch ähnlich, denn es regt dieselben Rezeptoren ebenfalls schwächer an als Nikotin. Unter den mit Vareniclin, das als Champix verkauft wurde, Behandelten hörten etwa 8 von 100 mehr mit dem Rauchen auf als ohne Medikament. Im Mai 2021 wurde in Vareniclin-Tabletten eine krebserregende Verunreinigung, N-Nitroso-Vareniclin, in einer Menge oberhalb der Grenzwerte der Europäischen Arzneimittel-Agentur gefunden. Chargen des Medikaments wurden zurückgerufen, was zu Lieferengpässen bei Vareniclin führte. Im September 2026 hatte keine der von uns geprüften Apotheken Champix.

Bupropion wurde als Antidepressivum entwickelt. In einer 1997 veröffentlichten Studie nahmen 615 Raucher 7 Wochen lang Bupropion in einer von drei Dosierungen oder Placebo ein. Nach einem Jahr rauchten 23,1 Prozent der Personen mit 300 mg pro Tag und 12,4 Prozent der Personen mit Placebo nicht. In der Übersicht der Studien erhöhte Bupropion die Zahl der Nichtraucher um etwa 3 pro 100. Vareniclin und Bupropion sind verschreibungspflichtig, und die Zulassung von Zyban, einem Bupropion-Präparat, ist in Polen im Dezember 2023 erloschen.

Ja. Raucher erkranken häufiger an Schuppenflechte, und bei Erkrankten geht Rauchen mit einem schwereren Verlauf einher. Die Schuppenflechte oder Psoriasis ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, bei der sich auf der Haut rote, schuppende Herde bilden, am häufigsten an Ellenbogen, Knien, Kopfhaut und im Lendenbereich.

In einer amerikanischen Studie wurden 78.532 Krankenschwestern 14 Jahre lang beobachtet, und es wurden 887 Neuerkrankungen verzeichnet. Im Vergleich zu Frauen, die nie geraucht hatten, war das Erkrankungsrisiko bei Raucherinnen um 78 Prozent und bei ehemaligen Raucherinnen um 37 Prozent höher. Je mehr Jahre seit dem Rauchstopp vergangen waren, desto geringer war das Risiko. In den ersten 10 Jahren nach dem Rauchstopp war das Risiko um 61 Prozent erhöht, zwischen 10 und 19 Jahren um 31 Prozent, und nach 20 Jahren unterschied es sich nicht mehr signifikant vom Risiko der Frauen, die nie geraucht hatten.

In einer dermatologischen Klinik in Rom wurden 818 Patienten mit Psoriasis untersucht. Bei Personen, die mehr als 20 Zigaretten täglich rauchten, trat eine schwere Form der Erkrankung mehr als doppelt so häufig auf wie bei Personen, die höchstens 10 rauchten. In einer Klinik in Shanghai wurden 192 Patienten beobachtet, die mit Biologika behandelt wurden. Nach 12 Wochen hatten Nichtraucher eine etwa 2,6-mal höhere Chance, dass die Hautveränderungen um mindestens 75 Prozent zurückgingen. Alle diese Studien waren Beobachtungsstudien und beweisen daher nicht, dass Rauchen die Ursache dieser Unterschiede ist.

Schuppenflechte ist keine Gegenanzeige für Cytisin oder Nikotinpflaster, beeinflusst aber ihre Anwendung. Laut den Empfehlungen des Herstellers wird das NiQuitin-Pflaster nur auf gesunde Haut ohne Verletzungen, Rötung und Reizung geklebt. Personen mit atopischer Dermatitis oder Ekzem sollten es mit Vorsicht anwenden. Hautausschlag gehört zu den sehr häufigen Nebenwirkungen von Desmoxan, deshalb teilt ein Patient mit Psoriasis dem Arzt jede neue Hautveränderung mit.

Ja, in einem gewissen Rahmen. Die Nasz Gabinet App erinnert an jede vom Arzt festgelegte Medikamentendosis, bei Cytisin also an 6 Tabletten in den ersten Tagen und an 1 oder 2 gegen Ende der Behandlung. Die geschluckte Tablette oder das aufgeklebte Pflaster hakt der Patient in der App mit einem Fingertipp ab. Einmal täglich wählt die App zufällig eine Dosis aus, deren Einnahme der Patient mit dem Handy aufnimmt, und das medizinische Personal prüft das Video. Kaugummi, Lutschtabletten und Spray, zu denen er bei Nikotinverlangen greift, nimmt der Patient nicht auf.

Die Erinnerungszeiten stellt das medizinische Personal nach dem Behandlungsplan ein. Passen die Erinnerungszeiten nicht zum Tagesablauf, zum Beispiel weil der Patient früh zur Arbeit aufsteht, kann er sie selbst verschieben. Dafür hat er 2 Tage ab der Zuweisung des Medikaments Zeit und kann es nur einmal tun. Die Zahl der Dosen bleibt unverändert. Eine weitere Änderung der Zeiten nimmt das medizinische Personal vor, wenn der Patient sich bei uns meldet.

Das Herunterladen der App ist kostenlos, kostenpflichtig ist das Behandlungsprogramm. Den Zugang zum Programm schalten wir nach einem Termin in der Młynarska 24, einem Videoanruf oder einem Telefonat frei, der erste Schritt kann also ein Anruf bei uns sein.

• Wir empfehlen nicht, statt eines Medikaments Traubenzuckertabletten zu lutschen. In London erhielten 928 Personen, die mit dem Rauchen aufhörten, nach dem Zufallsprinzip Glukosetabletten oder süße Sorbitoltabletten und sollten 5 Wochen lang mindestens 12 pro Tag lutschen. Alle erhielten psychologische Gruppenunterstützung, und etwa die Hälfte nahm außerdem nikotinhaltige Medikamente oder Bupropion ein. Ein halbes Jahr ohne Zigarette hielten 14,6 Prozent der Personen mit Glukosetabletten und 13,4 Prozent der Personen mit Sorbitoltabletten durch, und der Unterschied war statistisch nicht signifikant. Das bessere Ergebnis von Glukose bei Personen, die gleichzeitig Medikamente einnahmen, hielten die Autoren für weiter untersuchungsbedürftig.
• Wir schlagen nicht vor, ätherische Öle statt einer Zigarette zu inhalieren. In der einzigen Studie, die wir gefunden haben, inhalierten 48 Raucher nach einer Nacht ohne Zigarette 3 Stunden lang aus einem Gerät mit schwarzem Pfefferöl, mit Menthol oder mit leerer Kartusche. Beim Inhalieren von schwarzem Pfefferöl war die Lust auf eine Zigarette geringer als in den anderen Gruppen, doch niemand prüfte, ob die Teilnehmer später mit dem Rauchen aufhörten.

Nach vielen rauchfreien Jahren kehrt das Risiko einer Herzinsuffizienz bei den meisten ehemaligen Rauchern auf das Niveau von Menschen zurück, die nie geraucht haben. Herzinsuffizienz bedeutet, dass das Herz zu wenig Blut pumpt, was sich durch Atemnot, schnelle Ermüdung und geschwollene Beine äußert.

In einer amerikanischen Studie wurden 4482 Personen über 65 Jahre, die zu Beginn keine Herzinsuffizienz hatten, 13 Jahre lang beobachtet. Ehemalige Raucher, die seit mehr als 15 Jahren nicht mehr rauchten, erkrankten genauso häufig daran wie Menschen, die nie geraucht hatten, und starben nicht häufiger als diese. Eine Ausnahme bildeten Personen, die früher sehr viel geraucht hatten, also umgerechnet eine Packung täglich über mindestens 32 Jahre. Bei ihnen entwickelte sich eine Herzinsuffizienz um 45 Prozent häufiger als bei Menschen ohne Rauchervorgeschichte. Trotzdem starben sie während der Beobachtung um etwa ein Drittel seltener als Menschen, die nicht mit dem Rauchen aufgehört hatten.

Ein Patient von Nasz Gabinet Wałbrzych erhält Unterstützung beim Rauchstopp. Der Arzt wählt das Medikament und passt den Plan an, wenn Beschwerden auftreten. Der Suchttherapeut bereitet den Patienten auf schwierige Momente vor. Dosisbestätigungen und Aufnahmen gelangen aus der App zum medizinischen Personal. Um zu beginnen, genügt ein Anruf, bei dem man einen Termin in der Praxis in der Młynarska 24 oder einen Videoanruf wählt.