Behandlung der Nikotinabhängigkeit Lublin

Abhängig macht an der Zigarette das Nikotin, das im Gehirn die Nikotinrezeptoren anregt und die Ausschüttung von Dopamin verstärkt, das mit Genuss und Belohnung verbunden ist. Bei täglichem Rauchen passt sich das Gehirn an Nikotin an, und fehlt es, treten Rauchverlangen und Entzugssymptome auf. Die Weltgesundheitsorganisation beschreibt die Nikotinabhängigkeit in der ICD-11 unter dem Code 6C4A.2 als Krankheit, unabhängig davon, ob das Nikotin aus einer Zigarette oder einer E-Zigarette stammt.

Aus dem in die Lunge eingeatmeten Rauch gelangt Nikotin innerhalb weniger Sekunden ins Gehirn. Der Raucher spürt diese Wirkung nach jedem Zug deutlich, was die Abhängigkeit festigt, und der Nikotinspiegel im Blut steigt und fällt zwischen den Zigaretten stark. Laut einer Übersichtsarbeit zur Nikotinabhängigkeit tragen auch andere Bestandteile des Rauchs, die im Gehirn Enzyme zum Abbau von Dopamin hemmen, sowie Zusatzstoffe und die Bauweise der Zigaretten zur Abhängigkeit bei.

Pflaster, Kaugummi, Spray und Lutschtabletten liefern Nikotin langsamer als eine Zigarette, deshalb ist das Risiko eines Missbrauchs gering. Sie lindern die Entzugssymptome, ohne dass der Patient Rauch einatmet.

In einer polnischen Studie mit 992 Fünfzehnjährigen wurde bei 25,1 Prozent der Schüler Zahnfleischbluten festgestellt. 7,2 Prozent von ihnen rauchten Zigaretten, 11,7 Prozent nutzten E-Zigaretten. Nach Berücksichtigung unter anderem der täglichen Mundhygiene war Zigarettenrauchen mit einer mehr als zweieinhalbmal so hohen Wahrscheinlichkeit für Zahnfleischbluten verbunden, der Gebrauch von E-Zigaretten mit einer fast doppelt so hohen. Es war eine Querschnittsstudie, sie beweist also nicht, dass Zigaretten und E-Zigaretten das Bluten verursacht haben.

In einer Übersicht über Studien mit Jugendlichen und jungen Erwachsenen bewerteten die Autoren die Aussagesicherheit der Ergebnisse zu E-Zigaretten und Mundgesundheit als gering, unter anderem weil viele Teilnehmer gleichzeitig normale Zigaretten rauchten.

Unter Schülern sind E-Zigaretten heute beliebter als Zigaretten. In der landesweiten ESPAD-Studie aus dem Jahr 2024 hatten 37,2 Prozent der 15- und 16-Jährigen und 50,9 Prozent der 17- und 18-Jährigen in den letzten 30 Tagen E-Zigaretten benutzt, Zigaretten hatten in dieser Zeit 21 beziehungsweise 30 Prozent geraucht. Seit Juli 2025 dürfen E-Zigaretten und Nikotinbeutel nicht an Personen unter 18 Jahren abgegeben werden.

Laut WHO verbessern sich Kreislauf und Lungenfunktion 2 bis 12 Wochen nach der letzten Zigarette. Innerhalb von 1 bis 9 Monaten nehmen Husten und Atemnot ab. Nach 15 rauchfreien Jahren entspricht das Risiko einer koronaren Herzkrankheit dem eines Menschen, der nie geraucht hat. Wer etwa im Alter von 40 Jahren aufhört, gewinnt laut WHO ungefähr 9 Lebensjahre.

Vom Rauchstopp profitieren auch Menschen, die schon krank sind. Bei Patienten mit Herz- oder Gefäßerkrankung, die aufhörten, war das Risiko, an Herz-Kreislauf-Ursachen zu sterben, in Beobachtungsstudien um 39 Prozent geringer als bei weiter Rauchenden. Außerdem bleibt Geld übrig. Eine Packung Zigaretten kostete 2025 im Durchschnitt 21,61 PLN, wer also eine halbe Packung am Tag raucht, gibt über 300 PLN im Monat für Zigaretten aus.

Bei Nasz Gabinet in Lublin müssen Sie nicht allein aufhören. Der Arzt wählt das Medikament und prüft die Verträglichkeit; die App erinnert an die Einnahme. Wer den Antinikotin-Behandlungsplan wählt, arbeitet außerdem mit einem Therapeuten am Umgang mit schwierigen Situationen. Kehrt in den ersten Wochen starkes Rauchverlangen zurück, können Sie den Arzttermin oder die Therapiesitzung vorziehen. Die ärztliche Beratung findet in der Praxis oder per Video statt, die Therapiesitzung in der App. Wir sind täglich von 8:00 bis 20:00 Uhr in der ul. Narutowicza 78A, Lokal 3, für Sie da, ohne Überweisung.

Ja. Das Medikament lindert Rauchverlangen und Entzugssymptome, und der Suchttherapeut zeigt, wie man mit Situationen umgeht, in denen man früher zur Zigarette gegriffen hat. Eine Übersichtsarbeit umfasste 52 Studien mit 19.488 Rauchern. Nach mindestens einem halben Jahr war der Anteil der Nichtraucher in der Gruppe, die ein Medikament erhielt und mehrere Gespräche mit einer Fachkraft für Rauchentwöhnung führte, fast doppelt so hoch wie in der Gruppe, die nur eine Kurzberatung oder die übliche Versorgung bekam. Die Autoren bewerteten die Qualität dieser Belege als hoch.

Deshalb bieten wir in Lublin einen Behandlungsplan an, der über die Medikamentenverordnung hinausgeht. Der Arzt wählt Medikament und Dosis; wer den Plan wählt, führt zusätzlich Gespräche mit einem Suchttherapeuten. Ist das Nikotinverlangen während der Kur stärker als erwartet, prüft der Arzt, ob die Dosis oder das Medikament geändert werden sollte.

Die Behandlung beginnt mit einem Arzttermin in der Praxis Nasz Gabinet in Lublin, ul. Narutowicza 78A, Lokal 3, oder per Video in der Nasz Gabinet App. Eine Überweisung ist nicht erforderlich. In der App wählen Sie zwischen zwei Angeboten. Die Antinikotin-Kur kostet 350 PLN und umfasst eine Beratung mit E-Rezept. Beim Antinikotin-Behandlungsplan für 2499 PLN kommen Rezepte für drei Monate medikamentöse Behandlung und 10 suchttherapeutische Videositzungen hinzu. Der Arzt beurteilt, ob ein Medikament nötig ist, und vereinbart mit Ihnen den Rauchstopptag. Die Praxis ist täglich von 8:00 bis 20:00 Uhr geöffnet.

Was sollte man dem Arzt beim ersten Termin sagen?

Wir fragen, wie viele Zigaretten der Patient am Tag raucht, wie bald nach dem Aufwachen er zur ersten greift und ob er schon einmal versucht hat aufzuhören. Wenn ja, möchten wir wissen, ob er damals ein Medikament verwendet hat und nach welcher Zeit er wieder geraucht hat. Wir fragen auch nach E-Zigarette, Wasserpfeife und selbst gedrehten Zigaretten mit Tabak, denn Nikotin aus jedem dieser Produkte beeinflusst die Wahl des Medikaments und der Dosis.

Der Arzt fragt außerdem nach chronischen Erkrankungen und dauerhaft eingenommenen Medikamenten. Cytisin wird unter anderem nach einem kürzlich überstandenen Herzinfarkt oder Schlaganfall, bei instabiler Angina pectoris und bei klinisch bedeutsamen Herzrhythmusstörungen nicht angewendet. Wer vor Kurzem im Krankenhaus war, bringt den Entlassungsbericht und die Liste der bei der Entlassung verordneten Medikamente mit.

Was bekommt der Patient nach dem Termin?

Nach dem Termin erhalten Sie einen Behandlungsplan. Darin halten wir den Rauchstopptag und, sofern ein Medikament empfohlen wird, die Dosierung und den Beginn der Einnahme fest. Menschen aus Chełm, Zamość und Biała Podlaska behandeln wir über die App, ohne Anreise nach Lublin. Bei zusätzlicher Alkoholabhängigkeit bieten wir eine Suchttherapie in Lublin an.

Cytisin über 25 Tage

Cytisin ist der Wirkstoff von Desmoxan, Tabex und Recigar. In diesen Präparaten enthält eine Tablette oder Kapsel 1,5 mg Cytisin. Es regt dieselben Rezeptoren im Gehirn an wie Nikotin, aber schwächer, lindert so das Rauchverlangen, und eine während der Kur gerauchte Zigarette bereitet weniger Genuss. Eine Packung Desmoxan enthält 100 Tabletten und reicht für die ganze Kur. In den ersten 3 Tagen nimmt der Patient 6 Tabletten am Tag, in den letzten 5 Tagen 1 oder 2, und er hört spätestens am 5. Tag mit dem Rauchen auf.

In einer Analyse von 4 Studien mit 4623 Teilnehmern rauchten nach mindestens einem halben Jahr 30 Prozent mehr Menschen mit Cytisin nicht als Menschen mit Placebo. Die meisten Cytisin-Präparate sind rezeptfrei, und im September 2026 kostete eine Packung für die ganze Kur in Online-Apotheken etwa 40 bis 78 PLN.

Nikotinpflaster über 8 bis 12 Wochen

Das Pflaster gibt Nikotin ab, das über die Haut aufgenommen wird. Es liefert weder Teer noch Kohlenmonoxid aus dem Rauch. Wie lange die Kur dauert, hängt vom Hersteller ab. Das NiQuitin-Pflaster wird jeweils 24 Stunden getragen, 6 Wochen lang mit 21 mg und danach je 2 Wochen mit 14 mg und 7 mg. Bei Menschen, die nicht mehr als 10 Zigaretten am Tag rauchen, beginnt die Kur mit 14 mg und dauert 8 Wochen, und der Hersteller empfiehlt nicht, sie zu verlängern. Nicorette Invisipatch wird morgens aufgeklebt und vor dem Schlafengehen abgenommen. Ein stark abhängiger Mensch trägt es 8 Wochen lang mit 25 mg und danach je 2 Wochen mit 15 mg und 10 mg, die Kur dauert also 12 Wochen.

In einer Zusammenstellung von Studien erhöhte das Pflaster die Zahl der Nichtraucher im Vergleich zu Placebo oder keiner Behandlung um 64 Prozent. In einer Übersicht aus dem Jahr 2023 fanden sich jedoch keine klaren Belege, dass längeres Tragen des Pflasters die Chancen auf einen Rauchstopp erhöht. Pflaster sind rezeptfrei, und 10 Wochen Kur mit dem 24-Stunden-Pflaster kosteten im September 2026 etwa 606 bis 930 PLN.

Kaugummi, Spray und Lutschtabletten über etwa 3 Monate

Nicorette Classic Gum, Nicorette Spray und NiQuitin MINI Lutschtabletten verwendet der Patient, wenn er Lust auf eine Zigarette bekommt, und das Nikotin wird über die Mundschleimhaut aufgenommen. Nikotinkaugummi wird mindestens 3 Monate lang angewendet und dann schrittweise abgesetzt. Das Spray verwendet der Patient 6 Wochen lang in voller Dosis, bis zum Ende der 9. Woche halbiert er die Zahl der Sprühstöße, und in der 12. Woche nimmt er höchstens 4 Sprühstöße am Tag. Lutschtabletten nimmt er 6 Wochen lang und danach immer seltener, bis auf 1 oder 2 am Tag.

Unter Menschen, die Kaugummi kauten, gab es 49 Prozent mehr Nichtraucher als in den Vergleichsgruppen, unter Menschen mit Lutschtabletten 52 Prozent mehr. Alle diese Formen sind rezeptfrei. Für 105 Kaugummis mit 4 mg zahlte der Patient 78 bis 100 PLN, für ein Spray mit 150 Sprühstößen 62 bis 85 PLN.

Vareniclin über 12 oder 24 Wochen

Vareniclin, der Wirkstoff von Champix in Tabletten mit 0,5 und 1 mg, wirkt ähnlich wie Cytisin an den Nikotinrezeptoren. Der Patient beginnt die Einnahme meist 1 bis 2 Wochen vor dem Rauchstopp. Die Kur dauert 12 Wochen. Wer in dieser Zeit aufgehört hat, dem kann der Arzt weitere 12 Wochen Behandlung empfehlen. In 2 Studien mit 1297 solchen Menschen erhöhte die weitere Einnahme von Vareniclin die Zahl derer, die nicht wieder anfingen zu rauchen, um 23 Prozent. In 41 Studien erhöhte Vareniclin die Zahl der Nichtraucher auf mehr als das Doppelte. Es ist verschreibungspflichtig, im September 2026 haben wir es aber in den geprüften Apotheken nicht gefunden.

Bupropion über mindestens 7 Wochen

Bupropion, der Wirkstoff von Zyban in Tabletten mit 150 mg, ist ein Antidepressivum ohne Nikotin. Der Patient beginnt die Einnahme, während er noch raucht, hört in den ersten 2 Wochen der Kur auf und nimmt das Medikament mindestens 7 Wochen lang. In 45 Studien rauchten nach einer Kur mit Bupropion 64 Prozent mehr Menschen nicht als in Gruppen mit Placebo oder ohne Behandlung. Die Zulassung von Zyban ist im Dezember 2023 erloschen.

Der Antinikotin-Behandlungsplan von Nasz Gabinet in Lublin enthält 10 Sitzungen mit einem Suchttherapeuten per Video in der Nasz Gabinet App. Die Antinikotin-Kur umfasst keine Therapiesitzungen. In den ersten Gesprächen betrachten Sie, zu welcher Zeit, mit wem und unter welchen Umständen Sie rauchen. Dabei zählt jedes Nikotinprodukt, auch die E-Zigarette, die Wasserpfeife am Wochenende mit Freunden und Joints mit Tabak. So entsteht eine Liste der Situationen, in denen der Verzicht besonders schwerfallen wird.

Danach besprechen Sie Ihre persönlichen Gründe für den Rauchstopp und Ihre Zweifel. Der Therapeut kann motivierende Gesprächsführung einsetzen, um Ihnen beim Abwägen der Gründe für das Weiterrauchen und für eine Veränderung zu helfen. Anschließend bereiten Sie den Rauchstopptag vor, den ersten Tag ganz ohne Zigarette. Den Termin stimmen wir auf das vom Arzt empfohlene Medikament ab. Bei Cytisin hören Sie spätestens am 5. Behandlungstag auf. Sie gehen mit einem konkreten Plan für das Nikotinverlangen in diesen Tag.

Nach dem Rauchstopp widmen sich die Gespräche dem Alltag: bisherigen Rauchritualen, Stress, Gefühlen, Änderungen des Lebensstils und der Sorge vor Gewichtszunahme. Im letzten Teil der Therapie festigen Sie neue Gewohnheiten, verstehen sich zunehmend als Nichtraucher und besprechen, wie Sie auf eine einzelne Zigarette reagieren, damit daraus kein Rückfall entsteht. Bei den Arztterminen werden die Entzugssymptome beurteilt und Nikotinersatztherapie oder Cytisin ausgewählt. Der Arzt unterstützt Sie besonders während des Rauchstopps und vereinbart Kontrolltermine passend zu Ihrer Situation.

Die Nasz Gabinet App erinnert an jede Dosis, die der Arzt im Behandlungsplan festgelegt hat, damit der Patient das Medikament während der ganzen Kur regelmäßig einnimmt. Beim Nikotinpflaster sinkt die Dosis alle paar Wochen, zum Beispiel von 21 mg auf 14 mg, und die App zeigt die Dosis für die aktuelle Phase an, sodass der Patient sie nicht selbst ausrechnen muss.

Auf dem Bildschirm sehen Sie außerdem, wie viele Tage Sie nicht geraucht und wie viele Złoty Sie dadurch gespart haben. Nur der Arzt ändert die Dosis. Wenn Sie beispielsweise nach Anwendung des Pflasters Schlaflosigkeit bemerken, vereinbaren Sie in der App einen Arzttermin, auch per Video. Dort kaufen Sie ebenfalls die Kur oder den Behandlungsplan; beide Angebote geben Zugang zum Rauchstopp-Programm. Die Praxis Nasz Gabinet in Lublin hilft Ihnen bei der Installation und beim Kauf.

Nikotin nimmt der Patient auch auf, wenn er eine E-Zigarette mit nikotinhaltigem Liquid benutzt, Tabak in der Wasserpfeife raucht oder Joints mit Tabak raucht. Beim Termin fragen wir daher nach jedem davon, zum Beispiel wie viele Milliliter Liquid der Patient verbraucht und welche Nikotinstärke das Liquid hat.

Die Dosis eines Nikotinpräparats hängt von der Stärke der Abhängigkeit ab. Laut Hersteller sind NiQuitin MINI 4 mg Lutschtabletten für Menschen bestimmt, die mehr als 20 Zigaretten am Tag rauchen. Eine Kur mit Nicorette Invisipatch beginnt bei starker Abhängigkeit mit 25 mg pro 16 Stunden, bei schwächerer mit 15 mg. Bei einem Patienten, der auch E-Zigarette oder Wasserpfeife nutzt, stützt sich der Arzt daher nicht allein auf die Zahl der Zigaretten.

Empfiehlt der Arzt Cytisin, hört der Patient spätestens am 5. Kurtag mit allen nikotinhaltigen Produkten auf, auch mit E-Zigarette und Wasserpfeife, weil laut Hersteller von Desmoxan die Einnahme des Medikaments zusammen mit Nikotin die Nebenwirkungen des Nikotins verstärken kann.

Erschwert Cannabis mit Tabak den Rauchstopp?

In einer internationalen Online-Umfrage unter 33.687 Cannabisrauchern mischten 77 bis 91 Prozent der Befragten aus europäischen Ländern Tabak bei, in Nord- und Südamerika 4 bis 16 Prozent. Ein Joint mit Tabak liefert Nikotin, deshalb nimmt ein Patient, der mit Zigaretten aufgehört hat, aber weiter Cannabis mit Tabak raucht, weiterhin Nikotin auf. Einen solchen Joint während einer Kur mit Cytisin zu rauchen bedeutet, Nikotin aufzunehmen, genauso wie beim Rauchen einer Zigarette.

Wenn Sie auch Cannabis absetzen, können dessen Entzugssymptome auftreten. In einer Zusammenfassung von 47 Studien mit 23.518 Personen, die regelmäßig Cannabis konsumierten oder davon abhängig waren, hatten 47 Prozent der Teilnehmer solche Symptome. Reizbarkeit, Unruhe und Schlafprobleme kommen sowohl bei Cannabis- als auch bei Nikotinentzug vor. Wenn beide Substanzen gleichzeitig abgesetzt werden, kann es schwierig sein, die Beschwerden einem der beiden Entzüge zuzuordnen.

Studien entscheiden nicht, ob man beide Substanzen besser gleichzeitig oder nacheinander absetzt. In einer Übersicht über 20 Studien beeinflusste die Behandlung von Menschen, die Tabak und Cannabis konsumierten, weder den Rauchstopp beim Tabak noch das Absetzen von Cannabis deutlich. Die Reihenfolge legen wir deshalb beim Termin mit dem Patienten fest, und der Suchttherapeut bespricht mit ihm die Situationen, in denen er zu Zigarette und Cannabis greift. Einem Patienten, der mit Cannabis aufhören möchte, bieten wir auch eine Behandlung der Drogenabhängigkeit in Lublin an.

In den ersten Wochen nach dem Rauchstopp treten Nikotinentzugssymptome auf. Dazu gehören Rauchverlangen, Reizbarkeit und Wut, Unruhe, Konzentrationsstörungen und Schlafprobleme. Sie sind in der ersten Woche am stärksten und klingen meist nach 2 bis 4 Wochen ab, und ein Medikament zum Rauchstopp lindert sie.

Sollte man den Rauchstopp auf eine ruhigere Zeit verschieben?

Vor einer anstrengenden Zeit bei der Arbeit oder zu Hause möchte ein Patient den Rauchstopp vielleicht verschieben, weil er die Zigarette mit Entspannung verbindet. In den Studien einer Übersichtsarbeit wurden Menschen, die aufhörten, mit Menschen verglichen, die weiter rauchten. Stress, Angst und depressive Symptome waren später bei denen, die aufgehört hatten, etwas schwächer. Es handelte sich jedoch um Beobachtungsdaten, und die Aussagesicherheit der meisten Ergebnisse bewerteten die Autoren als gering oder sehr gering.

In 19 Studien hielten Menschen beim Rauchstopp laufend ihr Befinden und das Geschehen um sie herum fest. Eine Zigarette nach einer Pause hing deutlich mit Rauchverlangen und mit Reizen aus der Umgebung zusammen, zum Beispiel damit, dass Zigaretten griffbereit waren oder jemand daneben rauchte. Ein bedeutsamer Zusammenhang zwischen schlechtem Befinden und einer Zigarette nach einer Pause fand sich nicht.

Den Tag des Rauchstopps wählen wir gemeinsam mit dem Patienten, und in den Sitzungen mit dem Suchttherapeuten bereiten wir ihn auf Situationen vor, in denen er früher geraucht hat, zum Beispiel die Arbeitspause oder ein Treffen mit rauchenden Bekannten. Wer ein wichtiges Ereignis vor sich hat, etwa eine Prüfung, kann die Kur einige Wochen früher beginnen, damit die stärksten Entzugssymptome bis dahin vorbei sind.

Was tun, wenn sich die Stimmung nach dem Rauchstopp verschlechtert?

Zu den Nikotinentzugssymptomen kann gedrückte Stimmung gehören, selten auch Suizidgedanken oder Suizidversuche. Ein Patient, dessen Stimmung sich beim Rauchstopp deutlich verschlechtert, sagt das dem Arzt, und bei Suizidgedanken braucht er sofortige ärztliche Hilfe, ohne auf den vereinbarten Termin zu warten.