Leczenie uzależnienia od nikotyny Lublin

W papierosie uzależnia nikotyna, która pobudza w mózgu receptory nikotynowe i zwiększa uwalnianie dopaminy, związanej z przyjemnością i nagrodą. Przy codziennym paleniu mózg przystosowuje się do nikotyny, a jej brak wywołuje głód nikotynowy i objawy odstawienia. Światowa Organizacja Zdrowia opisuje uzależnienie od nikotyny jako chorobę w ICD-11 pod kodem 6C4A.2, bez względu na to, czy nikotyna pochodzi z papierosa, czy z e-papierosa.

Z dymu wdychanego do płuc nikotyna trafia do mózgu w ciągu kilku sekund. Palacz wyraźnie odczuwa to działanie po każdym zaciągnięciu się, co utrwala uzależnienie, a stężenie nikotyny we krwi mocno rośnie i spada między kolejnymi papierosami. Według przeglądu badań nad uzależnieniem od nikotyny do uzależnienia przyczyniają się też inne składniki dymu, które hamują w mózgu enzymy rozkładające dopaminę, oraz dodatki i konstrukcja papierosów.

Plaster, guma, aerozol i tabletki do ssania dostarczają nikotynę wolniej niż papieros, dlatego ryzyko ich nadużywania jest małe. Łagodzą objawy odstawienia, a pacjent nie wdycha przy tym dymu.

W polskim badaniu z udziałem 992 piętnastolatków krwawienie dziąseł stwierdzono u 25,1 procent uczniów. Papierosy paliło 7,2 procent z nich, a e-papierosów używało 11,7 procent. Po uwzględnieniu między innymi codziennych nawyków dotyczących jamy ustnej palenie papierosów wiązało się z ponad dwa i pół raza większą szansą krwawienia dziąseł, a używanie e-papierosów z prawie dwa razy większą. Było to badanie przekrojowe, więc nie dowodzi, że to papierosy i e-papierosy wywołały krwawienie.

W przeglądzie badań nad młodzieżą i młodymi dorosłymi autorzy ocenili pewność wyników dotyczących e-papierosów i zdrowia jamy ustnej jako niską, między innymi dlatego, że wiele osób paliło jednocześnie zwykłe papierosy.

Wśród uczniów e-papierosy są dziś popularniejsze od papierosów. W ogólnopolskim badaniu ESPAD z 2024 roku e-papierosów w ciągu ostatnich 30 dni używało 37,2 procent uczniów w wieku 15 i 16 lat oraz 50,9 procent w wieku 17 i 18 lat, a papierosy paliło w tym czasie odpowiednio 21 i 30 procent. Od lipca 2025 roku e-papierosów ani saszetek nikotynowych nie wolno udostępniać osobom poniżej 18 lat.

Według WHO od 2 do 12 tygodni po ostatnim papierosie poprawiają się krążenie i czynność płuc, a w ciągu 1 do 9 miesięcy zmniejszają się kaszel i duszność. Po 15 latach bez papierosa ryzyko choroby wieńcowej jest takie jak u osoby, która nigdy nie paliła. Osoba, która rzuca palenie około 40. roku życia, zyskuje według WHO około 9 lat życia.

Na rzuceniu palenia zyskują także osoby już chore. U pacjentów z chorobą serca albo naczyń, którzy przestali palić, ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych było w badaniach obserwacyjnych o 39 procent mniejsze niż u osób palących dalej. Zostają też pieniądze. Paczka papierosów kosztowała w 2025 roku średnio 21,61 zł, więc osoba paląca pół paczki dziennie wydaje na papierosy ponad 300 zł miesięcznie.

W programie Nasz Gabinet pacjent z Lublina nie zostaje z rzucaniem palenia sam. Lekarz wystawia e-receptę na cytyzynę po wywiadzie na czacie, aplikacja pilnuje każdej tabletki, a gdy leczenie się zatrzyma, dzwonimy z poradni. Kiedy w pierwszych tygodniach wraca silna ochota na papierosa, pacjent może umówić w aplikacji konsultację wideo z psychologiem za 200 zł. Cały program odbywa się online, bez skierowania.

Tak. Lek łagodzi głód nikotynowy i objawy odstawienia, a rozmowy ze specjalistą uczą radzić sobie z sytuacjami, w których pacjent dawniej sięgał po papierosa. Przegląd objął 52 badania z udziałem 19 488 palaczy. Po co najmniej pół roku odsetek osób niepalących był prawie dwa razy wyższy w grupie, która otrzymała lek i odbyła kilka rozmów ze specjalistą od rzucania palenia, niż w grupie, której udzielono tylko krótkiej porady albo zapewniono zwykłą opiekę. Autorzy ocenili jakość tych dowodów jako wysoką.

Plan leczenia w Lublinie łączy więc lek z opieką w aplikacji. Cytyzynę pacjent dostaje na e-receptę po wywiadzie na czacie, aplikacja przypomina o każdej tabletce, a jedną dawkę dziennie pacjent nagrywa i nagranie analizuje zespół medyczny. Pacjent, który chce też rozmawiać ze specjalistą, umawia w aplikacji konsultację z psychologiem, płatną osobno.

Program zaczyna się od zakupu 3-miesięcznego antynikotynowego planu leczenia za 499 zł, na stronie w oknie zakupu z cennika albo w aplikacji Nasz Gabinet. Plan trwa 90 dni i w całości odbywa się online, bez wizyty w przychodni przy ul. Narutowicza 78A i bez skierowania. Pacjentów z Chełma, Zamościa i Białej Podlaskiej leczymy tak samo jak mieszkańców Lublina.

O co pytamy w wywiadzie na czacie?

Zaraz po zakupie pacjent odpowiada w aplikacji na pytania wywiadu lekarskiego, a na każde wystarczy odpowiedź tak albo nie. Pytania wynikają z charakterystyki produktu leczniczego cytyzyny i dotyczą ciąży oraz karmienia piersią, przebytego niedawno zawału serca albo udaru mózgu, niestabilnej dławicy piersiowej, klinicznie istotnych zaburzeń rytmu serca, chorób serca i naczyń, wątroby, nerek, chorób psychicznych, niektórych przyjmowanych leków oraz wieku.

Co pacjent dostaje po wywiadzie?

Gdy odpowiedzi nie wskazują przeciwwskazań, lekarz w ciągu najbliższych godzin wystawia e-receptę na cytyzynę, na przykład Desmoxan 1,5 mg. Przy odpowiedzi, która wskazuje przeciwwskazanie, lekarz najpierw ocenia przypadek, a potem odpisuje pacjentowi na czacie. Receptę realizuje się w dowolnej aptece, a za lek pacjent płaci osobno, bo jego koszt nie jest wliczony w cenę planu. Osobom uzależnionym także od alkoholu proponujemy terapię uzależnień w Lublinie.

Cytyzyna przez 25 dni

Cytyzyna jest substancją czynną Desmoxanu, Tabeksu i Recigaru. W tych preparatach tabletka albo kapsułka zawiera 1,5 mg cytyzyny. Pobudza te same receptory w mózgu co nikotyna, ale słabiej, więc łagodzi głód nikotynowy, a papieros zapalony w trakcie kuracji daje mniej przyjemności. Jedno opakowanie Desmoxanu zawiera 100 tabletek i wystarcza na całą kurację. Przez pierwsze 3 dni pacjent przyjmuje 6 tabletek na dobę, w ostatnich 5 dniach 1 albo 2, a palić przestaje najpóźniej 5. dnia.

W analizie 4 badań z udziałem 4623 osób po co najmniej pół roku nie paliło o 30 procent więcej osób przyjmujących cytyzynę niż osób, które dostały placebo. Większość preparatów z cytyzyną jest dostępna bez recepty, a we wrześniu 2026 roku opakowanie na całą kurację kosztowało w aptekach internetowych od około 40 do 78 zł.

Plaster z nikotyną przez 8 do 12 tygodni

Plaster uwalnia nikotynę, która wchłania się przez skórę. Nie dostarcza substancji smolistych ani tlenku węgla obecnych w dymie. Długość kuracji zależy od producenta. Plaster NiQuitin nakleja się na 24 godziny, przez 6 tygodni w dawce 21 mg, a potem po 2 tygodnie w dawkach 14 mg i 7 mg. U osób palących nie więcej niż 10 papierosów dziennie kuracja zaczyna się od 14 mg i trwa 8 tygodni, a producent nie zaleca jej wydłużania. Nicorette Invisipatch nakleja się rano i zdejmuje przed snem. Osoba silnie uzależniona nosi go przez 8 tygodni w dawce 25 mg, a potem po 2 tygodnie w dawkach 15 mg i 10 mg, więc kuracja trwa 12 tygodni.

W zestawieniu badań plaster zwiększał liczbę osób niepalących o 64 procent w porównaniu z placebo albo brakiem leczenia. W przeglądzie z 2023 roku nie znaleziono jednak wyraźnych dowodów, że dłuższe noszenie plastra zwiększa szanse na rzucenie palenia. Plastry kupuje się bez recepty, a 10 tygodni kuracji plastrem 24-godzinnym kosztowało we wrześniu 2026 roku od około 606 do 930 zł.

Guma, aerozol i tabletki do ssania przez około 3 miesiące

Gumę Nicorette Classic Gum, aerozol Nicorette Spray i tabletki do ssania NiQuitin MINI pacjent stosuje wtedy, gdy czuje chęć zapalenia, a nikotyna wchłania się przez błonę śluzową jamy ustnej. Gumę z nikotyną stosuje się co najmniej przez 3 miesiące, a potem stopniowo odstawia. Aerozol pacjent stosuje przez 6 tygodni w pełnej dawce, do końca 9. tygodnia zmniejsza liczbę dawek do połowy, a w 12. tygodniu przyjmuje najwyżej 4 dawki na dobę. Tabletki do ssania przyjmuje przez 6 tygodni, a potem coraz rzadziej, aż do 1 albo 2 tabletek na dobę.

Wśród osób żujących gumę niepalących było o 49 procent więcej niż w grupach porównawczych, a wśród osób ssących tabletki o 52 procent więcej. Wszystkie te postacie są dostępne bez recepty. Za 105 gum 4 mg pacjent płacił od 78 do 100 zł, a za aerozol na 150 dawek od 62 do 85 zł.

Wareniklina przez 12 albo 24 tygodnie

Wareniklina, substancja czynna Champixu w tabletkach 0,5 i 1 mg, działa na receptory nikotynowe podobnie jak cytyzyna. Pacjent zwykle zaczyna ją przyjmować od 1 do 2 tygodni przed rzuceniem palenia. Kuracja trwa 12 tygodni. Osobie, która w tym czasie przestała palić, można przedłużyć leczenie o kolejne 12 tygodni. W 2 badaniach z udziałem 1297 takich osób dalsze przyjmowanie warenikliny zwiększało o 23 procent liczbę tych, które nie wróciły do palenia. W 41 badaniach wareniklina ponad dwukrotnie zwiększała liczbę niepalących. Wymaga recepty, ale we wrześniu 2026 roku nie znaleźliśmy jej w sprawdzonych aptekach.

Bupropion przez co najmniej 7 tygodni

Bupropion, substancja czynna Zybanu w tabletkach 150 mg, jest lekiem przeciwdepresyjnym bez nikotyny. Pacjent zaczyna go przyjmować, jeszcze paląc, przestaje palić w ciągu pierwszych 2 tygodni kuracji i przyjmuje lek co najmniej przez 7 tygodni. W 45 badaniach po kuracji bupropionem nie paliło o 64 procent więcej osób niż w grupach placebo albo bez leczenia. Pozwolenie na dopuszczenie Zybanu do obrotu wygasło w grudniu 2023 roku.

W cenie planu leczenia nie ma rozmów z psychologiem. Pacjent, który chce z nich skorzystać, umawia konsultację w aplikacji Nasz Gabinet i opłaca ją osobno: rozmowa wideo kosztuje 200 zł. Łączy się z psychologiem z miejsca, w którym akurat jest.

Konsultacja przydaje się, gdy mimo cytyzyny głód nikotynowy nie słabnie, gdy w pierwszych tygodniach bez papierosa pogarsza się nastrój albo gdy papieros przez lata pomagał przetrwać stres w pracy czy na uczelni. Warto ją umówić także wtedy, gdy wcześniejsze próby rzucenia palenia kończyły się powrotem do papierosów. Psycholog pomaga przyjrzeć się temu, kiedy i dlaczego pacjent sięga po papierosa, e-papierosa albo fajkę wodną, i przygotować sposób na takie chwile.

Aplikacja Nasz Gabinet prowadzi pacjenta przez 25 dni kuracji cytyzyną według schematu z ulotki. Na starcie pacjent podaje, o której wstaje i o której chodzi spać, a potem wybiera „Zaczynam dziś” albo „Zaczynam jutro”. Pierwsza tabletka przypada na porę wstawania. Przez pierwsze 3 dni aplikacja przypomina o tabletce co 2 godziny, czyli 6 razy na dobę, potem odstępy rosną do 2,5, 3 i 5 godzin, a w ostatnich 5 dniach zostają 1 albo 2 tabletki na dobę.

Każdego dnia aplikacja wskazuje jedną tabletkę, której przyjęcie pacjent nagrywa na krótkim filmie, a pozostałe odznacza jako wzięte. Nagrania analizuje zespół medyczny, a gdy pacjent przerwie leczenie, dzwonimy do niego z poradni. Na ekranie widać licznik dni bez papierosa i kolejne etapy po rzuceniu palenia, od 24 godzin do 3 miesięcy, z opisem zmian w organizmie. Do dyspozycji są też dzienniczek emocji i asystent AI.

Dawki leku aplikacja nie zmienia. Plan leczenia pacjent kupuje na stronie albo w aplikacji. Zapraszamy do kontaktu z przychodnią Nasz Gabinet w Lublinie, pomożemy zainstalować aplikację i przejść przez zakup.

Pacjent przyjmuje nikotynę także wtedy, gdy używa e-papierosa z płynem zawierającym nikotynę, pali tytoń w fajce wodnej albo skręty z tytoniem. Przy rzucaniu palenia każdy z tych wyrobów liczy się tak samo jak papieros.

Dawka leku z nikotyną zależy od siły uzależnienia. Według producenta tabletki do ssania NiQuitin MINI 4 mg są przeznaczone dla osób, które wypalają więcej niż 20 papierosów dziennie. Kurację plastrem Nicorette Invisipatch osoba silnie uzależniona zaczyna od 25 mg na 16 godzin, a słabiej uzależniona od 15 mg. Kto używa też e-papierosa albo fajki wodnej, nie oceni więc siły uzależnienia po samej liczbie papierosów.

W kuracji cytyzyną pacjent najpóźniej 5. dnia kuracji przestaje używać wszystkich wyrobów z nikotyną, także e-papierosa i fajki wodnej, bo według producenta Desmoxanu przyjmowanie leku razem z nikotyną może nasilić działania niepożądane nikotyny.

Czy marihuana z tytoniem przeszkadza w rzucaniu palenia?

W międzynarodowej ankiecie internetowej z udziałem 33 687 osób palących marihuanę tytoń dodawało do niej od 77 do 91 procent respondentów z krajów europejskich, a w obu Amerykach od 4 do 16 procent. Skręt z tytoniem dostarcza nikotynę, więc pacjent, który rzucił papierosy, a nadal pali marihuanę z tytoniem, dalej przyjmuje nikotynę. Palenie takiego skręta w trakcie kuracji cytyzyną oznacza przyjmowanie nikotyny, podobnie jak palenie papierosa.

Pacjent, który przestaje palić także marihuanę, może mieć objawy jej odstawienia. W zestawieniu 47 badań z udziałem 23 518 osób, które używały marihuany regularnie albo były od niej uzależnione, takie objawy miało 47 procent uczestników. Rozdrażnienie, niepokój i kłopoty ze snem występują zarówno po odstawieniu marihuany, jak i po odstawieniu nikotyny. Gdy pacjent odstawia obie substancje w tym samym czasie, może mieć trudność z rozpoznaniem, czy dolegliwości wynikają z odstawienia nikotyny, czy marihuany.

Badania nie rozstrzygają, czy lepiej odstawiać obie substancje w tym samym czasie, czy po kolei. W przeglądzie 20 badań leczenie osób używających tytoniu i marihuany nie wpłynęło wyraźnie ani na rzucenie palenia tytoniu, ani na odstawienie marihuany. Pacjent, który chce rzucić obie substancje, może omówić ich kolejność i sytuacje, w których sięga po papierosa i po marihuanę, z psychologiem w konsultacji płatnej osobno. Pacjentowi, który chce przestać używać marihuany, proponujemy także leczenie narkomanii w Lublinie.

W pierwszych tygodniach po rzuceniu palenia pojawiają się objawy odstawienia nikotyny. Należą do nich głód nikotynowy, rozdrażnienie i złość, niepokój, trudności z koncentracją oraz kłopoty ze snem. Są najsilniejsze w pierwszym tygodniu i zwykle mijają po 2 do 4 tygodniach, a lek na rzucenie palenia je łagodzi.

Czy odkładać rzucanie palenia na spokojniejszy czas?

Pacjent przed trudnym okresem w pracy albo w domu może chcieć odłożyć rzucanie palenia, bo papieros kojarzy mu się z odprężeniem. W badaniach objętych przeglądem porównywano osoby rzucające palenie z osobami palącymi dalej. Stres, lęk i objawy depresji były później nieco słabsze u osób, które przestały palić. Były to jednak dane obserwacyjne, a pewność większości wyników autorzy ocenili jako niską albo bardzo niską.

W 19 badaniach osoby rzucające palenie na bieżąco zapisywały swoje samopoczucie i to, co działo się wokół nich. Zapalenie papierosa po przerwie wyraźnie wiązało się z głodem nikotynowym i z bodźcami z otoczenia, na przykład z tym, że papierosy były pod ręką albo ktoś obok palił. Nie stwierdzono istotnego związku między złym samopoczuciem a zapaleniem papierosa po przerwie.

Dzień startu wybiera sam pacjent, przyciskiem „Zaczynam dziś” albo „Zaczynam jutro” w aplikacji, a ostatni papieros wypada najpóźniej 5. dnia kuracji cytyzyną. Pacjent, który ma przed sobą ważne wydarzenie, na przykład egzamin, może zacząć kurację kilka tygodni wcześniej, żeby najsilniejsze objawy odstawienia minęły przed tym terminem. Sytuacje, w których dawniej palił, na przykład przerwę w pracy albo spotkanie z palącymi znajomymi, może omówić z psychologiem w konsultacji płatnej osobno.

Co zrobić, gdy po rzuceniu palenia pogarsza się nastrój?

Objawy odstawienia nikotyny mogą obejmować obniżony nastrój, a rzadko także myśli lub próby samobójcze. Pacjent, któremu w trakcie rzucania palenia wyraźnie pogarsza się nastrój, mówi o tym lekarzowi, a przy myślach samobójczych potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej.