Behandlung der Nikotinabhängigkeit Gdynia

Nikotin aus dem Zigarettenrauch gelangt innerhalb weniger Sekunden ins Gehirn. Dort regt es die Nikotinrezeptoren an und verstärkt die Ausschüttung von Dopamin, was der Raucher als Erleichterung oder Genuss empfindet. Das Gehirn eines Menschen, der täglich raucht, gewöhnt sich an regelmäßige Nikotindosen, deshalb löst eine Rauchpause Rauchverlangen und Entzugssymptome aus.

Die Weltgesundheitsorganisation beschreibt in der Krankheitsklassifikation ICD-10 die Merkmale eines Abhängigkeitssyndroms. Bei der Nikotinabhängigkeit, auch Nikotinsucht genannt, gehören dazu:

• ein starker Wunsch zu rauchen oder ein Gefühl des Zwangs zu rauchen,
• Schwierigkeiten, zu kontrollieren, wann und wie viel man raucht,
• Entzugssymptome nach einer Rauchpause oder Rauchen, um sie zu vermeiden,
• Toleranz, also der Bedarf an mehr Nikotin, um die Wirkung zu erzielen, die früher eine geringere Menge brachte,
• das Rauchen wird wichtiger als andere Tätigkeiten und Pflichten,
• Rauchen trotz Schäden, die der Patient schon bemerkt, zum Beispiel Husten oder Atemnot bei Anstrengung.

Der Arzt stellt eine Abhängigkeit fest, wenn im letzten Jahr eine Zeit lang gleichzeitig mindestens 3 dieser Merkmale vorlagen. In der neueren Klassifikation ICD-11 hat die Nikotinabhängigkeit den Code 6C4A.2.

Wie beurteilt man die Stärke der Abhängigkeit?

Die Stärke der Abhängigkeit beurteilt der Arzt vor allem anhand von zwei Antworten: wie viele Minuten nach dem Aufwachen der Patient die erste Zigarette anzündet und wie viele Zigaretten er am Tag raucht. Je früher nach dem Aufwachen und je mehr jemand raucht, desto stärker ist er meist abhängig.

Besonders wichtig ist die Frage nach der ersten Zigarette nach dem Aufwachen. In einer Auswertung von Daten aus 4 Studien, die Medikamente mit Placebo verglichen, und aus einer internationalen Studie ließ die Antwort auf diese Frage die Chancen auf einen Rauchstopp besser einschätzen als jedes andere einzelne Maß der Abhängigkeit. Die Antworten ersetzen keine Diagnose, helfen dem Arzt aber, die Nikotindosis im Pflaster, Kaugummi oder in der Lutschtablette zu wählen.

Rauchen wirkt sich auch auf die Anwesenheit bei der Arbeit aus. In einer Analyse von 29 Studien unter Beschäftigten fehlten Raucher im Durchschnitt 2,7 Tage im Jahr länger als Nichtraucher. Ehemalige Raucher fehlten seltener als Menschen, die weiter rauchten. Laut WHO senkt der Rauchstopp außerdem das Risiko für Impotenz und Schwierigkeiten, schwanger zu werden, und bei Schwangeren das Risiko für Frühgeburt, Fehlgeburt und niedriges Geburtsgewicht.

In Gdynia erhalten Sie in jeder Behandlungsphase Unterstützung. Der Arzt beurteilt die Stärke der Abhängigkeit, wählt ein Medikament und passt den Plan an, falls Sie es schlecht vertragen. Im Behandlungsplan hilft der Suchttherapeut durch die ersten rauchfreien Wochen; die App erinnert an die Einnahme. Wenn das Rauchverlangen oder Nebenwirkungen stärker belasten als erwartet, warten Sie nicht bis zum geplanten Termin, sondern vereinbaren Sie einen früheren Arzttermin, auch per Video in der App.

Menschen, die mit dem Rauchen aufhören möchten, behandeln wir täglich von 8:00 bis 20:00 Uhr in der Praxis Nasz Gabinet in Gdynia, ul. Franciszka Sokoła 28. Sie wählen zwischen zwei Angeboten. Bei der Antinikotin-Kur für 350 PLN führt der Arzt eine Beratung durch und stellt ein E-Rezept aus, wenn er ein Medikament für notwendig hält. Der Antinikotin-Behandlungsplan für 2499 PLN umfasst zusätzlich zur ärztlichen Beratung Rezepte für drei Monate medikamentöse Behandlung und 10 Sitzungen mit einem Suchttherapeuten. Die Kur oder den Plan kaufen Sie in der Nasz Gabinet App, das Medikament in der Apotheke. Die Beratung erfordert keine Überweisung und findet in der Praxis oder per Video in der App statt. Auch Menschen aus Rumia, Reda, Wejherowo und Puck können wir über die App betreuen, ohne dass sie nach Gdynia fahren müssen.

Worüber sprechen wir beim ersten Termin?

Der Arzt fragt, wie viele Zigaretten der Patient am Tag raucht, wie viele Minuten nach dem Aufwachen er die erste anzündet und ob er auch E-Zigarette oder Nikotinbeutel nutzt. Auf dieser Grundlage beurteilt er die Stärke der Abhängigkeit und wählt die Dosis des Medikaments. Er fragt auch nach früheren Rauchstopp-Versuchen und nach Nebenwirkungen der Medikamente, die der Patient damals eingenommen hat.

Vor der Wahl des Medikaments prüft der Arzt, ob der Patient herzkrank ist und welche Medikamente er dauerhaft einnimmt, und fragt Frauen auch nach einer Schwangerschaft oder Schwangerschaftsplänen. Tabakrauch beschleunigt den Abbau mancher Medikamente, zum Beispiel von Clozapin und Ropinirol, deshalb kann ihr Blutspiegel nach dem Rauchstopp steigen. Wer ein solches Medikament nimmt, informiert den Arzt, der es verschrieben hat, über den Tag des Rauchstopps.

Was passiert nach dem ersten Termin?

Nach dem Gespräch erhalten Sie einen Behandlungsplan mit dem vereinbarten Rauchstopptag und, sofern ein Medikament empfohlen wurde, dessen Namen und Dosierung. Wenn Sie das Medikament schlecht vertragen oder trotz der Einnahme weiter rauchen, vereinbaren wir einen früheren Kontrolltermin. Wer neben dem Rauchen Probleme mit Alkohol oder anderen Substanzen hat, kann eine Suchttherapie in Gdynia beginnen.

In einer Übersicht über 319 Studien mit mehr als 157.000 Erwachsenen wurden Wirksamkeit und Sicherheit von Medikamenten zum Rauchstopp verglichen. Schwere Nebenwirkungen waren selten, im Durchschnitt traten sie bei 3 Prozent der Teilnehmer auf. Es wurde nicht gezeigt, dass schwere Nebenwirkungen mit Cytisin, Vareniclin oder Nikotin deutlich häufiger auftraten als bei Menschen mit Placebo oder ohne Medikament. Die Aussagesicherheit dieses Ergebnisses wurde jedoch als gering bewertet. Bei Bupropion können sie 1 von 100 Menschen mehr betreffen, auch dieses Ergebnis ist aber nicht sicher. Leichtere und häufigere Beschwerden treten meist zu Beginn der Kur auf. Ein Teil davon geht auf den Rauchstopp selbst zurück, nicht auf das Medikament.

In der Cochrane-Übersichtsarbeit wurde die Wirksamkeit daran gemessen, ob die Teilnehmer nach mindestens sechs Monaten nicht rauchten. Die genannten Unterschiede beziehen sich auf den Vergleich mit Placebo oder einer Behandlung ohne Medikament.

Welche Beschwerden kann Cytisin verursachen?

In Desmoxan, Tabex und Recigar ist der Wirkstoff Cytisin, heute auch Cytisinicline genannt. Es regt die Nikotinrezeptoren schwächer an als Nikotin und lindert so das Rauchverlangen. In dieser Übersicht hörten mit Cytisin 7 von 100 Menschen mehr auf als in Gruppen ohne Medikament. Die Kur dauert 25 Tage, und eine Packung für die ganze Kur kostete im September 2026 in Online-Apotheken etwa 40 bis 78 PLN. Die meisten Präparate sind rezeptfrei.

Laut Hersteller von Desmoxan treten bei mindestens 1 von 10 Personen Übelkeit, Mundtrockenheit, Sodbrennen, Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall auf. Ebenso häufig sind Schlaflosigkeit, ungewöhnliche Träume, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, beschleunigter Herzschlag und erhöhter Blutdruck. Der Hersteller weist darauf hin, dass die Beschwerden vor allem zu Beginn auftreten, während der Behandlung nachlassen und auch durch den Rauchstopp selbst verursacht sein können. Cytisin darf nicht in Schwangerschaft und Stillzeit, nach einem kürzlich erlittenen Herzinfarkt oder Schlaganfall, bei instabiler Angina pectoris oder bei bedeutsamen Herzrhythmusstörungen angewendet werden. Weitere Gegenanzeigen prüft der Arzt vor der Empfehlung.

Worauf muss man beim Nikotinpflaster achten?

NiQuitin Przezroczysty wird 24 Stunden getragen, Nicorette Invisipatch 16 Stunden, vom Aufwachen bis zum Schlafengehen. Nikotin aus dem Pflaster wird über die Haut aufgenommen und erreicht im Blut einen niedrigeren Spiegel als nach einer Zigarette. Das Pflaster allein erhöhte die Zahl der Menschen, die aufhörten, um 2 von 100. Laut Hersteller des NiQuitin-Pflasters kann die Kombination mit Kaugummi oder Lutschtabletten besser wirken als das Pflaster allein. Das Pflaster ist rezeptfrei. Für 10 Wochen Kur mit dem 24-Stunden-Pflaster zahlte der Patient im September 2026 etwa 606 bis 930 PLN.

Die häufigste Nebenwirkung des Pflasters sind Hautreaktionen an der Klebestelle. Meist sind sie mild und verschwinden nach dem Abnehmen schnell. Jedes neue Pflaster klebt man an eine andere Stelle, auf dieselbe Stelle frühestens nach einer Woche. Starke Rötung, Juckreiz oder Schwellung, die länger als 4 Tage anhalten, sowie Ausschlag oder Nesselsucht am ganzen Körper sind ein Grund, das Pflaster abzusetzen und mit dem Arzt zu sprechen. Beim NiQuitin-Pflaster sind außerdem Albträume und Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen und Schwindel, Herzklopfen und Übelkeit sehr häufig.

Reizen Kaugummi, Spray und Lutschtabletten die Mundhöhle?

Das kann passieren, besonders zu Beginn der Kur. Zu Nicorette Classic Gum, Nicorette Spray und NiQuitin MINI Lutschtabletten greift der Patient, wenn er Lust auf eine Zigarette hat. Das Nikotin wird in der Mundhöhle aufgenommen. In einer Zusammenstellung von Studien, die der Hersteller von Nicorette-Kaugummi angibt, berichteten 16,4 Prozent der Teilnehmer über Schluckauf nach Nikotin, das über den Mund aufgenommen wurde, in den Placebogruppen 2,3 Prozent. Schluckauf trat in den Studien zum Spray häufiger auf. Über Rachenreizung berichteten 11,8 Prozent gegenüber 4,4 Prozent unter Placebo, über Übelkeit 10,4 Prozent gegenüber 5,8 Prozent.

Laut Hersteller des Sprays treten die häufigsten Beschwerden in den ersten 2 bis 3 Wochen auf und lassen dann nach. Diese Nikotinformen erhöhten die Zahl der Menschen, die aufhörten, um 3 von 100. Keine davon ist verschreibungspflichtig. In Online-Apotheken kostete im September 2026 eine Packung mit 105 Kaugummis zu 4 mg 78 bis 100 PLN und ein Spray mit 150 Sprühstößen 62 bis 85 PLN.

Welche Nebenwirkungen haben Vareniclin und Bupropion?

Vareniclin aus Champix regt wie Cytisin die Nikotinrezeptoren teilweise an. Es erhöhte die Zahl der Menschen, die aufhörten, um 8 von 100. Seine häufigste Nebenwirkung ist Übelkeit. In Studien, in denen Patienten zweimal täglich 1 mg einnahmen, hatten 28,6 Prozent von ihnen Übelkeit. Sie trat meist zu Beginn der Behandlung auf, war leicht oder mäßig und führte selten zum Abbruch der Kur. Sehr häufig sind auch Schlaflosigkeit, ungewöhnliche Träume und Kopfschmerzen. Champix ist verschreibungspflichtig, und im September 2026 war es in den von uns geprüften Apotheken nicht erhältlich.

Bupropion, der Wirkstoff von Zyban, enthält kein Nikotin. Es erhöhte die Zahl der Menschen, die aufhörten, um 3 von 100, und Schlaflosigkeit ist eine sehr häufige Nebenwirkung. Selten, bei etwa 1 von 1000 Menschen, löst es Krampfanfälle aus, deshalb wird es bei Menschen, die Krampfanfälle haben oder hatten, nicht angewendet. Die Zulassung von Zyban ist im Dezember 2023 abgelaufen.

Rauchen in der Schwangerschaft erhöht das Risiko für Fehlgeburt, Frühgeburt, zu niedriges Geburtsgewicht und Totgeburt. Je früher eine Frau aufhört zu rauchen, desto besser. Eine Beobachtungsstudie aus Neuseeland und Australien umfasste 2504 Frauen in ihrer ersten Schwangerschaft. Frauen, die vor der 15. Schwangerschaftswoche aufgehört hatten, bekamen genauso oft spontan eine Frühgeburt wie Nichtraucherinnen, in 4 Prozent der Fälle. Ein für das Schwangerschaftsalter zu kleines Kind brachten 10 Prozent von ihnen zur Welt, genauso viele wie unter Nichtraucherinnen. Bei Frauen, die weiter rauchten, lagen diese Anteile bei 10 und 17 Prozent.

Rauchen erschwert auch, schwanger zu werden. Laut Hersteller von Nicorette Invisipatch verzögert es die Empfängnis, verringert den Erfolg einer In-vitro-Fertilisation und erhöht das Risiko für Unfruchtbarkeit. Eine Frau, die Cytisin nimmt, muss während der Kur sicher verhüten. Bei hormoneller Verhütung mit Wirkung im ganzen Körper empfiehlt der Hersteller von Desmoxan zusätzlich eine Barrieremethode. Eine geplante Schwangerschaft besprechen wir mit der Patientin vor der Wahl des Medikaments.

Darf man in der Schwangerschaft Medikamente zum Rauchstopp nehmen?

Cytisin wird in Schwangerschaft und Stillzeit nicht angewendet. Die Hersteller von Nikotinpflastern empfehlen, dass schwangere Frauen ohne Nikotin aus Medikamenten aufhören. Schafft eine Frau das nicht, kann der Arzt eine Nikotinersatztherapie empfehlen, und Nicorette Invisipatch beginnt eine Schwangere nur nach Rücksprache mit dem Arzt. Laut Hersteller von NiQuitin sollte die Entscheidung für eine Nikotinersatztherapie so früh wie möglich in der Schwangerschaft fallen, mit einer geplanten Kurdauer von 2 bis 3 Monaten. Laut demselben Hersteller liefern Kaugummi und Lutschtabletten über den Tag meist weniger Nikotin als ein Pflaster, ein Pflaster kann dagegen für eine Frau mit Übelkeit geeignet sein.

Eine Übersicht über 9 Studien mit 2336 schwangeren Frauen ergab, dass die Nikotinersatztherapie die Zahl der Frauen, die in der späten Schwangerschaft nicht rauchen, erhöhen kann, die Aussagesicherheit dieses Ergebnisses war aber gering, und in placebokontrollierten Studien war der Unterschied nicht deutlich. Unterschiede bei Fehlgeburten, Totgeburten und Frühgeburten oder beim Geburtsgewicht der Kinder zeigten sich nicht.

Stärkere Belege gibt es für Gespräche mit einer Fachkraft. Eine Übersicht aus dem Jahr 2026 umfasste 32 Studien mit 12.920 schwangeren Frauen. Unter Frauen, die Gespräche mit einer Beraterin oder einem Berater führten, rauchten am Ende der Schwangerschaft 51 Prozent mehr nicht als unter Frauen mit üblicher Versorgung, und die Autoren bewerteten die Aussagesicherheit dieses Ergebnisses als moderat. Deshalb sind bei einer schwangeren Frau Sitzungen mit einem Suchttherapeuten die Grundlage der Behandlung, und über Nikotin aus Medikamenten entscheidet der Arzt.

Nach den ersten Gesprächen mit dem Suchttherapeuten kennen Sie Ihre persönlichen Gründe für den Rauchstopp und die Zweifel, die Sie noch zurückhalten. Einen Teil der Gespräche gestaltet der Therapeut nach der Methode der motivierenden Gesprächsführung. Sie verstehen Ihre Abhängigkeit besser und halten fest, wann Sie bisher geraucht haben, etwa in der Arbeitspause oder nach dem Essen. Für jede Situation überlegen Sie, was Sie anstelle des Rauchens tun können.

Vor dem Rauchstopptag, dem ersten Tag ganz ohne Zigaretten, wissen Sie, wie Sie mit Nikotinverlangen umgehen wollen. Den Termin stimmen Sie mit dem Arzt auf das Einnahmeschema ab. Bei Cytisin liegt er spätestens am 5. Behandlungstag. In den folgenden Wochen, wenn Entzugssymptome auftreten, suchen Sie mit dem Therapeuten nach anderen Wegen, mit Stress und Gefühlen umzugehen. Sie verändern Alltagsroutinen und Ihren Lebensstil. Wenn Sie eine Gewichtszunahme befürchten, können Sie dies im Gespräch ansprechen.

Spätere Sitzungen helfen, die Veränderungen zu festigen und sich an den Gedanken zu gewöhnen, Nichtraucher zu sein. Mit dem Therapeuten planen Sie auch, was Sie nach einer einzelnen Zigarette tun, um nicht wieder regelmäßig zu rauchen. Diese Arbeit findet in den 10 Videositzungen des Behandlungsplans in der Nasz Gabinet App statt. Parallel beurteilt der Arzt die Stärke der Entzugssymptome, entscheidet über Nikotinersatztherapie oder Cytisin und begleitet Sie besonders während des Rauchstopps. Die Kontrolltermine planen wir individuell.

Der Arzt trägt jede Dosis in den Behandlungsplan ein, und die Nasz Gabinet App erinnert zur Einnahmezeit daran, damit der Patient die Kur nicht unterbricht. Die Einnahme der meisten Dosen bestätigt der Patient in der App mit einem Tippen. Einmal am Tag wählt die App zufällig eine Dosis aus, deren Einnahme der Patient mit dem Handy filmt, und das Video sieht sich medizinisches Personal an.

Schlaflosigkeit, Übelkeit oder andere Beschwerden während der Behandlung besprechen Sie mit dem Arzt in der Chat-Beratung, die im Programm verfügbar ist. Über Änderungen der Dosis entscheidet der Arzt. Das Herunterladen der App ist kostenlos. Darin kaufen Sie die Kur oder den Behandlungsplan und erhalten Zugang zum Programm. Besuchen Sie uns in der Praxis Nasz Gabinet in Gdynia oder rufen Sie an. Wir helfen bei der Installation, beim Kauf des gewählten Angebots und beim Eintragen der ärztlichen Empfehlungen.

• Wir verschreiben kein Naltrexon zum Rauchstopp. Wir setzen es bei Alkoholabhängigkeit ein, doch in einer Übersicht über 8 Studien mit mehr als 1200 Rauchern erhöhte Naltrexon die Zahl der Menschen, die aufhörten, nicht, weder allein noch zusammen mit Nikotinersatztherapie.
• Wir implantieren kein Medikament zum Rauchstopp. Das Alkoholimplantat mit Disulfiram, das wir in Gdynia einsetzen, verursacht unangenehme Beschwerden erst nach dem Trinken von Alkohol und ist keine Behandlung der Nikotinabhängigkeit.

Nach der letzten Zigarette können Nikotinentzugssymptome auftreten. Eine Übersichtsarbeit zum Tabakentzug nennt Ärger, Angst, gedrückte Stimmung, Konzentrationsprobleme, Ungeduld, Schlaflosigkeit und motorische Unruhe. Die Beschwerden sind in der ersten Woche am stärksten und dauern gewöhnlich insgesamt 2 bis 4 Wochen. Als mögliche weitere Entzugsfolgen nennt der Autor Verstopfung, Husten, Schwindel, häufigeres Träumen und Aphthen.

Ein Medikament zum Rauchstopp lindert diese Beschwerden. Die Lust auf eine Zigarette kann aber auch später in Situationen zurückkehren, in denen Sie früher geraucht haben, etwa beim Kaffee oder beim Alkoholtrinken. In den Sitzungen des Behandlungsplans üben Sie mit dem Suchttherapeuten, solche Momente ohne Zigarette zu überstehen.

Warum schläft man nach dem Rauchstopp schlechter?

In einer deutschen Studie wurde der Schlaf von 33 Rauchern im Schlaflabor zu drei Zeitpunkten untersucht: während des Rauchens, 24 bis 36 Stunden nach der letzten Zigarette und 3 Monate nach dem Rauchstopp. Nach 24 bis 36 Stunden ohne Nikotin wachten die Teilnehmer häufiger auf und lagen länger wach als in der Zeit des Rauchens. Menschen, die später wieder rauchten, waren stärker abhängig als diejenigen, die rauchfrei blieben, und bewerteten ihren Schlaf während des Entzugs schlechter. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Schlafstörungen in dieser Zeit zu einem Rückfall beitragen können.

Auch manche Medikamente zum Rauchstopp beeinflussen den Schlaf. Der Hersteller des NiQuitin-Pflasters erlaubt, es vor dem Schlafengehen abzunehmen, weist aber darauf hin, dass ein 24 Stunden getragenes Pflaster das Rauchverlangen nach dem Aufwachen wirksamer verringert. Ab dem 4. Kurtag wird Bupropion zweimal täglich mit mindestens 8 Stunden Abstand eingenommen, und die zweite Tablette sollte man laut Hersteller nicht erst kurz vor dem Schlafengehen nehmen, um das Risiko von Schlaflosigkeit zu senken. Bei Cytisin legt das Kurschema die Abstände zwischen den Tabletten fest, deshalb ändert ein Patient, der schlecht schläft, sie nicht selbst, sondern sagt es dem Arzt.

Wann erfordert gedrückte Stimmung dringend Hilfe?

Der Hersteller von Desmoxan beschreibt gedrückte Stimmung als mögliches Symptom des Nikotinentzugs. Selten gehen damit Suizidgedanken oder ein Suizidversuch einher, auch bei Menschen, die ohne Medikament aufhören. Der Rauchstopp kann außerdem eine Depression oder eine andere psychische Erkrankung, die der Patient schon früher hatte, verschlimmern. Verschlechtert sich die Stimmung deutlich, ruft der Patient in der Praxis an und wartet nicht auf den vereinbarten Termin. Suizidgedanken erfordern sofortige ärztliche Hilfe.