Franciszka Sokoła 28, 81-603 Gdynia
Години роботи:Пн - Нд: 8:00 - 20:00
У вартість входять:
Нікотин із сигаретного диму потрапляє в мозок за кілька секунд. Там він збуджує нікотинові рецептори і посилює вивільнення дофаміну, що курець відчуває як полегшення або задоволення. Мозок людини, яка курить щодня, звикає до регулярних доз нікотину, тому перерва в курінні викликає тягу до куріння і симптоми відміни.
Всесвітня організація охорони здоров'я описує в класифікації хвороб МКХ-10 ознаки синдрому залежності. За нікотинової залежності, яку називають також нікотинізмом, до них належать:
Лікар діагностує залежність, якщо протягом останнього року якийсь час одночасно були щонайменше 3 із цих ознак. У новішій класифікації МКХ-11 нікотинова залежність має код 6C4A.2.
Силу залежності лікар оцінює насамперед за двома відповідями: через скільки хвилин після пробудження пацієнт запалює першу сигарету і скільки сигарет викурює за добу. Що швидше після пробудження і що більше людина курить, то зазвичай сильніша її залежність.
Особливе значення має запитання про першу сигарету після пробудження. В аналізі даних 4 досліджень, які порівнювали ліки з плацебо, і одного міжнародного дослідження відповідь на це запитання давала змогу краще оцінити шанси кинути курити, ніж будь-який інший окремий показник залежності. Відповіді на ці запитання не замінюють діагнозу, але допомагають лікареві підібрати дозу нікотину в пластирі, гумці або таблетці для розсмоктування.
Куріння позначається і на присутності на роботі. В аналізі 29 досліджень серед працівників курці були відсутні на роботі в середньому на 2,7 дня на рік довше, ніж люди, які не курять. Колишні курці пропускали роботу рідше, ніж ті, хто продовжував курити. За даними ВООЗ, відмова від куріння знижує також ризик імпотенції і труднощів із зачаттям, а у вагітних ризик передчасних пологів, викидня і низької маси тіла дитини при народженні.
На кожному етапі лікування у Гдині пацієнт має підтримку. Лікар оцінює силу залежності та підбирає препарат, а якщо пацієнт погано його переносить — змінює план лікування. Терапевт залежностей у межах плану допомагає пережити перші тижні без сигарет, а застосунок нагадує про дози. Якщо потяг до сигарет або побічні дії турбують сильніше, ніж пацієнт очікував, він не чекає запланованої дати, а записується раніше, зокрема на відеоконсультацію в застосунку.
Пацієнтів, які хочуть кинути курити, ми приймаємо щодня з 8:00 до 20:00 у клініці Nasz Gabinet у Гдині на вул. Franciszka Sokoła 28. Пацієнт обирає одну з двох форм лікування. В Антинікотиновому курсі за 350 злотих лікар проводить консультацію та видає електронний рецепт на препарат, якщо вважає його потрібним. За 2499 злотих пацієнт отримує Антинікотиновий план лікування, у якому до консультації лікаря додаються рецепти на 3 місяці приймання препарату та 10 сесій із терапевтом залежностей. Курс або план купують у застосунку Nasz Gabinet, а ліки — в аптеці. Консультація не потребує направлення та відбувається в кабінеті або через відеозв'язок у застосунку. Пацієнтів із Румі, Реди, Вейгерова та Пуцька ми також лікуємо через застосунок, без поїздок до Гдині.
Лікар запитує, скільки сигарет пацієнт викурює за добу, через скільки хвилин після пробудження запалює першу і чи користується також електронною сигаретою або нікотиновими паучами. На цій підставі він оцінює силу залежності і підбирає дозу препарату. Він запитує також про попередні спроби кинути курити і про побічні ефекти ліків, які пацієнт тоді приймав.
Перш ніж вибрати ліки, лікар перевіряє, чи немає в пацієнта хвороби серця і які ліки він приймає постійно, а жінку запитує також про вагітність і її планування. Тютюновий дим прискорює розпад деяких ліків, наприклад клозапіну і ропініролу, тому після відмови від куріння їхня концентрація в крові може зрости. Пацієнт, який приймає такий препарат, повідомляє лікаря, що його призначив, про день відмови від куріння.
Пацієнт отримує план лікування, у якому лікар зазначає день відмови від куріння, а якщо призначив препарат — також його назву та дози. Контрольний прийом призначаємо раніше, ніж передбачено планом, якщо пацієнт погано переносить препарат або продовжує курити попри його приймання. Тим, хто крім сигарет має проблему з алкоголем або іншими речовинами, пропонуємо терапію залежностей у Гдині.
В огляді 319 досліджень за участю понад 157 тисяч дорослих порівняли ефективність і безпечність ліків для відмови від куріння. Серйозні побічні ефекти були рідкісними і в середньому траплялися в 3 відсотків учасників. Не було показано, що з цитизином, варенікліном або нікотином серйозні побічні ефекти траплялися помітно частіше, ніж у людей, які отримували плацебо або не приймали ліків. Проте достовірність цього результату оцінили як низьку. З бупропіоном вони можуть стосуватися на 1 людину зі 100 більше, хоча і цей результат не є певним. Легші і частіші нездужання зазвичай з'являються на початку курсу. Частина з них спричинена самою відмовою від куріння, а не ліками.
В огляді Cochrane показником ефективності ліків була відсутність куріння щонайменше через шість місяців. Наведені відмінності отримано при порівнянні лікування з плацебо або відсутністю препарату.
У Desmoxan, Tabex і Recigar діючою речовиною є цитизин, який зараз називають також цитизиникліном. Він збуджує нікотинові рецептори слабше, ніж нікотин, тому послаблює тягу до куріння. У цьому огляді з цитизином кинули курити на 7 людей зі 100 більше, ніж у групах без ліків. Курс триває 25 днів, а упаковка на весь курс коштувала у вересні 2026 року в інтернет-аптеках приблизно від 40 до 78 злотих. Більшість препаратів продаються без рецепта.
За даними виробника Desmoxan, щонайменше в 1 із 10 людей виникають нудота, сухість у роті, печія, біль у животі, закреп або діарея. Так само часто спостерігаються безсоння, незвичні сни, головний біль, дратівливість, прискорене серцебиття та підвищений артеріальний тиск. Виробник зазначає, що ці симптоми виникають переважно на початку курсу, слабшають упродовж лікування та можуть бути пов'язані із самою відмовою від куріння. Цитизин не застосовують під час вагітності та грудного вигодовування, після нещодавнього інфаркту міокарда або інсульту, при нестабільній стенокардії чи значних порушеннях серцевого ритму. Решту протипоказань лікар перевіряє перед призначенням препарату.
NiQuitin Przezroczysty наклеюють на 24 години, а Nicorette Invisipatch на 16 годин, від пробудження до сну. Нікотин із пластиру всмоктується через шкіру і досягає в крові нижчої концентрації, ніж після сигарети. Сам пластир збільшував кількість тих, хто кинув курити, на 2 людини зі 100. За даними виробника пластиру NiQuitin, його поєднання з гумкою або таблетками для розсмоктування може діяти краще, ніж сам пластир. Пластир продається без рецепта. За 10 тижнів курсу 24-годинним пластирем пацієнт платив у вересні 2026 року приблизно від 606 до 930 злотих.
Найчастішим побічним ефектом пластиру є шкірна реакція в місці наклеювання. Зазвичай вона легка і швидко минає після зняття пластиру. Кожен наступний пластир наклеюють на нове місце, а на те саме місце новий пластир можна наклеїти не раніше ніж через тиждень. Сильне почервоніння, свербіж або набряк, які тривають понад 4 дні, а також висипка чи кропив'янка по всьому тілу є приводом відмінити пластир і поговорити з лікарем. З пластирем NiQuitin дуже частими є також нічні жахи і безсоння, головний біль і запаморочення, серцебиття і нудота.
Можуть, особливо на початку курсу. До гумки Nicorette Classic Gum, спрею Nicorette Spray і таблеток для розсмоктування NiQuitin MINI пацієнт тягнеться в момент бажання закурити. Нікотин із них всмоктується в ротовій порожнині. У зведенні досліджень, яке наводить виробник гумки Nicorette, про гикавку після нікотину, прийнятого через рот, повідомляли 16,4 відсотка учасників, а в групах плацебо 2,3 відсотка. Гикавка траплялася частіше в дослідженнях спрею. Про подразнення горла повідомляли 11,8 відсотка людей проти 4,4 відсотка з плацебо, а про нудоту 10,4 відсотка проти 5,8 відсотка.
За даними виробника спрею, найчастіші нездужання з'являються в перші 2-3 тижні, а потім починають минати. Ці форми нікотину збільшували кількість тих, хто кинув курити, на 3 людини зі 100. Жодна з них не потребує рецепта. В інтернет-аптеках у вересні 2026 року упаковка зі 105 гумок 4 мг коштувала від 78 до 100 злотих, а спрей на 150 доз від 62 до 85 злотих.
Вареніклін із Champix, як і цитизин, частково збуджує нікотинові рецептори. Він збільшував кількість тих, хто кинув курити, на 8 людей зі 100. Його найчастішим побічним ефектом є нудота. У дослідженнях, де пацієнти приймали 1 мг двічі на добу, вона була в 28,6 відсотка з них. Зазвичай вона з'являлася на початку лікування, була легкою або помірною і рідко призводила до припинення курсу. Дуже частими є також безсоння, незвичні сни і головний біль. На Champix потрібен рецепт, а у вересні 2026 року його не було в аптеках, які ми перевірили.
Бупропіон, діюча речовина Zyban, не містить нікотину. Він збільшував кількість тих, хто кинув курити, на 3 людини зі 100, а його дуже частим побічним ефектом є безсоння. Рідко, приблизно в 1 людини з 1000, він спричиняє судомні напади, тому його не застосовують у людей, які мають або мали судомні напади. Строк дії дозволу на продаж Zyban закінчився в грудні 2023 року.
Куріння під час вагітності підвищує ризик викидня, передчасних пологів, замалої маси тіла дитини при народженні і мертвонародження. Що раніше жінка перестане курити, то краще. Обсерваційне дослідження з Нової Зеландії і Австралії охопило 2504 жінки під час першої вагітності. Жінки, які кинули курити до 15-го тижня вагітності, народжували передчасно спонтанно так само часто, як жінки, що не курять, у 4 відсотках випадків. Дитину, замалу для свого гестаційного віку, народили 10 відсотків із них, стільки ж, скільки серед жінок, що не курять. У жінок, які продовжували курити, ці частки становили 10 і 17 відсотків.
Куріння заважає і завагітніти. За даними виробника Nicorette Invisipatch, воно віддаляє зачаття, знижує ефективність екстракорпорального запліднення і підвищує ризик безпліддя. Жінка, яка приймає цитизин, повинна під час курсу користуватися надійною контрацепцією. За системної гормональної контрацепції виробник Desmoxan рекомендує додатково бар'єрний метод. Заплановану вагітність ми обговорюємо з пацієнткою до вибору ліків.
Цитизин не застосовують під час вагітності і грудного вигодовування. Виробники нікотинових пластирів рекомендують, щоб вагітна жінка кидала курити без нікотину з ліків. Якщо вона не може цього зробити, нікотинозамісну терапію може призначити лікар, а пластир Nicorette Invisipatch вагітна починає застосовувати лише після консультації з лікарем. За даними виробника NiQuitin, рішення про нікотинозамісну терапію треба ухвалити якомога раніше у вагітності, плануючи курс на 2-3 місяці. За даними того самого виробника, гумка і таблетки для розсмоктування зазвичай дають за добу менше нікотину, ніж пластир, а пластир може підійти жінці, яка має нудоту.
З огляду 9 досліджень за участю 2336 вагітних жінок випливає, що нікотинозамісна терапія може збільшувати кількість жінок, які не курять на пізніх термінах вагітності, але достовірність цього результату була низькою, а в дослідженнях із плацебо різниця не була виразною. Відмінностей у кількості викиднів, мертвонароджень і передчасних пологів, а також у масі тіла дітей при народженні не виявили.
Вагоміші докази стосуються розмов із фахівцем. Огляд 2026 року охопив 32 дослідження за участю 12 920 вагітних жінок. Серед жінок, які проходили розмови з консультантом, наприкінці вагітності не курили на 51 відсоток більше, ніж серед жінок, які отримували звичайну допомогу, а автори оцінили достовірність цього результату як помірну. Тому у вагітної жінки основою лікування є сесії з терапевтом із залежностей, а про нікотин із ліків вирішує лікар.
Після перших зустрічей із терапевтом залежностей пацієнт розуміє власні причини кинути курити та сумніви, які його стримують. Частину цих розмов терапевт проводить методом мотиваційного інтерв'ювання. Пацієнт краще розуміє свою залежність і записує моменти, у які раніше курив, наприклад перерву на роботі або час після їжі. Для кожної такої ситуації визначає, що робитиме замість того, щоб узяти сигарету.
До дня відмови від куріння, тобто першого дня повністю без сигарет, пацієнт уже знає, що робитиме при нікотиновому голоді. Дату він визначає разом із лікарем відповідно до схеми приймання препарату. Для цитизину — не пізніше 5-го дня. У наступні тижні, коли турбують симптоми відміни, пацієнт разом із терапевтом шукає способи долати стрес та емоції без сигарети, змінює повсякденні звички й спосіб життя. Якщо він боїться набрати вагу, про це розмовляють на зустрічі.
Подальші зустрічі допомагають закріпити вже зроблені зміни та звикнути до думки про себе як про людину, яка не курить. Пацієнт також визначає з терапевтом, що робитиме, якщо викурить одну сигарету, щоб не повернутися до регулярного куріння. Ця робота відбувається на 10 відеосесіях у застосунку Nasz Gabinet, які входять до плану лікування. Паралельно лікар перевіряє вираженість симптомів відміни нікотину, вирішує, чи застосовувати нікотинозамісну терапію або цитизин, та підтримує пацієнта насамперед у період відмови від куріння. Дати контрольних прийомів плануємо індивідуально.
Лікар записує в плані лікування кожну дозу ліків, а застосунок Nasz Gabinet нагадує про неї в час прийому, щоб пацієнт не переривав курсу. Прийом більшості доз пацієнт підтверджує в застосунку одним дотиком. Раз на добу застосунок випадково вибирає одну дозу, прийом якої пацієнт записує на відео телефоном, а запис переглядає медичний персонал.
Безсоння, нудоту або інші неприємні симптоми під час курсу пацієнт обговорює з лікарем на електронній консультації в чаті, доступній у межах програми. Рішення про зміну дози ухвалює лікар. Застосунок завантажують безкоштовно, а оплачують у ньому курс або план лікування, що відкриває доступ до програми. Запрошуємо до клініки Nasz Gabinet у Гдині або до телефонної розмови. Ми допоможемо встановити застосунок, придбати обрану форму лікування та внести рекомендації лікаря.
Після останньої сигарети можуть з'явитися симптоми відміни нікотину. Огляд досліджень відміни тютюну відносить до них злість, тривогу, знижений настрій, труднощі з концентрацією, нетерплячість, безсоння та руховий неспокій. Найсильнішими вони є в перший тиждень, а загалом зазвичай тривають від 2 до 4 тижнів. До можливих наслідків відміни автор огляду також відніс закреп, кашель, запаморочення, частіші сни та афти.
Препарат для відмови від куріння полегшує ці симптоми, але бажання закурити може повертатися й пізніше — у ситуаціях, коли пацієнт раніше курив, наприклад за кавою або алкоголем. На сесіях у межах плану лікування терапевт залежностей відпрацьовує з пацієнтом, як перечекати такий момент без сигарети.
У німецькому дослідженні сон 33 курців вивчили в лабораторії сну в три періоди: під час куріння, через 24-36 годин після останньої сигарети і через 3 місяці після відмови від куріння. Через 24-36 годин без нікотину учасники частіше прокидалися і довше лежали без сну, ніж у період куріння. Люди, які згодом повернулися до куріння, були сильніше залежними, ніж ті, хто протримався без сигарет, і гірше оцінювали свій сон під час відміни. Автори дійшли висновку, що порушення сну в цей період можуть сприяти поверненню до куріння.
На сон впливають і деякі ліки для відмови від куріння. Виробник пластиру NiQuitin допускає зняття його перед сном, але зазначає, що пластир, який носять 24 години, ефективніше зменшує бажання закурити після пробудження. З 4-го дня курсу бупропіон приймають двічі на добу з перервою щонайменше 8 годин, а другу таблетку виробник радить приймати раніше, а не безпосередньо перед сном, щоб знизити ризик безсоння. З цитизином проміжки між таблетками визначає схема курсу, тому пацієнт, який погано спить, не змінює їх сам, а повідомляє про це лікаря.
Виробник Desmoxan описує знижений настрій як можливий симптом відміни нікотину. У поодиноких випадках його супроводжують суїцидальні думки або спроба самогубства, зокрема в людей, які кидають курити без ліків. Відмова від куріння може також загострити депресію або інше психічне захворювання, на яке пацієнт хворів раніше. Якщо настрій помітно погіршується, пацієнт телефонує до клініки і не чекає на призначений прийом. Суїцидальні думки потребують негайної медичної допомоги.
Лікування веде лікар, який спеціалізується на лікуванні залежностей, разом із сертифікованими фахівцями із залежностей. Познайомтеся з нашою командою.
Лікар, спеціаліст з лікування залежностей
Лікар Богдан Бас понад 15 років спеціалізується на лікуванні залежностей, поєднуючи медицину та психотерапію в сучасний метод лікування.
Доктор психології, сертифікований терапевт із залежностей
Випускниця Вроцлавського університету.
Психолог, сертифікований спеціаліст з психотерапії залежностей
Випускниця Університету SWPS.
Запишіться на перший прийом
3-місячний план лікування за 499 zł: медичне опитування в чаті, електронний рецепт на препарат і нагадування про кожну таблетку в застосунку. Консультації психолога оплачуються окремо.
