Behandlung der Nikotinabhängigkeit Gliwice

Die Behandlung der Nikotinabhängigkeit beginnen wir mit einem Gespräch mit dem Arzt in unserer Praxis in der Toszecka 18 in Gliwice oder per Videoanruf. Eine Überweisung ist nicht nötig. Termine lassen sich an jedem Wochentag zwischen 8:00 und 20:00 Uhr vereinbaren und kosten unabhängig von der Form 250 PLN.

Beim Termin erfährt der Arzt, wie viel und seit wann der Patient raucht und ob er neben Zigaretten auch E-Zigaretten oder Tabakerhitzer nutzt. Er fragt außerdem nach Erkrankungen, dauerhaft eingenommenen Medikamenten und Arbeitsbedingungen, zum Beispiel nach Staub, Abgasen oder Kontakt mit Asbest. Auf dieser Grundlage entscheidet er, ob er Cytisin oder ein nikotinhaltiges Medikament empfiehlt, schreibt die Dosen auf und legt mit dem Patienten den Tag der letzten Zigarette fest.

Das Medikament schwächt das Nikotinverlangen, gewöhnt einem aber nicht ab, nach dem Mittagessen, am Steuer oder vor dem Fernseher zur Zigarette zu greifen. Das lernt der Patient mit einem Suchttherapeuten in Online-Sitzungen, für die er gesondert 250 PLN zahlt. Beim Kontrolltermin fragt der Arzt, ob der Patient geraucht hat und ob das Medikament Beschwerden verursacht, und passt bei Bedarf die Dosis an. Auf der Seite zur Suchttherapie in Gliwice beschreiben wir, wie die Arbeit mit dem Therapeuten aussieht.

Nikotin verschafft Rauchern nicht nur Erleichterung und Genuss beim Rauchen selbst. Studien zufolge steigert es auch die Freude an Dingen, die mit dem Rauchen nichts zu tun haben, zum Beispiel am Musikhören. Forscher halten das für einen möglichen Grund, warum Rauchen so eng mit alltäglichen Freuden verknüpft ist.

Das Phänomen wurde zuerst bei Tieren beschrieben, bei denen Nikotin die Bereitschaft steigerte, sich nicht nikotinbezogene Belohnungen zu verschaffen. In einer amerikanischen Studie aus Pittsburgh wurde es bei 52 Rauchern untersucht. Jeder kam nach einer Nacht ohne Zigarette mehrmals ins Labor und rauchte vor der Aufgabe entweder nicht, eine nikotinfreie Zigarette oder eine normale Zigarette mit Nikotin. Die Aufgabe bestand aus Klicken am Computer, wofür der Teilnehmer Geld, die Möglichkeit, Musik zu hören, oder eine Pause von unangenehmem Lärm erhielt.

Nach einer Zigarette mit Nikotin klickten die Teilnehmer mehr, um Musik zu hören, als nach einer nikotinfreien Zigarette oder ohne Rauchen. Bei Geld und Lärm gab es keinen solchen Unterschied. Das Ergebnis war bei stark und schwach abhängigen Personen ähnlich, es beruhte also nicht nur darauf, dass die Zigarette Entzugssymptome gelindert hatte.

Für jemanden, der mit dem Rauchen aufhört, bedeutet das, dass die Zigarette bisher Teil vieler angenehmer Momente war und nicht nur ein Mittel gegen das Nikotinverlangen. Mit dem Suchttherapeuten schreibt der Patient solche Momente auf und plant, wie er sie ohne Zigarette erleben kann, bevor der Rauchstopp-Tag kommt.

Die meisten Medikamente zur Rauchentwöhnung wirken an den Nikotinrezeptoren im Gehirn, aber auf zwei verschiedene Arten. Cytisin und Vareniclin besetzen diese Rezeptoren und regen sie schwächer an als Nikotin, nikotinhaltige Medikamente liefern Nikotin ohne Rauch. Die Wirksamkeit geben wir nach der Cochrane-Übersicht aus dem Jahr 2023 an, die 319 Studien umfasste. Cochrane ist ein Netzwerk von Wissenschaftlern, die Medikamente nicht selbst testen, sondern alle Studien zu einer Behandlung zusammentragen und ihre Ergebnisse zusammenfassen. Die angegebenen Beträge sind Preise aus den Angeboten von Apotheken, die wir im September 2026 geprüft haben.

Die Wirksamkeit der Medikamente wurde in der Cochrane-Übersicht anhand der Rauchfreiheit nach mindestens sechs Monaten bewertet. Die angegebenen Unterschiede ergeben sich aus dem Vergleich der Behandlung mit Placebo oder keinem Medikament.

Was verändert Cytisin?

Cytisin ist ein pflanzlicher Stoff mit ähnlicher Struktur wie Nikotin und in den Medikamenten Desmoxan, Tabex und Recigar enthalten. Es bindet stärker an die Nikotinrezeptoren als Nikotin und nimmt dessen Platz mit der Zeit ein, regt die Rezeptoren aber schwächer an. Laut dem Hersteller von Desmoxan verhindert es so, dass Nikotin das Belohnungssystem im Gehirn voll anregt, und lindert durch einen mäßigen Anstieg des Dopaminspiegels die Entzugssymptome.

Die Behandlung dauert 25 Tage. Vom 1. bis 3. Tag nimmt man alle 2 Stunden eine Tablette ein, höchstens 6 Tabletten pro Tag. An den folgenden Tagen werden die Abstände länger, und die letzte Zigarette raucht der Patient spätestens am 5. Behandlungstag. Von 100 mit Cytisin behandelten Personen hörten etwa 7 mehr mit dem Rauchen auf als ohne Medikament. Für 25 Tage braucht man 100 Tabletten, also eine Packung für 40 bis 78 PLN.

Wirken Vareniclin und Bupropion ähnlich?

Vareniclin aus dem Medikament Champix wirkt wie Cytisin. Es regt die Nikotinrezeptoren schwächer an als Nikotin und erschwert dem Nikotin aus der Zigarette den Zugang zu ihnen, was laut Hersteller den Rauchgenuss verringert. Mit Vareniclin hörten etwa 8 von 100 Behandelten mehr mit dem Rauchen auf als ohne Medikament. Bupropion aus dem Medikament Zyban hemmt die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin in die Nervenzellen, und der Hersteller weist darauf hin, dass nicht genau bekannt ist, wie es beim Rauchstopp hilft. Mit Bupropion hörten etwa 3 von 100 Behandelten mehr mit dem Rauchen auf als ohne Medikament.

Beide Medikamente sind verschreibungspflichtig. Zyban hat seit Ende 2023 keine Zulassung mehr, und Champix war im September 2026 in keiner der von uns geprüften Apotheken vorrätig. In der Praxis erhält ein Patient in Gliwice daher die Empfehlung für Cytisin oder ein nikotinhaltiges Medikament.

Was bewirkt Nikotin aus Pflaster, Kaugummi oder Spray?

Nikotinhaltige Medikamente liefern Nikotin ohne Tabakrauch und erschweren dem Nikotin aus der Zigarette nicht den Zugang zu den Rezeptoren. Deshalb zündet der Patient ab dem Rauchstopp-Tag keine einzige Zigarette mehr an. Dasselbe Team aus Pittsburgh untersuchte, ob Nikotin aus Medikamenten ebenfalls andere Belohnungen verstärkt. Raucher erhielten nach einer Nacht ohne Zigarette ein Nikotinpflaster oder ein Nikotin-Nasenspray und arbeiteten bereitwilliger für die Möglichkeit, einen Film anzusehen, als nach Placebo. Die Autoren vermuten, dass dies einer der Gründe sein könnte, warum nikotinhaltige Medikamente beim Rauchstopp helfen.

Das Pflaster NiQuitin Przezroczysty wird rund um die Uhr getragen. Wer mehr als 10 Zigaretten täglich raucht, beginnt 6 Wochen lang mit einem Pflaster mit 21 mg, klebt dann 2 Wochen lang eines mit 14 mg und 2 Wochen lang eines mit 7 mg. Das Pflaster Nicorette Invisipatch wird vor dem Schlafengehen nach 16 Stunden abgenommen. Mit dem Pflaster allein hörten etwa 2 von 100 Behandelten mehr mit dem Rauchen auf als ohne Medikament, und NiQuitin-Pflaster für 10 Wochen kosteten etwa 606 bis 930 PLN.

Kommt die Lust auf eine Zigarette plötzlich, greift der Patient zu einer Lutschtablette NiQuitin MINI, zum Mundspray Nicorette Spray oder zum Kaugummi Nicorette Classic Gum. Meist reichen 8 bis 12 Kaugummis oder Lutschtabletten pro Tag, höchstens dürfen 15 verbraucht werden. Vom Spray nimmt man auf einmal höchstens 2 Sprühstöße und innerhalb einer Stunde 4, dabei nicht mehr als 64 pro Tag. Für schnell wirkende Nikotinformen lag das Gesamtergebnis bei etwa 3 zusätzlichen Nichtrauchern von 100, verglichen mit Placebo oder keinem Medikament. Die Kombination einer dieser Nikotinformen mit einem Pflaster erzielte eine ähnliche Wirkung wie die Behandlung mit Cytisin. Das günstigste Spray mit 150 Sprühstößen fanden wir für 62 PLN, das teuerste für 85 PLN. Für 105 Kaugummis mit 4 mg musste man mindestens 78 PLN zahlen, in teureren Apotheken 100 PLN.

Ja. Tabakrauch und schädliche Stäube am Arbeitsplatz schädigen beide die Lunge. Die Folgen beider Belastungen addieren sich und verstärken sich manchmal gegenseitig. Das gilt besonders für Lungenkrebs bei Menschen, die Asbest ausgesetzt sind, und für die chronisch obstruktive Lungenerkrankung, kurz COPD, bei Menschen, die mit Staub, Gasen und Rauch arbeiten.

In einer amerikanischen Studie wurden 2377 Isolierer, also Arbeiter, die asbesthaltige Dämmungen anbringen, mit mehr als 54.000 Arbeitern verglichen, die nicht mit Asbest arbeiteten. Bei nichtrauchenden Isolierern war das Risiko, an Lungenkrebs zu sterben, 3,6-mal höher als bei nichtrauchenden Arbeitern ohne Asbestkontakt, bei rauchenden Arbeitern ohne Asbestkontakt 10,3-mal höher. Bei rauchenden Isolierern war es 14,4-mal höher. Am höchsten, fast 37-mal höher, war es bei rauchenden Isolierern, bei denen Asbest bereits eine Lungenfibrose, die sogenannte Asbestose, verursacht hatte.

Ein Rauchstopp half auch in dieser Gruppe. Innerhalb von 10 Jahren nach dem Rauchstopp sank die Lungenkrebssterblichkeit der Isolierer um die Hälfte, und nach 30 Jahren näherte sie sich der von Menschen, die nie geraucht hatten.

In einer anderen Studie aus den USA wurden 1202 Menschen mit COPD mit 302 Menschen ohne diese Erkrankung verglichen. Arbeit mit Staub, Gasen, Dämpfen oder Rauch in der am längsten ausgeübten Tätigkeit verdoppelte das COPD-Risiko etwa, auch nachdem das Rauchen berücksichtigt worden war. Bei Menschen, die rauchten und zugleich unter solchen Bedingungen arbeiteten, war das Risiko 14-mal höher als bei Nichtrauchern ohne diese Belastung.

Ein Patient, der in einer staubigen Halle, im Bergbau oder mit Asbest arbeitet oder gearbeitet hat, erwähnt das beim ersten Termin. Der Arzt beurteilt, ob Lungenuntersuchungen nötig sind, zum Beispiel eine Spirometrie.

Den Namen des Medikaments und die Einnahmezeiten aus dem Behandlungsplan tragen wir in die Nasz Gabinet App ein, und sie erinnert an jede Cytisin-Tablette und an das Aufkleben des Pflasters. Ein Fingertipp auf den Bildschirm genügt, um die Einnahme zu bestätigen. Die App wählt täglich zufällig aus, bei welcher Dosis sie um eine kurze Videoaufnahme bittet, und die Aufnahme sieht sich das medizinische Personal an. Die Aufnahme betrifft nicht die Mittel gegen plötzliches Verlangen, also Kaugummi, Spray und Lutschtabletten.

In der App gibt es außerdem ein Emotionstagebuch. Mittags und abends lädt die App zu einem kurzen Eintrag ein, in dem der Patient die empfundene Emotion, ihre Stärke und ihren Auslöser auswählt. Die Einträge sind standardmäßig privat, und der Patient entscheidet selbst, welchen davon er dem Praxispersonal freigibt. Nach einigen Wochen ist leichter zu erkennen, bei welcher Stimmung die Lust auf eine Zigarette am häufigsten zurückkehrt.

Die App selbst ist kostenlos, die Gebühr betrifft das Behandlungsprogramm, das die Praxis darin durchführt. Wir laden Sie in unsere Praxis in der Toszecka 18 ein oder freuen uns über Ihren Anruf. Wir helfen, das Programm zu starten und mit dem vom Arzt festgelegten Behandlungsplan zu verbinden.

• Wir schlagen nicht vor, Zigaretten durch Tabakerhitzer zu ersetzen. In einem solchen Gerät verbrennt der Tabak nicht, sondern wird erhitzt und setzt ein nikotinhaltiges Aerosol frei. In einer 2022 veröffentlichten Übersicht von 13 Studien prüfte keine Studie, ob Tabakerhitzer beim Rauchstopp helfen, und alle randomisierten Studien wurden von Tabakkonzernen finanziert. Personen, die auf Tabakerhitzer umgestiegen waren, nahmen weniger krebserregende Stoffe auf als Zigarettenraucher, aber mehr als Personen, die versuchten, gar keinen Tabak zu konsumieren. Sie nahmen jedoch weiterhin Nikotin auf, das die Abhängigkeit aufrechterhält.
• Wir vereinbaren mit Patienten nicht, dass es genügt, weniger zu rauchen. Weniger Zigaretten können eine Etappe vor dem Rauchstopp-Tag sein, sind aber nicht das Ziel der Behandlung. In einer dänischen Studie wurden 19.732 Personen durchschnittlich 15,5 Jahre lang beobachtet. Raucher mit mindestens 15 Zigaretten täglich, die diese Zahl halbierten oder stärker verringerten, starben etwa genauso häufig an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lungenerkrankungen und rauchbedingten Krebserkrankungen wie Personen, die weiterhin viel rauchten. Bei Personen, die mit dem Rauchen aufgehört hatten, war das Sterberisiko in den meisten Vergleichen deutlich geringer.

Ein Rauchstopp senkt das Risiko für Harnblasenkrebs. Krebserregende Stoffe aus dem Tabakrauch gelangen ins Blut, die Nieren scheiden sie mit dem Urin aus, und der Urin, der sich in der Blase sammelt, steht in Kontakt mit ihrer Wand.

Mehr als 467.000 Amerikanerinnen und Amerikaner im Alter von 50 bis 71 Jahren füllten einen Fragebogen zum Rauchen aus, und die Forscher verfolgten danach etwa 11 Jahre lang, wer erkrankte. Raucher erkrankten etwa 4-mal so häufig an Blasenkrebs wie Menschen, die nie geraucht hatten, ehemalige Raucher etwa 2-mal so häufig. Laut den Autoren war das Rauchen für etwa die Hälfte der Erkrankungen verantwortlich, bei Männern wie bei Frauen. Aus einer Analyse von 89 Studien geht wiederum hervor, dass das erhöhte Risiko lange nach dem Rauchstopp bestehen bleibt und dass Menschen am meisten profitieren, die mindestens 20 Jahre vor der Diagnose aufgehört hatten.

Mit dem Rauchstopp bleibt ein Patient von Nasz Gabinet Gliwice nicht allein. Schadet das Medikament oder dämpft es das Verlangen nicht, ändert der Arzt die Dosis oder das Medikament. Der Suchttherapeut hilft dem Patienten, in Situationen, in denen er bisher geraucht hat, ohne Zigarette zurechtzukommen. Das medizinische Personal sieht in der App, ob der Patient seine Dosen einnimmt. Termine in der Praxis in der Toszecka 18 oder online vereinbaren wir täglich von 8:00 bis 20:00 Uhr.