Alkoholismusbehandlung Gleiwitz

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD hat die Alkoholabhängigkeit den Code 6C40.2, in der älteren Fassung ICD-10 den Code F10.2. Wir behandeln sie deshalb genauso wie andere chronische Krankheiten. Die Diagnose stellt der Arzt anhand der Anamnese und der Untersuchung, nicht anhand der Zahl der getrunkenen Gläser.

Patienten beschreiben meist dieselbe Reihenfolge: Zuerst wächst die Alkoholmenge, die für dieselbe Wirkung nötig ist, dann verlagert sich das Trinken vom Wochenende auf die Werktage, und am Ende kehrt der Gedanke an Alkohol zurück, obwohl der Patient sich vorgenommen hat, diesmal nichts zu trinken. Verantwortlich dafür ist eine Veränderung der Hirnfunktion: Regelmäßiges Trinken stört das Belohnungssystem und das System der Stressreaktion, sodass der Entschluss, nicht zu trinken, allein nicht mehr ausreicht.

Die Diagnose stützt sich auf mehrere Symptome, die über längere Zeit gemeinsam auftreten. Dazu gehören das Alkoholverlangen (Craving), die Toleranz, also der Bedarf an immer größeren Alkoholmengen, das Trinken trotz Krankheiten, die daraus entstanden sind, und trotz Konflikten in der Familie, Entzugserscheinungen nach einer Trinkpause sowie die fehlende Kontrolle darüber, wann der Patient zu trinken beginnt und wann er aufhört. Die Alkoholabhängigkeit verläuft chronisch und rückfallträchtig, deshalb planen wir die Behandlung über Monate und behandeln die Rückkehr zum Trinken als Teil des Krankheitsverlaufs und als Thema der Psychotherapie.

Patienten fragen meist dasselbe: ob das schon eine Alkoholabhängigkeit ist. Die Medizin unterscheidet drei Kategorien des Trinkens. Riskanter Konsum hat noch keine Schäden verursacht, erhöht aber die Wahrscheinlichkeit, dass sie auftreten. Schädlicher Konsum hat in der ICD-Klassifikation einen eigenen Code, F10.1. Gesundheitliche, familiäre oder berufliche Schäden sind bereits eingetreten, der Patient behält jedoch die Kontrolle über das Trinken. Eine Abhängigkeit, also F10.2, erkennen wir erst dann, wenn Alkoholverlangen und Entzugserscheinungen hinzukommen.

Die Grenze zwischen diesen drei Kategorien zieht nicht die getrunkene Alkoholmenge, sondern das, was durch das Trinken geschehen ist. Deshalb fragt der Fragebogen AUDIT, den die Weltgesundheitsorganisation entwickelt hat, nicht nur nach der Zahl der Portionen, sondern auch nach dem Trinken am Morgen, nach Gedächtnislücken und danach, ob sich jemand aus dem Umfeld um das Trinken des Patienten gesorgt hat. Ein hoher Wert ist ein Grund für eine ärztliche Beratung und keine Diagnose.

Eine Grenze in Litern gibt es nicht. Die Weltgesundheitsorganisation hat 2023 festgestellt, dass keine gesundheitlich unbedenkliche Alkoholmenge existiert. Darüber, ob das Trinken eine Behandlung erfordert, entscheiden die bereits eingetretenen Schäden und der Verlust der Kontrolle über die getrunkene Alkoholmenge.

Bei einem Termin stellt der Arzt die Diagnose und erstellt den Behandlungsplan. Die Behandlung der Alkoholabhängigkeit selbst dauert jedoch Monate. Bei der ärztlichen Beratung erheben wir die Anamnese zum Trinken und zu den Begleiterkrankungen, beurteilen das Risiko, das mit dem Absetzen des Alkohols verbunden ist, und legen fest, womit wir beginnen: mit dem Entzug, mit Medikamenten oder mit der Psychotherapie.

Danach bleibt die Reihenfolge gleich: Wir stabilisieren zuerst den Gesundheitszustand. Dann setzen wir orale Medikamente oder das Alkohol-Implantat (Esperal) als Absicherung für die kommenden Monate ein. Parallel beginnt der Patient die Psychotherapie, die wir bei der Suchttherapie in Gleiwitz beschreiben. Am Ende gehen wir zur weiterführenden Betreuung über. Die Psychotherapie nimmt in diesem Plan die meiste Zeit ein, denn in ihr lernt der Patient, ohne Alkohol zurechtzukommen.

Den Plan legen wir über einen Monat, drei, sechs oder zwölf Monate an. Die Variante über einen Monat umfasst das Beenden des Trinkens, die Untersuchungen und die Einstellung der Medikamente. Längere Varianten geben Zeit für die Arbeit an den Situationen, in denen der Patient zum Alkohol gegriffen hat, und für die Festigung der Veränderung. Kein Eingriff und kein Medikament verkürzt die Behandlung der Alkoholabhängigkeit auf eine Woche.

Wir behandeln privat, deshalb wartet der Patient nicht monatelang auf einen Termin. Eine anonyme Behandlung bieten wir nicht an: Jeder Termin geht in die medizinische Dokumentation ein, die wir nach den geltenden Vorschriften aufbewahren. Dabei gilt für uns die ärztliche Schweigepflicht, deshalb informieren wir ohne Einwilligung des Patienten weder die Familie noch den Arbeitgeber über die Behandlung.

Über die Behandlungsform entscheidet der Arzt bei der Beratung, nachdem er den Patienten untersucht hat. Er prüft dann, wie schwer die Entzugserscheinungen ausfallen können, welche Krankheiten das Trinken begleiten und wer im Haushalt des Patienten ihn unterstützen kann.

Ambulante Behandlung der Alkoholabhängigkeit in Gleiwitz

Ambulant behandeln wir Patienten ohne schwere gesundheitliche Komplikationen, die zu den weiteren Terminen anreisen können. Die Untersuchungen und die Eingriffe führen wir in der Toszecka 18 durch; die übrigen Termine richten wir nach dem Arbeitsplan des Patienten, auch bei Schichtarbeit. Wegen der Behandlung muss der Patient sich weder krankschreiben lassen noch Gleiwitz verlassen.

Behandlung der Alkoholabhängigkeit in einer stationären Einrichtung in Gleiwitz

Einen Aufenthalt in der Einrichtung schlagen wir bei fortgeschrittener Alkoholabhängigkeit vor, bei Begleiterkrankungen und nach ambulanten Behandlungsversuchen, die mit der Rückkehr zum Trinken endeten. Ein eigener Grund ist ein Zuhause, in dem täglich getrunken wird. Einige Wochen außerhalb eines solchen Zuhauses schaffen für den Patienten die Voraussetzungen, um mit der Psychotherapie zu beginnen. Die Regeln des Aufenthalts und den Tagesablauf beschreiben wir beim Zentrum für Suchtbehandlung in Gleiwitz.

Online-Behandlung der Alkoholabhängigkeit und E-Rezepte in Gleiwitz

Aus der Ferne führen wir Kontrolltermine und einen Teil der Psychotherapiesitzungen durch, außerdem stellen wir E-Rezepte aus. Für Online-Termine entscheiden sich vor allem Patienten, die von außerhalb von Gleiwitz anreisen, sowie Berufskraftfahrer und Servicetechniker, die unterwegs arbeiten. Die Eignung für den Eingriff des Esperal-Implantats prüfen wir nicht aus der Ferne. Ein akutes Entzugssyndrom behandeln wir ebenfalls nicht online, denn wie stark die Entzugserscheinungen ausfallen, beurteilt der Arzt erst nach der Untersuchung des Patienten in der Praxis.

Das Alkohol-Implantat (Esperal) enthält Disulfiram und wird unter die Haut eingesetzt. Solange das Medikament wirkt, endet jeder Alkoholkonsum mit einer Disulfiramreaktion: Hautrötung, Herzklopfen, Blutdruckabfall und Erbrechen. Der Eingriff hält den Patienten davon ab, zum Alkohol zu greifen. Er behandelt die Alkoholabhängigkeit jedoch nicht, denn er senkt das Alkoholverlangen nicht. Die Eignungsprüfung, die Gegenanzeigen und den Ablauf des Eingriffs beschreiben wir ausführlich beim Esperal-Implantat in Gleiwitz.

Die oralen Medikamente wirken anders als das Implantat, und jedes von ihnen löst ein anderes Problem. Naltrexon blockiert die Rezeptoren, über die Alkohol ein Glücksgefühl auslöst: Nach dem Trinken spürt der Patient die erwartete Belohnung nicht, er trinkt seltener weitere Gläser nach, und auch das Alkoholverlangen lässt nach. Acamprosat stabilisiert das Nervensystem, das nach Jahren des Trinkens noch wochenlang nach dem Absetzen des Alkohols übererregt bleibt, und lindert dadurch die innere Unruhe und Schlafstörungen, die den Patienten in dieser Zeit zum Trinken zurücktreiben können. Nalmefen nimmt der Patient bei Bedarf ein, an dem Tag, an dem er eine Trinkgelegenheit erwartet; die Tablette schwächt den Drang zum Weitertrinken und dient dazu, die getrunkene Alkoholmenge bei Patienten zu senken, die sich noch nicht für die Abstinenz entscheiden. Disulfiram als Tablette ruft nach Alkohol dieselbe Reaktion hervor wie das Esperal-Implantat, hält aber kürzer an, und der Patient muss die Einnahme jeden Tag wiederholen.

Über die Wahl des Medikaments entscheidet der Arzt. Vor dem ersten Rezept ordnet er Leberwerte und ein Blutbild an, sieht die Medikamente durch, die der Patient dauerhaft einnimmt, und fragt nach dem Ziel für die kommenden Monate: vollständige Abstinenz oder weniger Alkohol. Die medikamentöse Behandlung allein genügt nicht. Die Medikamente senken das Alkoholverlangen, an den Gewohnheiten und an den Gründen für das Trinken ändern sie nichts. Diese Arbeit leistet der Patient in der Psychotherapie.

Ein Alkoholentzug unter ärztlicher Aufsicht ist dann nötig, wenn der Patient ein mehrtägiges Trinken beendet, wenn er seit Wochen täglich trinkt oder wenn er bei früheren Versuchen, den Alkohol abzusetzen, Krampfanfälle oder ein Alkoholdelir hatte. Das medizinische Personal führt den Patienten dann durch das Entzugssyndrom und gibt Medikamente, die die Symptome lindern. Der Name führt in die Irre: Beim Entzug geht es nicht darum, den Körper von Giftstoffen zu reinigen. Den Alkohol baut der Körper selbst ab, und die Medikamente geben wir, um die Symptome zu beherrschen, die nach dem Absetzen des Alkohols auftreten.

Nach einer langen Trinkphase drohen bei abruptem Absetzen Entzugskrampfanfälle und ein Alkoholdelir. Beides ist lebensbedrohlich und erfordert sofortige medizinische Hilfe, deshalb sollte der Patient nach einer schweren Trinkphase den Alkohol nicht ohne Aufsicht absetzen.

Der Entzug beendet die Trinkphase und beseitigt die Entzugserscheinungen. Das Alkoholverlangen bleibt danach bestehen, ebenso die Gewohnheiten, wegen deren der Patient getrunken hat, deshalb kehrt das Trinken ohne weitere Behandlung zurück. Deshalb legen wir den Termin der ersten Psychotherapiesitzung noch vor dem Ende des Entzugs fest. Was in den folgenden Tagen der Entgiftung geschieht und welche Medikamente wir dann geben, beschreiben wir beim Alkoholentzug in Gleiwitz.

Die Rückkehr zum Trinken während der Behandlung der Alkoholabhängigkeit kommt bei einem großen Teil der Patienten vor und macht die vorangegangenen Monate der Arbeit nicht zunichte. Je länger der Patient mit dem Anruf bei uns zögert, desto größer ist das Risiko, dass aus einem Abend eine mehrtägige Trinkphase wird.

Wenn der Patient sich meldet, prüfen wir zuerst seinen Gesundheitszustand und ob das Absetzen des Alkohols eine ärztliche Aufsicht erfordert. Danach kehren wir zum unterbrochenen Behandlungsplan zurück: Wir klären, was der Rückkehr zum Trinken vorausging, korrigieren die medikamentöse Behandlung und setzen die Sitzungen für die nächsten Wochen enger an. Die Rückkehr zum Trinken kündigt sich meist an: ein abgesetztes Medikament, ausgelassene Psychotherapiesitzungen, Schlaflosigkeit, ein Konflikt zu Hause oder die Rückkehr in eine Gesellschaft, in der täglich getrunken wird.

Der Patient beginnt die Behandlung dann nicht von vorn und muss sich bei uns nicht für das Trinken rechtfertigen. Wir bessern das nach, was im Plan nicht funktioniert hat: die Dosis des Medikaments, die Häufigkeit der Sitzungen oder die Behandlungsform. Den übrigen Teil des Plans ändern wir nicht, denn die Fähigkeiten aus den vorangegangenen Monaten der Psychotherapie behält der Patient.

In den ersten Monaten nach dem Absetzen des Alkohols ist das Rückfallrisiko am höchsten, deshalb beenden wir die Betreuung nicht zusammen mit der intensiven Phase der Behandlung. Die Termine werden seltener, jeder hat aber ein festgelegtes Ziel.

Die meiste Zeit nimmt dann die Rückfallprophylaxe ein. Der Patient schreibt mit dem Therapeuten die Situationen auf, nach denen er früher getrunken hat: der Zahltag, eine Dienstreise, ein Namenstag in der Familie, ein Streit zu Hause, ein einsamer Abend nach der Schicht. Für jede von ihnen bereitet er einen Plan vor und übt ihn, bevor eine solche Situation wiederkommt. Dann kehren auch die Angelegenheiten zurück, die während der intensiven Behandlung liegen geblieben sind: die Rückkehr zur vollen Arbeitszeit, das Ordnen der Schulden und der Wiederaufbau der Beziehungen in der Familie.

Bei einem Teil der Patienten führen wir die medikamentöse Behandlung über die intensive Phase hinaus fort: Naltrexon oder Acamprosat nimmt der Patient so lange ein, wie der Arzt es anordnet. Wir empfehlen dabei kostenlose Selbsthilfegruppen, in denen der Patient Menschen nach einer ähnlichen Behandlung trifft. Die Teilnahme ist freiwillig und ersetzt die Psychotherapie nicht.

In einer Befragung der Einwohner von Gleiwitz aus dem Jahr 2025, auf die sich das kommunale Präventionsprogramm beruft, zeigt sich ein Unterschied darin, wer über das Problem spricht: Männer geben häufiger Schwierigkeiten mit Alkohol bei sich selbst an, Frauen verweisen häufiger auf eine Abhängigkeit bei einem Angehörigen. Die Autoren beschreiben diesen Unterschied ohne Prozentangaben, und er stammt aus derselben Umfrage wie die weiter unten genannten Zahlen. In unserer Anmeldung sieht es ähnlich aus: Häufiger ruft jemand aus der Familie an als die trinkende Person selbst.

Das Leben neben einer trinkenden Person verändert den Rhythmus des ganzen Hauses: Die Angehörigen kontrollieren die getrunkene Alkoholmenge, verbergen das Trinken vor der weiteren Familie und den Nachbarn, begleichen die Schulden der trinkenden Person und erklären ihre Abwesenheit bei der Arbeit. Ein solches eingespieltes Familienmuster nennen wir Co-Abhängigkeit. Die Therapie der Co-Abhängigkeit führen wir getrennt durch, auch dann, wenn die trinkende Person sich nicht behandeln lassen will. Kinder, die in einem solchen Zuhause aufwachsen, kommen mit Beziehungs- und Vertrauensproblemen ins Erwachsenenalter, und diese vergehen ohne Psychotherapie nicht. In Polen hat sich für sie die Abkürzung DDA durchgesetzt, also erwachsene Kinder von Alkoholikern.

Die größte Veränderung bringt der Moment, in dem die Angehörigen die trinkende Person nicht länger vor den Folgen des Trinkens schützen, den Kontakt zu ihr aber nicht abbrechen. Wenn die trinkende Person eine Behandlung ablehnt, kann die Familie die gminna komisja rozwiązywania problemów alkoholowych (kommunale Kommission zur Lösung von Alkoholproblemen) benachrichtigen, und die Kommission richtet, wenn sie das für begründet hält, einen Antrag auf Verpflichtung zur Suchtbehandlung an das sąd rejonowy (Amtsgericht).

Bei der ersten Beratung fragen wir jeden Patienten nach Symptomen einer Depression und einer Angststörung sowie nach den Folgen früherer traumatischer Ereignisse. Depressionen und Angststörungen treten bei einem erheblichen Teil der behandelten Patienten gemeinsam mit der Alkoholabhängigkeit auf. Bei dem einen Patienten begann das Trinken damit, Angst oder Schlaflosigkeit zu dämpfen, bei einem anderen kamen die depressiven Symptome erst nach Jahren des Trinkens hinzu.

Bleibt die Depression unbehandelt, kehrt der Patient trotz der Suchttherapie meist zum Trinken zurück. Umgekehrt gilt dasselbe: Antidepressiva bringen keine Besserung, solange der Patient trinkt. Deshalb behandeln wir beides parallel, in einem Team. Der Psychiater ist für die Diagnose und die Behandlung der Depression oder der Angststörung zuständig, der Suchttherapeut für die Arbeit am Trinken, und der Patient vereinbart keine getrennten Termine in zwei Einrichtungen.

Einen schnellen Effekt sagen wir dabei nicht zu. Die Behandlung einer Doppeldiagnose dauert länger als die Behandlung der Alkoholabhängigkeit allein, und die Medikamente sowie die Häufigkeit der Sitzungen korrigieren wir unterwegs mehrmals.

Das kommunale Programm zur Prävention und Lösung von Alkoholproblemen sowie zur Drogenprävention für die Jahre 2026-2029, das der Stadtrat von Gleiwitz im November 2025 beschlossen hat, stützt sich auf eine im selben Jahr durchgeführte Diagnose der sozialen Probleme. Daraus geht hervor, dass fast 40% der befragten Einwohner ein Alkoholproblem in ihrem Umfeld bemerken, während 1,7% Schwierigkeiten mit Alkohol bei sich selbst einräumen. Beide Zahlen stammen aus einer Umfrage, an der sich 1136 Einwohner freiwillig beteiligt haben, deshalb ist 1,7% kein Anteil erkrankter Einwohner von Gleiwitz.

Auf denselben Unterschied stoßen wir bei den Anrufen aus Gleiwitz: Das Problem sieht das Umfeld, und die trinkende Person erfährt davon von der Familie. Die Autoren der Diagnose erklären diesen Unterschied mit geringer Selbstwahrnehmung und mit der Sorge vor der Bewertung durch das Umfeld und weisen darauf hin, dass das tatsächliche Ausmaß des Problems größer sein kann, als die Angaben vermuten lassen. Beim ersten Termin klären wir deshalb, ob es sich um schädlichen Konsum oder um eine Alkoholabhängigkeit handelt. Der Patient muss sich vorher nicht selbst als Alkoholiker bezeichnen.