Drogensucht-Behandlung

Die Behandlung einer Drogenabhängigkeit ist eine geplante, über Monate angelegte Hilfe, die den abhängigen Menschen zu dauerhafter Abstinenz und zurück ins normale Leben führen soll: Arbeit, Zuhause, Beziehungen zu den Angehörigen. Es geht dabei nicht um das bloße Absetzen der Droge, sondern um die Veränderung der Situation, die zuvor zum Konsum geführt hat. Deshalb arbeiten wir mit dem ganzen Patienten und nicht nur mit seiner Sucht.

Das häufigste Missverständnis ist die Verwechslung der Behandlung mit dem Detox. Der Detox, also die Entgiftung des Körpers, unterbricht die Wirkung der Droge und ist meist der erste Schritt, verändert aber nicht das, was den Patienten zum Griff nach der Substanz getrieben hat. Deshalb beginnt die eigentliche Behandlung erst nach der Entgiftung. Den Verlauf des Entzugs selbst und die Symptome der ersten Tage beschreiben wir gesondert, auf der Seite zum Drogen-Detox.

Den Plan stellen wir individuell zusammen, nach einer Konsultation und einer Beurteilung des Gesundheitszustands, und führen ihn vollständig privat durch, ohne Vertrag mit dem Nationalen Gesundheitsfonds.

Abhängigkeit ist keine Frage von schwachem Willen oder einer einmaligen Entscheidung. Sie ist eine Störung, bei der der Konsum aufhört, eine Wahl zu sein, und zum Zwang wird: Die Toleranz steigt, sodass immer größere Dosen nötig sind, nach dem Absetzen treten körperliche Symptome auf, und das berufliche wie familiäre Leben ordnet sich nach und nach um die Substanz herum. Der Moment, in dem ein Patient die Kontrolle verliert, wird fast nie im Verlauf erkannt. Erkannt wird er meist von der Familie, und meist später, als es möglich gewesen wäre.

Das polnische Bild des Problems unterscheidet sich von dem, das wir aus Berichten aus Nordamerika kennen. Wir haben keine Fentanyl-Epidemie; das dominierende Opioidproblem ist der Missbrauch verschreibungspflichtiger Medikamente, daneben stehen Stimulanzien und Cannabisprodukte. Im Jahr 2022 wurden in Polen 337 Drogentote verzeichnet, das sind etwa 8,9 pro Million Einwohner und damit einer der niedrigsten Werte in der Europäischen Union. Eine niedrige Sterblichkeit bedeutet jedoch kein geringes Ausmaß der Abhängigkeit, denn die meisten Schäden verteilen sich über die Zeit und enden nicht tödlich.

Die praktische Folge dieses Bildes ist, dass die Behandlung damit beginnt festzustellen, um welche Substanz und um welches Konsummuster es geht. Eine Abhängigkeit von verschreibungspflichtigen Medikamenten erfordert eine andere Führung als eine Abhängigkeit von Stimulanzien, und diese wiederum eine andere als eine Situation, in der die Substanz eine unbehandelte psychische Erkrankung überdeckt.

Der erste Schritt ist eine ärztliche Sprechstunde und keine Entscheidung über die Therapieform. In dieser Phase verpflichtet niemand den Patienten zu einem Programm, zu einer Behandlungsdauer oder zur Abstinenz; wir klären, was geschieht, seit wann, welche Substanzen im Spiel sind und ob der körperliche Zustand zuerst eine Stabilisierung erfordert. Eine Überweisung ist nicht nötig, da wir außerhalb der staatlichen Krankenversicherung arbeiten.

Anrufen kann die abhängige Person selbst oder jemand aus der Familie. Der Unterschied wird erst bei der Terminvereinbarung wichtig: Den Termin eines erwachsenen Patienten können wir nur wahrnehmen, wenn er selbst einwilligt, die Familie kann also den Boden bereiten, aber keine Behandlung für jemand anderen vereinbaren. Bei Minderjährigen meldet sich ein Elternteil oder der gesetzliche Vertreter.

Der erste Termin geht schneller, wenn der Patient eine Liste der eingenommenen Substanzen und Medikamente samt Dosierung zur Hand hat, dazu Angaben zu früheren Behandlungsversuchen und deren Verlauf sowie zu chronischen Erkrankungen und psychiatrischer Behandlung. Wenn unklar ist, wie das Problem zu benennen ist, hilft es oft, vor dem Gespräch den DUDIT-Test auszufüllen.

Wir weisen niemanden ab, weil er zu früh oder im falschen Moment gekommen ist. Eine Sprechstunde zu einem Zeitpunkt, an dem der Patient noch unentschlossen ist, ist ein besserer Ausgangspunkt als das Aufschieben bis zur Krise.

Die Behandlung lässt sich nicht ehrlich in eine Zahl von Wochen fassen, denn darüber entscheidet nicht die Substanz, sondern das, was der Patient um sich herum hat. Der Plan verläuft in vier Phasen. Die erste ist der Kontakt mit der Diagnose und wird in Tagen gerechnet. Die zweite ist die Stabilisierung einschließlich Detox, falls nötig, gerechnet in Tagen oder Wochen. Die dritte ist die eigentliche Psychotherapie, und sie nimmt die meiste Zeit in Anspruch. Die vierte ist der Erhalt der Veränderung, der formal kein Ende hat, auch wenn seine Intensität abnimmt.

Was diesen Prozess verlängert, ist vorhersehbar, und man sollte es besser vorher wissen, als es später als eigenes Versagen zu deuten. Eine begleitende psychische Erkrankung führt dazu, dass die Behandlung der Sucht allein meist nicht anhält. Fehlende Unterstützung zu Hause bedeutet, dass der Patient nach jeder Sitzung in einen Konflikt zurückkehrt, der selbst ein Auslöser sein kann. Die Rückkehr in dasselbe Umfeld und zu denselben Personen stellt die Therapie vor eine Steigung, auch wenn sie gut geführt wird.

Aus demselben Grund versprechen wir keine Heilung in dem Sinne, dass es einen Punkt gäbe, nach dem das Problem verschwindet. Das realistische Ziel ist eine dauerhafte Veränderung des Alltags und die Fähigkeit, früh zu reagieren, wenn das Risiko eines Rückfalls auftaucht.

Pharmakotherapie und Psychotherapie sind für zwei verschiedene Dinge zuständig, und keine ersetzt die andere. Medikamente senken die Anspannung, verbessern den Schlaf und lassen die Zeit überstehen, in der der Patient körperlich nicht in der Lage ist, an sich zu arbeiten. Die Psychotherapie befasst sich mit dem, was ein Medikament nicht berührt: mit Situationen, in denen das Verlangen nach der Substanz auftritt, mit Überzeugungen, die den Konsum aufrechterhalten, und mit Entscheidungen, die einige Stunden vor dem Griff zur Droge fallen.

In der Praxis bedeutet das, Auslöser zu erkennen und auf sie zu reagieren, bevor sie zum Zwang werden, Beziehungen und einen Tagesablauf wieder aufzubauen, der nicht um die Substanz herum organisiert ist, sowie daran zu arbeiten, was der Patient in der ersten Stunde tut, nachdem der Gedanke an den Konsum zurückkehrt. Die Arbeitsformen, den Ablauf der Sitzungen und die Unterschiede zwischen Einzel- und Gruppentherapie beschreibt eine eigene Seite: Suchttherapie. Sobald der Zustand stabil ist, lassen sich manche Sitzungen online per Video führen, damit die Anfahrt kein Grund zum Abbruch wird; der Erstkontakt und die Arbeit in den schwersten Wochen finden vor Ort statt.

Die Therapie beginnt erst, wenn der körperliche Zustand es zulässt. Ein Gespräch während der Entzugssymptome verändert selten etwas, weil der Patient sich seinen Inhalt nicht merkt.

Ein Rückfall gehört zum Verlauf einer Abhängigkeit und ist kein Beweis dafür, dass die Behandlung wirkungslos war oder der Patient versagt hat. Ihn im Voraus einzuplanen wirkt besser, als so zu tun, als träte er nicht ein: Ein Patient, der weiß, was er am ersten Tag zu tun hat, kehrt nach wenigen Tagen in die Behandlung zurück statt nach mehreren Monaten.

Die Regel ist einfach, und es lohnt sich, sie noch vor Abschluss der Therapie festzulegen. Der Kontakt erfolgt früh und nicht erst dann, wenn der Konsum die frühere Intensität erreicht hat. Die Behandlung beginnt nicht bei null, denn alles, was der Patient zuvor gelernt hat, bleibt gültig. Was sich ändert, ist der Plan, weil der Rückfall zeigt, an welcher Stelle der vorherige Plan nicht standgehalten hat.

Nach Abschluss der Therapie bleiben einige Dinge, die die Veränderung an ihrem Platz halten: seltenere, aber regelmäßige Kontrolltermine sowie eine vorher vereinbarte Art, auf Situationen mit hohem Risiko zu reagieren. Am meisten hilft jedoch ein nahestehender Mensch, der früher als der Patient selbst bemerkt, dass etwas zurückkehrt.

Nein. Das ist das häufigste Missverständnis, mit dem Angehörige anrufen, und es rührt vom Vergleich mit Alkohol her. Beim Alkohol gibt es einen behördlich-gerichtlichen Weg: Die kommunale Kommission zur Lösung von Alkoholproblemen oder die Staatsanwaltschaft richtet einen Antrag an das Amtsgericht, und das Gericht kann gegenüber einem Erwachsenen die Pflicht zur Entwöhnungsbehandlung anordnen. Bei Drogen gibt es einen solchen Weg nicht.

Das polnische Betäubungsmittelgesetz sieht eine Behandlung ohne Einwilligung ausschließlich gegenüber Minderjährigen vor. Angeordnet wird sie vom Familiengericht auf Antrag des gesetzlichen Vertreters oder einer anderen berechtigten Person, und die Behandlung kann bis zu zwei Jahre dauern. Gegenüber Erwachsenen gibt das Gesetz der Familie kein Zwangsmittel an die Hand.

Der einzige Weg, auf dem die Behandlung eines Erwachsenen Teil einer gerichtlichen Entscheidung sein kann, ist das Strafverfahren. Betrifft das Verfahren eine Straftat, die mit bis zu fünf Jahren bedroht ist, und ist der Täter abhängig, kann die Staatsanwaltschaft es für die Dauer der Behandlung aussetzen. Das ist eine Nebenfolge des Strafverfahrens und kein Weg, den die Familie in Gang setzen könnte. Die Entmündigung und die Aufnahme in eine psychiatrische Klinik ohne Einwilligung haben eigene, sehr hohe Voraussetzungen und sind keine Antwort auf die Abhängigkeit allein.

Das bedeutet nicht, dass die Familie machtlos ist, sondern nur, dass ihre Mittel anderer Art sind. Es wirkt, sich aus der finanziellen Unterstützung und aus dem Abfedern der Folgen zurückzuziehen, konkrete Bedingungen für das Zusammenleben zu setzen und konsequent daran festzuhalten, das Gespräch dann zu führen, wenn der Angehörige nüchtern ist, sowie eine Therapie für die Familie selbst, die meist bereits im Muster der Co-Abhängigkeit funktioniert. Eine Sprechstunde ohne die abhängige Person ist möglich und oft der erste sinnvolle Schritt.

Beide Wege existieren wirklich, und es lohnt sich nicht, einen davon als den schlechteren darzustellen. Die Suchtbehandlung im Rahmen des NFZ, der polnischen staatlichen Krankenversicherung, ist kostenlos und erfordert für den Zugang zur Suchtberatungsstelle keine Überweisung; sie umfasst auch stationäre Einrichtungen mit Rundumbetreuung, die wir nicht führen. Der Preis dafür sind die Wartezeit und die geringere Freiheit bei der Wahl des Termins und des Therapeuten, bei stationärer Behandlung häufig auch die Entfernung vom Wohnort.

Die private Behandlung zahlt man aus eigener Tasche, und das ist ihr einziger realer Nachteil. Dafür erhält der Patient einen Termin innerhalb weniger Tage, die Kontinuität der Betreuung bei derselben Person und die Möglichkeit, dann zu beginnen, wenn er dazu bereit ist, und nicht einige Wochen später. Bei einer Abhängigkeit wiegt das schwerer als bei vielen anderen Gesundheitsproblemen, denn die Bereitschaft zur Behandlung hält selten lange an.

Wir bieten dazu Diskretion, aber keine Anonymität, denn die medizinische Dokumentation entsteht auf beiden Wegen gleichermaßen. Sinnvoll ist oft eine Kombination: privat beginnen, um den Moment der Entscheidung nicht zu verlieren, und sich parallel bei einer Einrichtung anmelden, die von der staatlichen Krankenversicherung finanziert wird, falls eine stationäre Behandlung nötig ist.

Wir bieten Sprechstunden in einundzwanzig Städten in Polen an, einen Termin vereinbaren Sie telefonisch unter der Nummer 880 808 880 oder über das Buchungsformular. Adressen, Öffnungszeiten und den Leistungsumfang in einer bestimmten Stadt finden Sie auf der Seite der jeweiligen Einrichtung, denn nicht jede von ihnen bietet den vollen Behandlungsumfang an.

Wenn Sie nicht wissen, womit Sie beginnen sollen, genügt ein Anruf. Wir klären, ob der erste Schritt in Ihrer Situation eine ärztliche Sprechstunde, ein Drogen-Detox oder ein Gespräch für die Angehörigen allein ist. Betrifft das Problem verschreibungspflichtige Medikamente, ist die Seite Behandlung der Medikamentenabhängigkeit der richtige Ort, und wenn es Ihnen um die Psychotherapie selbst geht, gehen Sie zum Bereich Suchttherapie.

Die Kosten der Sprechstunde und der einzelnen Leistungen nennen wir in der Preisliste, vor dem Termin und ohne dass Sie telefonisch danach fragen müssen.