Was ist eine Drogenentgiftung?
Die Drogenentgiftung in der Praxis ist eine über mehrere Stunden intravenös verabreichte Behandlung der Beschwerden. Sie ersetzt Flüssigkeit und Elektrolyte, dämpft die belastendsten Folgen des Absetzens, ermöglicht Schlaf und hält Blutdruck, Puls und Bewusstseinslage die ganze Zeit unter Kontrolle. Abklärung, Infusion und Entlassung passen in einen Tag.
Die Grenze, die eine Infusion nicht überschreitet
Wie schnell eine Substanz das Blut verlässt, bestimmen ihre Halbwertszeit sowie die Leistung von Leber und Nieren. Ein Tropf beschleunigt das nicht, und kein seriöses Angebot verspricht etwas anderes. Er beendet auch die Sucht nicht, denn er ist ein Ausgangspunkt für die Suchttherapie und kein Ersatz dafür.
Was die Infusion am ersten Tag nach dem Absetzen bringt
Die ersten Stunden nach dem Absetzen sind meist die schlimmsten: Erschöpfung, Erbrechen, Angst, Schlaflosigkeit, Austrocknung nach mehreren Tagen ohne Essen und Trinken. Die Infusion lässt den Patienten diesen Abschnitt unter Bedingungen durchstehen, in denen jemand auf die Werte schaut und reagiert, bevor der Patient selbst bemerkt, dass etwas schiefläuft.
Was klären wir telefonisch, bevor wir eine Entgiftung vereinbaren?
Das Gespräch vor dem Termin entscheidet, ob der Patient überhaupt in die Praxis kommen soll oder ob wir ihn weiterverweisen. Am meisten wiegen drei Angaben: was konsumiert wurde, wie lange und um welche Uhrzeit die letzte Dosis fiel.
Fragen, die immer gestellt werden
- Die Substanz und alles daneben - auch Alkohol, Schlaftabletten und verschreibungspflichtige Medikamente, denn eine Mischung verändert das Bild des Entzugs
- Dauer und Regelmäßigkeit des Konsums - einige Tage Dauerkonsum sind eine andere Lage als mehrere Jahre Alltag
- Krampfanfälle und Bewusstlosigkeit - aktuell oder irgendwann früher aufgetreten
- Chronische Erkrankungen und psychiatrische Behandlung - Herz, Leber, Nieren, Diabetes, Epilepsie, dauerhaft eingenommene Medikamente
- Bedingungen nach der Entlassung - ob eine nüchterne Person den Patienten abholt und die erste Nacht über zu Hause bleibt
Was eine ambulante Infusion ausschließt
Eine Opioidabhängigkeit schließt dieses Verfahren absolut aus. Der Entzug von Benzodiazepinen sowie von GHB und GBL verlangt stationäre Bedingungen. Eine Schwangerschaft erfordert fachärztliche Betreuung: bei Opioidabhängigkeit gefährdet bereits das Absetzen den Fötus, und der Standard der Versorgung ist die Substitutionsbehandlung. In jedem dieser Fälle beenden wir das Gespräch mit dem Hinweis auf einen konkreten Ort, der besser hilft als wir.
Warum verändert die Art der Droge das gesamte Verfahren?
Die Frage nach der Dauer der Infusion fällt häufiger als die nach der Substanz, und die zweite entscheidet erheblich mehr. Der Entzug jeder Stoffklasse verläuft anders, beginnt zu einem anderen Zeitpunkt und verlangt eine andere Infrastruktur.
Vier Substanzklassen, vier Entzugsverläufe
- Stimulanzien, also Amphetamin, Kokain, Mephedron - Erschöpfung, Bedürfnis nach langem Schlaf, gedrückte Stimmung, Austrocknung. Eine anerkannte medikamentöse Behandlung dieses Entzugs gibt es nicht, wir arbeiten also an den Beschwerden und sagen das offen
- Benzodiazepine - die Beschwerden treten verzögert auf, meist nach zwei bis sieben Tagen, und ziehen sich über Wochen. Der sichere Weg führt über eine schrittweise Verringerung der Dosis, nicht über ein abruptes Absetzen an einem Tag
- GHB und GBL - ein Verlauf ähnlich dem Alkoholentzug, der auf übliche beruhigende Behandlung schlecht anspricht, weshalb der Ort dafür die Station ist
- Cannabisprodukte - die Beschwerden sind überwiegend psychisch, Schlaf und Gereiztheit. Eine medizinische Entgiftung ist hier nicht angezeigt
Wenn die Substanz eine Unbekannte ist
Bei Legal Highs und neuen psychoaktiven Substanzen ist die Zusammensetzung oft dem Patienten selbst unbekannt und der Verlauf des Entzugs schwer vorherzusagen. Dann engen wir den Rahmen dessen ein, was ambulant machbar ist, statt ihn zu erweitern.
Wann genügt die Infusion und wann braucht es eine Station?
Über diese Aufteilung entscheidet das Risiko von Komplikationen in den kommenden Stunden, nicht das Ausmaß des schlechten Befindens. Jemand in furchtbarem Zustand nach Amphetamin ist in der Praxis mitunter sicherer aufgehoben als jemand, der sich erträglich fühlt, aber Benzodiazepine absetzt.
Ambulante Infusion
Sie bewährt sich, wenn der Entzug schwer, aber vorhersehbar verläuft: Absturz nach Stimulanzien, Austrocknung nach mehreren Tagen Dauerkonsum, Schlaflosigkeit und Angst ohne neurologische Komplikationen, stabiler Kreislauf, keine Krampfanfälle in der Vorgeschichte. Der Patient verbringt einige Stunden in der Praxis und kehrt nach Hause zurück.
Stationäre Bedingungen
Sie sind dort nötig, wo der Entzug stürmisch verlaufen und über viele Tage ständige Aufsicht verlangen kann: Benzodiazepine, GHB und GBL, Krampfanfälle in der Vergangenheit, Delir, schwere körperliche Erkrankungen, gleichzeitiger Alkoholentzug. Wir weisen dann auf die stationäre Behandlung hin und erklären, warum, während die Frage, was eine solche Station ist und wie der Aufenthalt aussieht, die Seiten der Einrichtungen in den einzelnen Städten beschreiben.
Wann sollte man keinen Termin vereinbaren, sondern sofort Hilfe suchen?
Ein Teil der Anfragen erreicht uns in einem Moment, in dem ein Gespräch über Termine Zeitverschwendung ist. Die folgenden Situationen erfordern dringende ärztliche Hilfe und keine für morgen vereinbarte Infusion.
Beschwerden, die keinen Aufschub dulden
- Krampfanfälle - jetzt bestehend oder in den letzten Stunden aufgetreten
- Verwirrtheit und Delir - der Patient weiß nicht, wo er ist, sieht oder hört Dinge, die nicht da sind
- Störungen von Atmung und Bewusstsein - Schläfrigkeit, aus der man schwer weckt, verlangsamte Atmung, blaue Lippen
- Suizidgedanken - direkt ausgesprochen oder in Form eines Abschieds von Angehörigen
- Abruptes Absetzen von Benzodiazepinen oder GHB - besonders nach langem, täglichem Konsum
- Entzug mit Alkohol im Hintergrund - hier treffen zwei Entzugsprofile zugleich aufeinander
Was bis zum Eintreffen der Hilfe zu tun ist
Die Person nicht allein lassen, keine Beruhigungsmittel auf eigene Faust geben und sich merken, was und um welche Uhrzeit eingenommen wurde. Diese Angabe nützt jedem, der die Behandlung übernimmt, auch uns, falls der Patient nach der Stabilisierung zu uns kommt.
Warum führen wir die Entgiftung von Heroin und Opioiden nicht am Tropf durch?
Das ist die häufigste Frage von Menschen, die nach der Suche nach einer Heroinentgiftung auf diese Seite gelangen. Die Antwort lautet nicht, dass wir die Beschwerden nicht lindern könnten. Sie lautet, dass bei dieser Abhängigkeit das Gefährlichste nach der Entgiftung geschieht.
Verlust der Toleranz
Ein gutes Dutzend Stunden ohne Opioid senkt die Toleranz des Körpers. Kehrt der Patient nach dem Verlassen der Praxis zur Dosis von vor der Pause zurück, kann dieselbe Menge tödlich sein. Kohortenstudien zeigen, dass in den ersten Wochen nach der Entgiftung das Risiko einer tödlichen Überdosis um ein Mehrfaches steigt, in der Größenordnung des Drei- bis Achtfachen, wobei die ersten zwei Wochen am gefährlichsten sind (Strang, BMJ 2003, PMID 12727768; Merrall, Addiction 2010, PMID 20579009). Eine ambulante Infusion erzeugt dieses Risiko, ohne es aufzufangen.
Wohin wir verweisen
In die Substitutionsbehandlung, die Einrichtungen mit entsprechendem Vertrag anbieten. Ihre Wirksamkeit ist belegt, anders als die einer einmaligen Entgiftung. Menschen aus dieser Gruppe sollten außerdem Naloxon als Nasenspray zu Hause haben, erhältlich auf ein Rezept, das ein Arzt ausstellen kann.
Tabletten unbekannter Herkunft
Ein eigenes Risiko betrifft Menschen, die Tabletten außerhalb der Apotheke kaufen in dem Glauben, Oxycodon oder ein Beruhigungsmittel einzunehmen. Gefälschte Tabletten enthalten mitunter Nitazene, also Opioide, die häufig stärker sind als Fentanyl. Trifft das auf die Lage des Patienten zu, verläuft die Abklärung denselben Weg wie bei Heroin.
Wie läuft der Termin ab und woher kommen die Varianten mit 3, 6 oder 12 Stunden?
Der Termin beginnt mit der Untersuchung und einem Gespräch am Patienten, das die telefonischen Angaben bestätigt oder korrigiert. Erst danach legen wir den Zugang. Über die Dauer der Infusion entscheidet das medizinische Personal anhand des Flüssigkeitszustands, der Stärke der Beschwerden und der Reaktion des Körpers auf die ersten Stunden, weshalb die Variante aus der Preisliste ein Ausgangspunkt und keine endgültige Festlegung ist.
Infusion nach dem Absturz von Stimulanzien
Das ist der häufigste Grund, aus dem jemand anruft. Nach mehreren Tagen mit Amphetamin, Kokain oder Mephedron kommen Erschöpfung, Gereiztheit, gedrückte Stimmung und ein Schlafbedürfnis, das sich nicht stillen lässt. Die Infusion führt Flüssigkeit zu, gleicht Mängel aus und lässt den schlimmsten Moment verschlafen. Sie verkürzt die Wirkung der Droge nicht und behandelt die Sucht nicht, und genau so sprechen wir mit den Patienten darüber.
Woher die drei Varianten kommen
Die kürzere Infusion genügt bei mäßigen Beschwerden und gutem Allgemeinzustand. Die längere gibt Zeit für langsamen Flüssigkeitsersatz, für die Beobachtung nach der Gabe von Medikamenten gegen die Beschwerden und für Schlaf in der Praxis. Es kommt vor, dass wir die Variante während des Termins verlängern, wenn die Werte langsamer zur Norm zurückkehren als bei der Abklärung angenommen.
Was verabreichen wir in der Entgiftungsinfusion?
Die Zusammensetzung legt das medizinische Personal nach der Untersuchung fest, weshalb zwei am selben Tag aufgenommene Personen unterschiedliche Infusionen erhalten können. Aufzählen lassen sich jedoch die Bestandteile, aus denen sie aufgebaut wird.
Feste Bestandteile der Entgiftungsinfusion
- Flüssigkeiten zur Rehydrierung - die Grundlage der Infusion, besonders nach mehreren Tagen ohne Essen und Trinken
- Elektrolyte - Magnesium, Kalium und Natrium, deren Mangel Herzklopfen, Krämpfe und Schwäche verursacht
- Glukose - abgestimmt auf den Zustand des Patienten und den Messwert
- B-Vitamine, darunter Thiamin - wichtig bei vernachlässigter Ernährung
Behandlung der Beschwerden
Hinzu kommt jeweils der Bestandteil, der auf eine konkrete Beschwerde antwortet: etwas gegen Erbrechen, etwas gegen Schmerzen, etwas gegen Unruhe und Schlaflosigkeit. Das medizinische Personal wählt sie einzeln aus und nur dann, wenn dafür eine Indikation besteht, nicht als Paket auf Vorrat.
Was diese Infusion nicht ist
Sie ist kein Gegenmittel, das die Droge neutralisiert, und keine Vitamininfusion aus dem Regenerationsangebot. Das Ziel ist enger und bodenständiger: den Patienten ohne Komplikationen durch den ersten Tag zu bringen.
Wo findet die Entgiftung statt und was ändert die Wahl des Ortes?
Diese Seite beschreibt das Verfahren, der Termin findet dagegen immer in einer konkreten Praxis statt. Die Liste der Städte steht weiter unten und führt zu Seiten mit Adresse, Öffnungszeiten und örtlicher Telefonnummer.
Die Abklärung ist in jeder Stadt identisch
Der Umfang der Abklärung, die Ausschlusskriterien, die Art der Durchführung der Infusion und das, was ein Patient von ihr erwarten darf. Die Stadt ändert kein einziges medizinisches Kriterium. Sie ändert auch die Antwort auf die Frage nach Opioiden nicht.
Was die Wahl der Praxis verändert
Verfügbare Termine, Öffnungszeiten und die Frage, ob in der jeweiligen Stadt auch die Entgiftung mit Hausbesuch angeboten wird, wenn der Zustand des Patienten das Verfahren zulässt, die Fahrt in die Praxis aber ein echtes Problem darstellt. Die Kriterien der Abklärung bleiben dabei identisch, und die Variante mit Hausbesuch bietet ein breiteres Spektrum an Dauer: 1, 2, 3, 6 oder 12 Stunden.
Wenn es in der Nähe keine unserer Praxen gibt
Ein Anruf lohnt sich trotzdem. Das Abklärungsgespräch ist kostenlos, und sein Ergebnis kann der Hinweis auf die nächstgelegene Einrichtung sein oder die Auskunft, dass in dieser Lage eine stationäre oder eine Substitutionsbehandlung angezeigt ist, die wir nicht anbieten.
