Behandlung der Nikotinabhängigkeit Kielce

Beim ersten Termin fragt der Arzt, wie viele Zigaretten der Patient raucht, wie bald nach dem Aufwachen er die erste anzündet, ob er auch E-Zigaretten oder Nikotinbeutel nutzt, welche Erkrankungen er hat und welche Medikamente er einnimmt. Auf dieser Grundlage beurteilt er, ob und welches Medikament er empfiehlt. Vom gewählten Medikament hängt auch ab, wann der Tag des Rauchstopps liegt.

Zwischen den Terminen nimmt der Patient das Medikament nach Plan ein. Bei einer Kur mit Cytisin oder Nikotinpflaster erinnert ihn die Nasz Gabinet App an die Dosen. In den Sitzungen mit dem Suchttherapeuten, die online stattfinden und 250 PLN kosten, bereitet sich der Patient auf die Situationen vor, in denen er bisher zur Zigarette gegriffen hat. Die Zahl der Sitzungen und Kontrolltermine legen wir im Behandlungsplan fest, denn sie hängt vom Medikament ab, vom Verlauf der Kur und davon, ob der Patient nach dem Rauchstopp-Tag geraucht hat. Einem Patienten, der auch ein Problem mit Alkohol oder Medikamenten hat, bieten wir eine Suchttherapie in Kielce an.

Wie lässt sich das Rückfallrisiko nach dem Ende der Kur verringern?

Die Hersteller von Nicorette Invisipatch, Nikotinkaugummi und Nikotinspray weisen darauf hin, dass manche ehemaligen Raucher eine längere Behandlung brauchen, um nicht rückfällig zu werden. Laut Hersteller von Vareniclin steigt das Rückfallrisiko kurz nach Behandlungsende, und wer nach 12 Wochen Kur nicht raucht, dem kann der Arzt weitere 12 Wochen empfehlen. Vor dem Ende der Kur besprechen wir mit dem Patienten, was er tut, wenn er nach dem Absetzen des Medikaments wieder rauchen möchte.

Wo empfangen wir Patienten in Kielce?

Nasz Gabinet Kielce in der Wspólna 7 ist täglich geöffnet, auch samstags und sonntags, von 8:00 bis 20:00. Der erste Termin zur Behandlung der Nikotinabhängigkeit kostet in der Praxis 250 PLN und online genauso viel, eine Überweisung ist nicht nötig. Patienten aus Ostrowiec Świętokrzyski, Starachowice, Skarżysko-Kamienna, Busko-Zdrój und Jędrzejów empfangen wir auch online.

Nikotin aus dem Rauch erreicht innerhalb weniger Sekunden das Gehirn, bindet an die Nikotinrezeptoren und verstärkt die Ausschüttung von Dopamin, was der Raucher als Genuss oder Erleichterung empfindet. Zwischen den Zigaretten steigt und fällt sein Blutspiegel deutlich. Sinkt er, bekommt ein abhängiger Mensch Rauchverlangen und greift zur nächsten Zigarette. Die Weltgesundheitsorganisation stuft die Nikotinabhängigkeit, auch Nikotinsucht genannt, als Krankheit ein, in der ICD-10 unter dem Code F17.2 und in der ICD-11 unter dem Code 6C4A.2.

Bei regelmäßigem Rauchen passt sich das Gehirn an Nikotin an. Ein Teil der Rezeptoren reagiert nicht mehr darauf, und ihre Zahl nimmt zu. In einer Rauchpause beginnen die Rezeptoren wieder zu reagieren, und dann verstärken sich die Entzugssymptome.

Nikotinpräparate liefern Nikotin langsamer als eine Zigarette. Ein Pflaster hält den Nikotinspiegel 24 oder 16 Stunden lang etwa gleichmäßig, Kaugummi, Spray und Lutschtabletten helfen bei plötzlichem Verlangen. Eine zu niedrige Nikotindosis aus dem Medikament lindert das Verlangen möglicherweise nicht, eine zu hohe verursacht Symptome von zu viel Nikotin, deshalb legt der Arzt die Dosis fest.

Medikamente zum Rauchstopp unterscheiden sich in Wirkstoff, Wirkung, Preis und darin, wann der Tag des Rauchstopps liegt. Mit Cytisin, Vareniclin und Bupropion beginnt der Patient, während er noch raucht, ein Nikotinpflaster klebt er meist nach der letzten Zigarette auf. Die Wirksamkeit geben wir nach Übersichtsarbeiten von Cochrane an, einer unabhängigen Wissenschaftsorganisation, die Studienergebnisse zu einem Thema zusammenfasst. Die Zahlen zeigen, um wie viel mehr Menschen nach mindestens einem halben Jahr nicht rauchten als in Vergleichsgruppen, nicht welcher Anteil der Patienten aufgehört hat.

Cytisin und Rauchstopp spätestens am 5. Kurtag

Cytisin ist der Wirkstoff von Desmoxan, Tabex und Recigar in Tabletten mit 1,5 mg. Es wirkt an denselben Rezeptoren im Gehirn wie Nikotin, regt sie aber schwächer an, lindert so das Rauchverlangen und verringert den Genuss beim Rauchen. Eine Packung Desmoxan enthält 100 Tabletten für 25 Kurtage. In den ersten 3 Tagen nimmt der Patient alle 2 Stunden eine Tablette, höchstens 6 am Tag, danach immer seltener, und in den letzten 5 Tagen 1 oder 2 Tabletten am Tag. Spätestens am 5. Kurtag lässt er die Zigaretten weg und raucht bis zum Ende der Kur nicht, weil Rauchen während der Behandlung die Nebenwirkungen verstärken kann. In 4 Studien mit 4623 Teilnehmern rauchten 30 Prozent mehr Menschen mit Cytisin nicht als in der Placebogruppe. Die meisten Cytisin-Präparate sind rezeptfrei, und im September 2026 kostete eine Packung für die ganze Kur etwa 40 bis 78 PLN.

Vareniclin und Rauchstopp meist zwischen dem 8. und 14. Tag

Vareniclin, der Wirkstoff von Champix, wirkt ähnlich wie Cytisin an den Nikotinrezeptoren. An den Tagen 1 bis 3 nimmt der Patient einmal täglich eine Tablette 0,5 mg, an den Tagen 4 bis 7 zweimal täglich und ab dem 8. Tag bis zum Ende der 12-wöchigen Kur morgens und abends eine Tablette 1 mg. Der Tag des Rauchstopps wird meist in die 2. Behandlungswoche gelegt. Wer ihn nicht so früh festlegen will oder kann, kann einen eigenen Termin innerhalb von 5 Wochen nach Behandlungsbeginn wählen. In 41 Studien erhöhte Vareniclin die Zahl der Nichtraucher auf mehr als das Doppelte. Das Medikament ist verschreibungspflichtig, im September 2026 haben wir es aber in den geprüften Apotheken nicht gefunden.

Bupropion und Rauchstopp in der 2. Behandlungswoche

Bupropion, der Wirkstoff von Zyban in Tabletten mit 150 mg, ist ein Antidepressivum ohne Nikotin. Die Behandlung beginnt noch während des Rauchens, und der Tag des Rauchstopps wird in die ersten 2 Wochen gelegt, am besten in die zweite. 3 Tage lang nimmt der Patient morgens eine Tablette, ab dem 4. Tag auch eine zweite, mindestens 8 Stunden nach der ersten. Schlaflosigkeit gehört zu den sehr häufigen Nebenwirkungen, deshalb nimmt man die zweite Tablette nicht kurz vor dem Schlafengehen. In 45 Studien rauchten 64 Prozent mehr Menschen nicht als in Gruppen mit Placebo oder ohne Behandlung. Das Medikament ist verschreibungspflichtig, und die Zulassung von Zyban ist im Dezember 2023 erloschen.

Nikotinpflaster ab dem Tag des Rauchstopps

NiQuitin Przezroczysty und Nicorette Invisipatch geben Nikotin über die Haut ab, ohne Teer und Kohlenmonoxid aus dem Rauch. Beim Rauchstopp von heute auf morgen empfiehlt der Hersteller des NiQuitin-Pflasters, vor dem ersten Pflaster mit dem Rauchen aufzuhören. Das Pflaster wird einmal täglich aufgeklebt, morgens nach dem Aufwachen. Eine Kur mit NiQuitin beginnt meist mit 21 mg über 6 Wochen, danach folgen 2 Wochen mit 14 mg und 2 Wochen mit 7 mg. Wer nicht mehr als 10 Zigaretten am Tag raucht, beginnt mit 14 mg. Nicorette Invisipatch mit 25, 15 und 10 mg wird 16 Stunden getragen und vor dem Schlafengehen abgenommen. Das Pflaster erhöhte die Zahl der Nichtraucher im Vergleich zu Placebo oder keiner Behandlung um 64 Prozent. Es ist rezeptfrei, und 10 Wochen Kur mit NiQuitin-Pflastern kosteten im September 2026 etwa 606 bis 930 PLN.

Kaugummi, Spray und Lutschtabletten, auch beim Reduzieren

Nicorette Classic Gum mit 2 und 4 mg, Nicorette Spray mit 1 mg pro Sprühstoß und NiQuitin MINI Lutschtabletten liefern Nikotin über die Mundschleimhaut, wenn der Patient Lust auf eine Zigarette hat. Kaugummi und Lutschtabletten mit 4 mg sehen die Hersteller für Menschen vor, die mehr als 20 Zigaretten am Tag rauchen, Kaugummi mit 4 mg auch bei einem Fagerström-Wert ab 6 Punkten. Meist verwendet man 8 bis 12 Kaugummis oder Lutschtabletten am Tag, mehr als 15 sollten es nicht sein. Man sprüht nicht mehr als 2 Sprühstöße auf einmal, 4 Sprühstöße pro Stunde und 64 Sprühstöße am Tag. Die Hersteller von Kaugummi und Spray beschreiben auch die Anwendung beim Reduzieren des Rauchens vor dem vollständigen Rauchstopp.

Kaugummi erhöhte die Zahl der Nichtraucher um 49 Prozent und Lutschtabletten um 52 Prozent im Vergleich zu Placebo oder keiner Behandlung. Alle diese Formen sind rezeptfrei. Im September 2026 kosteten 105 Kaugummis mit 4 mg 78 bis 100 PLN und ein Spray mit 150 Sprühstößen 62 bis 85 PLN.

Nach dem Rauchstopp sind Wut, Angst, gedrückte Stimmung, Konzentrationsstörungen und Schlaflosigkeit in der ersten Woche am stärksten und dauern meist 2 bis 4 Wochen. Das Rauchverlangen kommt in dieser Zeit mehrmals am Tag zurück, am häufigsten in Situationen, in denen der Patient bisher geraucht hat. Ein Medikament zum Rauchstopp lindert diese Symptome.

In den Online-Sitzungen legt der Suchttherapeut mit dem Patienten fest, was er in solchen Situationen tut, zum Beispiel beim Morgenkaffee, in der Arbeitspause oder nach einem Streit. Ein Patient, der nach dem Rauchstopp-Tag raucht, bricht die Behandlung nicht selbst ab, sondern sagt es dem Arzt oder Therapeuten, denn davon hängt der Plan für weitere Termine und Sitzungen ab. Verschlechtert sich die Stimmung deutlich, meldet er sich beim Arzt, ohne auf den vereinbarten Termin zu warten, und Suizidgedanken erfordern sofortige ärztliche Hilfe.

Eine vergessene Dosis wird nicht mit einer doppelten Dosis nachgeholt. Bei Symptomen von zu viel Nikotin hört der Patient mit der Einnahme auf und wendet sich an den Arzt, und ist das Rauchverlangen trotz Behandlung stark, prüft der Arzt, ob die Dosis zu niedrig ist. Die Einzelheiten hängen vom Medikament ab.

Was tun nach einer vergessenen Dosis?

Laut Hersteller von Vareniclin erhöht die Einnahme aller Dosen zur richtigen Zeit über den gesamten empfohlenen Zeitraum die Chance auf einen Rauchstopp. Eine vergessene Tablette Champix nimmt der Patient ein, sobald er daran denkt, es sei denn, die nächste Dosis ist in 3 bis 4 Stunden fällig. Dann nimmt er weder die vergessene Tablette noch eine doppelte Dosis. Bupropion wird nicht in Einzeldosen über 150 mg eingenommen, und zwischen zwei Dosen müssen mindestens 8 Stunden liegen, deshalb werden zwei Tabletten Zyban nicht zu einer Dosis zusammengelegt.

Die Fachinformation von Desmoxan beschreibt nicht, was nach einer vergessenen Cytisin-Tablette zu tun ist. Das Kurschema nennt aber die höchste Tagesdosis, zum Beispiel 6 Tabletten an den Tagen 1 bis 3 und 5 Tabletten an den Tagen 4 bis 12, und diese Dosis überschreitet der Patient nicht. Wie es nach mehreren vergessenen Tabletten mit Cytisin weitergeht, bespricht der Patient mit dem Arzt oder Apotheker.

Das NiQuitin-Pflaster wird einmal täglich, immer zur gleichen Zeit, aufgeklebt und nicht länger als 24 Stunden getragen, weil es danach weniger Nikotin abgibt. Zwei Pflaster werden nicht gleichzeitig aufgeklebt, auch nicht, wenn der Patient den Wechsel verspätet vornimmt. Kaugummi, Spray und Lutschtabletten nimmt der Patient nicht zu festen Zeiten, sondern bei Rauchverlangen, und er achtet auf die Tageshöchstmenge.

Welche Symptome weisen auf eine zu hohe Nikotindosis hin?

Laut den Herstellern von Präparaten der Nikotinersatztherapie können Symptome einer zu hohen Nikotindosis bei Menschen auftreten, die vor der Behandlung wenig Nikotin aufgenommen haben, und bei Menschen, die während der Behandlung auch Nikotin aus anderen Quellen aufnehmen, zum Beispiel weiter rauchen oder E-Zigarette nutzen. Die Symptome ähneln einer Nikotinvergiftung. Dazu gehören:

• Übelkeit, Erbrechen und vermehrter Speichelfluss
• Bauchschmerzen und Durchfall
• Blässe und starkes Schwitzen
• Kopfschmerzen und Schwindel
• Hörstörungen und ausgeprägte Schwäche

Wer solche Symptome hat, hört mit dem Nikotin auf und wartet nicht auf den geplanten Termin, sondern wendet sich sofort an einen Arzt. Das Pflaster nimmt er ab und wäscht die Haut nur mit Wasser, denn laut Hersteller des NiQuitin-Pflasters kann Seife die Nikotinaufnahme erhöhen. In der Haut gespeichertes Nikotin gelangt noch einige Stunden nach dem Abnehmen des Pflasters ins Blut, deshalb müssen die Symptome nicht sofort verschwinden. Niedriger Blutdruck, schwacher oder unregelmäßiger Puls, Atemnot, extreme Erschöpfung und Krampfanfälle können nach einer hohen Nikotindosis auftreten und erfordern sofortige ärztliche Hilfe.

Der Hersteller von Kaugummi und Nicorette Invisipatch empfiehlt bei Symptomen einer zu hohen Dosis, das Nikotin kurz abzusetzen und, wenn die Symptome nicht nachlassen, das Medikament seltener oder in geringerer Dosis anzuwenden. Klingen ausgeprägte Nebenwirkungen einige Tage nach Beginn der Kur mit dem NiQuitin-Pflaster 21 mg nicht ab, empfiehlt der Hersteller, die Dosis auf 14 mg zu senken. Die neue Dosis legt der Arzt mit dem Patienten fest.

Kann man Cytisin überdosieren?

Cytisin enthält kein Nikotin, laut Hersteller von Desmoxan ähneln die Symptome einer Überdosierung aber denen einer Nikotinvergiftung. Dazu gehören Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen, schneller Herzschlag, Blutdruckschwankungen, Atem- und Sehstörungen sowie Krampfanfälle. Wer mehr Tabletten eingenommen hat, als das Kurschema vorsieht, und solche Symptome hat, braucht dringend ärztliche Hilfe.

Wann kann die Nikotindosis zu niedrig sein?

Starkes Rauchverlangen trotz Behandlung kann bedeuten, dass die Nikotindosis zu niedrig ist, der Arzt prüft aber auch, ob der Patient das Medikament richtig anwendet, zum Beispiel ob er den Kaugummi nach Herstellerempfehlung kaut. Lässt das Verlangen nach einem Sprühstoß nicht innerhalb weniger Minuten nach, erlaubt der Hersteller einen weiteren. Menschen, die mit 2-mg-Kaugummi nicht aufgehört haben, empfiehlt der Hersteller Kaugummi mit 4 mg. Wem ein Pflaster allein nicht reicht, dem kann bei plötzlichem Rauchverlangen ein Kaugummi, eine Lutschtablette oder ein Nikotinspray helfen. Eine solche Kombination, eine höhere Dosis oder einen Wechsel des Medikaments legt der Arzt fest, besonders bei Herzkranken, und zwei Pflaster werden nie gleichzeitig aufgeklebt.

Die Nasz Gabinet App erinnert an jede Dosis Cytisin und an das Aufkleben des Pflasters nach dem beim Termin vereinbarten Plan, und auf dem Startbildschirm sieht der Patient die nächste Dosis. Das hilft besonders in den ersten Tagen der Cytisin-Kur, wenn alle 2 Stunden eine Tablette eingenommen wird. Ab dem Tag des Rauchstopps zeigt die App auch den Betrag, den der Patient nicht für Zigaretten ausgegeben hat.

Die App ändert weder Medikament noch Dosis. Wer mehrere Tage hintereinander Dosen auslässt, sagt das dem Arzt und vereinbart in der App einen Termin, auch online. Das Behandlungsprogramm in der App schalten wir nach einem Gespräch mit Nasz Gabinet Kielce frei. Wir freuen uns auf Ihren Anruf oder Besuch. Wir klären dann, wie Sie den Zugang zum Programm kaufen und die App installieren.

• Wir empfehlen keine angstlösenden Medikamente anstelle von Medikamenten zum Rauchstopp. In einer Übersicht über Studien zu Diazepam, Meprobamat, Buspiron, Metoprolol und Oxprenolol half keines dieser Medikamente deutlich beim Rauchstopp, auch wenn es nur wenige Studien gab. Diazepam gehört zu den Benzodiazepinen, die selbst abhängig machen können.
• Wir empfehlen keine Tabletten oder Tropfen, die als Nahrungsergänzungsmittel zum Rauchstopp verkauft werden. Lebensmittelrechtlich ist ein Nahrungsergänzungsmittel ein Lebensmittel, es durchläuft also keine Wirksamkeitsprüfung wie ein Arzneimittel, und sein Hersteller darf ihm keine krankheitsheilenden Eigenschaften zuschreiben.

Für das Herz zählt der vollständige Rauchstopp, nicht nur weniger Zigaretten. In einer Analyse von 141 Studien betrug das zusätzliche Risiko einer koronaren Herzkrankheit bei Männern, die eine Zigarette am Tag rauchten, fast die Hälfte des zusätzlichen Risikos bei Männern, die 20 Zigaretten am Tag rauchten. Bei Frauen war es etwa ein Drittel. Die Autoren der Analyse kamen zu dem Schluss, dass es kein für Herz und Gefäße sicheres Maß an Rauchen gibt.

Laut dem polnischen Statistischen Hauptamt (GUS) kostete eine Packung mit 20 Zigaretten 2025 im Durchschnitt 21,61 PLN, zwei Jahre zuvor 17,24 PLN. Wer eine Packung am Tag raucht, gibt im Jahr etwa 7888 PLN für Zigaretten aus, wer 10 Zigaretten am Tag raucht, etwa 3944 PLN. Nach 10 Jahren sind das selbst bei gleichbleibendem Preis etwa 78.900 beziehungsweise 39.400 PLN.

Der erste Termin bei Nasz Gabinet Kielce kostet 250 PLN, eine Kur mit Cytisin etwa 40 bis 78 PLN. Zusammen ist das weniger, als jemand, der eine Packung am Tag raucht, in 16 Tagen für Zigaretten ausgibt.

Unser Team hilft Patienten aus Kielce und Umgebung beim Rauchstopp. Der Arzt wählt Medikament und Dosis aus, der Suchttherapeut bereitet den Patienten auf die Situationen vor, in denen er am häufigsten geraucht hat, und die App erinnert an die Dosen. Braucht der Patient einen früheren Termin oder eine frühere Sitzung, vereinbart er sie in der Praxis in der Wspólna 7, die täglich von 8:00 bis 20:00 geöffnet ist, oder online.