Leczenie uzależnienia od nikotyny Kielce

Na pierwszej wizycie lekarz pyta, ile papierosów pacjent wypala, jak szybko po przebudzeniu zapala pierwszego, czy używa też e-papierosa albo saszetek z nikotyną, na co choruje i jakie leki przyjmuje. Na tej podstawie ocenia, czy i jaki lek zalecić. Od wybranego leku zależy też to, kiedy wypada dzień rzucenia palenia.

Między wizytami pacjent przyjmuje lek według planu. Przy kuracji cytyzyną albo plastrem z nikotyną aplikacja Nasz Gabinet przypomina mu o dawkach. Na sesjach z terapeutą uzależnień, które odbywają się online i kosztują 250 zł, pacjent przygotowuje się na sytuacje, w których dotąd sięgał po papierosa. Liczbę sesji i wizyt kontrolnych ustalamy w planie leczenia, bo zależy ona od leku, przebiegu kuracji i tego, czy pacjent zapalił po dniu rzucenia palenia. Pacjentowi, który ma problem także z alkoholem albo lekami, proponujemy terapię uzależnień w Kielcach.

Jak zmniejszyć ryzyko powrotu do palenia po zakończeniu kuracji?

Producenci plastra Nicorette Invisipatch, gumy i aerozolu z nikotyną zaznaczają, że niektórzy byli palacze potrzebują dłuższego leczenia, żeby nie wrócić do palenia. Według producenta warenikliny ryzyko powrotu do palenia rośnie tuż po zakończeniu leczenia, a osobie, która po 12 tygodniach kuracji nie pali, lekarz może zalecić kolejne 12 tygodni. Przed końcem kuracji omawiamy z pacjentem, co zrobi, gdy po odstawieniu leku znów będzie chciał zapalić.

Gdzie przyjmujemy pacjentów w Kielcach?

Przychodnia Nasz Gabinet w Kielcach przy ul. Wspólnej 7 jest czynna codziennie, także w soboty i w niedziele, od 8:00 do 20:00. Pierwsza wizyta w leczeniu uzależnienia od nikotyny kosztuje 250 zł w gabinecie i tyle samo online, a skierowanie nie jest potrzebne. Pacjentów z Ostrowca Świętokrzyskiego, Starachowic, Skarżyska-Kamiennej, Buska-Zdroju i Jędrzejowa przyjmujemy także online.

Nikotyna z dymu dociera do mózgu w ciągu kilku sekund, łączy się z receptorami nikotynowymi i zwiększa uwalnianie dopaminy, co palacz odczuwa jako przyjemność albo ulgę. Między kolejnymi papierosami jej stężenie we krwi wyraźnie rośnie i spada. Kiedy spada, u osoby uzależnionej pojawia się głód nikotynowy i sięga ona po następnego papierosa. Światowa Organizacja Zdrowia klasyfikuje uzależnienie od nikotyny, nazywane też nikotynizmem, jako chorobę, w ICD-10 pod kodem F17.2, a w ICD-11 pod kodem 6C4A.2.

Przy regularnym paleniu mózg przystosowuje się do nikotyny. Część receptorów przestaje na nią reagować, a ich liczba rośnie. W czasie przerwy w paleniu receptory znów zaczynają reagować i wtedy nasilają się objawy odstawienia.

Leki z nikotyną dostarczają ją wolniej niż papieros. Plaster utrzymuje przez całą dobę albo przez 16 godzin mniej więcej stałe stężenie nikotyny, a guma, aerozol i tabletki do ssania pomagają w chwili nagłego głodu. Za mała dawka nikotyny z leku może nie łagodzić głodu, a za duża wywołuje objawy nadmiaru nikotyny, dlatego dawkę ustala lekarz.

Leki na rzucenie palenia różnią się składem, działaniem, ceną i tym, kiedy wypada dzień rzucenia palenia. Cytyzynę, wareniklinę i bupropion pacjent zaczyna przyjmować, jeszcze paląc, a plaster z nikotyną nakleja zwykle po ostatnim papierosie. Skuteczność podajemy według przeglądów Cochrane, czyli niezależnej organizacji naukowej, która zestawia wyniki badań na jeden temat. Liczby mówią, o ile więcej osób nie paliło po co najmniej pół roku niż w grupach porównawczych, a nie jaka część pacjentów rzuciła palenie.

Cytyzyna i rzucenie palenia najpóźniej 5. dnia kuracji

Cytyzyna jest substancją czynną Desmoxanu, Tabeksu i Recigaru w tabletkach po 1,5 mg. Działa na te same receptory w mózgu co nikotyna, ale pobudza je słabiej, więc łagodzi głód nikotynowy i zmniejsza przyjemność z palenia. Opakowanie Desmoxanu zawiera 100 tabletek na 25 dni kuracji. Przez pierwsze 3 dni pacjent przyjmuje tabletkę co 2 godziny, maksymalnie 6 tabletek na dobę, potem coraz rzadziej, a w ostatnich 5 dniach 1 albo 2 tabletki na dobę. Papierosy odstawia najpóźniej 5. dnia kuracji i nie pali do jej końca, bo palenie w czasie leczenia może nasilić działania niepożądane. W 4 badaniach z udziałem 4623 osób nie paliło o 30 procent więcej osób przyjmujących cytyzynę niż osób z grupy placebo. Większość preparatów z cytyzyną jest dostępna bez recepty, a we wrześniu 2026 roku opakowanie na całą kurację kosztowało od około 40 do 78 zł.

Wareniklina i rzucenie palenia zwykle między 8. a 14. dniem

Wareniklina, substancja czynna Champixu, działa na receptory nikotynowe podobnie jak cytyzyna. W dniach od 1. do 3. pacjent przyjmuje tabletkę 0,5 mg raz na dobę, w dniach od 4. do 7. dwa razy na dobę, a od 8. dnia do końca 12-tygodniowej kuracji tabletkę 1 mg rano i wieczorem. Dzień rzucenia palenia wyznacza się zwykle w 2. tygodniu leczenia. Pacjent, który nie chce albo nie może ustalić go tak wcześnie, może wybrać własny termin w ciągu 5 tygodni od rozpoczęcia leczenia. W 41 badaniach wareniklina ponad dwukrotnie zwiększała liczbę osób niepalących. Lek wymaga recepty, ale we wrześniu 2026 roku nie znaleźliśmy go w sprawdzonych aptekach.

Bupropion i rzucenie palenia w 2. tygodniu leczenia

Bupropion, substancja czynna Zybanu w tabletkach 150 mg, jest lekiem przeciwdepresyjnym bez nikotyny. Leczenie zaczyna się jeszcze w czasie palenia, a dzień rzucenia palenia planuje się w ciągu pierwszych 2 tygodni, najlepiej w drugim. Przez 3 dni pacjent przyjmuje jedną tabletkę rano, a od 4. dnia także drugą, co najmniej 8 godzin po pierwszej. Bezsenność należy do bardzo częstych działań niepożądanych, dlatego drugiej tabletki nie przyjmuje się tuż przed snem. W 45 badaniach nie paliło o 64 procent więcej osób niż w grupach placebo albo bez leczenia. Lek wymaga recepty, a pozwolenie na dopuszczenie Zybanu do obrotu wygasło w grudniu 2023 roku.

Plaster z nikotyną od dnia rzucenia palenia

NiQuitin Przezroczysty i Nicorette Invisipatch uwalniają nikotynę przez skórę, bez substancji smolistych i tlenku węgla z dymu. Przy rzucaniu palenia z dnia na dzień producent plastra NiQuitin zaleca przestać palić przed naklejeniem pierwszego plastra. Plaster nakleja się raz na dobę, rano po przebudzeniu. Kuracja plastrem NiQuitin zaczyna się zwykle od dawki 21 mg przez 6 tygodni, po której następują 2 tygodnie z dawką 14 mg i 2 tygodnie z dawką 7 mg. Osoba wypalająca nie więcej niż 10 papierosów dziennie zaczyna od 14 mg. Plaster Nicorette Invisipatch w dawkach 25, 15 i 10 mg nosi się przez 16 godzin i zdejmuje przed snem. Plaster zwiększał liczbę osób niepalących o 64 procent w porównaniu z placebo albo brakiem leczenia. Kupuje się go bez recepty, a 10 tygodni kuracji plastrem NiQuitin kosztowało we wrześniu 2026 roku od około 606 do 930 zł.

Guma, aerozol i tabletki do ssania, także przy ograniczaniu palenia

Guma Nicorette Classic Gum w dawkach 2 i 4 mg, aerozol Nicorette Spray po 1 mg w dawce i tabletki do ssania NiQuitin MINI dostarczają nikotynę przez błonę śluzową jamy ustnej wtedy, gdy pacjent czuje chęć zapalenia. Gumę i tabletki 4 mg producenci przewidują dla osób wypalających ponad 20 papierosów dziennie, a gumę 4 mg także przy wyniku testu Fagerströma od 6 punktów. Zwykle stosuje się od 8 do 12 gum albo tabletek na dobę, a nie należy przekraczać 15. Nie rozpyla się więcej niż 2 dawki aerozolu jednorazowo, 4 dawki na godzinę i 64 dawki na dobę. Producenci gumy i aerozolu opisują też ich stosowanie w czasie ograniczania palenia, przed całkowitym rzuceniem.

Guma zwiększała liczbę osób niepalących o 49 procent, a tabletki do ssania o 52 procent w porównaniu z placebo albo brakiem leczenia. Wszystkie te postacie są dostępne bez recepty. We wrześniu 2026 roku 105 gum 4 mg kosztowało od 78 do 100 zł, a aerozol na 150 dawek od 62 do 85 zł.

Po rzuceniu palenia złość, lęk, obniżony nastrój, trudności z koncentracją i bezsenność są najsilniejsze w pierwszym tygodniu i trwają zwykle od 2 do 4 tygodni. Głód nikotynowy wraca w tym czasie kilka razy dziennie, najczęściej w sytuacjach, w których pacjent dotąd palił. Lek na rzucenie palenia łagodzi te objawy.

Na sesjach online terapeuta uzależnień ustala z pacjentem, co pacjent zrobi w takich sytuacjach, na przykład przy porannej kawie, w przerwie w pracy albo po kłótni. Pacjent, który po dniu rzucenia palenia zapali, nie przerywa leczenia sam, tylko mówi o tym lekarzowi albo terapeucie, bo od tego zależy plan kolejnych wizyt i sesji. Gdy nastrój wyraźnie się pogarsza, kontaktuje się z lekarzem bez czekania na umówioną wizytę, a myśli samobójcze wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Pominiętej dawki nie nadrabia się podwójną dawką. Przy objawach nadmiaru nikotyny pacjent przerywa jej przyjmowanie i kontaktuje się z lekarzem, a gdy mimo leczenia głód nikotynowy jest silny, lekarz sprawdza, czy dawka nie jest za mała. Szczegóły zależą od leku.

Co zrobić po pominięciu dawki?

Według producenta warenikliny przyjmowanie wszystkich dawek o właściwej porze przez cały zalecany okres zwiększa szansę na rzucenie palenia. Zapomnianą tabletkę Champixu pacjent przyjmuje od razu, gdy sobie o niej przypomni, chyba że następna dawka przypada w ciągu 3 do 4 godzin. Wtedy nie przyjmuje pominiętej tabletki ani podwójnej dawki. Bupropionu nie przyjmuje się więcej niż 150 mg jednorazowo, a między dwiema dawkami musi minąć co najmniej 8 godzin, więc dwóch tabletek Zybanu nie łączy się w jedną dawkę.

Charakterystyka Desmoxanu nie opisuje, co zrobić po pominięciu tabletki cytyzyny. Schemat kuracji podaje za to największą dawkę dobową, na przykład 6 tabletek w dniach od 1. do 3. i 5 tabletek w dniach od 4. do 12., i tej dawki pacjent nie przekracza. O tym, jak dalej przyjmować cytyzynę po kilku pominiętych tabletkach, pacjent rozmawia z lekarzem albo farmaceutą.

Plaster NiQuitin nakleja się raz na dobę, zawsze o tej samej porze, i nie nosi dłużej niż 24 godziny, bo potem uwalnia mniej nikotyny. Dwóch plastrów nie nakleja się jednocześnie, także wtedy, gdy pacjent spóźnił się z wymianą. Gumy, aerozolu i tabletek do ssania pacjent nie przyjmuje o stałych godzinach, tylko w chwili głodu nikotynowego, i pilnuje dobowego limitu.

Jakie objawy świadczą o za dużej dawce nikotyny?

Według producentów leków stosowanych w nikotynowej terapii zastępczej objawy za dużej dawki nikotyny mogą wystąpić u osoby, która przed leczeniem przyjmowała niewiele nikotyny, oraz u osoby, która w trakcie leczenia przyjmuje nikotynę także z innych źródeł, na przykład nadal pali albo używa e-papierosa. Objawy są podobne do objawów zatrucia nikotyną. Należą do nich:

• nudności, wymioty i nadmierne ślinienie
• ból brzucha i biegunka
• bladość i nadmierne pocenie się
• ból głowy i zawroty głowy
• zaburzenia słuchu i znaczne osłabienie

Pacjent, który ma takie objawy, przestaje przyjmować nikotynę i nie czeka do planowej wizyty, tylko od razu kontaktuje się z lekarzem. Plaster zdejmuje, a skórę przemywa samą wodą, bo według producenta plastra NiQuitin mydło może zwiększyć wchłanianie nikotyny. Nikotyna zgromadzona w skórze przenika do krwi jeszcze przez kilka godzin po zdjęciu plastra, więc objawy nie muszą minąć od razu. Niskie ciśnienie tętnicze, słabe albo niemiarowe tętno, trudności w oddychaniu, skrajne wyczerpanie i drgawki mogą pojawić się po dużej dawce nikotyny i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Producent gumy i plastra Nicorette Invisipatch zaleca przy objawach za dużej dawki na chwilę przerwać przyjmowanie nikotyny, a gdy objawy nie ustępują, stosować lek rzadziej albo w mniejszej dawce. Jeśli po rozpoczęciu kuracji plastrem NiQuitin 21 mg nasilone działania niepożądane nie mijają po kilku dniach, producent zaleca zmniejszenie dawki do 14 mg. Nową dawkę ustala z pacjentem lekarz.

Czy można przedawkować cytyzynę?

Cytyzyna nie zawiera nikotyny, ale według producenta Desmoxanu objawy jej przedawkowania są podobne do objawów zatrucia nikotyną. Należą do nich złe samopoczucie, nudności, wymioty, szybkie bicie serca, wahania ciśnienia, zaburzenia oddychania i widzenia oraz drgawki. Pacjent, który przyjął więcej tabletek, niż przewiduje schemat kuracji, i ma takie objawy, potrzebuje pilnej pomocy medycznej.

Kiedy dawka nikotyny może być za mała?

Silny głód nikotynowy mimo leczenia może oznaczać, że dawka nikotyny jest za mała, ale lekarz sprawdza też, czy pacjent stosuje lek prawidłowo, na przykład czy żuje gumę według zaleceń producenta. Jeśli po jednej dawce aerozolu głód nie mija w ciągu kilku minut, producent pozwala rozpylić kolejną. Osobom, które mimo stosowania gumy 2 mg nie przestały palić, producent zaleca gumę 4 mg. Osobie, której sam plaster nie wystarcza, w razie nagłego głodu nikotynowego może pomóc guma, tabletka do ssania albo aerozol z nikotyną. Takie połączenie, większą dawkę albo zmianę leku ustala lekarz, zwłaszcza u osoby chorej na serce, a dwóch plastrów nie nakleja się jednocześnie.

Aplikacja Nasz Gabinet przypomina o każdej dawce cytyzyny i o naklejeniu plastra według planu ustalonego na wizycie, a na ekranie głównym pacjent widzi najbliższą dawkę. Pomaga to zwłaszcza w pierwszych dniach kuracji cytyzyną, gdy tabletkę przyjmuje się co 2 godziny. Od dnia rzucenia palenia aplikacja pokazuje też kwotę, której pacjent nie wydał na papierosy.

Aplikacja nie zmienia leku ani dawki. Pacjent, który pomija dawki kilka dni z rzędu, mówi o tym lekarzowi, a wizytę umawia w aplikacji, także online. Program leczenia w aplikacji włączamy po rozmowie z przychodnią Nasz Gabinet w Kielcach. Zapraszamy do kontaktu telefonicznego albo osobistego. Ustalimy wtedy, jak kupić dostęp do programu i zainstalować aplikację.

• Nie zalecamy leków przeciwlękowych w miejsce leków na rzucenie palenia. W przeglądzie badań nad diazepamem, meprobamatem, buspironem, metoprololem i oksprenololem żaden z tych leków nie pomógł wyraźnie przestać palić, choć badań było niewiele. Diazepam należy do benzodiazepin, które same mogą uzależniać.
• Nie polecamy tabletek ani kropli sprzedawanych jako suplementy diety na rzucenie palenia. W prawie żywnościowym suplement jest środkiem spożywczym, więc nie przechodzi badań skuteczności wymaganych od leku, a jego producent nie może przypisywać mu właściwości leczenia chorób.

Dla serca liczy się całkowite rzucenie palenia, a nie tylko mniejsza liczba papierosów. W analizie 141 badań dodatkowe ryzyko choroby wieńcowej u mężczyzn palących jednego papierosa dziennie wynosiło prawie połowę dodatkowego ryzyka u mężczyzn palących 20 papierosów dziennie. U kobiet było to około jednej trzeciej. Autorzy analizy stwierdzili, że nie ma bezpiecznego dla serca i naczyń poziomu palenia.

Według Głównego Urzędu Statystycznego paczka 20 papierosów kosztowała w 2025 roku średnio 21,61 zł, a dwa lata wcześniej 17,24 zł. Osoba, która wypala paczkę dziennie, wydaje na papierosy około 7888 zł rocznie, a osoba paląca 10 papierosów dziennie około 3944 zł. Po 10 latach, nawet przy niezmienionej cenie, daje to odpowiednio około 78,9 tysiąca i 39,4 tysiąca złotych.

Pierwsza wizyta w przychodni Nasz Gabinet w Kielcach kosztuje 250 zł, a kuracja cytyzyną od około 40 do 78 zł. Razem to mniej, niż osoba paląca paczkę dziennie wydaje na papierosy w ciągu 16 dni.

Zespół pomaga pacjentowi z Kielc i okolic rzucić palenie. Lekarz dobiera lek i dawkę, terapeuta uzależnień przygotowuje pacjenta na sytuacje, w których najczęściej palił, a aplikacja przypomina o dawkach. Gdy pacjent potrzebuje wcześniejszej wizyty albo sesji, umawia ją w gabinecie przy ul. Wspólnej 7, czynnym codziennie od 8:00 do 20:00, albo online.