Wspólna 7, 25-369 Kielce
Часы работы:Пн - Вс: 8:00 - 20:00
В стоимость входят:
Никотин из дыма за несколько секунд достигает мозга, связывается с никотиновыми рецепторами и усиливает выброс дофамина, что курильщик ощущает как удовольствие или облегчение. Между сигаретами его концентрация в крови заметно растёт и падает. Когда она падает, у зависимого человека появляется тяга к курению, и он тянется к следующей сигарете. Всемирная организация здравоохранения относит никотиновую зависимость, которую называют также никотинизмом, к болезням: в МКБ-10 под кодом F17.2, а в МКБ-11 под кодом 6C4A.2.
При регулярном курении мозг приспосабливается к никотину. Часть рецепторов перестаёт на него реагировать, а их число растёт. Во время перерыва в курении рецепторы снова начинают реагировать, и тогда симптомы отмены усиливаются.
Лекарства с никотином доставляют его медленнее, чем сигарета. Пластырь поддерживает примерно постоянную концентрацию никотина в течение суток или 16 часов, а резинка, спрей и таблетки для рассасывания помогают при внезапной тяге. Слишком малая доза никотина из лекарства может не ослаблять тягу, а слишком большая вызывает симптомы избытка никотина, поэтому дозу определяет врач.
Для сердца важен полный отказ от курения, а не просто меньшее число сигарет. В анализе 141 исследования дополнительный риск ишемической болезни сердца у мужчин, выкуривающих одну сигарету в день, составлял почти половину дополнительного риска у мужчин, выкуривающих 20 сигарет в день. У женщин это была примерно треть. Авторы анализа пришли к выводу, что безопасного для сердца и сосудов уровня курения не существует.
По данным Главного статистического управления (GUS), пачка из 20 сигарет стоила в 2025 году в среднем 21,61 злотого, а двумя годами раньше 17,24 злотого. Человек, выкуривающий пачку в день, тратит на сигареты около 7888 злотых в год, а тот, кто выкуривает 10 сигарет в день, около 3944 злотых. За 10 лет, даже при неизменной цене, это соответственно около 78,9 тысячи и 39,4 тысячи злотых.
Пациент из Кельце и окрестностей не остаётся один при отказе от курения. Врач подбирает препарат и дозу, в рамках плана лечения специалист по терапии зависимостей готовит пациента к ситуациям, в которых тот чаще всего курил, а приложение напоминает о приёме препарата. Пациент может записаться на более ранний приём в кабинете или по видеосвязи, а на сессию со специалистом — в приложении.
На первом приёме врач спрашивает, сколько сигарет пациент выкуривает, как скоро после пробуждения закуривает первую, пользуется ли также электронной сигаретой или никотиновыми паучами, чем болеет и какие лекарства принимает. На этой основе он решает, назначать ли лекарство и какое. От выбранного лекарства зависит и то, на какой день приходится отказ от курения.
Между приёмами пациент принимает лекарство по плану. При курсе цитизина или никотинового пластыря приложение Nasz Gabinet напоминает ему о дозах. Если пациент выбрал план лечения, он параллельно встречается со специалистом по терапии зависимостей. Число контрольных визитов определяем в плане лечения: оно зависит от препарата, хода курса и того, курил ли пациент после назначенного дня отказа от курения. Пациенту, у которого есть проблемы и с алкоголем или лекарствами, мы предлагаем терапию зависимостей в Кельце.
Производители пластыря Nicorette Invisipatch, никотиновой резинки и спрея отмечают, что некоторым бывшим курильщикам нужно более долгое лечение, чтобы не вернуться к курению. По данным производителя варениклина, риск возврата к курению растёт сразу после окончания лечения, а тому, кто не курит после 12 недель курса, врач может назначить ещё 12 недель. До конца курса мы обсуждаем с пациентом, что он будет делать, если после отмены лекарства снова захочет закурить.
Клиника Nasz Gabinet в Кельце на улице Wspólna 7 работает ежедневно, в том числе по субботам и воскресеньям, с 8:00 до 20:00. Направление не требуется. Пациенты из Островца-Свентокшиского, Стараховице, Скаржиско-Каменны, Буско-Здруя и Енджеюва могут пройти видеоконсультацию в приложении Nasz Gabinet. В этом же приложении каждый пациент приобретает выбранный вариант лечения. Антиникотиновый курс (350 zł) завершается выдачей электронного рецепта на препарат, подобранный врачом, и не включает сессии со специалистом по терапии зависимостей. В рамках Антиникотинового плана лечения (2499 zł) врач выписывает рецепты на 3 месяца, а пациент также получает 10 сессий со специалистом по терапии зависимостей. Препарат в аптеке оплачивается отдельно.
Лекарства для отказа от курения различаются составом, действием, ценой и тем, на какой день приходится отказ от курения. Цитизин, варениклин и бупропион пациент начинает принимать, ещё продолжая курить, а никотиновый пластырь обычно наклеивает после последней сигареты. Эффективность мы приводим по обзорам Cochrane, независимой научной организации, которая сводит результаты исследований по одной теме. Числа показывают, на сколько больше людей не курили как минимум полгода по сравнению с группами сравнения, а не какая доля пациентов бросила курить.
Цитизин является действующим веществом Desmoxan, Tabex и Recigar в таблетках по 1,5 мг. Он действует на те же рецепторы в мозге, что и никотин, но возбуждает их слабее, поэтому ослабляет тягу к курению и уменьшает удовольствие от сигареты. Упаковка Desmoxan содержит 100 таблеток на 25 дней курса. Первые 3 дня пациент принимает по таблетке каждые 2 часа, не больше 6 таблеток в сутки, затем всё реже, а в последние 5 дней 1 или 2 таблетки в сутки. Сигареты он бросает не позднее 5-го дня курса и не курит до его конца, потому что курение во время лечения может усилить побочные эффекты. В 4 исследованиях с участием 4623 человек не курили на 30 процентов больше людей, принимавших цитизин, чем в группе плацебо. Большинство препаратов цитизина продаются без рецепта, а в сентябре 2026 года упаковка на весь курс стоила примерно от 40 до 78 злотых.
Варениклин, действующее вещество Champix, действует на никотиновые рецепторы похоже на цитизин. С 1-го по 3-й день пациент принимает таблетку 0,5 мг один раз в сутки, с 4-го по 7-й день два раза в сутки, а с 8-го дня до конца 12-недельного курса таблетку 1 мг утром и вечером. День отказа от курения обычно назначают на 2-й неделе лечения. Пациент, который не хочет или не может назначить его так рано, может выбрать свою дату в течение 5 недель от начала лечения. В 41 исследовании варениклин более чем вдвое увеличивал число некурящих. Лекарство отпускается по рецепту, но в сентябре 2026 года мы не нашли его в проверенных аптеках.
Бупропион, действующее вещество Zyban в таблетках 150 мг, представляет собой антидепрессант без никотина. Лечение начинают ещё во время курения, а день отказа от курения планируют в первые 2 недели, лучше на второй. 3 дня пациент принимает одну таблетку утром, а с 4-го дня ещё и вторую, не раньше чем через 8 часов после первой. Бессонница относится к очень частым побочным эффектам, поэтому вторую таблетку не принимают перед самым сном. В 45 исследованиях не курили на 64 процента больше людей, чем в группах плацебо или без лечения. Лекарство отпускается по рецепту, а регистрационное удостоверение Zyban истекло в декабре 2023 года.
NiQuitin Przezroczysty и Nicorette Invisipatch высвобождают никотин через кожу, без смол и угарного газа из дыма. При отказе от курения сразу производитель пластыря NiQuitin рекомендует перестать курить до того, как наклеить первый пластырь. Пластырь наклеивают один раз в сутки, утром после пробуждения. Курс пластырем NiQuitin обычно начинают с дозы 21 мг на 6 недель, после чего следуют 2 недели с дозой 14 мг и 2 недели с дозой 7 мг. Человек, выкуривающий не больше 10 сигарет в день, начинает с 14 мг. Пластырь Nicorette Invisipatch в дозах 25, 15 и 10 мг носят 16 часов и снимают перед сном. Пластырь увеличивал число некурящих на 64 процента по сравнению с плацебо или отсутствием лечения. Он продаётся без рецепта, а 10 недель курса пластырем NiQuitin стоили в сентябре 2026 года примерно от 606 до 930 злотых.
Резинка Nicorette Classic Gum в дозах 2 и 4 мг, спрей Nicorette Spray по 1 мг в дозе и таблетки для рассасывания NiQuitin MINI доставляют никотин через слизистую рта тогда, когда пациенту хочется закурить. Резинку и таблетки 4 мг производители предусматривают для людей, выкуривающих больше 20 сигарет в день, а резинку 4 мг также при результате теста Фагерстрёма от 6 баллов. Обычно применяют от 8 до 12 резинок или таблеток в сутки, а превышать 15 не следует. За один раз распыляют не больше 2 доз спрея, не больше 4 доз в час и 64 доз в сутки. Производители резинки и спрея описывают также их применение при сокращении курения перед полным отказом.
Резинка увеличивала число некурящих на 49 процентов, а таблетки для рассасывания на 52 процента по сравнению с плацебо или отсутствием лечения. Все эти формы продаются без рецепта. В сентябре 2026 года 105 резинок 4 мг стоили от 78 до 100 злотых, а спрей на 150 доз от 62 до 85 злотых.
День отказа от курения — первый день полностью без сигарет. Врач назначает его вместе с пациентом с учётом выбранного препарата. При цитизине нужно перестать курить не позднее 5-го дня курса. Начало применения пластыря зависит от препарата и схемы лечения. К этой дате пациент готовится со специалистом по терапии зависимостей на видеосессиях в приложении Nasz Gabinet, поэтому жителям Буско-Здруя или Енджеюва не нужно приезжать на них в клинику. План лечения включает 10 сессий.
До этого дня пациент вместе со специалистом размышляет, почему хочет перестать курить, и записывает собственные причины. Сомнения обсуждают, в частности, с помощью мотивационного интервьюирования: пациент разбирается, что удерживает его в курении, а что побуждает отказаться от него. Он также учится замечать, когда и зачем курит: какие сигареты связаны со временем суток, какие — с местом, а какие — с настроением. На основе этих наблюдений составляет план действий на день отказа от курения и на первые приступы тяги к никотину.
После отказа от курения сессии посвящены повседневным вопросам: изменению привычек, которые раньше заканчивались сигаретой, способам справляться со стрессом и эмоциями, изменениям образа жизни и, при необходимости, страху набрать вес. Со временем работа переходит к закреплению новых привычек и восприятию себя как некурящего человека. Пациент также решает, что будет делать, если всё же закурит: единичный срыв не обязательно перечёркивает лечение. Медицинскую часть ведёт врач: он оценивает переносимость отмены никотина и особенно поддерживает пациента в период отказа от курения.
Приложение Nasz Gabinet напоминает о каждой дозе цитизина и о наклеивании пластыря по плану, согласованному на приёме, а на главном экране пациент видит ближайшую дозу. Особенно это помогает в первые дни курса цитизина, когда таблетку принимают каждые 2 часа. Со дня отказа от курения приложение показывает также сумму, которую пациент не потратил на сигареты.
Приложение не меняет лекарство и дозу. Если пациент пропускает дозы несколько дней подряд, он сообщает об этом врачу и записывается на приём, в том числе по видеосвязи, в приложении. Там же он покупает курс или план лечения; каждый из этих вариантов даёт доступ к программе отказа от курения. Если возникают трудности с установкой или покупкой, клиника Nasz Gabinet в Кельце помогает по телефону или на месте.
После отказа от курения злость, тревога, подавленное настроение, трудности с концентрацией и бессонница сильнее всего в первую неделю и обычно длятся 2-4 недели. Тяга к курению в это время возвращается несколько раз в день, чаще всего в ситуациях, в которых пациент раньше курил. Лекарство для отказа от курения ослабляет эти симптомы.
Во время сессий в приложении пациент и специалист по терапии зависимостей определяют, как справляться с желанием закурить, например за утренним кофе, в перерыве на работе или после ссоры. Пациент, который закурил после дня отказа от курения, не прекращает лечение сам, а сообщает об этом врачу или терапевту, потому что от этого зависит план следующих приёмов и сессий. Если настроение заметно ухудшается, он связывается с врачом, не дожидаясь назначенного приёма, а суицидальные мысли требуют немедленной медицинской помощи.
Пропущенную дозу не восполняют двойной. При симптомах избытка никотина пациент прекращает его приём и связывается с врачом, а если, несмотря на лечение, тяга к курению сильная, врач проверяет, не слишком ли мала доза. Подробности зависят от лекарства.
По данным производителя варениклина, приём всех доз в нужное время в течение всего рекомендованного срока повышает шансы бросить курить. Забытую таблетку Champix пациент принимает сразу, как только вспомнит, если только следующая доза не приходится на ближайшие 3-4 часа. В этом случае он не принимает ни пропущенную таблетку, ни двойную дозу. Бупропион не принимают больше 150 мг за один раз, а между двумя дозами должно пройти не менее 8 часов, поэтому две таблетки Zyban не объединяют в одну дозу.
Характеристика Desmoxan не описывает, что делать после пропуска таблетки цитизина. Зато схема курса указывает максимальную суточную дозу, например 6 таблеток с 1-го по 3-й день и 5 таблеток с 4-го по 12-й день, и эту дозу пациент не превышает. О том, как дальше принимать цитизин после нескольких пропущенных таблеток, пациент советуется с врачом или фармацевтом.
Пластырь NiQuitin наклеивают один раз в сутки, всегда в одно и то же время, и не носят дольше 24 часов, потому что потом он выделяет меньше никотина. Два пластыря одновременно не наклеивают, даже если пациент опоздал со сменой. Резинку, спрей и таблетки для рассасывания пациент применяет не в определённые часы, а в момент тяги к курению, и следит за суточным лимитом.
По данным производителей лекарств никотинзаместительной терапии, симптомы слишком большой дозы никотина могут появиться у человека, который до лечения получал мало никотина, а также у того, кто во время лечения получает никотин и из других источников, например продолжает курить или пользуется электронной сигаретой. Симптомы похожи на отравление никотином. К ним относятся:
Пациент, у которого появились такие симптомы, прекращает приём никотина и не ждёт планового приёма, а сразу связывается с врачом. Пластырь он снимает, а кожу промывает чистой водой, потому что, по данным производителя пластыря NiQuitin, мыло может усилить всасывание никотина. Никотин, накопившийся в коже, ещё несколько часов после снятия пластыря поступает в кровь, поэтому симптомы могут пройти не сразу. Низкое артериальное давление, слабый или неритмичный пульс, затруднённое дыхание, крайнее истощение и судороги могут появиться после большой дозы никотина и требуют немедленной медицинской помощи.
Производитель резинки и пластыря Nicorette Invisipatch при симптомах слишком большой дозы рекомендует ненадолго прекратить приём никотина, а если симптомы не проходят, применять лекарство реже или в меньшей дозе. Если после начала курса пластырем NiQuitin 21 мг выраженные побочные эффекты не проходят через несколько дней, производитель рекомендует снизить дозу до 14 мг. Новую дозу определяет с пациентом врач.
Цитизин не содержит никотина, но, по данным производителя Desmoxan, симптомы его передозировки похожи на отравление никотином. К ним относятся плохое самочувствие, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение, колебания давления, нарушения дыхания и зрения, а также судороги. Пациенту, который принял больше таблеток, чем предусмотрено схемой курса, и у которого появились такие симптомы, нужна срочная медицинская помощь.
Сильная тяга к курению, несмотря на лечение, может означать, что доза никотина слишком мала, но врач проверяет и то, правильно ли пациент применяет лекарство, например жуёт ли резинку по рекомендациям производителя. Если после одной дозы спрея тяга не проходит за несколько минут, производитель разрешает распылить ещё одну. Людям, которые не бросили курить, применяя резинку 2 мг, производитель рекомендует резинку 4 мг. Человеку, которому одного пластыря недостаточно, при внезапной тяге к курению может помочь резинка, таблетка для рассасывания или спрей с никотином. Такое сочетание, большую дозу или смену лекарства определяет врач, особенно у человека с болезнью сердца, а два пластыря одновременно не наклеивают.
Лечение ведёт врач, специализирующийся на лечении зависимостей, вместе с сертифицированными специалистами по зависимостям. Познакомьтесь с нашей командой.
Врач, специалист по лечению зависимостей
Богдан Бас более 15 лет специализируется на лечении зависимостей, сочетая медицину и психотерапию в современном методе лечения.
Доктор психологии, сертифицированный терапевт по зависимостям
Выпускница Вроцлавского университета.
Психолог, сертифицированный специалист по психотерапии зависимостей
Выпускница Университета SWPS.
Запишитесь на первый приём
3-месячный план лечения за 499 zł: медицинский опрос в чате, электронный рецепт на препарат и напоминания о каждой таблетке в приложении. Консультации психолога оплачиваются отдельно.
