Behandlung der Nikotinabhängigkeit Breslau

Der Arzt fragt, wie viele Zigaretten der Patient am Tag raucht und wie bald nach dem Aufwachen er die erste anzündet. Von diesen beiden Antworten hängt unter anderem die Dosis von Nikotinkaugummi oder Nikotin-Lutschtabletten ab. Wir sprechen auch über frühere Versuche, mit dem Rauchen aufzuhören: welches Medikament der Patient verwendet hat, wie lange er es genommen hat und in welcher Situation er wieder zur Zigarette gegriffen hat. Außerdem fragen wir nach E-Zigaretten, Tabakerhitzern und Nikotinbeuteln, denn Nikotin aus jeder dieser Quellen hält die Abhängigkeit aufrecht.

Bevor wir ein Medikament auswählen, klären wir, welche Erkrankungen der Patient hat und welche Medikamente er einnimmt, weil manche Erkrankungen und Medikamente den Behandlungsplan verändern. Cytisin wird unter anderem nach einem kürzlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall, bei instabiler Angina pectoris sowie in Schwangerschaft und Stillzeit nicht angewendet. Wer zum Beispiel Clozapin, Olanzapin oder Theophyllin einnimmt, informiert vor dem Rauchstopp den Arzt, der diese Medikamente verschrieben hat, denn ohne Tabakrauch steigt ihr Blutspiegel.

Der erste Termin bei Nasz Gabinet Breslau kostet 250 PLN und findet in der Praxis in der Dworcowa 11b oder online statt. Eine Überweisung ist nicht nötig. Vor dem Termin muss man auch nicht mit dem Rauchen aufhören, denn den Tag des Rauchstopps legen wir erst fest, wenn das Medikament ausgewählt ist. Die Behandlung leitet Bogdan Bas, ein auf Suchtbehandlung spezialisierter Arzt, gemeinsam mit Suchttherapeuten.

Was sollte man zum ersten Termin mitbringen?

• eine Liste aller Medikamente, die man einnimmt, mit Dosierung, auch der rezeptfrei gekauften,
• den Entlassungsbericht aus dem Krankenhaus, wenn man wegen eines Herzinfarkts, Schlaganfalls oder Herzrhythmusstörungen behandelt wurde,
• die Namen der Medikamente, die man bei früheren Rauchstopp-Versuchen verwendet hat, und die Angabe, nach welcher Zeit man wieder angefangen hat zu rauchen,
• Angaben dazu, welche E-Zigaretten, Tabakerhitzer oder Nikotinbeutel man benutzt und wie oft.

Nikotin aus dem Zigarettenrauch gelangt über die Lunge ins Blut und erreicht innerhalb weniger Sekunden das Gehirn. Dort bindet es an Nikotinrezeptoren und verstärkt die Ausschüttung von Dopamin, einem Botenstoff, der mit Genuss und Belohnung verbunden ist. Diese schnelle Wirkung nach jedem Zug festigt den Griff zur Zigarette. Die Weltgesundheitsorganisation erkennt die Nikotinabhängigkeit, auch Nikotinsucht genannt, als Krankheit an und führt sie in der Klassifikation ICD-10 unter dem Code F17.2 und in der ICD-11 unter dem Code 6C4A.2.

Bei Menschen, die täglich rauchen, passt sich das Gehirn an die ständige Anwesenheit von Nikotin an, und die Zahl der Nikotinrezeptoren nimmt zu. Sinkt der Nikotinspiegel, treten Reizbarkeit, Unruhe, gedrückte Stimmung und Rauchverlangen auf, und die nächste Zigarette vertreibt sie für kurze Zeit. Laut einer Übersichtsarbeit im New England Journal of Medicine ist diese Linderung der Entzugssymptome wahrscheinlich der Hauptgrund, warum sich Raucher nach einer Zigarette ruhiger fühlen und sich besser konzentrieren können.

Die Entzugssymptome klingen nach einigen Wochen ab, das Verlangen nach einer Zigarette kehrt aber noch viel länger wieder. Nach Jahren des Rauchens beim Kaffee, nach dem Essen, beim Alkohol oder in Gesellschaft rauchender Freunde lösen schon diese Situationen Lust auf eine Zigarette aus, genauso wie der Geruch von Rauch oder eine Zigarette zwischen den Fingern. Deshalb verbinden wir in der Behandlung ein Medikament, wenn der Arzt es empfiehlt, mit Sitzungen bei einem Suchttherapeuten, in denen sich der Patient auf solche Situationen vorbereitet.

Die meisten Cytisin-Präparate und alle Formen der Nikotinersatztherapie sind in Polen rezeptfrei erhältlich. Beim Termin beurteilt der Arzt, was der Patient anhand der Packungsbeilage nicht selbst einschätzen kann: ob Cytisin bei seinen Erkrankungen und Medikamenten sicher ist, ob ein Pflaster in Kombination mit Kaugummi oder Lutschtablette besser geeignet ist und mit welcher Dosis man beginnen sollte.

Von den Menschen, die ganz ohne Hilfe mit dem Rauchen aufhören, rauchen nach einem halben Jahr oder einem Jahr nur 3 bis 5 Prozent nicht. In Studien hörten Menschen, die neben dem Medikament Gespräche mit einem Therapeuten führten, häufiger mit dem Rauchen auf als Menschen, die nur das Medikament nahmen. Die Therapeuten führten in diesen Studien meist 4 bis 8 Gespräche. Deshalb bilden bei Nasz Gabinet Breslau Arzttermine und Sitzungen mit einem Suchttherapeuten einen gemeinsamen Behandlungsplan.

Wie wählen wir ein Medikament zum Rauchstopp bei Herzerkrankungen und in der Schwangerschaft aus?

Menschen nach einem kürzlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall und Menschen mit instabiler Angina pectoris bieten wir kein Cytisin an. Die Hersteller von Nikotinpflastern, Kaugummis und Lutschtabletten raten bei ihnen zur Vorsicht, und die Kombination eines Pflasters mit Kaugummi oder Lutschtablette erfordert eine ärztliche Beurteilung. Eine schwangere oder stillende Frau nimmt kein Cytisin, und wenn sie den Rauchstopp ohne Medikament nicht schafft, kann der Arzt Nikotinpflaster, Kaugummi oder Lutschtabletten empfehlen.

Vareniclin und Bupropion waren im September 2026 in den von uns geprüften Apotheken nicht erhältlich, deshalb beschränkt sich die Wahl heute in der Praxis auf Cytisin und die Nikotinersatztherapie.

Die Spalte Wirksamkeit zeigt, welcher Anteil der Menschen nach mindestens einem halben Jahr nicht rauchte. In Gruppen, die ohne Medikament aufhören wollten, waren es im Durchschnitt 6 Prozent, bei Menschen mit Cytisin zum Beispiel 13 Prozent. Die Ergebnisse stammen aus einer Analyse von 319 Studien, die Cochrane erstellt hat, eine unabhängige internationale Organisation von Wissenschaftlern, die Studienergebnisse zu einem Thema sammeln und vergleichen. Die Tabelle nennt beispielhafte Handelsnamen, nicht alle Präparate.

Nach den Preisen in Online-Apotheken vom September 2026 kostet eine ganze Kur mit Cytisin etwa 40 bis 78 PLN und eine 10-wöchige Kur mit 24-Stunden-Pflastern etwa 606 bis 930 PLN. Das 16-Stunden-Pflaster mit 25 mg kostet 57 bis 112 PLN für 7 Stück, Kaugummi mit 4 mg 78 bis 100 PLN für 105 Stück und das Spray 62 bis 85 PLN für 150 Sprühstöße. Keines dieser Medikamente wird vom polnischen Nationalen Gesundheitsfonds (NFZ) erstattet.

Den Tag des Rauchstopps legen wir gemeinsam mit dem Patienten fest, je nach gewähltem Medikament. Die Kur mit Cytisin beginnt der Patient noch als Raucher, die letzte Zigarette raucht er spätestens am fünften Tag der Tabletteneinnahme. Das erste 24-Stunden-Pflaster klebt der Patient meist an dem Tag auf, an dem er mit dem Rauchen aufhört.

Die Nikotinentzugssymptome sind in der ersten Woche am stärksten und dauern meist 2 bis 4 Wochen, und bei Menschen, die ohne Hilfe aufhören, fallen die meisten Rückfälle in die ersten 8 Tage. In der Sitzung mit dem Suchttherapeuten legt der Patient fest, was er tut, wenn im Auto, nach dem Essen oder beim Alkohol das Rauchverlangen kommt.

Wer in den ersten Tagen eine Zigarette raucht, kann um einen früheren Arzttermin oder eine frühere Sitzung bitten. Beim Termin klären wir, in welcher Situation der Patient geraucht hat, und der Arzt beurteilt, ob die Kur fortgesetzt wird.

Der Suchttherapeut hilft dem Patienten, die Situationen zu erkennen, in denen er zur Zigarette greift, und festzulegen, wie er in jeder davon ohne Rauchen zurechtkommt. Die einen rauchen beim Kaffee oder aus Langeweile, die anderen unter Stress oder mit rauchenden Freunden, deshalb erstellt jeder Patient seinen eigenen Plan für den Umgang mit dem Rauchverlangen. In den folgenden Sitzungen prüft der Patient, was von diesem Plan funktioniert hat, und bespricht die Momente, in denen er beinahe geraucht hätte.

Bei Nasz Gabinet Breslau leiten die Sitzungen Dr. Agata Niezabitowska, zertifizierte Suchttherapeutin, und Aleksandra Szypowska, Psychologin (M.A.) und zertifizierte Fachfrau für Suchtpsychotherapie, die auch verhaltenstherapeutisch arbeitet. Die Sitzungen finden in der Praxis in der Dworcowa 11b oder online statt. Eine Sitzung mit einem Suchttherapeuten kostet laut Preisliste 250 PLN.

Die Nasz Gabinet App hilft vor allem, das Medikament zum Rauchstopp regelmäßig und zu den richtigen Zeiten einzunehmen. Medikament, Dosierung und Uhrzeiten legt der Arzt beim Termin fest, und die App erinnert an jede Dosis aus dem Behandlungsplan. Bei Cytisin erinnert sie an jede Tablette, beim Pflaster morgens an das Aufkleben eines neuen Pflasters.

Auf dem Startbildschirm sieht der Patient, welcher Tag der Kur es ist, wann die nächste Dosis fällig ist, wie viele Tage er schon rauchfrei ist und wie viel Geld er nicht für Zigaretten ausgegeben hat. Hat der Arzt den Tag des Rauchstopps später als den ersten Kurtag festgelegt, zeigt die App auch, wie viele Tage bis dahin bleiben. Um das Behandlungsprogramm in der Nasz Gabinet App zu starten, wenden Sie sich an die Praxis. Wir helfen Ihnen, den Zugang zum Programm zu kaufen und die App zu installieren.

Ja. Wir behandeln Menschen, die mit der E-Zigarette aufhören wollen, auch solche, die von Zigaretten auf sie umgestiegen sind. Der Umstieg auf die E-Zigarette beendet die Nikotinabhängigkeit nicht, weil der Körper weiterhin Nikotin bekommt.

Beim Termin klären wir, wie viel Nikotin der Patient aufnimmt: welche Nikotinstärke das Liquid hat und wie viele Milliliter er am Tag verbraucht oder wie viele Nikotinbeutel er täglich unter die Lippe legt. Die Anwendungsempfehlungen des Herstellers für das 24-Stunden-Nikotinpflaster schließen auch Menschen ein, die mit E-Zigaretten oder Nikotinbeuteln aufhören wollen. Die meisten Studien zu Medikamenten für den Rauchstopp wurden allerdings mit Zigarettenrauchern durchgeführt, deshalb weiß man über die Behandlung von Menschen, die nur E-Zigaretten nutzen, weniger.

Die Sitzungen mit dem Therapeuten laufen ähnlich ab wie bei Zigarettenrauchern: Der Patient sucht Wege, mit den Situationen umzugehen, in denen er zur E-Zigarette greift.

Zuerst klären wir, warum der Patient wieder angefangen hat zu rauchen: ob er das Medikament nach Schema eingenommen hat, ob die Dosis des Pflasters oder Kaugummis ausreichte und in welcher Situation er die erste Zigarette geraucht hat. Von diesen Antworten hängt ab, was wir beim nächsten Versuch ändern.

Eine Kur mit Cytisin kann nach 2 bis 3 Monaten wiederholt werden. Hat eine einzelne Form der Nikotinersatztherapie nicht geholfen, kann der Arzt ein Pflaster in Kombination mit Kaugummi oder Lutschtablette vorschlagen, denn in einer Zusammenfassung vieler Studien half diese Kombination besser beim Rauchstopp als eine Form allein. Fand der letzte Versuch ohne Therapeuten statt, kommen Sitzungen mit einem Suchttherapeuten zum Plan hinzu.

In einer Übersicht über prospektive Studien erhöhte Rauchen das Risiko einer Parodontitis, also einer Erkrankung des Zahnfleischs und des Gewebes, das die Zähne hält, um 85 Prozent. In Langzeitstudien war das Risiko für Zahnverlust bei Rauchern mehr als zweieinhalbmal so hoch wie bei Menschen, die nie geraucht hatten. Laut Weltgesundheitsorganisation verursacht Rauchen außerdem braune oder schwarze Zahnverfärbungen, einen veränderten Geschmackssinn und Mundgeruch.

Nach dem Rauchstopp sinkt dieses Risiko. Bei ehemaligen Rauchern unterschied sich das Parodontitisrisiko nicht wesentlich von dem bei Menschen, die nie geraucht hatten, und das Risiko für Zahnverlust lag nahe an dem von Nie-Rauchern. Es handelte sich um Beobachtungsstudien. Rauchen erschwert auch die zahnärztliche Behandlung: In einer Analyse von 32 Studien mit mehr als 14.000 Patienten war die Wahrscheinlichkeit eines frühen Implantatverlusts bei Rauchern doppelt so hoch wie bei Nichtrauchern.

Wer Zahnimplantate plant oder wegen einer Zahnfleischerkrankung behandelt wird, sagt dem Zahnarzt, dass er raucht und eine Behandlung zum Rauchstopp beginnt.

• Wir wenden weder Akupunktur noch Laser an. Die Organisation Cochrane hat die Ergebnisse von 38 Studien ausgewertet und keine verlässlichen Belege gefunden, dass Akupunktur, Akupressur oder Laser helfen, ein halbes Jahr oder länger ohne Zigaretten durchzuhalten.
• Wir wenden keine Elektrostimulation an. In derselben Übersichtsarbeit erwies sich die Elektrostimulation als unwirksam.

Die ersten Veränderungen im Körper kommen schnell. Laut WHO normalisiert sich der Kohlenmonoxidspiegel im Blut nach 12 Stunden ohne Zigarette, und nach einem Jahr ist das Risiko einer koronaren Herzkrankheit etwa halb so hoch wie bei jemandem, der weiter raucht. In einer großen amerikanischen Studie lebten Raucher mehr als 10 Jahre kürzer als Menschen, die nie geraucht hatten, und wer zwischen dem 35. und 44. Lebensjahr aufhörte, gewann etwa 9 Lebensjahre.

Nach dem Rauchstopp verbessert sich auch das Befinden. In einer Zusammenstellung von 26 Studien hatten Menschen, die aufgehört hatten, bei der nächsten Messung, 7 Wochen bis 9 Jahre später, weniger Symptome von Angst, Depression und Stress als Menschen, die weiter rauchten. Dazu bleibt Geld übrig. Beim durchschnittlichen Preis einer Zigarettenpackung im Jahr 2025 von 21,61 PLN gibt jemand, der eine Packung am Tag raucht, im Jahr etwa 7900 PLN aus.

Mit dem Rauchstopp bleibt der Patient nicht allein. Das Medikament wählt der Arzt aus, der Suchttherapeut hilft, sich auf die Situationen vorzubereiten, in denen das Verlangen nach einer Zigarette am stärksten ist, und zwischen den Terminen erinnert die Nasz Gabinet App an die Einnahme. Wenn die ersten Wochen schwer sind, kann der Patient um einen früheren Termin oder eine frühere Sitzung bitten, auch online. Für den ersten Termin in der Praxis in der Dworcowa 11b oder online ist keine Überweisung nötig.