Behandlung der Nikotinabhängigkeit Breslau

Nikotin aus dem Zigarettenrauch gelangt über die Lunge ins Blut und erreicht innerhalb weniger Sekunden das Gehirn. Dort bindet es an Nikotinrezeptoren und verstärkt die Ausschüttung von Dopamin, einem Botenstoff, der mit Genuss und Belohnung verbunden ist. Diese schnelle Wirkung nach jedem Zug festigt den Griff zur Zigarette. Die Weltgesundheitsorganisation erkennt die Nikotinabhängigkeit, auch Nikotinsucht genannt, als Krankheit an und führt sie in der Klassifikation ICD-10 unter dem Code F17.2 und in der ICD-11 unter dem Code 6C4A.2.

Bei Menschen, die täglich rauchen, passt sich das Gehirn an die ständige Anwesenheit von Nikotin an, und die Zahl der Nikotinrezeptoren nimmt zu. Sinkt der Nikotinspiegel, treten Reizbarkeit, Unruhe, gedrückte Stimmung und Rauchverlangen auf, und die nächste Zigarette vertreibt sie für kurze Zeit. Laut einer Übersichtsarbeit im New England Journal of Medicine ist diese Linderung der Entzugssymptome wahrscheinlich der Hauptgrund, warum sich Raucher nach einer Zigarette ruhiger fühlen und sich besser konzentrieren können.

Entzugssymptome lassen nach einigen Wochen nach, doch das Rauchverlangen kann deutlich länger zurückkehren. Nach jahrelangem Rauchen zum Kaffee, nach dem Essen, beim Alkoholtrinken oder mit rauchenden Freunden lösen schon diese Situationen die Lust auf eine Zigarette aus, ebenso wie Rauchgeruch oder eine Zigarette zwischen den Fingern. Deshalb verbinden wir im Antinikotin-Behandlungsplan ein gegebenenfalls vom Arzt empfohlenes Medikament mit suchttherapeutischen Sitzungen, in denen Sie sich auf solche Situationen vorbereiten.

In einer Übersicht über prospektive Studien erhöhte Rauchen das Risiko einer Parodontitis, also einer Erkrankung des Zahnfleischs und des Gewebes, das die Zähne hält, um 85 Prozent. In Langzeitstudien war das Risiko für Zahnverlust bei Rauchern mehr als zweieinhalbmal so hoch wie bei Menschen, die nie geraucht hatten. Laut Weltgesundheitsorganisation verursacht Rauchen außerdem braune oder schwarze Zahnverfärbungen, einen veränderten Geschmackssinn und Mundgeruch.

Nach dem Rauchstopp sinkt dieses Risiko. Bei ehemaligen Rauchern unterschied sich das Parodontitisrisiko nicht wesentlich von dem bei Menschen, die nie geraucht hatten, und das Risiko für Zahnverlust lag nahe an dem von Nie-Rauchern. Es handelte sich um Beobachtungsstudien. Rauchen erschwert auch die zahnärztliche Behandlung: In einer Analyse von 32 Studien mit mehr als 14.000 Patienten war die Wahrscheinlichkeit eines frühen Implantatverlusts bei Rauchern doppelt so hoch wie bei Nichtrauchern.

Wer Zahnimplantate plant oder wegen einer Zahnfleischerkrankung behandelt wird, sagt dem Zahnarzt, dass er raucht und eine Behandlung zum Rauchstopp beginnt.

Die ersten Veränderungen im Körper kommen schnell. Laut WHO normalisiert sich der Kohlenmonoxidspiegel im Blut nach 12 Stunden ohne Zigarette, und nach einem Jahr ist das Risiko einer koronaren Herzkrankheit etwa halb so hoch wie bei jemandem, der weiter raucht. In einer großen amerikanischen Studie lebten Raucher mehr als 10 Jahre kürzer als Menschen, die nie geraucht hatten, und wer zwischen dem 35. und 44. Lebensjahr aufhörte, gewann etwa 9 Lebensjahre.

Nach dem Rauchstopp verbessert sich auch das Befinden. In einer Zusammenstellung von 26 Studien hatten Menschen, die aufgehört hatten, bei der nächsten Messung, 7 Wochen bis 9 Jahre später, weniger Symptome von Angst, Depression und Stress als Menschen, die weiter rauchten. Dazu bleibt Geld übrig. Beim durchschnittlichen Preis einer Zigarettenpackung im Jahr 2025 von 21,61 PLN gibt jemand, der eine Packung am Tag raucht, im Jahr etwa 7900 PLN aus.

Sie sind beim Rauchstopp nicht allein. Wenn die ersten Wochen schwierig sind, können Sie um einen früheren Arzttermin und beim Behandlungsplan auch um eine frühere Therapiesitzung in der App bitten. Für den ersten Termin in der ul. Dworcowa 11b oder per Video ist keine Überweisung nötig.

Der Arzt fragt, wie viele Zigaretten der Patient am Tag raucht und wie bald nach dem Aufwachen er die erste anzündet. Von diesen beiden Antworten hängt unter anderem die Dosis von Nikotinkaugummi oder Nikotin-Lutschtabletten ab. Wir sprechen auch über frühere Versuche, mit dem Rauchen aufzuhören: welches Medikament der Patient verwendet hat, wie lange er es genommen hat und in welcher Situation er wieder zur Zigarette gegriffen hat. Außerdem fragen wir nach E-Zigaretten, Tabakerhitzern und Nikotinbeuteln, denn Nikotin aus jeder dieser Quellen hält die Abhängigkeit aufrecht.

Bevor wir ein Medikament auswählen, klären wir, welche Erkrankungen der Patient hat und welche Medikamente er einnimmt, weil manche Erkrankungen und Medikamente den Behandlungsplan verändern. Cytisin wird unter anderem nach einem kürzlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall, bei instabiler Angina pectoris sowie in Schwangerschaft und Stillzeit nicht angewendet. Wer zum Beispiel Clozapin, Olanzapin oder Theophyllin einnimmt, informiert vor dem Rauchstopp den Arzt, der diese Medikamente verschrieben hat, denn ohne Tabakrauch steigt ihr Blutspiegel.

Der erste Termin bei Nasz Gabinet in Breslau findet in der ul. Dworcowa 11b oder per Video in der Nasz Gabinet App statt. Er gehört zu einem von zwei Angeboten, die Sie in der App kaufen. Die Antinikotin-Kur kostet 350 PLN und umfasst ausschließlich eine Beratung mit E-Rezept für das ausgewählte Medikament. Der Antinikotin-Behandlungsplan für 2499 PLN enthält eine ärztliche Beratung mit Rezepten für drei Monate medikamentöse Behandlung sowie 10 suchttherapeutische Sitzungen. Eine Überweisung ist nicht nötig. Vor dem Termin müssen Sie auch nicht aufhören, denn den Rauchstopptag legen wir erst nach der Medikamentenauswahl fest. Die Behandlung leitet der auf Suchtbehandlung spezialisierte Arzt Bogdan Bas gemeinsam mit Suchttherapeuten.

Was sollte man zum ersten Termin mitbringen?

• eine Liste aller Medikamente, die man einnimmt, mit Dosierung, auch der rezeptfrei gekauften,
• den Entlassungsbericht aus dem Krankenhaus, wenn man wegen eines Herzinfarkts, Schlaganfalls oder Herzrhythmusstörungen behandelt wurde,
• die Namen der Medikamente, die man bei früheren Rauchstopp-Versuchen verwendet hat, und die Angabe, nach welcher Zeit man wieder angefangen hat zu rauchen,
• Angaben dazu, welche E-Zigaretten, Tabakerhitzer oder Nikotinbeutel man benutzt und wie oft.

Die meisten Cytisin-Präparate und alle Formen der Nikotinersatztherapie sind in Polen rezeptfrei erhältlich. Beim Termin beurteilt der Arzt, was der Patient anhand der Packungsbeilage nicht selbst einschätzen kann: ob Cytisin bei seinen Erkrankungen und Medikamenten sicher ist, ob ein Pflaster in Kombination mit Kaugummi oder Lutschtablette besser geeignet ist und mit welcher Dosis man beginnen sollte.

Von den Menschen, die ohne jede Hilfe aufhören, rauchen nach einem halben oder einem Jahr nur 3 bis 5 Prozent nicht mehr. In Studien hörten Personen mit Medikament und therapeutischen Gesprächen häufiger auf als Personen, die nur das Medikament verwendeten. Meist fanden in diesen Studien 4 bis 8 Gespräche statt. Deshalb bieten wir bei Nasz Gabinet in Breslau einen Behandlungsplan an, der ärztliche Beratung mit suchttherapeutischen Sitzungen verbindet.

Wie wählen wir ein Medikament zum Rauchstopp bei Herzerkrankungen und in der Schwangerschaft aus?

Menschen nach einem kürzlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall und Menschen mit instabiler Angina pectoris bieten wir kein Cytisin an. Die Hersteller von Nikotinpflastern, Kaugummis und Lutschtabletten raten bei ihnen zur Vorsicht, und die Kombination eines Pflasters mit Kaugummi oder Lutschtablette erfordert eine ärztliche Beurteilung. Eine schwangere oder stillende Frau nimmt kein Cytisin, und wenn sie den Rauchstopp ohne Medikament nicht schafft, kann der Arzt Nikotinpflaster, Kaugummi oder Lutschtabletten empfehlen.

Vareniclin und Bupropion waren im September 2026 in den von uns geprüften Apotheken nicht erhältlich, deshalb beschränkt sich die Wahl heute in der Praxis auf Cytisin und die Nikotinersatztherapie.

Die Spalte Wirksamkeit zeigt, welcher Anteil der Menschen nach mindestens einem halben Jahr nicht rauchte. In Gruppen, die ohne Medikament aufhören wollten, waren es im Durchschnitt 6 Prozent, bei Menschen mit Cytisin zum Beispiel 13 Prozent. Die Ergebnisse stammen aus einer Analyse von 319 Studien, die Cochrane erstellt hat, eine unabhängige internationale Organisation von Wissenschaftlern, die Studienergebnisse zu einem Thema sammeln und vergleichen. Die Tabelle nennt beispielhafte Handelsnamen, nicht alle Präparate.

Nach den Preisen in Online-Apotheken vom September 2026 kostet eine ganze Kur mit Cytisin etwa 40 bis 78 PLN und eine 10-wöchige Kur mit 24-Stunden-Pflastern etwa 606 bis 930 PLN. Das 16-Stunden-Pflaster mit 25 mg kostet 57 bis 112 PLN für 7 Stück, Kaugummi mit 4 mg 78 bis 100 PLN für 105 Stück und das Spray 62 bis 85 PLN für 150 Sprühstöße. Keines dieser Medikamente wird vom polnischen Nationalen Gesundheitsfonds (NFZ) erstattet.

Der Suchttherapeut hilft dem Patienten, die Situationen zu erkennen, in denen er zur Zigarette greift, und festzulegen, wie er in jeder davon ohne Rauchen zurechtkommt. Die einen rauchen beim Kaffee oder aus Langeweile, die anderen unter Stress oder mit rauchenden Freunden, deshalb erstellt jeder Patient seinen eigenen Plan für den Umgang mit dem Rauchverlangen. In den folgenden Sitzungen prüft der Patient, was von diesem Plan funktioniert hat, und bespricht die Momente, in denen er beinahe geraucht hätte.

Die therapeutische Arbeit umfasst außerdem:

• ein Gespräch über Ihre Gründe für den Rauchstopp, unter anderem mit motivierender Gesprächsführung, bei der Sie persönliche Gründe und damit verbundene Zweifel besprechen,
• die Vorbereitung auf den ersten Tag ganz ohne Zigaretten; das Datum vereinbaren Sie mit dem Arzt, da es vom Medikament abhängt,
• neue Alltagsroutinen anstelle der Zigarette, den Umgang mit Stress und Gefühlen sowie Änderungen des Lebensstils, einschließlich eines Gesprächs über die Sorge vor Gewichtszunahme,
• im weiteren Verlauf die Festigung neuer Gewohnheiten, die Entwicklung eines Selbstbilds als Nichtraucher und einen Plan für einen möglichen Ausrutscher, um nicht zum täglichen Rauchen zurückzukehren.

Wer leitet die Sitzungen und wie viele sind vorgesehen?

Der Antinikotin-Behandlungsplan enthält 10 Sitzungen. Sie werden von Dr. Agata Niezabitowska, zertifizierter Suchttherapeutin, und Aleksandra Szypowska, Psychologin mit Magisterabschluss und zertifizierter Spezialistin für Suchtpsychotherapie, geleitet. Aleksandra Szypowska arbeitet auch verhaltenstherapeutisch. Die Gespräche mit der Therapeutin finden per Video in der Nasz Gabinet App statt.

Für die Medikamente ist der Arzt zuständig. Er beurteilt die Entzugssymptome und ändert bei Bedarf die Dosis oder das Präparat. Seine Unterstützung ist besonders in den Wochen des Rauchstopps wichtig. Den nächsten Kontrolltermin vereinbart er individuell mit Ihnen.

Die Nasz Gabinet App hilft vor allem, das Medikament zum Rauchstopp regelmäßig und zu den richtigen Zeiten einzunehmen. Medikament, Dosierung und Uhrzeiten legt der Arzt beim Termin fest, und die App erinnert an jede Dosis aus dem Behandlungsplan. Bei Cytisin erinnert sie an jede Tablette, beim Pflaster morgens an das Aufkleben eines neuen Pflasters.

Auf dem Startbildschirm sehen Sie den Behandlungstag, die Uhrzeit der nächsten Dosis, die Zahl der rauchfreien Tage und den durch nicht gekaufte Zigaretten gesparten Betrag. Liegt der ärztlich festgelegte Rauchstopptag nach dem ersten Behandlungstag, zeigt die App auch die verbleibenden Tage bis dahin. Das Angebot, also die Antinikotin-Kur oder den Antinikotin-Behandlungsplan, kaufen Sie in der Nasz Gabinet App. Wenn Sie Hilfe beim Kauf oder bei der Installation benötigen, wenden Sie sich an die Praxis.

• Wir wenden weder Akupunktur noch Laser an. Die Organisation Cochrane hat die Ergebnisse von 38 Studien ausgewertet und keine verlässlichen Belege gefunden, dass Akupunktur, Akupressur oder Laser helfen, ein halbes Jahr oder länger ohne Zigaretten durchzuhalten.
• Wir wenden keine Elektrostimulation an. In derselben Übersichtsarbeit erwies sich die Elektrostimulation als unwirksam.

Ja. Wir behandeln Menschen, die mit der E-Zigarette aufhören wollen, auch solche, die von Zigaretten auf sie umgestiegen sind. Der Umstieg auf die E-Zigarette beendet die Nikotinabhängigkeit nicht, weil der Körper weiterhin Nikotin bekommt.

Beim Termin klären wir, wie viel Nikotin der Patient aufnimmt: welche Nikotinstärke das Liquid hat und wie viele Milliliter er am Tag verbraucht oder wie viele Nikotinbeutel er täglich unter die Lippe legt. Die Anwendungsempfehlungen des Herstellers für das 24-Stunden-Nikotinpflaster schließen auch Menschen ein, die mit E-Zigaretten oder Nikotinbeuteln aufhören wollen. Die meisten Studien zu Medikamenten für den Rauchstopp wurden allerdings mit Zigarettenrauchern durchgeführt, deshalb weiß man über die Behandlung von Menschen, die nur E-Zigaretten nutzen, weniger.

Die Sitzungen mit dem Therapeuten laufen ähnlich ab wie bei Zigarettenrauchern: Der Patient sucht Wege, mit den Situationen umzugehen, in denen er zur E-Zigarette greift.

Den Tag des Rauchstopps legen wir gemeinsam mit dem Patienten fest, je nach gewähltem Medikament. Die Kur mit Cytisin beginnt der Patient noch als Raucher, die letzte Zigarette raucht er spätestens am fünften Tag der Tabletteneinnahme. Das erste 24-Stunden-Pflaster klebt der Patient meist an dem Tag auf, an dem er mit dem Rauchen aufhört.

Die Nikotinentzugssymptome sind in der ersten Woche am stärksten und dauern meist 2 bis 4 Wochen, und bei Menschen, die ohne Hilfe aufhören, fallen die meisten Rückfälle in die ersten 8 Tage. In der Sitzung mit dem Suchttherapeuten legt der Patient fest, was er tut, wenn im Auto, nach dem Essen oder beim Alkohol das Rauchverlangen kommt.

Wer in den ersten Tagen eine Zigarette raucht, kann um einen früheren Arzttermin oder eine frühere Sitzung bitten. Beim Termin klären wir, in welcher Situation der Patient geraucht hat, und der Arzt beurteilt, ob die Kur fortgesetzt wird.

Zuerst klären wir, warum der Patient wieder angefangen hat zu rauchen: ob er das Medikament nach Schema eingenommen hat, ob die Dosis des Pflasters oder Kaugummis ausreichte und in welcher Situation er die erste Zigarette geraucht hat. Von diesen Antworten hängt ab, was wir beim nächsten Versuch ändern.

Eine Cytisin-Kur kann nach 2 bis 3 Monaten wiederholt werden. Hat eine einzelne Form der Nikotinersatztherapie nicht geholfen, kann der Arzt ein Pflaster mit Kaugummi oder Lutschtablette kombinieren. In einer Zusammenfassung zahlreicher Studien unterstützte diese Kombination den Rauchstopp wirksamer als eine einzelne Form. Wenn der vorherige Versuch ohne Therapeuten stattfand, bieten wir beim nächsten Versuch den Behandlungsplan mit 10 suchttherapeutischen Sitzungen an.