Behandlung der Nikotinabhängigkeit Stettin

Der erste Schritt ist ein Arzttermin in der Praxis in der Bohaterów Getta Warszawskiego 16/2 oder online. Er kostet in beiden Formen 250 PLN und erfordert keine Überweisung, und Nasz Gabinet Stettin empfängt Patienten täglich von 8:00 bis 20:00. Online behandeln wir auch Patienten aus Police, Stargard, Goleniów und Swinemünde, die nicht ins Zentrum von Stettin fahren möchten.

Beim Termin fragen wir, wie viele Zigaretten der Patient am Tag raucht, welche Erkrankungen er hat und welche Medikamente er dauerhaft einnimmt. Auf dieser Grundlage beurteilt der Arzt, ob und welches Medikament zum Rauchstopp er empfiehlt.

Warum fragen wir nach früheren Rauchstopp-Versuchen?

Viele Patienten haben schon mehrere Versuche hinter sich, deshalb fragen wir nach jedem einzeln. Wir möchten wissen, welches Medikament der Patient damals in welcher Dosis und wie viele Tage lang eingenommen hat, wann er nach der Pause die erste Zigarette geraucht hat und in welcher Situation das geschah.

Die Antworten vergleichen wir mit den Empfehlungen des Herstellers des verwendeten Medikaments. Eine Kur mit NiQuitin Przezroczysty beginnt meist mit 21 mg, bei Menschen, die nicht mehr als 10 Zigaretten am Tag rauchen, mit 14 mg. Nicorette Classic Gum 4 mg sieht der Hersteller für Menschen vor, die mehr als 20 Zigaretten am Tag rauchen oder mit 2-mg-Kaugummi nicht aufgehört haben. Bei Desmoxan muss der Patient spätestens am 5. Tag der Cytisin-Kur aufhören zu rauchen, wer also die ganze erste Woche weitergeraucht hat, hat das Medikament nicht wie empfohlen eingenommen.

Was legen wir im Behandlungsplan fest?

Empfiehlt der Arzt ein Medikament, bekommt der Patient einen Behandlungsplan, in dem wir Medikament, Dosis, den Tag der letzten Zigarette und das festhalten, was wir anders machen als beim letzten Versuch. Ist der Patient immer in derselben Situation rückfällig geworden, zum Beispiel beim Alkohol oder nach einem Streit, bespricht er mit einem Suchttherapeuten, wie er damit umgehen kann. Die Sitzungen finden online statt und kosten je 250 PLN. Menschen, die auch von Alkohol oder anderen Substanzen abhängig sind, bieten wir eine Suchttherapie in Stettin an.

Der Rauchstopp gelingt selten beim ersten Versuch, weil Nikotin die Arbeitsweise des Gehirns verändert. Es regt dort die Nikotinrezeptoren an und verstärkt die Ausschüttung von Dopamin, und bei täglichem Rauchen gewöhnt sich das Gehirn an seine ständige Anwesenheit. Die Weltgesundheitsorganisation zählt die Nikotinabhängigkeit, auch Nikotinsucht genannt, zu den Krankheiten und beschreibt sie in der ICD-10 unter dem Code F17.2 und in der ICD-11 unter dem Code 6C4A.2.

Die meisten Menschen werden ganz am Anfang rückfällig. In einer Übersicht über Studien mit Rauchern, die ganz ohne Hilfe aufhören wollten, fielen die meisten Rückfälle in die ersten 8 Tage, und nach einem halben Jahr oder einem Jahr rauchten nur noch 3 bis 5 Prozent von ihnen nicht. Das Verlangen nach einer Zigarette kommt auch lange nach dem Abklingen der Entzugssymptome wieder, denn Situationen, in denen der Patient jahrelang geraucht hat, etwa Kaffee, die Arbeitspause oder ein Treffen mit rauchenden Bekannten, lösen es von selbst aus.

Wirkstoff und Wirkung

Cytisin, seit Kurzem auch Cytisinicline genannt, ist der Wirkstoff von Desmoxan, Tabex und Recigar. Eine Tablette oder Kapsel enthält 1,5 mg davon. Es bindet an dieselben Rezeptoren im Gehirn wie Nikotin, regt sie aber schwächer an, verringert so das Rauchverlangen und sorgt dafür, dass eine während der Kur gerauchte Zigarette weniger Genuss bereitet. Nach demselben Prinzip wirkt Vareniclin, der Wirkstoff von Champix, in Tabletten mit 0,5 und 1 mg.

Die Nikotinersatztherapie liefert nur Nikotin, ohne Teer und Kohlenmonoxid aus dem Rauch. Die Pflaster NiQuitin und Nicorette Invisipatch geben den ganzen Tag Nikotin ab, das über die Haut aufgenommen wird. NiQuitin gibt es mit 7, 14 und 21 mg pro 24 Stunden, Nicorette Invisipatch mit 10, 15 und 25 mg pro 16 Stunden. Nicorette Classic Gum, Nicorette Spray und NiQuitin MINI Lutschtabletten liefern Nikotin über die Mundschleimhaut dann, wenn der Patient Lust auf eine Zigarette bekommt. Der Kaugummi enthält 2 oder 4 mg Nikotin, ein Sprühstoß 1 mg und eine Lutschtablette 1,5 mg, 2 mg oder 4 mg. Bupropion, der Wirkstoff von Zyban, ist ein Antidepressivum in Retardtabletten mit 150 mg. Es hemmt die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin, das heißt, diese Stoffe wirken im Gehirn länger.

Wirksamkeit in Studien

Die unabhängige Wissenschaftsorganisation Cochrane sammelt Studienergebnisse zu einem bestimmten Medikament. Sie prüft, um wie viel Prozent mehr Menschen nach mindestens einem halben Jahr in der behandelten Gruppe nicht rauchen als in einer Gruppe mit Placebo oder ohne Medikament. In 133 Studien mit 64.640 Teilnehmern erhöhte Nikotin in beliebiger Form die Zahl der Nichtraucher um 55 Prozent, das Pflaster um 64 Prozent, Kaugummi um 49 Prozent und Lutschtabletten um 52 Prozent.

Cytisin erhöhte die Zahl der Nichtraucher in 4 Studien mit 4623 Teilnehmern um 30 Prozent, Vareniclin in 41 Studien auf mehr als das Doppelte. In 2 Studien, die beide Medikamente direkt verglichen, hörten mit Vareniclin mehr Menschen auf, das Ergebnis war aber zu unsicher, um zu entscheiden, welches Medikament besser wirkt. Bupropion erhöhte die Zahl der Nichtraucher in 45 Studien um 64 Prozent und wirkte im direkten Vergleich ähnlich wie Nikotin und schwächer als Vareniclin.

Rezeptpflicht, Verfügbarkeit und Kosten der Kur

Nikotin in allen Formen und die meisten Cytisin-Präparate kauft der Patient rezeptfrei in der Apotheke. Champix und Zyban sind verschreibungspflichtig, Champix haben wir im September 2026 aber in den geprüften Apotheken nicht gefunden, und die Zulassung von Zyban ist im Dezember 2023 erloschen.

In Online-Apotheken kostete im September 2026 eine Packung Cytisin für die ganzen 25 Tage etwa 40 bis 78 PLN und 24-Stunden-Pflaster für eine 10-wöchige Kur etwa 606 bis 930 PLN. Für 105 Kaugummis mit 4 mg zahlte der Patient 78 bis 100 PLN, für ein Spray mit 150 Sprühstößen 62 bis 85 PLN. Der polnische Nationale Gesundheitsfonds (NFZ) erstattet keines dieser Medikamente.

Nach der letzten Zigarette treten Nikotinentzugssymptome auf, unter anderem Wut, Angst, gedrückte Stimmung, Konzentrationsstörungen, Ungeduld, Schlaflosigkeit und motorische Unruhe. Laut einer Übersichtsarbeit zum Tabakentzug sind sie in der ersten Woche am stärksten und dauern 2 bis 4 Wochen. Ein Medikament zum Rauchstopp lindert diese Symptome, und in Online-Sitzungen bereitet der Suchttherapeut den Patienten auf die Situationen vor, in denen das Verlangen am größten ist. Wenn sich die Stimmung deutlich verschlechtert, sagt der Patient das dem Arzt, und bei Suizidgedanken braucht er sofortige ärztliche Hilfe.

Verringert Bewegung das Verlangen nach einer Zigarette?

Britische Forscher sammelten die Daten jedes einzelnen Teilnehmers von Experimenten, in denen Raucher sich kurz körperlich anstrengten oder ruhten. Die Teilnehmer rauchten in dieser Zeit vorübergehend nicht und nahmen keine Medikamente. Nach der Anstrengung, auch bei mäßiger Intensität, bewerteten die Teilnehmer ihr Rauchverlangen als deutlich schwächer als Menschen, die sich nicht bewegten. In allen einbezogenen Studien war das Verlangen nach der Anstrengung schwächer, und die Autoren werteten diese Ergebnisse als starke Belege dafür, dass körperliche Aktivität das Rauchverlangen kurzfristig verringert.

Bewegung hilft also, einen Moment des Verlangens zu überstehen, ersetzt aber keine Behandlung. Eine Übersichtsarbeit umfasste 24 Studien mit 7279 Erwachsenen. In 21 Studien mit 6607 Teilnehmern wurde Unterstützung beim Rauchstopp mit Bewegungsprogramm mit Unterstützung ohne Bewegung verglichen. Ein deutlicher Anstieg des Anteils der Menschen, die für mindestens ein halbes Jahr aufhörten, zeigte sich nicht. Die Autoren bewerten die Aussagesicherheit dieses Ergebnisses als gering und schließen einen kleinen Nutzen nicht aus.

Einem Patienten, bei dem das Rauchverlangen zu festen Zeiten kommt, zum Beispiel nach dem Mittagessen oder nach der Rückkehr von der Arbeit, schlagen wir für diese Zeit einen zügigen Spaziergang oder Treppensteigen statt einer Pause im Sitzen vor. Ein Patient mit Herzerkrankung bespricht mit dem Arzt, welche Belastung für ihn sicher ist.

Wie hört man mit dem Rauchen auf, wenn zu Hause noch jemand raucht?

Amerikanische Forscher werteten die Daten von 12.067 Menschen aus, die in der Framingham-Studie von 1971 bis 2003 beobachtet wurden. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Teilnehmer weiter rauchte, war um 67 Prozent geringer, wenn sein Ehepartner aufgehört hatte, um 36 Prozent geringer, wenn ein Freund aufgehört hatte, und um 25 Prozent geringer, wenn ein Bruder oder eine Schwester aufgehört hatte. Es war eine Beobachtungsstudie, sie zeigt also, dass nahestehende Menschen oft um dieselbe Zeit aufhören, beweist aber nicht, dass die Entscheidung des einen die des anderen auslöst.

Eine Zusammenstellung von 14 Studien mit 3370 Teilnehmern umfasste Programme, die Partnern, Freunden oder Kollegen beibrachten, wie sie jemanden beim Rauchstopp unterstützen. Nach einem halben Jahr und nach einem Jahr unterschied sich der Anteil der Nichtraucher nicht deutlich von dem in Gruppen ohne Programm, und in den meisten Studien, die die Unterstützung durch Nahestehende maßen, erhöhten die Programme diese nicht.

Beim Termin fragen wir, wer zu Hause raucht und an welchen Orten. Mit dem Patienten legen wir fest, worum er die Mitbewohner für die Zeit der Kur bittet:

• dass niemand in der Wohnung oder in dem Auto raucht, mit dem der Patient fährt,
• dass Zigaretten, Feuerzeuge und Aschenbecher nicht dort liegen, wo der Patient seinen Tag verbringt,
• dass ein rauchendes Familienmitglied dem Patienten keine Zigarette anbietet und ihn nicht zu einer gemeinsamen Raucherpause einlädt.

Ein Partner, der ebenfalls aufhören möchte, vereinbart einen eigenen Termin. Medikament und Dosis wählen wir für jeden Menschen nach seinem Gesundheitszustand gesondert aus, deshalb nimmt ein Paar, das gleichzeitig aufhört, nicht immer dasselbe Medikament.

Die Nasz Gabinet App erinnert an jede im Behandlungsplan eingetragene Dosis Cytisin oder Nikotin, damit der Patient das Medikament ohne Unterbrechung bis zum Ende der Kur einnimmt. Medikament, Dosis oder Einnahmezeiten ändert die App nicht. Das tut der Arzt beim Termin, den der Patient in der App vereinbart, auch online.

Ab dem Tag des Rauchstopps sieht der Patient in der App die Zahl der rauchfreien Tage und den Betrag, den er nicht für Zigaretten ausgegeben hat. Er kann auch eine Vertrauensperson in die App einladen, zum Beispiel den Partner, der gleichzeitig mit dem Rauchen aufhört. Wenden Sie sich gern an Nasz Gabinet Stettin. Nach dem Gespräch starten wir das Behandlungsprogramm in der App und helfen beim Kauf des Zugangs.

• Wir verschreiben keine Beruhigungsmittel gegen Nikotinentzugssymptome. Studien zu Diazepam, Meprobamat, Buspiron und Betablockern, die Cochrane zusammengetragen hat, lieferten keine übereinstimmenden Belege, dass sie beim Rauchstopp helfen, und Diazepam gehört zu den Benzodiazepinen, die selbst abhängig machen können.
• Wir bieten Antidepressiva aus der Gruppe der SSRI wie Fluoxetin, Paroxetin und Sertralin nicht als Medikamente zum Rauchstopp an. In einer Übersicht über 115 Studien zu Antidepressiva fanden sich keine Belege, dass SSRI beim Rauchstopp helfen. Wer sie wegen einer Depression einnimmt, setzt die mit dem behandelnden Arzt vereinbarte Behandlung fort.

Manche Veränderungen beginnen sofort. Laut WHO sinken schon nach 20 Minuten ohne Zigarette Puls und Blutdruck, und 5 bis 15 Jahre nach dem Rauchstopp sinkt das Schlaganfallrisiko auf das Niveau eines Nichtrauchers. Wer um das 30. Lebensjahr mit dem Rauchen aufhört, gewinnt laut WHO fast 10 Lebensjahre.

Der Rauchstopp entlastet auch das Haushaltsbudget. Laut einer Bekanntmachung des polnischen Finanzministers lag der gewichtete durchschnittliche Einzelhandelspreis für Zigaretten im Jahr 2025 bei etwa 20,75 PLN pro Packung. In einem Haushalt, in dem zwei Menschen je eine Packung am Tag rauchen, sind das etwa 1262 PLN im Monat und mehr als 15.000 PLN im Jahr.

In Stettin hört der Patient nicht allein mit dem Rauchen auf. Der Arzt prüft, warum frühere Versuche gescheitert sind, und wählt das Medikament aus. Der Suchttherapeut hilft, sich auf die Situationen vorzubereiten, in denen der Patient früher wieder zur Zigarette gegriffen hat, und die App erinnert an die Dosen. Sind die ersten Tage schwerer als erwartet, vereinbart der Patient einen früheren Termin oder eine frühere Sitzung, auch online, ohne Anfahrt aus Police oder Stargard.