Leczenie uzależnienia od nikotyny Szczecin

Pierwszym krokiem jest wizyta u lekarza w gabinecie przy ul. Bohaterów Getta Warszawskiego 16/2 albo online. Kosztuje 250 zł bez względu na formę i nie wymaga skierowania, a przychodnia Nasz Gabinet w Szczecinie przyjmuje codziennie od 8:00 do 20:00. Online leczymy też pacjentów z Polic, Stargardu, Goleniowa i Świnoujścia, którzy nie chcą dojeżdżać do centrum Szczecina.

Na wizycie pytamy, ile papierosów pacjent wypala w ciągu dnia, na co choruje i jakie leki przyjmuje na stałe. Na tej podstawie lekarz ocenia, czy i jaki lek na rzucenie palenia zalecić.

Dlaczego pytamy o wcześniejsze próby rzucenia palenia?

Wielu pacjentów ma za sobą kilka prób rzucenia palenia, dlatego o każdą z nich pytamy osobno. Chcemy wiedzieć, jaki lek pacjent wtedy przyjmował i w jakiej dawce, przez ile dni, kiedy po przerwie zapalił pierwszego papierosa i w jakiej sytuacji to się stało.

Odpowiedzi porównujemy z zaleceniami producenta leku, którego pacjent używał. Kurację plastrem NiQuitin Przezroczysty zaczyna się zwykle od 21 mg, a od 14 mg u osób, które palą nie więcej niż 10 papierosów dziennie. Gumę Nicorette Classic Gum 4 mg producent przewiduje dla osób, które palą więcej niż 20 papierosów dziennie albo nie przestały palić, stosując gumę 2 mg. Przy Desmoxanie pacjent musi przestać palić najpóźniej 5. dnia kuracji cytyzyną, więc ten, kto palił dalej przez cały pierwszy tydzień, nie przyjmował leku zgodnie z zaleceniami.

Co ustalamy w planie leczenia?

Jeśli lekarz zaleci lek, pacjent dostaje plan leczenia, w którym zapisujemy lek, dawkę, dzień ostatniego papierosa i to, co robimy inaczej niż przy jego poprzedniej próbie. Jeśli pacjent wracał do palenia zawsze w tej samej sytuacji, na przykład przy alkoholu albo po kłótni, omawia z terapeutą uzależnień, jak sobie w niej radzić. Sesje odbywają się online, a każda kosztuje 250 zł. Osobom uzależnionym również od alkoholu albo innych substancji proponujemy terapię uzależnień w Szczecinie.

Rzucenie palenia rzadko udaje się za pierwszym razem, bo nikotyna zmienia działanie mózgu. Pobudza w nim receptory nikotynowe i zwiększa uwalnianie dopaminy, a przy codziennym paleniu mózg przyzwyczaja się do jej stałej obecności. Światowa Organizacja Zdrowia zalicza uzależnienie od nikotyny, nazywane też nikotynizmem, do chorób i opisuje je w ICD-10 pod kodem F17.2, a w ICD-11 pod kodem 6C4A.2.

Najwięcej osób wraca do palenia na samym początku. W przeglądzie badań nad palaczami, którzy próbowali rzucić palenie bez żadnej pomocy, większość powrotów do papierosów przypadała na pierwsze 8 dni, a po pół roku albo roku nadal nie paliło tylko od 3 do 5 procent z nich. Chęć zapalenia wraca też długo po tym, jak miną objawy odstawienia, bo sytuacje, w których pacjent latami palił, na przykład kawa, przerwa w pracy albo spotkanie z palącymi znajomymi, same wywołują ochotę na papierosa.

Skład i działanie

Cytyzyna, od niedawna nazywana także cytyzynikliną, jest substancją czynną Desmoxanu, Tabeksu i Recigaru. Tabletka albo kapsułka zawiera 1,5 mg tej substancji. Łączy się z tymi samymi receptorami w mózgu co nikotyna, ale pobudza je słabiej, więc zmniejsza głód nikotynowy i sprawia, że papieros zapalony w trakcie kuracji daje mniej przyjemności. Na tej samej zasadzie działa wareniklina, substancja czynna Champixu, w tabletkach 0,5 i 1 mg.

Nikotynowa terapia zastępcza dostarcza samą nikotynę, bez substancji smolistych i tlenku węgla z dymu. Plastry NiQuitin i Nicorette Invisipatch przez cały dzień uwalniają nikotynę, która wchłania się przez skórę. NiQuitin występuje w dawkach 7, 14 i 21 mg na dobę, a Nicorette Invisipatch w dawkach 10, 15 i 25 mg na 16 godzin. Guma Nicorette Classic Gum, aerozol Nicorette Spray i tabletki do ssania NiQuitin MINI dostarczają nikotynę przez błonę śluzową jamy ustnej wtedy, gdy pacjent poczuje chęć zapalenia. Guma zawiera 2 albo 4 mg nikotyny, jedna dawka aerozolu 1 mg, a tabletka do ssania 1,5 mg, 2 mg albo 4 mg. Bupropion, substancja czynna Zybanu, jest lekiem przeciwdepresyjnym w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu po 150 mg. Hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy, czyli sprawia, że te substancje dłużej działają w mózgu.

Skuteczność w badaniach

Niezależna organizacja naukowa Cochrane zbiera wyniki badań nad danym lekiem. Sprawdza, o ile procent więcej osób nie pali po co najmniej pół roku w grupie leczonej niż w grupie, która dostała placebo albo nie dostała leku. W 133 badaniach z udziałem 64 640 osób nikotyna w dowolnej postaci zwiększała liczbę niepalących o 55 procent, plaster o 64 procent, guma o 49 procent, a tabletki do ssania o 52 procent.

Cytyzyna w 4 badaniach z udziałem 4623 osób zwiększała liczbę niepalących o 30 procent, a wareniklina w 41 badaniach ponad dwukrotnie. W 2 badaniach, które porównały oba leki bezpośrednio, rzuciło palenie więcej osób leczonych warenikliną, ale wynik był zbyt niepewny, żeby rozstrzygnąć, który lek działa lepiej. Bupropion w 45 badaniach zwiększał liczbę niepalących o 64 procent, a w bezpośrednich porównaniach działał podobnie jak nikotyna i słabiej niż wareniklina.

Recepta, dostępność i cena kuracji

Nikotynę we wszystkich postaciach i większość preparatów z cytyzyną pacjent kupuje w aptece bez recepty. Champix i Zyban wymagają recepty, ale Champixu we wrześniu 2026 roku nie znaleźliśmy w sprawdzonych aptekach, a pozwolenie na dopuszczenie Zybanu do obrotu wygasło w grudniu 2023 roku.

W aptekach internetowych we wrześniu 2026 roku opakowanie cytyzyny na całe 25 dni kosztowało od około 40 do 78 zł, a plastry 24-godzinne na 10 tygodni kuracji od około 606 do 930 zł. Za 105 gum 4 mg pacjent płacił od 78 do 100 zł, a za aerozol na 150 dawek od 62 do 85 zł. NFZ nie refunduje żadnego z tych leków.

Po ostatnim papierosie pojawiają się objawy odstawienia nikotyny, między innymi złość, lęk, obniżony nastrój, trudności z koncentracją, zniecierpliwienie, bezsenność i niepokój ruchowy. Według przeglądu badań nad odstawieniem tytoniu są najsilniejsze w pierwszym tygodniu i trwają od 2 do 4 tygodni. Lek na rzucenie palenia łagodzi te objawy, a na sesjach online terapeuta uzależnień przygotowuje pacjenta na sytuacje, w których chęć zapalenia jest największa. Pacjent, któremu wyraźnie pogarsza się nastrój, mówi o tym lekarzowi, a przy myślach samobójczych potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej.

Czy ruch zmniejsza chęć zapalenia?

Brytyjscy badacze zebrali dane każdego uczestnika eksperymentów, w których palacze podejmowali krótkotrwały wysiłek fizyczny albo pozostawali w spoczynku. Uczestnicy tych eksperymentów chwilowo nie palili i nie przyjmowali leków. Po wysiłku, także o umiarkowanej intensywności, uczestnicy oceniali chęć zapalenia jako wyraźnie słabszą niż osoby, które się nie ruszały. We wszystkich uwzględnionych badaniach chęć zapalenia była po wysiłku słabsza, a autorzy uznali te wyniki za mocne dowody na to, że wysiłek fizyczny doraźnie zmniejsza głód nikotynowy.

Ruch pomaga więc przetrwać chwilę głodu, ale nie zastępuje leczenia. Przegląd objął 24 badania z udziałem 7279 dorosłych. W 21 badaniach z udziałem 6607 osób porównano wsparcie w rzucaniu palenia połączone z ćwiczeniami ze wsparciem bez ćwiczeń. Nie stwierdzono wyraźnego wzrostu odsetka osób, które rzuciły palenie na co najmniej pół roku. Autorzy oceniają pewność tego wyniku jako niską i nie wykluczają niewielkiej korzyści.

Pacjentowi, u którego głód nikotynowy pojawia się o stałych porach, na przykład po obiedzie albo po powrocie z pracy, proponujemy w tym czasie szybki marsz albo wejście po schodach zamiast przerwy na siedząco. Pacjent z chorobą serca ustala z lekarzem, jaki wysiłek jest dla niego bezpieczny.

Jak rzucać palenie, gdy ktoś w domu nadal pali?

Amerykańscy badacze przeanalizowali dane 12 067 osób obserwowanych w badaniu Framingham od 1971 do 2003 roku. Szansa, że uczestnik nadal pali, była o 67 procent mniejsza, gdy palenie rzucił jego współmałżonek, o 36 procent mniejsza, gdy rzucił je przyjaciel, i o 25 procent mniejsza, gdy zrobił to brat albo siostra. Było to badanie obserwacyjne, więc pokazuje, że bliskie sobie osoby często rzucają palenie w podobnym czasie, ale nie dowodzi, że decyzja jednej z nich wywołuje decyzję drugiej.

Zestawienie 14 badań z udziałem 3370 osób objęło programy, które uczyły partnerów, przyjaciół albo współpracowników, jak wspierać osobę rzucającą palenie. Po pół roku i po roku odsetek niepalących nie różnił się wyraźnie od odsetka w grupach bez programu, a w większości badań, w których mierzono wsparcie ze strony bliskich, programy go nie zwiększyły.

Na wizycie pytamy, kto w domu pali i w których miejscach. Z pacjentem ustalamy, o co poprosi domowników na czas kuracji:

• żeby nikt nie palił w mieszkaniu ani w samochodzie, którym jeździ pacjent,
• żeby papierosy, zapalniczki i popielniczki nie leżały tam, gdzie pacjent spędza dzień,
• żeby palący domownik nie częstował pacjenta papierosem i nie zapraszał go na wspólną przerwę na palenie.

Partner, który też chce rzucić palenie, umawia własną wizytę. Lek i dawkę dobieramy do stanu zdrowia każdej osoby osobno, więc para rzucająca palenie w tym samym czasie nie zawsze przyjmuje ten sam lek.

Aplikacja Nasz Gabinet przypomina o każdej dawce cytyzyny albo nikotyny zapisanej w planie leczenia, żeby pacjent przyjmował lek bez przerw aż do końca kuracji. Leku, dawki ani godzin przyjmowania aplikacja nie zmienia. Robi to lekarz na wizycie, którą pacjent umawia w aplikacji, także online.

Od dnia rzucenia palenia pacjent widzi w aplikacji liczbę dni bez papierosa i kwotę, której nie wydał na papierosy. Może też zaprosić do aplikacji zaufaną osobę, na przykład partnera, który rzuca palenie w tym samym czasie. Zapraszamy do kontaktu z przychodnią Nasz Gabinet w Szczecinie. Po rozmowie uruchamiamy program leczenia w aplikacji i pomagamy kupić do niego dostęp.

• Nie przepisujemy leków uspokajających na objawy odstawienia nikotyny. Badania nad diazepamem, meprobamatem, buspironem i lekami z grupy beta-blokerów, zebrane przez organizację Cochrane, nie przyniosły spójnych dowodów, że pomagają one rzucić palenie, a diazepam należy do benzodiazepin, które same mogą uzależniać.
• Nie proponujemy leków przeciwdepresyjnych z grupy SSRI, takich jak fluoksetyna, paroksetyna i sertralina, jako leków na rzucenie palenia. W przeglądzie obejmującym 115 badań nad lekami przeciwdepresyjnymi nie znaleziono dowodów, że leki z grupy SSRI pomagają przestać palić. Pacjent, który przyjmuje je z powodu depresji, kontynuuje leczenie ustalone z lekarzem prowadzącym.

Część zmian zaczyna się od razu. Według WHO już po 20 minutach bez papierosa spadają tętno i ciśnienie krwi, a od 5 do 15 lat po rzuceniu palenia ryzyko udaru mózgu spada do poziomu osoby, która nie pali. Osoba, która przestaje palić około 30. roku życia, zyskuje według WHO prawie 10 lat życia.

Rzucenie palenia odciąża też domowy budżet. Według obwieszczenia Ministra Finansów średnia ważona cena detaliczna papierosów wyniosła w 2025 roku około 20,75 zł za paczkę. W domu, w którym dwie osoby wypalają po paczce dziennie, to około 1262 zł miesięcznie i ponad 15 tysięcy złotych rocznie.

W Szczecinie pacjent nie rzuca palenia w pojedynkę. Lekarz sprawdza, dlaczego nie udały się wcześniejsze próby, i dobiera lek. Terapeuta uzależnień pomaga przygotować się na sytuacje, w których pacjent dawniej wracał do papierosów, a aplikacja przypomina o dawkach. Gdy pierwsze dni są trudniejsze, niż pacjent zakładał, umawia wcześniejszą wizytę albo sesję, także online, bez dojazdu z Polic czy Stargardu.