Behandlung der Nikotinabhängigkeit Danzig

In Danzig haben wir keine Praxis, daher beginnt ein Danziger die Behandlung mit einem Videoanruf beim Arzt oder mit einem Termin bei Nasz Gabinet Gdynia in der Franciszka Sokoła 28. Beide Termine kosten 250 PLN, erfordern keine Überweisung und lassen sich an jedem Wochentag zwischen 8:00 und 20:00 Uhr vereinbaren. Mit dem Arzt verbindet man sich von zu Hause, von der Arbeit oder von jedem ruhigen Ort aus.

Der Arzt erhebt die Vorgeschichte zu Rauchen, Erkrankungen und eingenommenen Medikamenten, empfiehlt dann ein Medikament und legt mit dem Patienten den Rauchstopp-Tag fest. Für Cytisin und nikotinhaltige Medikamente wird kein Rezept ausgestellt, daher holt der Patient das vom Arzt empfohlene Medikament in der nächstgelegenen Danziger Apotheke. Eine Behandlung mit Cytisin dauert 25 Tage, mit Nikotinpflastern meist mehrere Wochen. Mit dem Suchttherapeuten trifft sich der Patient online und zahlt 250 PLN pro Sitzung, den Ablauf dieser Treffen beschreiben wir auf der Seite zur Suchttherapie in Danzig. Auch den Kontrolltermin nimmt der Patient per Videoanruf wahr.

In einer Studie aus dem US-Bundesstaat Kansas ergaben Gespräche per Kamera ein ähnliches Ergebnis wie Telefongespräche. Daran nahmen 566 Raucher aus ländlichen Gegenden teil, und jeder führte 4 Gespräche mit einem Berater. Die Hälfte sprach per Video in der Praxis ihrer Klinik mit ihm, die andere Hälfte per Telefon von zu Hause. Nach einem Jahr wurde eine durch einen Test bestätigte Rauchfreiheit bei 9,8 Prozent der ersten und 12 Prozent der zweiten Gruppe festgestellt, und die Auswertung konnte nicht ausschließen, dass der Unterschied zufällig war. Personen, die per Video sprachen, griffen jedoch häufiger zu Medikamenten zur Rauchentwöhnung, nämlich 56 Prozent von ihnen gegenüber 46 Prozent in der Telefongruppe, und empfahlen das Programm eher Familie und Freunden weiter.

Bei einer Nikotinabhängigkeit verknüpft das Gehirn die Zigarette mit Orten, Menschen, Tageszeiten und Stimmungen, die das Rauchen über Jahre begleitet haben. Nach dem Rauchstopp kann jedes dieser Signale, zum Beispiel der Anblick einer Packung, Rauchgeruch oder eine Arbeitspause am gewohnten Ort, eine starke Lust auf eine Zigarette wecken.

Forscher der Purdue University werteten 41 Experimente aus, in denen Menschen mit einer Abhängigkeit von Nikotin, Alkohol, Kokain oder Heroin Gegenstände oder Bilder im Zusammenhang mit ihrer Substanz sowie neutrale Reize gezeigt wurden. In allen Gruppen verspürten die Teilnehmer nach solchen Reizen deutlich stärker das Verlangen nach der Substanz. Auch ihr Puls stieg leicht an, und sie schwitzten mehr. Bei Rauchern nahm das Verlangen stärker zu als bei Alkoholabhängigen.

Wie solche Situationen nach dem Rauchstopp zur ersten Zigarette führen, untersuchte ein Team der University of Pittsburgh. Die Teilnehmer trugen Taschencomputer bei sich und hielten darin jeden Moment der Versuchung und die erste gerauchte Zigarette sofort fest, außerdem forderte das Gerät sie zu zufälligen Tageszeiten zu Einträgen auf. Verglichen mit Situationen, in denen die Teilnehmer nur Versuchung verspürten, zündeten sie die erste Zigarette häufiger bei schlechter Stimmung an, an Orten, an denen Rauchen erlaubt war, wenn sie Zigaretten zur Hand hatten und in Gesellschaft von Rauchern. Versuchungen, die nicht mit einer Zigarette endeten, brachten die Teilnehmer häufiger mit dem Wechsel von einer Tätigkeit zur nächsten in Verbindung. Während einer solchen Versuchung versuchten sie 12-mal häufiger als vor dem Rauchen, irgendwie damit umzugehen. Vor der Zigarette schützten sie jedoch nur Strategien, bei denen sie ihre Gedanken änderten, etwa sich die Gründe für den Rauchstopp in Erinnerung riefen, während es in dieser Studie keinen solchen Schutz bot, sich einfach mit etwas anderem zu beschäftigen.

Der Suchttherapeut bespricht mit dem Patienten seine eigenen Situationen, also wo, mit wem, zu welcher Tageszeit und in welcher Stimmung er zur Zigarette gegriffen hat. Für jede davon legen sie fest, was der Patient in seiner Umgebung ändert und was er sich sagt, wenn die Lust zurückkehrt.

Nur teilweise und nicht alle im gleichen Maß. Ein Nikotinpflaster lindert das Verlangen, das durch Nikotinmangel entsteht, unterdrückte in Laborstudien aber nicht die plötzliche Lust, die der Anblick einer Zigarette auslöste. Nikotinkaugummi verringerte diese Lust nach etwa einer Viertelstunde. Die Daten zur Wirksamkeit der Medikamente stammen aus einer 2023 veröffentlichten Übersicht von 319 Studien von Cochrane, einer unabhängigen wissenschaftlichen Organisation, die Ergebnisse klinischer Studien sammelt und bewertet, wie sehr man ihnen vertrauen kann. Die Preise stammen aus dem September 2026.

Die Wirksamkeit der Medikamente wurde in der Cochrane-Übersicht anhand der Rauchfreiheit nach mindestens sechs Monaten bewertet. Die angegebenen Unterschiede ergeben sich aus dem Vergleich der Behandlung mit Placebo oder keinem Medikament.

Wann lindert ein Nikotinpflaster das Verlangen und wann reicht es nicht aus?

In einem Experiment rauchten 61 Raucher 6 Stunden lang nicht und trugen dabei ein Pflaster mit 21 mg Nikotin oder ein nikotinfreies Pflaster. Vor und nach dieser Pause wurden ihnen Zigaretten und andere Gegenstände gezeigt. Das Nikotinpflaster verringerte das Verlangen und die schlechte Stimmung, die durch die Rauchpause selbst entstanden, doch die durch den Anblick von Zigaretten ausgelöste Lust stieg genauso an wie bei Personen mit nikotinfreiem Pflaster.

Ein ähnliches Ergebnis ergab eine Studie mit 158 Personen am ersten Tag des Rauchstopps, die nach dem Zufallsprinzip ein Pflaster mit 35 mg Nikotin, also stärker als in der Apotheke erhältliche, oder ein nikotinfreies Pflaster erhielten. Das Nikotinpflaster senkte das allgemeine Verlangen, begrenzte aber nicht den plötzlichen Anstieg der Lust nach dem Kontakt mit einer Zigarette. Bei den mit Nikotin Behandelten ging ein stärkerer Anstieg dieser Lust mit häufigeren Rückfällen einher.

In Polen kauft man das Pflaster NiQuitin Przezroczysty, das rund um die Uhr Nikotin abgibt, oder Nicorette Invisipatch, das 16 Stunden getragen und nachts abgenommen wird. Jeden Tag klebt man ein neues Pflaster, und seine Stärke wird in den einzelnen Behandlungsstufen schrittweise verringert. Ohne weitere Medikamente half das Pflaster etwa 2 von 100 Behandelten zusätzlich beim Rauchstopp. Eine zehnwöchige Behandlung mit NiQuitin-Pflastern kostete in Apotheken 606 bis 930 PLN.

Welches Medikament hilft bei plötzlicher Lust auf eine Zigarette?

In einer multizentrischen Studie hörten 296 Personen mit Nikotinkaugummi oder nikotinfreiem Kaugummi mit dem Rauchen auf. Am dritten rauchfreien Tag wurden sie im Labor einem rauchbezogenen Reiz ausgesetzt und kauten danach ihren Kaugummi. Zunächst sank die Lust in beiden Gruppen, nach 15 Minuten sank sie aber bei Personen mit Nikotinkaugummi deutlich stärker.

Zu den Formen für den Moment plötzlicher Lust gehören Nicorette Classic Gum, die Lutschtabletten NiQuitin MINI und das Mundspray Nicorette Spray. Das Nikotin wird daraus über die Mundschleimhaut aufgenommen. Der Patient verbraucht höchstens 15 Kaugummis oder 15 Lutschtabletten pro Tag. Beim Spray dürfen höchstens 2 Sprühstöße bei einem Anfall von Nikotinverlangen, 4 Sprühstöße pro Stunde und 64 Sprühstöße in 24 Stunden angewendet werden. Für schnell wirkende Nikotinformen lag das Gesamtergebnis bei etwa 3 zusätzlichen Nichtrauchern von 100, verglichen mit Placebo oder keinem Medikament. Der Arzt kann eine dieser Nikotinformen mit einem Pflaster kombinieren. Die Preise lagen bei 62 bis 85 PLN für ein Spray mit 150 Sprühstößen und bei 78 bis 100 PLN für 105 Kaugummis mit 4 mg.

Wie wirken Cytisin und Vareniclin auf die Lust auf eine Zigarette?

Cytisin, das in den Tabletten Desmoxan, Tabex und Recigar zu je 1,5 mg enthalten ist, ist ein pflanzliches Alkaloid, das an dieselben Rezeptoren im Gehirn bindet wie Nikotin, sie aber schwächer anregt. Dadurch lindert es Entzugssymptome, und eine während der Behandlung gerauchte Zigarette bereitet weniger Genuss. Die Zahl der Tabletten sinkt von 6 pro Tag an den Tagen 1 bis 3 auf 1 oder 2 gegen Ende der Behandlung, die 25 Tage dauert. Mit dem Rauchen muss man bis zum 5. Behandlungstag aufhören. Cytisin half etwa 7 von 100 Personen zusätzlich, mit dem Rauchen aufzuhören, und eine Packung mit 100 Tabletten für die gesamte Behandlung kostete 40 bis 78 PLN. Ergebnisse von Studien zu seiner Wirkung auf die durch den Anblick einer Zigarette ausgelöste Lust haben wir nicht gefunden, nur die Beschreibung einer geplanten Studie mit virtueller Realität.

Vareniclin, der Wirkstoff von Champix, regt die Nikotinrezeptoren ebenfalls schwächer an. In Studien half es etwa 8 von 100 Personen zusätzlich beim Rauchstopp. Mit Bupropion, dem Wirkstoff von Zyban, hörten etwa 3 von 100 Personen zusätzlich auf. In einem Experiment mit 40 Rauchern verringerte Vareniclin das allgemeine Verlangen und die durch den Anblick einer Zigarette ausgelöste Lust, aber nicht, wenn bei den Teilnehmern vor dem Kontakt mit der Zigarette Stress ausgelöst worden war. Beide Medikamente sind nur auf Rezept erhältlich. Im Dezember 2023 erlosch die Zulassung von Zyban in Polen. Als wir im September 2026 nach Champix suchten, hatte es keine der geprüften Apotheken.

In Studien beseitigte kein Medikament die durch die Umgebung ausgelöste Lust vollständig, deshalb wählt der Arzt das Medikament, und mit dem Suchttherapeuten bereitet sich der Patient auf Situationen vor, in denen die Lust zurückkehrt.

Ja. Bei Rauchern entsteht diese Krankheit häufiger, flammt häufiger auf und kehrt nach einer Operation häufiger zurück. Morbus Crohn ist eine chronische Entzündung, die jeden Abschnitt des Verdauungstrakts betreffen kann, am häufigsten den letzten Teil des Dünndarms. Sie verursacht Durchfall, Bauchschmerzen und Gewichtsverlust, und Schübe wechseln sich mit Phasen ab, in denen die Beschwerden nachlassen oder verschwinden.

Laut einer Auswertung von 9 Studien erkrankten Raucher etwa 76 Prozent häufiger daran als Nichtraucher. In einem Pariser Krankenhaus ermutigten Ärzte 474 aufeinanderfolgende rauchende Patienten zum Rauchstopp und erleichterten ihnen die Teilnahme an einem Programm zur Suchtbehandlung. Länger als ein Jahr rauchten 59 Personen nicht, also 12 Prozent. Sie wurden anschließend etwa 29 Monate lang beobachtet. Schübe traten bei ihnen ebenso selten auf wie bei Patienten, die nie geraucht hatten, und seltener als bei Personen, die weiter rauchten. Steroide und Immunsuppressiva benötigten sie genauso oft wie Nichtraucher. Das Operationsrisiko unterschied sich zwischen den Gruppen nicht signifikant.

Eine Auswertung von 16 Studien umfasste wiederum 2962 Patienten nach einer Operation wegen dieser Krankheit. Bei Rauchern kehrten die Beschwerden etwa doppelt so häufig zurück wie bei Nichtrauchern, und innerhalb von 10 Jahren benötigten sie etwa 2,5-mal so häufig eine erneute Operation. Ehemalige Raucher unterschieden sich nicht signifikant von Menschen, die nicht rauchten.

Eine Darmerkrankung schließt die Behandlung der Nikotinabhängigkeit nicht aus. Der Hersteller des NiQuitin-Pflasters beschreibt keine klinisch bestätigten Wechselwirkungen des Nikotins im Pflaster mit anderen Medikamenten. Cytisin verursacht sehr häufig Mundtrockenheit, Durchfall und Übelkeit, deshalb berücksichtigt der Arzt dies bei Patienten im Schub bei der Wahl des Medikaments.

Zu jeder Dosis aus dem Plan des Arztes sendet die Nasz Gabinet App eine Benachrichtigung, was bei Cytisin anfangs 6 Erinnerungen täglich und gegen Ende der Behandlung 1 oder 2 bedeutet. Nach dem Schlucken einer Tablette oder dem Aufkleben eines Pflasters genügt ein Fingertipp auf eine Schaltfläche. Täglich nimmt der Patient eine zufällig ausgewählte Dosis vor der Handykamera ein, und das Video sieht sich das medizinische Personal an. Kaugummi, Spray und Lutschtabletten nimmt der Patient nicht auf, weil er sie im Moment der Lust auf eine Zigarette verwendet.

Die Aufnahme entsteht auf dem Handy auch ohne Internet, zum Beispiel an einem Ort ohne Empfang. Die App speichert das Video dann im Handyspeicher und sendet es zusammen mit der Dosisbestätigung, sobald das Handy wieder mit dem Netz verbunden ist, auch wenn die App zwischendurch geschlossen wurde.

Für das Herunterladen der App zahlt der Patient nichts, die Gebühr betrifft das Behandlungsprogramm. Wer in Danzig wohnt, muss dafür nirgendwohin fahren. Das Programm starten wir nach einem Videoanruf mit dem Arzt oder nach einem Telefonat, um zu beginnen, genügt also ein Anruf bei uns.

• Wir behandeln nicht mit Psilocybin, einem Stoff aus halluzinogenen Pilzen. In einer kleinen Studie der Johns Hopkins University erhielten 82 Raucher ohne psychische Erkrankungen nach dem Zufallsprinzip eine einzelne hohe Dosis Psilocybin oder ein Nikotinpflaster, und beide Gruppen erhielten 13 Wochen lang kognitive Verhaltenstherapie. Nach einem halben Jahr wurde eine durch einen Test bestätigte Rauchfreiheit bei 40,5 Prozent der Personen nach Psilocybin und bei 10 Prozent der Personen mit Pflaster festgestellt. Teilnehmer und Forscher wussten jedoch, wer was erhalten hatte, und die Autoren selbst bezeichneten die Studie als Pilotstudie. In Polen gehört Psilocybin zu den psychotropen Stoffen, die nur in der wissenschaftlichen Forschung verwendet werden dürfen.
• Wir wenden keine transkranielle Magnetstimulation an, also die Anregung ausgewählter Hirnbereiche mit einem Magnetfeld aus einer an den Kopf gehaltenen Spule. In einer multizentrischen Studie erhielten 262 Raucher, die mindestens einmal erfolglos versucht hatten aufzuhören, echte oder Scheinbehandlungen, zunächst 3 Wochen lang täglich und dann weitere 3 Wochen lang einmal pro Woche. Vor jeder Sitzung wurde bei ihnen Lust auf eine Zigarette ausgelöst. In der Beobachtung bis zur 18. Studienwoche wurden bei 19,4 Prozent der Personen nach echten Sitzungen und bei 8,7 Prozent nach Scheinsitzungen mindestens vier aufeinanderfolgende rauchfreie Wochen verzeichnet, und die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA ließ das Gerät später für diesen Zweck zu. Die Methode erfordert jedoch ein spezielles Gerät und tägliche Besuche in einer Praxis, und ihre Wirksamkeit stützt sich auf eine einzige große Studie, während Cytisin und nikotinhaltige Medikamente in vielen klinischen Studien geprüft wurden.

Das Schlaganfallrisiko beginnt schon kurz nach dem Rauchstopp zu sinken. In großen Studien war der Unterschied zwischen ehemaligen und aktuellen Rauchern bereits nach wenigen Jahren deutlich.

In einer amerikanischen Studie wurden 117.006 Krankenschwestern im Alter von 30 bis 55 Jahren 12 Jahre lang beobachtet. Unter Raucherinnen gab es etwa 2,6-mal so viele Schlaganfälle wie unter Frauen, die nie geraucht hatten, unter ehemaligen Raucherinnen 1,3-mal so viele. Das Mehrrisiko ehemaliger Raucherinnen verschwand großenteils 2 bis 4 Jahre nach dem Rauchstopp, unabhängig davon, wie viele Zigaretten sie zuvor geraucht und in welchem Alter sie angefangen hatten.

In einer britischen Studie wurden 7735 Männer im Alter von 40 bis 59 Jahren fast 13 Jahre lang beobachtet. Raucher erlitten etwa 3,7-mal so häufig einen Schlaganfall wie Männer, die nie geraucht hatten. Der Nutzen des Rauchstopps zeigte sich innerhalb von 5 Jahren. Bei Männern, die weniger als 20 Zigaretten täglich geraucht hatten, sank das Schlaganfallrisiko auf das Niveau von Nichtrauchern. Bei denen, die mehr geraucht hatten, blieb es mehr als doppelt so hoch. In absoluten Zahlen profitierten Männer mit Bluthochdruck am meisten.

Patienten aus Danzig unterstützen wir beim Rauchstopp online oder bei Nasz Gabinet Gdynia. Bei Videoanrufen fragt der Arzt nach Beschwerden durch das Medikament und nach der Stärke der Lust auf eine Zigarette und passt den Plan bei Bedarf an. Der Suchttherapeut trifft sich online mit dem Patienten, und das medizinische Personal sieht in der App, ob die Dosen eingenommen werden. Videoanrufe oder Termine in der Franciszka Sokoła 28 in Gdynia vereinbaren wir an jedem Tag von 8:00 bis 20:00 Uhr.