Behandlung der Nikotinabhängigkeit Kattowitz

Nach einem Zug erreicht Nikotin innerhalb weniger Sekunden das Gehirn, bindet an die Nikotinrezeptoren und verstärkt die Ausschüttung von Dopamin. Bei Menschen, die täglich rauchen, sind diese Rezeptoren fast ständig von Nikotin besetzt und reagieren nicht mehr darauf. Das Gehirn passt sich an diesen Zustand an, und die Weltgesundheitsorganisation erkennt die Nikotinabhängigkeit, auch Nikotinsucht genannt, als Krankheit an und beschreibt sie in der ICD-10 unter dem Code F17.2 und in der ICD-11 unter dem Code 6C4A.2.

In einer Rauchpause, zum Beispiel im Schlaf, beginnen die Rezeptoren wieder zu reagieren, und dann treten Rauchverlangen und Entzugssymptome auf. Die erste Zigarette nach dem Aufwachen vertreibt sie. Je früher jemand nach dem Aufwachen raucht, desto stärker ist er meist abhängig, deshalb fragt der Arzt beim ersten Termin danach.

Viele Raucher glauben, dass die Zigarette ihnen hilft, sich bei der Arbeit zu konzentrieren, oder sie bei Stress beruhigt. Eine Übersichtsarbeit zur Nikotinabhängigkeit weist darauf hin, dass bessere Konzentration und Stimmung nach dem Rauchen wahrscheinlich vor allem auf die Linderung der Entzugssymptome zurückgehen.

Die Atmung verbessert sich am stärksten im ersten Jahr ohne Zigarette, und in den folgenden Jahren nimmt die Lungenfunktion langsamer ab als bei Menschen, die weiter rauchen. Das zeigte die amerikanisch-kanadische Lung Health Study mit Rauchern im Alter von 35 bis 60 Jahren, bei denen die Spirometrie eine leichte Verengung der Atemwege (Obstruktion) ergeben hatte, also eine frühe COPD. Bei Teilnehmern, die aufhörten, stieg das in der ersten Sekunde ausgeatmete Luftvolumen (FEV1) im ersten Jahr ohne Zigarette im Durchschnitt um 47 ml. In den folgenden Jahren sank der FEV1 bei dauerhaft nicht rauchenden Teilnehmern im Durchschnitt um 31 ml pro Jahr, bei weiter Rauchenden um 62 ml pro Jahr, also doppelt so schnell.

Nach 5 Jahren berichteten Menschen, die die ganze Zeit nicht geraucht hatten, am seltensten über chronischen Husten, Auswurf, pfeifende Atmung und Atemnot, Menschen, die weiter rauchten, am häufigsten. Die Beschwerden veränderten sich vor allem im ersten Jahr nach dem Rauchstopp. Der langsamere Rückgang des FEV1 nach dem Rauchstopp betraf auch Menschen, die vorher viel geraucht hatten, älter waren oder schlechte Spirometriewerte hatten.

Tabakrauchen gehört in Polen zu den Haupttodesursachen. Nach Angaben des polnischen Hauptinspektorats für Sanitätswesen sterben daran jährlich etwa 70.000 Menschen, und in einer von der Agentur für Bewertung medizinischer Technologien und Tarifsystem zitierten Analyse war das Rauchen 2019 für 26,6 Prozent der Todesfälle bei Männern und 13,8 Prozent bei Frauen verantwortlich. Der Rauchstopp senkt dieses Risiko. Laut WHO sinkt nach 10 Jahren ohne Zigarette das Lungenkrebsrisiko auf etwa die Hälfte des Risikos eines Rauchers, und wer nach einem Herzinfarkt mit dem Rauchen aufhört, halbiert sein Risiko für einen weiteren Infarkt.

Auch Angehörige profitieren. Laut WHO verursacht fremder Tabakrauch weltweit jährlich mehr als 1,6 Millionen Todesfälle bei Nichtrauchern. Wenn ein Elternteil mit dem Rauchen aufhört, sinkt beim Kind das mit Passivrauch verbundene Risiko für Atemwegserkrankungen wie Asthma sowie für Ohrentzündungen.

In Kattowitz müssen Sie den Rauchstopp nicht allein bewältigen. Der Arzt wählt das Medikament und passt den Plan an, wenn es nicht hilft oder schlecht vertragen wird. Im Behandlungsplan hilft Ihnen der Suchttherapeut durch Situationen, in denen der Verzicht besonders schwerfällt, und die App erinnert an die Einnahme. Sind die ersten Tage schwieriger als erwartet, vereinbaren Sie einen früheren Arzttermin und beim Behandlungsplan auch eine frühere Therapiesitzung in der App.

Der erste Schritt ist ein Arzttermin in der Praxis Nasz Gabinet in Kattowitz, ul. Józefowska 76, oder per Video in der Nasz Gabinet App. Die Praxis ist täglich von 8:00 bis 20:00 Uhr geöffnet, auch am Wochenende. So können Sie einen Termin vor oder nach der Arbeit vereinbaren, auch bei Schichtarbeit. Eine Überweisung ist nicht nötig. Sie kaufen eines von zwei Angeboten in der App; der Preis ist bei Beratung in der Praxis und per Video gleich. Die Antinikotin-Kur für 350 PLN umfasst eine ärztliche Beratung mit E-Rezept für das ausgewählte Medikament. Der Antinikotin-Behandlungsplan kostet 2499 PLN und umfasst neben der Beratung Rezepte für drei Monate Behandlung und 10 Sitzungen mit einem Suchttherapeuten. Das verordnete Medikament kaufen Sie zusätzlich in der Apotheke.

Was fragen wir vor der Wahl des Medikaments?

Wir fragen, wie viele Zigaretten der Patient am Tag raucht, wie bald nach dem Aufwachen er die erste anzündet und ob er neben Zigaretten auch eine E-Zigarette oder einen Tabakerhitzer benutzt. Außerdem fragen wir, ob er seit Monaten hustet und ob ihm bei Anstrengung die Luft wegbleibt.

Gesondert prüfen wir die Medikamente, die der Patient dauerhaft einnimmt. Tabakrauch beschleunigt den Abbau von Theophyllin in der Leber, deshalb kann nach dem Rauchstopp der Blutspiegel dieses Medikaments, das bei Asthma oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) eingesetzt wird, steigen. Wer Theophyllin einnimmt, informiert den Arzt, der seine Lungenerkrankung behandelt, vorab über den Tag des Rauchstopps, damit dieser den Spiegel prüfen und die Dosis bei Bedarf senken kann.

Welche Empfehlungen erhalten Sie nach der Beratung?

Nach dem Termin erhalten Sie einen Behandlungsplan. Wenn der Arzt ein Medikament empfiehlt, enthält der Plan dessen Namen, die Einnahmezeiten und den Tag der letzten Zigarette. Die Einnahmezeiten stimmen wir auf Ihre Aufstehzeit und Ihr Arbeitsmodell ab. Wer neben dem Rauchen zu viel Alkohol trinkt oder andere abhängig machende Substanzen einnimmt, kann eine Suchttherapie in Kattowitz beginnen.

Medikamente zum Rauchstopp unterscheiden sich in Wirksamkeit, Preis und darin, wie oft am Tag man an sie denken muss. Deshalb nennen wir bei jedem Medikament die Zahl der Dosen pro Tag. Die Preise stammen aus Online-Apotheken vom September 2026. Der polnische Nationale Gesundheitsfonds (NFZ) erstattet keines dieser Medikamente.

Cytisin mit sinkender Dosis von 6 auf 1 oder 2 Tabletten am Tag

Desmoxan, Tabex und Recigar enthalten Cytisin, seit Kurzem auch Cytisinicline genannt, mit 1,5 mg pro Tablette oder Kapsel. Cytisin regt die Nikotinrezeptoren im Gehirn schwächer an als Nikotin, verringert so das Rauchverlangen, und eine während der Kur gerauchte Zigarette wirkt schwächer. Die Zahl der Tabletten sinkt von 6 auf 1 oder 2 am Tag. Die meisten Präparate sind rezeptfrei, und eine Packung für etwa 40 bis 78 PLN reicht für die ganze Kur. In einer in Polen durchgeführten Studie mit 740 erwachsenen Rauchern, die außer dem Medikament nur eine Kurzberatung erhielten, rauchten in den 12 Monaten nach der Kur 8,4 Prozent der Teilnehmer mit Cytisin und 2,4 Prozent der Teilnehmer mit Placebo nicht.

Der Hersteller von Desmoxan gibt die Abstände zwischen den Tabletten und die höchste Tablettenzahl pro Tag an, keine Uhrzeiten.

Der Cytisinspiegel im Blut halbiert sich nach etwa 4 Stunden. Die Abstände zwischen den Tabletten und die höchste Zahl der Dosen pro Tag hängen vom Kurtag ab und stehen in der Tabelle oben. Die erste Tablette des Tages nimmt der Patient nach dem Aufwachen. Bei Schichtarbeit verschieben sich die Einnahmezeiten mit der Aufstehzeit, die Zahl der Tabletten pro Tag darf die Angabe in der Tabelle aber nicht überschreiten. Der Tag der letzten Zigarette muss spätestens auf den 5. Kurtag fallen. Wer am meisten bei der Arbeit raucht, kann mit dem Arzt den Kurbeginn so legen, dass dieser Tag auf einen arbeitsfreien Tag fällt.

Nikotinpflaster, einmal am Tag aufgeklebt

NiQuitin Przezroczysty und Nicorette Invisipatch geben Nikotin während der gesamten Tragezeit gleichmäßig über die Haut ab, ohne Teer und Kohlenmonoxid aus dem Rauch. Das NiQuitin-Pflaster mit 21, 14 oder 7 mg wird 24 Stunden getragen. Man kann es vor dem Schlafengehen abnehmen, rund um die Uhr getragen hemmt es das morgendliche Rauchverlangen aber besser. Das Nicorette Invisipatch mit 25, 15 oder 10 mg wird nach dem Aufwachen aufgeklebt und nach 16 Stunden vor dem Schlafengehen abgenommen. Der Patient klebt es also auf, wenn er aufsteht, nicht zu einer festen Uhrzeit.

Pflaster sind rezeptfrei, und eine 10-wöchige Kur mit dem 24-Stunden-Pflaster kostet etwa 606 bis 930 PLN. In die internationale EAGLES-Studie wurden 8144 Raucher mit und ohne psychische Störungen aufgenommen. 12 Wochen lang nahmen die Teilnehmer Vareniclin, Bupropion oder Placebo ein, und eine Gruppe trug ein 21-mg-Pflaster mit späterer Dosisreduktion. Die Chance, dass ein Teilnehmer in den letzten 4 Behandlungswochen nicht rauchte, war mit Pflaster mehr als doppelt so hoch wie mit Placebo (Odds Ratio 2,15).

Kaugummi, Spray und Lutschtabletten bei Rauchverlangen

Nicorette Classic Gum (2 oder 4 mg), Nicorette Spray (1 mg pro Sprühstoß) und NiQuitin MINI Lutschtabletten (1,5, 2 oder 4 mg) liefern Nikotin über die Mundschleimhaut schneller als ein Pflaster. Sie werden nicht zu festen Zeiten angewendet, der Patient greift also zu ihnen, wenn er Lust auf eine Zigarette bekommt, auch bei der Arbeit. Meist kaut man 8 bis 12 Kaugummis am Tag, höchstens 15, mindestens 3 Monate lang, und verringert dann schrittweise ihre Zahl.

Alle diese Formen sind rezeptfrei. Für 105 Kaugummis mit 4 mg zahlt der Patient 78 bis 100 PLN, für ein Spray mit 150 Sprühstößen 62 bis 85 PLN. Cochrane ist eine unabhängige wissenschaftliche Organisation, die in ihren Übersichtsarbeiten Studienergebnisse zu einem Thema zusammenfasst. In ihrer Übersicht erhöhte Kaugummi die Zahl der Menschen, die nach mindestens einem halben Jahr nicht rauchten, um etwa die Hälfte, und ein Pflaster in Kombination mit Kaugummi, Spray oder Lutschtablette wirkte besser als eine einzelne Nikotinform.

Vareniclin und Bupropion, zweimal täglich eingenommen

Vareniclin, der Wirkstoff von Champix, wirkt an denselben Rezeptoren wie Cytisin. Der Patient beginnt die Einnahme 1 bis 2 Wochen vor dem Tag des Rauchstopps. Die Dosis beträgt in den ersten 3 Tagen 0,5 mg einmal täglich, in den folgenden 4 Tagen 0,5 mg zweimal täglich und danach 1 mg zweimal täglich bis zum Ende der 12-wöchigen Kur. Zyban enthält 150 mg Bupropion in einer Retardtablette. Bupropion hemmt die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin. In den ersten 3 Tagen nimmt man morgens eine Tablette, danach zusätzlich eine zweite am Nachmittag, mindestens 8 Stunden nach der ersten und nicht kurz vor dem Schlafengehen, weil Schlaflosigkeit eine sehr häufige Nebenwirkung ist. Die Behandlung mit Bupropion dauert mindestens 7 Wochen.

In der EAGLES-Studie war die Chance, in den letzten 4 Behandlungswochen nicht zu rauchen, mit Vareniclin etwa 3,6-mal so hoch wie mit Placebo und etwa 1,7-mal so hoch wie mit Pflaster oder Bupropion, mit Bupropion lag sie ähnlich wie mit Pflaster. Diese Zahlen sind Odds Ratios, keine Anteile der Menschen, die aufgehört haben. Champix ist verschreibungspflichtig, im September 2026 haben wir es aber in den geprüften Apotheken nicht gefunden. Zyban war verschreibungspflichtig, und seine Zulassung ist im Dezember 2023 erloschen. Deshalb wählt der Arzt bei Nasz Gabinet Kattowitz in der Praxis zwischen Cytisin und Nikotin.

Das Medikament lindert Nikotinverlangen und Entzugssymptome. Gewohnheiten, die über Jahre mit der Zigarette verbunden waren, bleiben jedoch bestehen, etwa Rauchen zum Kaffee, in der Arbeitspause oder im Auto. An diesen Gewohnheiten arbeiten Sie mit dem Suchttherapeuten. Der Behandlungsplan umfasst 10 Sitzungen per Video in der Nasz Gabinet App. Die Antinikotin-Kur enthält keine Therapiesitzungen.

Was nehmen Sie aus den ersten Sitzungen mit?

Zunächst halten Sie Ihre persönlichen Gründe für den Rauchstopp fest: Was stört Sie am Rauchen, und was möchten Sie durch das Aufhören gewinnen? Der Therapeut hilft auch, die Zweifel zu benennen, wegen derer Sie die Entscheidung bislang aufgeschoben haben. Dazu nutzt er unter anderem motivierende Gesprächsführung: Er stellt Fragen, und Sie suchen in Ihren Antworten selbst nach Argumenten für die Veränderung. Außerdem betrachten Sie Ihr Rauchverhalten: Welche Zigaretten rauchen Sie wegen des Nikotinverlangens, welche aus Gewohnheit, etwa nach dem Aufwachen oder auf dem Weg zur Schicht? Darauf aufbauend bereiten Sie den Rauchstopptag vor. Der Arzt stimmt ihn auf das Medikament ab, bei Cytisin spätestens auf den 5. Behandlungstag. Sie sammeln Möglichkeiten, mit Nikotinverlangen umzugehen.

Woran arbeiten Sie nach dem Rauchstopptag?

Die folgenden Sitzungen widmen sich dem rauchfreien Alltag: neuen Routinen beim Kaffee und in Pausen, dem Umgang mit Stress und Reizbarkeit und, bei Sorge vor Gewichtszunahme, Änderungen des Lebensstils. Der Therapeut bereitet Sie auf einen möglichen Ausrutscher vor, damit eine einzelne Zigarette nicht zum täglichen Rauchen zurückführt. Später festigen Sie neue Gewohnheiten und verstehen sich zunehmend als Nichtraucher. Parallel prüft der Arzt den Verlauf des Nikotinentzugs und ob ein Medikamentenwechsel nötig ist. Er begleitet Sie besonders während des Rauchstopps; Kontrolltermine vereinbaren wir mit jedem Patienten individuell.

Gespräche mit einer Fachperson helfen auch Menschen, die Medikamente einnehmen. Eine Übersicht umfasste 6 Studien mit 2662 Rauchern, die alle eine Nikotinersatztherapie verwendeten. Nach mindestens einem halben Jahr rauchten in der Gruppe mit zusätzlichen Einzelgesprächen etwa 24 Prozent mehr Menschen nicht mehr als in der Gruppe ohne diese Gespräche. Die Autoren bewerteten die Vertrauenswürdigkeit des Ergebnisses als moderat.

Die Nasz Gabinet App erinnert zu den im Behandlungsplan festgelegten Zeiten an die Einnahme. Bei Cytisin, das in den ersten Tagen alle 2 Stunden eingenommen wird, müssen Sie die Abstände nicht selbst berechnen. Nach dem Aufwachen sehen Sie den Behandlungstag, etwa den dritten von 25, und die Uhrzeit der nächsten Dosis.

Ab dem Rauchstopptag zeigt die App auch die Zahl der rauchfreien Tage und den durch nicht gekaufte Zigaretten gesparten Betrag. Nur der Arzt ändert Medikament und Einnahmezeiten. Arzttermine, auch per Video, vereinbaren Sie in der App. Dort kaufen Sie ebenfalls die Kur oder den Behandlungsplan; beide Angebote geben Zugang zum Rauchstopp-Programm. Bei Kauf und Installation hilft die Praxis Nasz Gabinet in Kattowitz.

• Wir empfehlen keine Nahrungsergänzungsmittel, die als Hilfe beim Rauchstopp beworben werden. Rechtlich ist ein Nahrungsergänzungsmittel ein Lebensmittel, es durchläuft vor dem Verkauf also keine Wirksamkeitsprüfung wie ein Arzneimittel, und Etikett und Werbung dürfen ihm keine krankheitsheilenden Eigenschaften zuschreiben.
• Wir schlagen keine Nikotinbeutel als Ersatz für Zigaretten vor. Nikotinbeutel sind kein Arzneimittel und haben kein zugelassenes Schema zur Dosisreduktion. Die Empfehlungen des Herstellers des NiQuitin-Pflasters schließen dagegen auch Menschen ein, die mit Nikotinbeuteln aufhören wollen.

In den ersten Wochen ohne Zigarette treten Nikotinentzugssymptome auf, unter anderem Rauchverlangen, Reizbarkeit, Unruhe, gedrückte Stimmung, Konzentrationsstörungen und Schlaflosigkeit. Sie sind in der ersten Woche am stärksten und dauern meist 2 bis 4 Wochen. Manche Beschwerden kann aber auch das Medikament selbst verursachen, deshalb schildert der Patient sie dem Arzt.

Welche Beschwerden kann das Medikament verursachen?

Übelkeit, Mundtrockenheit, Sodbrennen, Schlaflosigkeit, ungewöhnliche Träume und Kopfschmerzen gehören zu den sehr häufigen Nebenwirkungen von Cytisin. In Studien traten die meisten zu Beginn der Kur auf und ließen im Verlauf nach. Diese Beschwerden konnten aber auch vom Rauchstopp herrühren und nicht vom Medikament selbst. Wegen Nebenwirkungen brachen 6 bis 15,5 Prozent der Patienten die Kur ab, ähnlich wie in den Placebogruppen.

Beim Nikotinpflaster sind Hautreaktionen an der Klebestelle am häufigsten, beim NiQuitin-Pflaster sind außerdem Albträume, Schlaflosigkeit, Übelkeit und Herzklopfen sehr häufig. Klingen ausgeprägte Nebenwirkungen beim 21-mg-Pflaster nach einigen Tagen nicht ab, wird empfohlen, für 6 Wochen auf das 14-mg-Pflaster und danach für 2 Wochen auf 7 mg zu wechseln.

Kann man nach dem Rauchstopp mehr husten?

Britische Forscher beobachteten 174 Menschen, die in einem siebenwöchigen Programm mit Nikotinpflastern und Beratung mit dem Rauchen aufhörten. Nach einer Woche ohne Zigarette berichteten die Teilnehmer häufiger als vor dem Rauchstopp über Husten, Halsschmerzen und Niesen. Eine Übersichtsarbeit zu Tabakentzugssymptomen zählt Husten zu den möglichen Folgen des Entzugs, und der Hersteller des NiQuitin-Pflasters nennt Husten und grippeähnliche Beschwerden unter den Beschwerden, die bei Menschen auftreten können, die auf beliebige Weise mit dem Rauchen aufhören. Husten mit Blut oder Atemnot, die von Tag zu Tag zunimmt, erfordert dringend ärztliche Hilfe, und Fieber sollte man dem Arzt melden, ohne das Ende der Kur abzuwarten.

Woran erkennt man, dass es zu viel Nikotin ist?

Auf eine zu hohe Nikotindosis weisen unter anderem Blässe, Schwitzen, Kopfschmerzen, Übelkeit und vermehrter Speichelfluss hin. Rauchen während der Anwendung von medizinischem Nikotin kann das Risiko einer Überdosierung erhöhen. Bei Verdacht auf eine Überdosierung wird die Nikotinzufuhr beendet. Wer ein NiQuitin-Pflaster verwendet, sollte es sofort abnehmen und umgehend einen Arzt kontaktieren. Die weitere Behandlung legt der Patient mit dem Arzt fest.

Gedrückte Stimmung während der Kur

Laut Fachinformation von Desmoxan kann gedrückte Stimmung ein Symptom des Nikotinentzugs sein, selten auch Suizidgedanken und Suizidversuche. Das betrifft auch Menschen, die ohne Medikamente mit dem Rauchen aufhören. Der Rauchstopp kann außerdem eine bestehende Depression verstärken. Ein Patient, dessen Stimmung sich während der Kur deutlich verschlechtert, meldet sich sofort beim Arzt, ohne auf den nächsten Termin zu warten, und bei Suizidgedanken braucht er dringend ärztliche Hilfe.