Behandlung der Nikotinabhängigkeit Bromberg

Im Gehirn bindet Nikotin an Nikotinrezeptoren. Das sind Stellen an Nervenzellen, die im Alltag Signale des Acetylcholins aufnehmen, eines Botenstoffs des Nervensystems. Bei einem Menschen, der täglich raucht, regt Nikotin diese Rezeptoren den größten Teil des Tages an, und das Gehirn passt sich unter anderem an, indem es ihre Zahl erhöht. Nach der letzten Zigarette verschwindet diese Veränderung nicht sofort.

In einer amerikanischen Studie aus dem Jahr 2009 wurde untersucht, wie lange sie anhält. Bei 19 Menschen, die mit dem Rauchen aufgehört hatten, wurde die Zahl der verfügbaren Nikotinrezeptoren mit einer Bildgebung des Gehirns gemessen, bei einem Teil mehrmals in den folgenden Wochen. Die Ergebnisse wurden mit denen von 20 gleichaltrigen Nichtrauchern verglichen. Eine Woche nach der letzten Zigarette gab es deutlich mehr Rezeptoren als bei Nichtrauchern. Nach Angabe der Autoren hielt dieser Unterschied etwa einen Monat an, und nach 6 bis 12 Wochen war die Zahl der Rezeptoren so hoch wie bei Nichtrauchern. Teilnehmer, die nach 4 Wochen in einem der untersuchten Hirnbereiche mehr Rezeptoren hatten, hatten stärkeres Rauchverlangen.

An der Studie nahmen nur wenige Menschen teil, deshalb müssen die Ergebnisse bestätigt werden. Sie deutet aber darauf hin, dass sich die Veränderungen im Gehirn nicht innerhalb weniger Tage zurückbilden. Nikotinentzugssymptome wie Reizbarkeit, Unruhe und Konzentrationsschwierigkeiten sind in der ersten Woche ohne Zigarette am stärksten. Ein Medikament zum Rauchstopp lindert sie genau in dieser Zeit, und der Suchttherapeut hilft dem Patienten, die ersten Wochen ohne Rauchen zu planen.

Rauchen erhöht das Risiko für den grauen Star, eine Trübung der Augenlinse, die operativ behandelt wird. In einer schwedischen Studie wurden 44.371 Männer im Alter von 45 bis 79 Jahren 12 Jahre lang beobachtet. Männer, die mehr als 15 Zigaretten am Tag rauchten, wurden 42 Prozent häufiger am grauen Star operiert als Männer, die nie geraucht hatten. Je mehr jemand rauchte, desto höher war dieses Risiko.

Bei Männern, die mit dem Rauchen aufgehört hatten, sank das Risiko einer Operation am grauen Star mit den Jahren. Selbst mehr als 20 Jahre nach der letzten Zigarette war es jedoch noch höher als bei Nichtrauchern. Bei ehemaligen Rauchern, die früher mehr als 15 Zigaretten am Tag geraucht hatten, war es 21 Prozent höher, bei denen, die höchstens 15 Zigaretten am Tag geraucht hatten, 13 Prozent. Bei Menschen, die weniger geraucht hatten, begann das Risiko früher zu sinken.

Die altersbedingte Makuladegeneration schädigt den zentralen Teil der Netzhaut, mit dem wir Details sehen, zum Beispiel Buchstaben beim Lesen. In einer britischen Studie wurden 435 Menschen mit der fortgeschrittenen Form dieser Krankheit mit 280 Menschen ohne sie verglichen. Das Risiko stieg mit der Zahl der gerauchten Zigaretten. Bei Menschen, die im Leben so viele Zigaretten geraucht hatten wie eine Packung am Tag über mehr als 40 Jahre, war es fast dreimal so hoch wie bei Nichtrauchern. Bei Menschen, die seit mehr als 20 Jahren nicht mehr rauchten, war das Risiko ähnlich wie bei Menschen, die nie geraucht hatten.

Rauchen erhöht das Risiko für Knochenbrüche. In einer Zusammenstellung von 10 Studien mit 59.232 Menschen aus mehreren Ländern hatten Raucher ein um 25 Prozent höheres Risiko, sich irgendeinen Knochen zu brechen, als Nichtraucher. Ihr Risiko für einen Oberschenkelhalsbruch war um 84 Prozent höher. In einer amerikanischen Studie mit 116.229 Krankenschwestern, die bis zu 12 Jahre beobachtet wurden, sank das Risiko für einen Oberschenkelhalsbruch bei Frauen, die aufgehört hatten, erst nach 10 Jahren. Es war dann etwa 30 Prozent geringer als bei Frauen, die weiter rauchten. Auf diesen Effekt muss man Jahre warten, deshalb gilt: je früher der Rauchstopp, desto besser.

In Bromberg unterstützen Sie der Arzt und die App; beim Antinikotin-Behandlungsplan kommt ein Suchttherapeut hinzu. Der Arzt wählt das Medikament aus und prüft die Verträglichkeit. Im Behandlungsplan üben Sie mit dem Therapeuten, wie Sie mit erneutem Rauchverlangen umgehen, während die App an die Einnahmezeiten erinnert. Wenn das Medikament Beschwerden verursacht oder das Nikotinverlangen nicht nachlässt, warten Sie nicht bis zum vereinbarten Termin. Sie können früher in die Praxis in der ul. Cieszkowskiego 5 kommen oder einen Videotermin mit dem Arzt in der App vereinbaren, an jedem Wochentag.

Für den ersten Arzttermin benötigen Sie keine Überweisung. Die Praxis Nasz Gabinet in Bromberg, ul. Augusta Cieszkowskiego 5, ist täglich von 8:00 bis 20:00 Uhr geöffnet. Das Arztgespräch findet in der Praxis oder per Video in der Nasz Gabinet App statt. Damit können sich auch Menschen aus Toruń, Inowrocław, Świecie und Nakło nad Notecią ohne Anreise behandeln lassen.

Der Arzt erfragt, wie lange der Patient raucht, wie viele Zigaretten er am Tag raucht, wegen welcher Erkrankungen er behandelt wird und welche Medikamente er dauerhaft einnimmt. Auf dieser Grundlage stellt er die Nikotinabhängigkeit, auch Nikotinsucht genannt, fest und entscheidet, ob der Patient ein Medikament zum Rauchstopp braucht. Wenn ja, wählt er das Medikament aus und legt die Dosierung fest. Gemeinsam mit dem Patienten bestimmt er den Tag des Rauchstopps und den nächsten Termin.

Patienten aus Bromberg wählen in der Nasz Gabinet App zwischen zwei Angeboten. Die Antinikotin-Kur für 350 PLN umfasst eine ärztliche Beratung mit E-Rezept für das ausgewählte Medikament. Der Antinikotin-Behandlungsplan für 2499 PLN umfasst eine Beratung mit Rezepten für eine dreimonatige medikamentöse Behandlung und 10 Sitzungen mit einem Suchttherapeuten. Das Medikament bezahlen Sie zusätzlich in der Apotheke.

Nach einem Zug steigt der Nikotinspiegel im Blut steil an. Nikotinpräparate erhöhen ihn langsamer und auf ein niedrigeres Niveau, und Cytisin enthält gar kein Nikotin. Cytisin und alle Nikotinformen, also Pflaster, Kaugummis, Mundspray und Lutschtabletten, sind in Apotheken rezeptfrei erhältlich. Cochrane ist ein internationales Netzwerk von Wissenschaftlern, die Ergebnisse klinischer Studien sammeln und prüfen, wie verlässlich sie sind. In der Übersichtsarbeit dieses Netzwerks aus dem Jahr 2023 wurden Medikamente zum Rauchstopp anhand von 319 Studien verglichen.

In der Cochrane-Übersichtsarbeit wurde die Wirksamkeit danach beurteilt, wie viele Patienten nach mindestens sechs Monaten nicht rauchten. Die genannten Unterschiede beziehen sich auf den Vergleich mit Placebo oder einer Behandlung ohne Medikament.

Wie wirkt Cytisin?

Desmoxan, Tabex und Recigar enthalten Cytisin, ein Alkaloid pflanzlichen Ursprungs. Cytisin bindet an Nikotinrezeptoren und regt sie schwächer an als Nikotin, wodurch es Entzugssymptome lindert. Indem es diese Rezeptoren besetzt, schwächt es auch die Wirkung des Nikotins aus einer während der Kur gerauchten Zigarette ab. Nach dem Schlucken einer Tablette erreicht Cytisin im Durchschnitt nach knapp einer Stunde den höchsten Blutspiegel, und die Halbwertszeit, also die Zeit, in der der Körper die Hälfte des Medikaments abbaut, beträgt etwa 4 Stunden.

An den Tagen 1 bis 3 schluckt der Patient alle 2 Stunden eine Tablette, insgesamt höchstens 6 am Tag. Danach werden die Abstände länger, und in den letzten Tagen der 25-tägigen Kur reichen 1 oder 2 Tabletten am Tag. Spätestens am 5. Tag hört der Patient auf zu rauchen. Mit Cytisin hörten 7 von je 100 Behandelten mehr auf als mit Placebo oder ohne Medikament. Eine vollständige Kur mit Cytisin kostete im September 2026 etwa 40 bis 78 PLN. Schwangere und stillende Frauen dürfen kein Cytisin nehmen. Der Arzt wählt es auch nicht, wenn ein Herzinfarkt oder Schlaganfall erst kurz zurückliegt, und nicht bei instabiler Angina pectoris oder bedeutsamen Herzrhythmusstörungen.

Wie wirkt ein Nikotinpflaster?

Ein Pflaster gibt Nikotin langsam und ohne steile Spiegelsprünge über die Haut ab. Beim NiQuitin Przezroczysty 21 mg pro Tag stellt sich der Nikotinspiegel im Blut nach dem zweiten Pflaster ein. Er ist dann weniger als halb so hoch wie im Durchschnitt beim halbstündigen Zigarettenrauchen. Nicorette Invisipatch trägt der Patient vom Aufwachen bis zum Schlafengehen, und am meisten Nikotin ist etwa 9 Stunden nach dem Aufkleben im Blut.

Deshalb lindert ein Pflaster Entzugssymptome den ganzen Tag über, hilft aber nicht innerhalb weniger Minuten, wenn plötzlich Lust auf eine Zigarette kommt. Mit dem Pflaster allein hörten 2 von je 100 Menschen mehr auf als ohne Medikament. NiQuitin-Pflaster für eine ganze zehnwöchige Kur bedeuteten im September 2026 Ausgaben von etwa 606 bis 930 PLN.

Wie wirken Kaugummi, Spray und Lutschtabletten?

Aus Kaugummi, Spray und Lutschtabletten wird Nikotin über die Mundschleimhaut aufgenommen, deshalb wirkt es schneller als aus dem Pflaster. Nach einer Dosis von 2 mg Nicorette Spray ist nach etwa 13 Minuten am meisten Nikotin im Blut. Eine NiQuitin MINI Lutschtablette löst sich meist innerhalb von 10 Minuten im Mund auf. Bei Nicorette Classic Gum wird der höchste Nikotinspiegel 5 bis 10 Minuten nach dem Ende des Kauens erreicht. Der Patient greift zu diesen Medikamenten, wenn Lust auf eine Zigarette aufkommt.

Für schnell wirkende Nikotinformen lag das Gesamtergebnis bei etwa 3 zusätzlichen Nichtrauchern von 100 im Vergleich zu Placebo oder keinem Medikament. Der Arzt kann auch ein Pflaster mit Kaugummi, Spray oder Lutschtabletten kombinieren. In der Übersicht war eine solche Kombination nur etwas weniger wirksam als Cytisin, die Autoren konnten aber nicht sicher sagen, ob dieser Unterschied zufällig war. Kaugummi mit 4 mg in der Packung mit 105 Stück kostete im September 2026 78 bis 100 PLN. Für ein Spray mit 150 Sprühstößen zahlte man weniger, 62 bis 85 PLN.

Sind Vareniclin und Bupropion in Polen erhältlich?

Champix enthält Vareniclin, das wie Cytisin an Nikotinrezeptoren wirkt. Zyban enthält Bupropion, ein Antidepressivum. In der Übersicht hörten mit Vareniclin 8 von 100 Menschen mehr auf, mit Bupropion 3 mehr. Beide Medikamente gibt es nur auf Rezept. Champix war im September 2026 in keiner der von uns geprüften Apotheken erhältlich, und Zyban hat seit Dezember 2023 keine gültige Zulassung. Der Arzt in Bromberg wählt deshalb meist zwischen Cytisin und Nikotinpräparaten.

Die Gespräche mit dem Suchttherapeuten gehören zum Antinikotin-Behandlungsplan, der 10 Sitzungen umfasst. Sie finden per Video in der Nasz Gabinet App statt. Besteht auch eine Abhängigkeit von Alkohol oder anderen Substanzen, behandeln wir beide Abhängigkeiten parallel im Rahmen der Suchttherapie in Bromberg.

Die ersten Gespräche finden vor dem mit dem Arzt vereinbarten Rauchstopptag statt. Sie erzählen, wann und warum Sie rauchen, und ermitteln mit dem Therapeuten die Situationen, in denen Sie besonders häufig zur Zigarette greifen. Dabei geht es auch um Ihre persönlichen Gründe für den Rauchstopp und um Zweifel, die Sie noch davon abhalten. Eine Methode dafür ist die motivierende Gesprächsführung. Ab dem Rauchstopptag rauchen Sie gar nicht mehr. Deshalb planen Sie vorher, was Sie bei Nikotinverlangen anstelle des Rauchens tun können. Der Termin muss zum Einnahmeschema des Medikaments passen; bei Cytisin liegt er spätestens am 5. Behandlungstag.

Nach dem Rauchstopp hilft Ihnen der Therapeut, Alltagsroutinen rund um die Zigarette zu verändern und andere Wege im Umgang mit Stress und Gefühlen zu finden. Auch die Sorge vor einer Gewichtszunahme und Änderungen des Lebensstils können Sie besprechen. Spätere Sitzungen dienen dazu, neue Gewohnheiten zu festigen und sich an das Leben als Nichtraucher zu gewöhnen. Außerdem entwickeln Sie einen Plan für einen möglichen Ausrutscher, damit eine einzelne Zigarette nicht zur Rückkehr zum Rauchen führt. Der Arzt beurteilt unterdessen die Entzugssymptome und prüft, wie Sie Cytisin oder die Nikotinersatztherapie vertragen. Er begleitet Sie besonders in der Zeit des Rauchstopps; die Kontrolltermine vereinbaren wir individuell.

In der Nasz Gabinet App halten wir den mit dem Arzt vereinbarten Behandlungsplan fest: den Namen des Medikaments, die Dosen und die Einnahmezeiten. An jede Cytisin-Tablette und an das Aufkleben des Pflasters erinnert die App mit einer Benachrichtigung. Die Einnahme einer von der App zufällig ausgewählten Dosis am Tag filmt der Patient mit dem Handy. Die Einnahme der übrigen Dosen markiert er mit einem Tippen.

Kaugummi, Spray und Lutschtabletten verwendet der Patient, wenn Lust auf eine Zigarette aufkommt, sie haben also keine festen Zeiten. Jede Anwendung markiert er in der App, ohne Video. Die App zählt sie über den Tag zusammen und zeigt ihre Zahl neben der Tageshöchstmenge aus dem Behandlungsplan, zum Beispiel 15 Kaugummis am Tag. Das medizinische Personal sieht in der App, welche Dosen der Patient eingenommen hat und wie oft er zu Kaugummi oder Spray gegriffen hat.

Die App selbst ist kostenlos. Darin kaufen Sie die Kur oder den Behandlungsplan; beide Angebote geben Ihnen Zugang zum Rauchstopp-Programm. Besuchen Sie uns in der Praxis in der ul. Cieszkowskiego 5 oder rufen Sie uns an. Wir helfen bei der Installation und beim Kauf und tragen anschließend die ärztlichen Empfehlungen in die App ein.

• Wir wenden keine Aversionstherapie an. Sie verbindet das Rauchen mit etwas Unangenehmem, um die Lust auf Zigaretten zu nehmen, und ihre am häufigsten untersuchte Form ist das Schnellrauchen, bei dem man so schnell inhaliert, bis das Rauchen unangenehm wird. Eine Übersicht über 25 Studien zu solchen Methoden ergab, dass die meisten erhebliche methodische Mängel hatten. Die einzige Studie, in der der Rauchverzicht mit einem Labortest bestätigt wurde, zeigte keinen Nutzen. Die Autoren der Übersicht kamen zu dem Schluss, dass sich die Wirksamkeit des Schnellrauchens anhand der Belege nicht beurteilen lässt und mildere aversive Methoden sich nicht als wirksam erwiesen.
• Wir empfehlen keine Präparate mit Lobelin, einem Alkaloid aus der Lobelienpflanze, das an Nikotinrezeptoren wirkt. In einer Übersicht aus dem Jahr 2012 fand sich keine einzige Studie, die geprüft hätte, ob Menschen mit Lobelin nach mindestens einem halben Jahr nicht rauchen. In einer großen Studie mit kurzer Beobachtungszeit zeigte sich nicht, dass Lobelin beim Rauchstopp hilft.