Esperal-Alkoholimplantat in Bydgoszcz

Das Alkoholimplantat ist die umgangssprachliche Bezeichnung für einen Eingriff, bei dem der Arzt sterile Disulfiram-Tabletten unter die Faszie einbringt. In Polen ist dafür ein Präparat zugelassen: Disulfiram WZF der Firma Polpharma, Tabletten zur Implantation mit 100 mg Wirkstoff, Zulassungsnummer R/1038. Esperal ist ein Handelsname, der sich als umgangssprachliche Bezeichnung für den gesamten Eingriff durchgesetzt hat, und unter diesem Namen fragen Patienten am häufigsten danach.

Disulfiram hemmt die Aldehyddehydrogenase, das Enzym, das in der zweiten Stufe des Alkoholabbaus benötigt wird. Normalerweise wandelt der Körper Ethanol in Acetaldehyd um, Acetaldehyd in Essigsäure und die Säure in Wasser und Kohlendioxid. Die Blockade des Enzyms stoppt diesen Vorgang beim Acetaldehyd, der giftig ist und die Vergiftungserscheinungen verursacht.

Aus diesem Mechanismus ergeben sich einige Dinge, die man vor der Entscheidung verstehen sollte:

• Ohne Alkohol tut Disulfiram nichts. Es verändert die Stimmung nicht, beruhigt nicht und hat keine psychoaktive Wirkung. Wer nicht trinkt, spürt das Implantat nicht.
• Es verringert das Verlangen nach Alkohol nicht. Das Suchtverlangen bleibt gleich, es ändert sich, was nach dem Trinken geschieht. Medikamente, die das Verlangen senken, sind eine eigene Gruppe und eine eigene Entscheidung des Arztes.
• Es heilt die Abhängigkeit nicht, sondern verschafft Zeit für eine Therapie. Nach acht Monaten wirkt das Implantat nicht mehr, und der Patient steht wieder am Ausgangspunkt, sofern er in dieser Zeit keine Therapie begonnen hat.

Die Herstellerinformation lässt eine Wiederholung des Eingriffs nach acht Monaten zu. In der Praxis spricht man von einer Wirkung über 8 bis 12 Monate, denn die Freisetzungsgeschwindigkeit hängt vom Stoffwechsel und vom Körpergewicht ab.

Der häufigste Anruf in der Praxis in Bydgoszcz verläuft so: Eine Ehefrau oder eine Mutter ruft an und fragt, ob sie ihren Mann oder ihren Sohn für ein Implantat anmelden kann, am besten noch heute, weil gerade der nächste Trinkexzess zu Ende gegangen ist. Unsere Antwort ist immer dieselbe, und es ist besser, sie vor der Anfahrt zur Cieszkowskiego zu kennen.

Einwilligung in das Alkoholimplantat: warum die Familie sie nicht unterschreiben kann

Disulfiram darf einer Person nicht verabreicht werden, die davon nichts weiß oder nicht einwilligt. Das verlangen sowohl die Herstellerinformation zum Medikament als auch das Recht des Patienten, über die eigene Behandlung zu entscheiden. Ein Erwachsener unterschreibt die Einwilligung persönlich, nach einem Gespräch mit dem Arzt, in dem er erfährt, was geschieht, wenn er mit dem Implantat trinkt. Ehefrau, Ehemann, Eltern oder erwachsene Kinder können das nicht für ihn tun.

Es geht um Sicherheit, nicht um eine Formalität. Die Reaktion nach Alkohol kann lebensbedrohlich sein, und wer nicht weiß, dass er ein Implantat hat, kann sich davor nicht schützen: Er trinkt, weil er keinen Grund hat, etwas Schlimmes zu erwarten.

Wenn der Angehörige sich nicht behandeln lassen will, ist ein privater Eingriff nicht der Weg, und keine Praxis kann das umgehen. Den Antrag auf Verpflichtung zur Suchtbehandlung stellt dann die städtische Kommission zur Lösung von Alkoholproblemen oder die Staatsanwaltschaft, nicht die Familie.

Wie viele Stunden ohne Alkohol vor dem Einsetzen von Esperal

Alkohol, der in den letzten 24 Stunden getrunken wurde, ist eine absolute Gegenanzeige. Das Implantat wirkt vom Moment des Einsetzens an, deshalb würde das Einsetzen bei jemandem, der noch Ethanol im Blut hat, die Reaktion sofort auslösen, in der Praxis. Die Herstellerinformation verlangt mindestens 12 Stunden Abstinenz, wir bitten um 24 und nach einem längeren Exzess um 48, weil der Sicherheitsabstand dann verlässlicher ist.

Hier beginnt das eigentliche Problem der meisten Patienten: Um das Trinken für 24 Stunden zu unterbrechen, muss man den Entzug durchstehen, und nach einem langen Exzess kann der Entzug selbst gefährlich sein. Deshalb führt der Weg zum Implantat meist über eine Alkoholentgiftung in Bydgoszcz, nach der wir den Eingriff am selben Tag durchführen.

Über den Eingriff entscheidet der Arzt nach Gespräch und Untersuchung. Eine telefonische Terminvereinbarung ist noch keine Eignungsprüfung. Die Anamnese umfasst chronische Erkrankungen, eingenommene Medikamente, die Trinkgeschichte und frühere Behandlungsversuche. Ein Teil der Gegenanzeigen schließt den Eingriff vollständig aus, ein anderer verlangt Vorsicht und eine individuelle Beurteilung.

Wann wir das Implantat nicht einsetzen: absolute Gegenanzeigen

Wir setzen das Implantat nicht ein, wenn vorliegt:

• Überempfindlichkeit gegen Disulfiram oder Thiocarbamate,
• ein Rauschzustand oder Alkohol, der in den letzten 24 Stunden aufgenommen wurde, auch in Form eines Medikaments oder eines anderen Präparats mit Ethanol,
• eine Herzerkrankung: Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, arterielle Hypertonie, durchgemachte periphere Kreislaufinsuffizienz,
• Psychosen, mit Ausnahme durchgemachter akuter Alkoholpsychosen,
• Suizidversuche in der Vorgeschichte.

Der letzte Punkt überrascht, deshalb lohnt sich eine Erklärung. Disulfiram löst selten, aber doch, psychotische Reaktionen aus und verstärkt Depressionen. Bei einer Person mit einem Suizidversuch in der Vergangenheit ist dieses Risiko zu groß, um es einzugehen.

Relative Gegenanzeigen, Schwangerschaft und Stillzeit

Sie erfordern eine Abwägung und manchmal zusätzliche Untersuchungen: Erkrankungen der Atemwege, Diabetes, Epilepsie, Niereninsuffizienz, Leberinsuffizienz. Nicht jede von ihnen versperrt den Weg zum Eingriff, aber jede verändert die Risikobilanz, und der Arzt muss sie vor der Entscheidung kennen.

Im ersten Schwangerschaftstrimester wird Disulfiram nicht empfohlen, im zweiten und dritten erfordert die Entscheidung eine Abwägung von Nutzen und Risiko. Während der Stillzeit wird das Medikament nicht angewendet, weil Daten zum Übergang in die Muttermilch fehlen.

Wechselwirkungen von Disulfiram mit Medikamenten

Wechselwirkungen sind hier wichtiger als bei den meisten Eingriffen, denn manche Medikamente verändern die Stärke der Reaktion nach Alkohol in beide Richtungen:

• Metronidazol - die gleichzeitige Anwendung wird nicht empfohlen, es drohen Verwirrtheitszustände und psychotische Symptome,
• Amitriptylin und Chlorpromazin - verstärken die Reaktion nach Alkohol,
• Diazepam - schwächt die Symptome der Reaktion ab, was gefährlich ist, weil es den Eindruck erweckt, das Implantat wirke nicht,
• Antikoagulanzien, Phenytoin, Isoniazid, Rifampicin - erfordern Vorsicht und Kontrolle.

Paracetamol und Ibuprofen sind sicher, sofern sie nicht in einer alkoholhaltigen Form vorliegen. Die Liste der eingenommenen Medikamente bringen Sie am besten aufgeschrieben mit oder zeigen die Verpackungen, denn aus dem Gedächtnis fällt fast immer etwas heraus.

Das Implantat ist ein chirurgischer Eingriff, wenn auch ein kleiner. Wir führen ihn ambulant durch, unter örtlicher Betäubung, in der Praxis an der Cieszkowskiego 5. Der Patient kehrt am selben Tag nach Hause zurück und muss nicht stationär aufgenommen werden.

1. Gespräch mit dem Arzt und Unterzeichnung der Einwilligung

Der Arzt erhebt die Anamnese, beurteilt die Gegenanzeigen und erklärt, was nach dem Trinken von Alkohol mit dem Implantat geschieht. Der Patient unterschreibt die Einwilligung erst nach diesem Gespräch. Hält der Arzt es für nötig, ordnet er zusätzliche Untersuchungen an, meist ein Blutbild und Leberwerte.

2. Einsetzen des Implantats unter örtlicher Betäubung

Die Stelle, meist die Gesäßregion, wird desinfiziert und örtlich betäubt. Der Arzt führt einen kleinen Schnitt aus und bringt die sterilen Disulfiram-Tabletten unter die Faszie ein, also tiefer als unmittelbar unter die Haut. Die Wunde wird genäht und mit einem sterilen Verband versorgt. Das Ganze dauert 20 bis 30 Minuten.

Die örtliche Betäubung nimmt den Schmerz des Eingriffs selbst. Zu spüren sind dagegen der Einstich der Nadel mit dem Betäubungsmittel und der Druck während der Arbeit des Arztes.

3. Kostenlose Kontrolluntersuchung nach dem Eingriff

Die Wunde heilt in 7 bis 14 Tagen, und zum Ende dieser Zeit laden wir zur Kontrolle ein, die im Preis jedes Pakets enthalten ist. Der Arzt beurteilt die Heilung und entfernt bei nicht resorbierbaren Fäden diese. Im VIP-Paket sind die Fäden resorbierbar, die Kontrolle dient dort nur der Beurteilung der Wunde und dem Gespräch über die weitere Behandlung.

Die örtliche Betäubung ist der Grund, weshalb wir bitten, unmittelbar nach dem Eingriff nicht selbst Auto zu fahren. Disulfiram selbst beeinflusst laut Herstellerinformation die Fahrtüchtigkeit wahrscheinlich nicht.

Wundpflege nach dem Implantat

Die Heilung dauert 7 bis 14 Tage, und in dieser Zeit braucht die Wunde eine gewöhnliche, aufmerksame Pflege, dieselbe wie nach jedem kleinen chirurgischen Eingriff.

• Die ersten 2 bis 3 Tage die Wunde nicht nass werden lassen, beim Baden den Verband schützen.
• Die Wunde nicht mit ungewaschenen Händen berühren und den Verband nach Anweisung des Arztes gegen einen sterilen wechseln.
• Eine Woche lang auf körperliche Anstrengung verzichten und keinen Druck auf die Stelle ausüben, auch nicht durch direktes Sitzen auf der Wunde.
• Die Fäden nicht selbst ziehen.
• Lockerere Kleidung tragen, enge Kleidung scheuert und reizt die Umgebung der Wunde.

Rufen Sie in der Praxis an, wenn die Rötung um die Wunde zunimmt, eine Schwellung auftritt, eitriges Sekret austritt, Fieber über 38 Grad besteht oder Schmerzen, die gewöhnliche Schmerzmittel nicht lindern. Das sind Zeichen einer Infektion und müssen früher als zum vereinbarten Kontrolltermin beurteilt werden.

Alkoholhaltige Produkte, die zu meiden sind

Die Reaktion löst Ethanol aus, unabhängig davon, woher es stammt. Neben alkoholischen Getränken muss man daher achten auf:

• Hustensäfte und andere Medikamente auf Alkoholbasis,
• Mundspüllösungen, Rasierwasser und alkoholhaltige Kosmetika,
• Essig und Saucen mit Wein oder anderem Alkohol,
• wärmende Einreibemittel für die Haut,
• organische Lösungsmittel, auch solche, die bei der Arbeit eingeatmet werden.

Es lohnt sich, die Zusammensetzung zu lesen, denn Alkohol verbirgt sich unter den Namen Ethanol, Alcohol denat. und Spiritus. Von alkoholfreiem Bier raten wir aus einem anderen Grund ab als wegen des Spurengehalts an Ethanol. Für die meisten Menschen ist es ein Auslöser: Geschmack und Situation rufen den Trinkreflex zurück. Das Implantat schützt vor den Folgen eines Rückfalls, auf den Rückfall selbst hat es keinen Einfluss.

Die Symptome sind in ihrer Art vorhersehbar und in ihrer Stärke unvorhersehbar. Es treten Übelkeit und Erbrechen auf, beschleunigter Herzschlag, Blutdruckabfall, Schwindel, plötzliche Gesichtsrötung mit Hitzegefühl und ein metallischer Geschmack im Mund.

Die Reaktion dauert meist 30 bis 60 Minuten, manchmal einige Stunden. Danach kommt starke Schläfrigkeit, und der Schlaf kann über zehn Stunden dauern.

Bei größeren Alkoholmengen wird das Bild ernst: Es kommt zu Herzrhythmusstörungen, Atem- und Kreislaufinsuffizienz, Bewusstlosigkeit und Krampfanfällen. Bei Personen, denen nicht geholfen wurde, sind Todesfälle beschrieben worden.

Warum die Reaktion nach einer kleinen Alkoholmenge manchmal schwach ist

Das Enzym bleibt während der gesamten Wirkdauer des Implantats blockiert, und es gibt keine Dosis und keine Gewöhnung, bei der Disulfiram aufhört zu wirken. Was sich ändert, ist die Stärke der Reaktion, denn sie hängt von Menge und Tempo des Trinkens ab, vom Zustand des Körpers, von der Flüssigkeitsversorgung und von den eingenommenen Medikamenten. Diazepam und Medikamente derselben Gruppe können sie dämpfen.

So kommt es vor, dass jemand wenig trinkt, höchstens leichtes Unwohlsein spürt und daraus schließt, das Implantat wirke nicht oder sein Körper komme damit zurecht. Dieselbe Person durchläuft einige Tage später, dehydriert, müde oder bei größerer Menge, die volle Reaktion. Auszuprobieren, wie viel man trinken kann, ist das Riskanteste, was man mit einem Implantat tun kann.

Die Preise sind in allen unseren Praxen gleich und ändern sich weder nach Tageszeit noch danach, wie dringend die Situation ist. Nachstehend die vollständige Liste der Varianten samt dem, was sie genau enthalten.

Alkoholimplantat Standard - 1299 PLN

Der Basiseingriff: nicht resorbierbare Fäden, die wir bei der Kontrolle ziehen, ein Antibiotikum auf Rezept und eine kostenlose Kontrolluntersuchung.

Alkoholimplantat VIP - 1499 PLN

Die am häufigsten gewählte Variante. Sie enthält resorbierbare Fäden, ein in der Praxis intramuskulär verabreichtes Antibiotikum, ein Rezept für ein Medikament, das das Verlangen nach Alkohol senkt, ein Rezept für ein Medikament, das die Wirkung des Implantats verstärkt, und eine kostenlose Kontrolluntersuchung.

Paket 6 h + Implantat - 2699 PLN

Für Personen, die 24 Stunden ohne Alkohol allein nicht durchhalten. An einem Tag: eine sechsstündige Entgiftung, eine ärztliche Beratung mit Eignungsprüfung, das Implantat, eine Beratung nach dem Eingriff und ein Rezept für Medikamente nach medizinischer Indikation.

Paket 12 h + Implantat - 3299 PLN

Dasselbe bei einem längeren und schwereren Exzess: eine zwölfstündige Entgiftung, das Implantat in der VIP-Variante, eine Eignungsberatung, eine Beratung nach dem Eingriff und ein Rezept für Medikamente nach Indikation.

Implantat mit eigenem Medikament - ab 349 PLN

Eine Option für Patienten, die ihr eigenes Disulfiram-Präparat mitbringen. Der Preis umfasst den Implantationseingriff selbst unter örtlicher Betäubung.

Disulfiram ist auf dem Markt vorübergehend nicht verfügbar, deshalb greift die Praxis auf eigene Bestände zurück, und jeder Patient erhält eine Dosis von etwa 100 mg des Wirkstoffs.

Welche Variante infrage kommt, hängt vor allem davon ab, ob der Patient 24 Stunden ohne Alkohol allein durchhält. Wenn ja, genügen Standard oder VIP. Wenn nicht, ist ein Paket mit Entgiftung nötig, und der Versuch, diese paar hundert Zloty zu sparen, endet meist damit, dass der Patient aus der Praxis nach Hause geschickt wird und ein zweites Mal anreisen muss.

Am Tag des Eingriffs denkt fast niemand an den achten Monat, und gerade er entscheidet darüber, ob der Eingriff etwas verändert hat. Das Implantat läuft allmählich aus, nicht von einem Tag auf den anderen, und gibt kein Signal. Es gibt keinen Schmerz und keine Veränderung des Befindens. Irgendwann löst Alkohol einfach keine Reaktion mehr aus.

Für einen Teil der Menschen ist das der Moment des Rückfalls: Acht Monate lang haben sie nicht getrunken, weil sie nicht konnten, und nicht, weil sie aufgehört hätten zu wollen. Wenn sich in dieser Zeit außer der bloßen Abstinenz nichts geändert hat, kehrt dieselbe Person in derselben Lage zurück.

Deshalb lohnt es sich, vor dem Eingriff zu fragen, was sich in den nächsten acht Monaten ändern soll. Es gibt zwei sinnvolle Antworten:

• Eine Therapie, die in den ersten Wochen nach dem Eingriff beginnt, solange die Motivation aus der Krisenzeit noch wirkt. Das ist der einzige Weg, der dauerhaft etwas verändert.
• Ein weiteres Implantat nach acht Monaten, nach erneuter Beratung und Beurteilung des Gesundheitszustands. Die Zahl der Wiederholungen ist nicht begrenzt, aber ein Implantat ohne Therapie verlängert denselben Zustand, statt ihn zu beenden.

Diese Entscheidung aufzuschieben hat einen Nachteil: Die Motivation ist in den ersten Wochen nach dem Absetzen am stärksten und schwächt mit jedem ruhigen Monat ab. Im achten Monat, wenn alles gut aussieht, meldet sich kaum jemand von sich aus zur Therapie an.

Die Herstellerinformation zum Medikament sagt es ausdrücklich: Die Wirksamkeit der Behandlung mit Disulfiram ist bei Menschen höher, die parallel andere Therapieformen nutzen, als bei ausschließlich pharmakologisch Behandelten. Disulfiram wird als Mittel beschrieben, das unterstützend angewendet wird, bei ausgewählten und mitarbeitenden Patienten.

Das Implantat wirkt nur auf das, was nach dem Trinken geschieht, und berührt nichts von dem, was zum Trinken führt. Es bleiben dieselben Wege, mit Stress umzugehen, dieselben geselligen Situationen, dieselbe Schlaflosigkeit, dieselbe Angst und dieselben über Jahre gefestigten Gewohnheiten. Nach acht Monaten wirkt das Implantat nicht mehr, und diese Dinge sind weiterhin ungelöst.

Daher die Reihenfolge, die Sinn ergibt: Entzug unter Aufsicht, dann das Implantat als Barriere für die Übergangszeit, und in dieser Zeit eine Therapie, deren Aufgabe es ist, das zu verändern, wovor das Implantat nur schützt. Wenn das Trinken andauert und ein Absetzen auf eigene Faust riskant ist, ist der erste Schritt nicht das Implantat, sondern eine Alkoholentgiftung in Bydgoszcz.

Adresse: Augusta Cieszkowskiego 5, 85-065 Bydgoszcz
Öffnungszeiten: Montag bis Sonntag, 8:00-20:00
Anmeldung: telefonisch unter 880 808 880 oder über die Online-Anmeldung auf dieser Seite

Die Eingriffe führen Ärzte durch, die mit suchtkranken Menschen arbeiten. Nasz Gabinet besteht seit über 10 Jahren und betreibt Praxen in 21 Städten; die Praxis in Bydgoszcz nimmt Patienten aus der Stadt und der Umgebung auf, meist aus Toruń, Inowrocław, Świecie, Nakło und Koronowo.

Der Eingriff findet ambulant statt, mit sterilem Einwegmaterial. Die Dokumentation enthält keine Vermerke, die auf eine Suchtbehandlung hinweisen, und den Termin stimmen wir individuell ab, auch am Wochenende.

Diese Seite dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Ob das Implantat in einer konkreten Situation die richtige Lösung ist, entscheidet der Arzt nach der Untersuchung.