Alkoholismusbehandlung Bromberg

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten trägt die Alkoholabhängigkeit den Code F10.2, in der neueren Fassung ICD-11 die Nummer 6C40.2. Über die Diagnose entscheiden Anamnese und Untersuchung: Der Arzt prüft, ob der Patient die in dieser Klassifikation beschriebenen Kriterien erfüllt, denn die Zahl der getrunkenen Gläser allein sagt nichts aus.

Der Arzt achtet auf fünf Symptome. Er fragt, ob ein schwer zu unterdrückendes Verlangen nach Alkohol auftritt, ob der Patient mehr trinkt, als er vorhatte, und ob er heute mehr trinken muss als vor einigen Jahren, um dieselbe Wirkung zu spüren, ob also die Toleranz gestiegen ist. Er fragt ebenso, ob der Patient weitertrinkt, obwohl er die gesundheitlichen, familiären und beruflichen Folgen des Trinkens kennt, und ob nach einer Trinkpause Händezittern, Schweißausbrüche und Unruhe auftreten. Je mehr dieser Symptome gemeinsam auftreten, desto ausgeprägter ist die Alkoholabhängigkeit.

Die Symptome gehen auf Veränderungen der Hirnfunktion zurück. Regelmäßiges Trinken stellt das Belohnungssystem und die Stressreaktion so um, dass Alkohol zum schnellsten Mittel wird, um Anspannung zu senken. Daraus entsteht das Alkoholverlangen, das trotz des festen Vorsatzes zurückkehrt, nichts mehr zu trinken.

Die Alkoholabhängigkeit verläuft chronisch, mit Phasen der Verschlechterung. Einige Wochen ohne Alkohol beenden die Behandlung deshalb nicht, und wenn der Patient wieder zu trinken beginnt, passen wir den Behandlungsplan an und betreuen ihn weiter.

Die Diagnose lässt sich nicht anhand der Zahl der getrunkenen Biere stellen. Entscheidend ist, welche Schäden das Trinken bereits angerichtet hat und ob der Patient die Kontrolle über die getrunkene Alkoholmenge behält. Deshalb unterscheidet die Klassifikation drei Kategorien des Konsums.

Riskanter Konsum hat sich auf die Gesundheit des Patienten noch nicht ausgewirkt, doch das Risiko wächst mit jedem Jahr. Schädlicher Konsum hat in der ICD-Klassifikation einen eigenen Code F10.1: Die Schäden sind bereits eingetreten, etwa eine Leberschädigung, Bluthochdruck oder der Zerfall der familiären Beziehungen, und trotzdem entscheidet der Patient weiterhin selbst, wie viel und wann er trinkt. Die Alkoholabhängigkeit, also F10.2, stellt der Arzt erst dann fest, wenn Alkoholverlangen, Toleranz und Entzugserscheinungen hinzukommen.

Das Trinkmuster prüfen wir mit dem Fragebogen AUDIT der Weltgesundheitsorganisation. Acht Punkte und mehr stehen für einen Konsum, der die Gesundheit bereits gefährdet, zwanzig und mehr sind ein Grund für die vollständige Diagnostik in Richtung Alkoholabhängigkeit. Die Punktzahl allein entscheidet nichts: Sie zeigt, wie dringend eine ärztliche Beratung ist; über die Diagnose entscheiden Anamnese und Untersuchung.

Patienten fragen auch nach einer Alkoholmenge, die für die Gesundheit unbedenklich ist. Nach der Stellungnahme der WHO von 2023 gibt es sie nicht, deshalb fragen wir bei der Beratung danach, wozu der Patient zum Alkohol greift, und nicht nur nach der durchschnittlichen Zahl der Drinks pro Woche.

Beim ersten Termin klärt der Arzt, wie lange die aktuelle Trinkphase dauert, welche Erkrankungen beim Patienten hinzukommen und ob nach dem Absetzen des Alkohols schwere Entzugserscheinungen drohen. Erst nach dieser Beurteilung planen wir die Behandlung für die nächsten Wochen.

Die Reihenfolge der Etappen bleibt gleich. Bei einem Patienten in einer durchgehenden Trinkphase beginnen wir mit der medizinischen Stabilisierung, also mit dem Alkoholentzug. Danach kommen orale Medikamente hinzu oder wir setzen das Esperal-Implantat, damit die ersten Wochen der Abstinenz nicht allein auf der Willenskraft des Patienten beruhen. Die meiste Zeit nimmt die Suchtpsychotherapie in Bromberg in Anspruch, denn sie bringt dem Patienten bei, Anspannung, Konflikte und Schlaflosigkeit ohne Alkohol zu bewältigen. Zum Schluss beginnt die weiterführende Betreuung. Den Behandlungsplan legen wir auf einen Monat, drei Monate, ein halbes Jahr oder ein Jahr aus; die Dauer richten wir nach dem Gesundheitszustand und der familiären Situation des Patienten.

Patienten fragen uns nach Anonymität. Die Behandlung ist diskret, aber nicht anonym: Termine, Eingriffe und Rezepte gehen in die medizinische Dokumentation ein, die wir nach den Vorschriften führen und aufbewahren. Ohne schriftliche Vollmacht des Patienten erhält niemand von außen Einsicht in diese Dokumentation, auch die Familie und der Arbeitgeber nicht.

Praxis, stationäre Einrichtung und Online-Termine schließen sich nicht gegenseitig aus: Ein Teil der Patienten beginnt mit einigen Tagen unter Betreuung rund um die Uhr und setzt die Behandlung danach in der Praxis und aus der Ferne fort.

Ambulante Behandlung der Alkoholabhängigkeit in Bromberg

Ambulant behandeln wir Patienten ohne schwere körperliche Komplikationen, die in festgelegten Abständen zu den Terminen kommen können. Zu Beratungen, Untersuchungen und Eingriffen kommt der Patient in unsere Praxis in der Augusta Cieszkowskiego 5, und die Termine stimmen wir auf seine Arbeitszeiten ab. So läuft die Behandlung ohne Krankschreibung und ohne dass der Patient Bromberg verlassen muss.

Alkoholbehandlung in der stationären Einrichtung in Bromberg

Einen Aufenthalt rund um die Uhr schlagen wir dann vor, wenn zur Abhängigkeit schwere körperliche Erkrankungen hinzukommen, wenn in der Wohnung des Patienten täglich Alkohol in Reichweite steht oder wenn eine frühere Behandlung in der Praxis nach einigen Wochen mit der Rückkehr zum Trinken endete. Einige Wochen in der Einrichtung, fern von den Alkoholvorräten zu Hause, schaffen Zeit für den Beginn der Psychotherapie, und die Regeln des Aufenthalts beschreiben wir auf der Seite zum Zentrum für Suchtbehandlung in Bromberg.

Online-Behandlung und E-Rezepte in Bromberg

Videoberatungen vereinbaren wir vor allem für Patienten, die nicht in Bromberg wohnen, und für Berufstätige, die viel unterwegs sind. Aus der Ferne führen wir Kontrolltermine und einen Teil der Therapiesitzungen durch und stellen E-Rezepte aus. Über den Bildschirm beurteilen wir weder die Schwere der Entzugserscheinungen noch führen wir einen Eingriff durch, deshalb bitten wir einen Patienten im akuten Entzugssyndrom in die Praxis oder überweisen ihn zum Alkoholentzug.

Das Esperal-Implantat enthält Disulfiram und wird unter die Haut eingesetzt. Solange das Medikament im Körper bleibt, führt Alkohol zu einer heftigen Reaktion: Hautrötung, Herzklopfen, Blutdruckabfall und Erbrechen. Disulfiram schreckt auf diese Weise vom Griff zum Alkohol ab, beseitigt aber nicht die Gründe, aus denen der Patient getrunken hat, und heilt die Alkoholabhängigkeit nicht. Dasselbe Disulfiram steckt auch in Tabletten, die täglich eingenommen werden. Die Vorbereitung auf den Eingriff, seinen Ablauf und die Gegenanzeigen haben wir auf der Seite zum Esperal-Implantat in Bromberg zusammengestellt.

Die drei übrigen oralen Medikamente lösen in Verbindung mit Alkohol keine Reaktion aus, und jedes von ihnen dient einem anderen Zweck. Nalmefen nimmt der Patient bei Bedarf ein, an einem Tag, an dem er eine Situation mit Trinkgefahr erwartet; das Ziel ist dann eine geringere Menge Alkohol und nicht die vollständige Abstinenz. Acamprosat dämpft die Übererregung des Nervensystems, die nach dem Absetzen des Alkohols anhält, und erleichtert es dem Patienten, abstinent zu bleiben. Naltrexon schwächt die belohnende Wirkung des Alkohols ab und senkt das Alkoholverlangen, deshalb setzt man es ein, um abstinent zu bleiben oder um weniger zu trinken.

Das Medikament wählt der Arzt bei der Beratung aus. Er prüft die Leber- und Nierenwerte, fragt nach Herzerkrankungen, nach Epilepsie und nach Schmerzmitteln, die der Patient nicht absetzen kann, und zuletzt nach dem Ziel für die kommenden Monate: vollständige Abstinenz oder zunächst eine geringere Menge Alkohol. Die medikamentöse Behandlung allein heilt die Alkoholabhängigkeit nicht. In den Monaten, in denen der Patient lernt, ohne Alkohol zu leben, senken Medikamente das Risiko, zum Alkohol zu greifen; einen dauerhaften Effekt bringt aber erst die parallel geführte Psychotherapie.

Beim Alkoholentzug bleibt der Patient in den ersten Tagen ohne Alkohol unter der Aufsicht des medizinischen Personals, das Medikamente verabreicht, den Patienten mit Flüssigkeit versorgt, Vitamin- und Elektrolytmangel ausgleicht und auf zunehmende Entzugserscheinungen reagiert. Die Werbeaussage, der Körper werde dabei von Giftstoffen gereinigt, trifft nicht das, worum es beim Entzug wirklich geht: Den Alkohol selbst baut der Körper ohne jeden Eingriff ab und scheidet ihn aus; behandelt werden muss das Entzugssyndrom, das dabei auftritt.

Zum Alkoholentzug nehmen wir Patienten auf, die seit vielen Tagen täglich trinken, und ebenso Patienten, bei denen ein früherer Versuch, den Alkohol abzusetzen, mit Krampfanfällen oder einem Alkoholdelir endete. Ärztliche Aufsicht brauchen auch ältere Patienten sowie Patienten mit Herz- und Lebererkrankungen. Krampfanfälle und das Alkoholdelir drohen gerade nach dem plötzlichen Abbruch einer langen Trinkphase und erfordern sofortige medizinische Hilfe, deshalb raten wir davon ab, den Alkohol eigenmächtig abzusetzen. Einen Patienten mit solchen Symptomen schicken wir zuerst in ärztliche Betreuung, und die erste Therapiesitzung vereinbaren wir nach dem Abklingen der Entzugserscheinungen.

Mehr über die Untersuchungen vor der Aufnahme, den Verlauf des ersten Tages und die Zusammensetzung der Infusionen schreiben wir auf der Seite zum Alkoholentzug in Bromberg. Der Entzug selbst beendet die Entzugserscheinungen, beseitigt aber weder das Alkoholverlangen noch die Gewohnheit des abendlichen Glases. Der Entzug ist der Anfang der Behandlung und nicht die Behandlung, deshalb hält die Abstinenz ohne anschließende Psychotherapie selten an.

Die Alkoholabhängigkeit ist eine chronische, rückfallanfällige Krankheit, deshalb trinken auch Patienten wieder, die seit Monaten in der Psychotherapie arbeiten. Diese Monate sind damit nicht verloren, und darüber, wie es weitergeht, entscheidet, ob der Patient noch am selben Tag anruft oder erst nach einer Woche des Trinkens.

Wir bitten dann um einen Anruf am selben oder am nächsten Tag; der Patient muss sich weder rechtfertigen noch versprechen, dass es nicht wieder vorkommt. Beim Termin beurteilen wir seinen Gesundheitszustand und klären, was dem Trinken vorausging: ein abgesetztes Medikament, versäumte Sitzungen, Schlaflosigkeit, eine Dienstreise oder ein Streit zu Hause. Auf dieser Grundlage passen wir den Behandlungsplan an: manchmal wechseln wir das Medikament, manchmal vereinbaren wir für einige Wochen häufigere Sitzungen.

Je länger der Patient diesen Anruf aufschiebt, desto häufiger wird aus dem einmaligen Trinken eine neue Trinkphase. Dann beginnen wir wieder mit der Stabilisierung des Gesundheitszustands, statt die Behandlung nach dem früheren Plan fortzusetzen.

Nach der intensiven Phase der Behandlung werden die Termine seltener, sie hören aber nicht auf, denn gerade in den ersten Monaten nach dem Absetzen des Alkohols ist das Rückfallrisiko am höchsten.

Wir arbeiten dann an der Rückfallprophylaxe. Der Patient schreibt gemeinsam mit dem Therapeuten die Situationen auf, in denen er bisher zum Alkohol gegriffen hat: den Zahltag, ein Fußballspiel mit Freunden, einen Streit zu Hause, eine Dienstreise. Für jede dieser Situationen legt er eine passende Reaktion fest und übt sie in der Sitzung, bevor die Situation erneut eintritt.

Der zweite Teil der weiterführenden Betreuung ist die medikamentöse Behandlung, die wir länger führen als die intensive Phase. Naltrexon oder Acamprosat nimmt der Patient so lange ein, wie der Arzt es verordnet, auch nach der letzten Psychotherapiesitzung. Dazu kommen Selbsthilfegruppen, die sich in Bromberg und der Umgebung treffen: Sie ersetzen die Behandlung nicht, geben aber regelmäßigen Kontakt zu Menschen in derselben Lage.

Das Leben mit einem trinkenden Menschen verändert den Rhythmus des ganzen Haushalts. Angehörige übernehmen seine Pflichten, entschuldigen sein Fehlen bei der Arbeit, begleichen Schulden und verbergen die Lage vor der übrigen Familie. Diese verfestigte Art zu funktionieren nennen wir Co-Abhängigkeit. Erwachsene Kinder von Alkoholikern, in Polen kurz DDA genannt, kommen manchmal erst nach Jahren zum Therapeuten, mit Angst, übermäßiger Kontrolle und Schwierigkeiten in engen Beziehungen.

Neben den Praxen arbeiten Selbsthilfegruppen, doch Angehörige haben heute eine geringere Auswahl als die trinkenden Menschen selbst. In den Berichten für das Jahr 2024 wiesen die Gemeinden der Woiwodschaft Kujawsko-Pomorskie 109 Gruppen für Menschen mit Alkoholproblem aus sowie 15 Al-Anon-Gruppen für erwachsene Angehörige, 4 DDA-Gruppen und 2 Gruppen für Jugendliche aus Familien mit Alkoholproblem. Die Zahl der Al-Anon-Gruppen sinkt: 28 im Jahr 2020, 22 im Jahr 2021, 17 im Jahr 2022 und 15 im Jahr 2024; zum Vergleich wiesen die Gemeinden im Jahr 2016 noch 37 aus; dieser Wert stammt allerdings aus einer früheren Ausgabe der Berichterstattung. Das sind Zahlen, die die Gemeinden der gesamten Woiwodschaft gemeldet haben, kein Register der Gemeinschaften und keine Teilnehmerzahl.

Angehörige müssen nicht warten, bis der trinkende Mensch sich für eine Behandlung entscheidet. Sie können zu einer eigenen Beratung kommen, Grenzen festlegen, die sich einhalten lassen, und den trinkenden Menschen nicht länger vor den Folgen des Trinkens schützen. Lehnt die abhängige Person die Behandlung ab, kann die Familie eine Anzeige bei der gminna komisja rozwiązywania problemów alkoholowych (kommunale Kommission zur Lösung von Alkoholproblemen) einreichen; den weiteren Gerichtsweg beschreiben wir in den Fragen am Ende der Seite.

Bei vielen Patienten dämpft Alkohol Beschwerden, die früher aufgetreten sind: gedrückte Stimmung, Angst, Schlaflosigkeit oder wiederkehrende Erinnerungen nach einem traumatischen Erlebnis. Bei anderen treten Depression und Angststörungen erst nach Jahren des Trinkens auf. Beim ersten Termin lässt sich selten klären, was zuerst da war, und für den Behandlungsplan spielt es keine Rolle, denn wir behandeln beide Diagnosen parallel.

Wenn wir nur das Trinken behandeln und die Depression unbehandelt bleibt, hält der Erfolg der Suchttherapie meist nicht an: Die unbehandelten Beschwerden kehren zurück, und Alkohol dämpft sie am schnellsten. Deshalb fragen wir schon bei der Beratung nach dem psychischen Zustand und überweisen den Patienten beim Verdacht auf eine zweite Diagnose zum Psychiater.

Bei einer Doppeldiagnose führen Psychiater und Suchttherapeut die Behandlung gemeinsam, in einem Plan und mit einem abgestimmten Ziel. Der Psychiater verantwortet die Diagnose und die medikamentöse Behandlung der psychischen Störung; der Therapeut arbeitet mit dem Patienten am Trinken, und jeder von beiden weiß, was der andere tut. Keine dieser Störungen lässt sich in wenigen Wochen in den Griff bekommen, deshalb legen wir den Behandlungsplan auf mehrere Monate aus.

Die Straż Miejska (kommunaler Ordnungsdienst) in Bromberg hilft betrunkenen Menschen an öffentlichen Orten mehr als fünfhundert Mal im Jahr: 662 Mal im Jahr 2022, 639 im Jahr 2023, 602 im Jahr 2024 und 520 im Jahr 2025. Eine eigene Statistik führt die Polizei, denn Bromberg hat keine izba wytrzeźwień (Ausnüchterungsanstalt), und betrunkene Menschen kommen in den polizeilichen Gewahrsamsraum; im Jahr 2024 wurden dort zu diesem Zweck 528 Personen untergebracht, ein Jahr zuvor 622. Beide Statistiken zählen Meldungen und Zuführungen und keine Personen, ein Mensch kann darin also mehrfach vorkommen.

Eine gesonderte Zahl zeigt, wie viele solcher Situationen mit einer Behandlung enden. Im Jahr 2024 überwies der Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej (MOPS, das städtische Sozialamt) 22 wohnungslose Menschen in einer akuten Krise zur Suchtbehandlung; die Behandlung begannen davon 12. Die meisten Menschen fallen genau zwischen der Überweisung und dem ersten Termin heraus: Dazwischen liegen meist einige Wochen, und der Entschluss, den Alkohol abzusetzen, hält so lange selten an. Deshalb braucht der Patient bei Nasz Gabinet Bromberg keine Überweisung, und den Termin für die erste Beratung vergeben wir innerhalb weniger Tage.