Behandlung der Nikotinabhängigkeit Opole

Die Behandlung dauert meist einige Wochen bis einige Monate, ihre Länge hängt vom Medikament ab. Eine Behandlung mit Cytisin dauert 25 Tage, mit Nikotinpflastern etwa 10 Wochen, mit Nikotinkaugummi mindestens 3 Monate und das Behandlungsprogramm in der Nasz Gabinet App 3 Monate. Zum ersten Termin kommt der Patient zu Nasz Gabinet Opole in der Torowa 16 oder verbindet sich per Videoanruf mit dem Arzt, an jedem beliebigen Tag von 8:00 bis 20:00 Uhr. Eine Überweisung ist nicht nötig, der Termin kostet 250 PLN.

Beim ersten Termin wählt der Arzt ein Medikament zur Behandlung der Nikotinabhängigkeit. Er erfährt, seit wie vielen Jahren und wie viel der Patient raucht, ob er nachts aufwacht, um zu rauchen, welche Erkrankungen behandelt werden und welche Medikamente er einnimmt. Dann empfiehlt er Cytisin oder ein nikotinhaltiges Medikament und legt mit dem Patienten den Tag der letzten Zigarette fest. Bei Cytisin ist das spätestens der 5. Behandlungstag, beim Pflaster der Tag, an dem das erste Pflaster aufgeklebt wird.

In den folgenden Wochen nimmt der Patient das Medikament nach Plan ein und bereitet sich mit einem Suchttherapeuten auf Momente vor, in denen die Lust auf eine Zigarette zurückkehrt. Jede Online-Sitzung kostet 250 PLN. Den Kontrolltermin vereinbaren wir gegen Ende der Behandlung, bevor der Patient ohne Medikament dasteht. Worum es in den Sitzungen geht, erklärt die Beschreibung der Suchttherapie in Opole.

Häufiger als Alkohol. Eine große amerikanische Studie zeigt, dass sich unter Menschen, die jemals Nikotin konsumiert haben, etwa dreimal so häufig eine Abhängigkeit entwickelt wie unter Menschen, die Alkohol trinken. Nikotin lag in dieser Hinsicht auch vor Cannabis und Kokain.

Die Forscher werteten Interviews mit Erwachsenen in den Vereinigten Staaten aus, die in zwei Wellen im Abstand von einigen Jahren geführt wurden. Unter den Befragten waren 15.918 Personen, die im Leben Nikotin konsumiert hatten, 28.907 Personen, die Alkohol tranken, 7389 Personen, die Cannabis konsumiert hatten, und 2259 Personen, die Kokain konsumiert hatten. Nach den Berechnungen entwickelte sich im Laufe des Lebens bei 67,5 Prozent der Nikotinkonsumenten eine Abhängigkeit, also bei etwa zwei von drei. Unter Alkoholkonsumenten waren es 22,7 Prozent, unter Kokainkonsumenten 20,9 Prozent und unter Cannabiskonsumenten 8,9 Prozent.

Die Nikotinabhängigkeit entwickelte sich dabei langsam. Die Hälfte derer, die davon abhängig wurden, erfüllte die Abhängigkeitskriterien innerhalb von etwa 27 Jahren nach dem ersten Konsum. Bei Alkohol betrug diese Zeit etwa 13 Jahre, bei Cannabis 5 und bei Kokain 4 Jahre.

Die Studie zeigt, wie häufig es zu einer Abhängigkeit kommt, vergleicht aber nicht die gesundheitlichen Schäden. Sie zeigt jedoch, dass sich bei den meisten Menschen, die jemals zu Nikotin gegriffen haben, eine Abhängigkeit entwickelt, Schwierigkeiten beim Rauchstopp sind also keine Ausnahme, auch bei jemandem, der mit dem Trinken aufgehört hat. Bei Nasz Gabinet Opole behandeln wir beide Abhängigkeiten, über die Behandlung der Alkoholabhängigkeit schreiben wir auf der Seite zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit in Opole.

Teilweise. Manche Menschen, die dank eines Medikaments mit dem Rauchen aufgehört haben, greifen nach Monaten oder Jahren wieder zur Zigarette, doch in mehrjährigen Studien zu nikotinhaltigen Medikamenten blieb der Nutzen der Behandlung nach ihrem Ende erhalten. Die Zahlen zur Wirksamkeit stammen aus einer 2023 veröffentlichten Übersicht von 319 Studien von Cochrane, einer unabhängigen wissenschaftlichen Organisation, deren Autoren die Ergebnisse vieler klinischer Studien zu einer Auswertung zusammenführen und ihre Zuverlässigkeit bewerten. Die unten genannten Medikamentenpreise beziehen sich auf September 2026.

Die Wirksamkeit der Medikamente wurde in der Cochrane-Übersicht anhand der Rauchfreiheit nach mindestens sechs Monaten bewertet. Die angegebenen Unterschiede ergeben sich aus dem Vergleich der Behandlung mit Placebo oder keinem Medikament.

Wie wirkt Cytisin und was ist über die Wirksamkeit der Behandlung bekannt?

Die Tabletten Desmoxan, Tabex und Recigar enthalten je 1,5 mg Cytisin, ein pflanzliches Alkaloid, dessen Molekül dem Nikotin ähnelt. Cytisin besetzt im Gehirn die Stellen, an denen Nikotin wirkt, erzeugt dort aber selbst ein schwächeres Signal. Das Nikotinverlangen ist dadurch geringer, und wenn der Patient trotz der Behandlung raucht, bereitet ihm die Zigarette weniger Genuss als sonst. In den ersten 3 Tagen nimmt der Patient höchstens 6 Tabletten täglich ein, danach immer weniger, und nach 25 Tagen beendet er die Behandlung. Mit dem Rauchen hört er spätestens am 5. Tag auf. In Studien erhöhte Cytisin die Zahl der Personen, denen der Rauchstopp gelang, um etwa 7 pro 100 Behandelte. Eine Packung mit 100 Tabletten reicht für die gesamte Behandlung. Im September 2026 kostete sie 40 bis 78 PLN.

Wie die Lage ein Jahr später aussieht, zeigt eine Studie aus einer Raucherambulanz an einem Warschauer Krebszentrum. In die Studie wurden 436 aufeinanderfolgende Patienten der Ambulanz aufgenommen, denen Cytisin und nur eine kurze Unterstützung empfohlen wurden. 12 Monate lang durchgehend rauchfrei blieben 13,8 Prozent aller Aufgenommenen, was beim letzten Termin durch eine Messung des Kohlenmonoxids in der Ausatemluft bestätigt wurde. Die Studie hatte keine Vergleichsgruppe, doch laut den Autoren ist dieses Ergebnis mit den Ergebnissen einer Nikotinbehandlung vergleichbar. Von den 315 Personen, die das Medikament einnahmen, setzten es 49 wegen Nebenwirkungen ab, vor allem wegen Magenbeschwerden und Übelkeit.

Fangen Patienten nach einer Nikotinbehandlung wieder an zu rauchen?

Manche schon, aber der Vorteil der Behandlung bleibt bestehen. In einer Auswertung von 12 placebokontrollierten Studien wurden mit Nikotin behandelte Personen 2 bis 8 Jahre lang beobachtet. Daran nahmen 4792 Personen teil. Etwa 30 Prozent derer, die nach einem Jahr nicht rauchten, fingen später wieder an, und zwar nach Nikotin ähnlich häufig wie nach Placebo. Die meisten dieser Rückfälle fielen in die 1 oder 2 Jahre nach dem ersten Jahr. Der Vorteil der Nikotinbehandlung sank also von etwa 11 zusätzlichen Nichtrauchern pro 100 nach einem Jahr auf etwa 7 pro 100 nach durchschnittlich 4,3 Jahren, verschwand aber nicht.

Das Pflaster NiQuitin Przezroczysty gibt Nikotin rund um die Uhr über die Haut ab, Nicorette Invisipatch 16 Stunden lang, weil es vor dem Schlafengehen abgenommen wird. Pro Tag wird ein Pflaster aufgeklebt, und alle paar Wochen wechselt der Patient zu einem schwächeren. Mit dem Pflaster allein hörten etwa 2 von 100 Behandelten mehr mit dem Rauchen auf als ohne Medikament. Ein Satz NiQuitin-Pflaster für 10 Wochen kostet 606 bis 930 PLN.

Zu Nicorette Classic Gum, dem Mundspray Nicorette Spray und den Lutschtabletten NiQuitin MINI greift man bei plötzlicher Lust auf eine Zigarette, weil das Nikotin daraus über die Mundschleimhaut schneller aufgenommen wird als aus einem Pflaster. Die Tageshöchstmenge beträgt 15 Kaugummis oder 15 Lutschtabletten. Das Spray wird nicht mehr als 2-mal auf einmal, 4-mal pro Stunde und 64-mal pro Tag angewendet. Für schnell wirkende Nikotinformen lag das Gesamtergebnis bei etwa 3 zusätzlichen Nichtrauchern von 100, verglichen mit Placebo oder keinem Medikament. Die Kombination einer dieser Nikotinformen mit einem Pflaster erzielte ein ähnliches Ergebnis wie die Behandlung mit Cytisin. Für ein Spray mit 150 Sprühstößen musste man 62 bis 85 PLN zahlen, für 105 Kaugummis mit 4 mg 78 bis 100 PLN.

Senkt eine längere Behandlung das Rückfallrisiko?

Das legen Studien zu Vareniclin nahe. Vareniclin aus dem Medikament Champix wirkt ähnlich wie Cytisin und half etwa 8 von 100 Personen zusätzlich beim Rauchstopp, Bupropion aus dem Medikament Zyban, ein Antidepressivum, etwa 3. In einer Studie in 7 Ländern nahmen 1927 Raucher 12 Wochen lang Vareniclin ein. Von denen, die in dieser Zeit mit dem Rauchen aufgehört hatten, erhielten 1210 Personen nach dem Zufallsprinzip für weitere 12 Wochen Vareniclin oder Placebo. Von der 13. bis zur 52. Woche rauchten 43,6 Prozent der Vareniclin-Gruppe und 36,9 Prozent der Placebo-Gruppe durchgehend nicht.

Dieselbe Organisation fasste im Jahr 2019 insgesamt 81 Studien zur Rückfallvorbeugung zusammen. Eine längere Einnahme von Vareniclin verringerte die Zahl der Rückfälle. Für eine längere Einnahme von Bupropion wurde kein klarer Nutzen gezeigt, und bei Personen, die mit Unterstützung aufgehört hatten, auch nicht für eine längere Anwendung von Nikotin, wobei die Vertrauenswürdigkeit dieser Ergebnisse gering war.

Vareniclin und Bupropion gibt es nur auf Rezept. Zyban verlor seine Zulassung im Dezember 2023, und Champix war im September 2026 in keiner der von uns geprüften Apotheken vorrätig. In Opole bleiben daher in der Praxis Cytisin und nikotinhaltige Medikamente zur Auswahl. Beim Kontrolltermin bespricht der Arzt mit dem Patienten einen Plan für die Wochen nach der letzten Dosis, und wenn der Patient wieder raucht, kann er eine erneute Behandlung planen.

Ja, und bei bereits Erkrankten kann Rauchen außerdem die Wirkung der Medikamente abschwächen. Die rheumatoide Arthritis ist eine chronische Erkrankung, bei der das Immunsystem die eigenen Gelenke angreift, meist an Händen und Füßen. Die Gelenke schmerzen, schwellen an und werden steif, besonders morgens.

In einer Auswertung von 10 Studien wurden insgesamt 4552 Fälle dieser Erkrankung festgestellt. Die Menge des gerauchten Tabaks maßen die Forscher in Packungsjahren, ein Packungsjahr bedeutet eine Packung Zigaretten täglich über ein Jahr. Schon bei 1 bis 10 Packungsjahren war das Erkrankungsrisiko um 26 Prozent höher als bei Menschen, die nie geraucht hatten, bei 21 bis 30 Packungsjahren etwa doppelt so hoch. Über 20 Packungsjahren stieg es nicht mehr deutlich an. Stärker stieg das Risiko für die Form der Erkrankung, bei der im Blut Rheumafaktor nachgewiesen wird.

In der amerikanischen Nurses' Health Study wurden über viele Jahre 230.732 Frauen beobachtet, von denen 1528 erkrankten. Bei Raucherinnen war das Risiko um 47 Prozent höher als bei Frauen, die nie geraucht hatten. Mit den Jahren seit dem Rauchstopp gab es immer weniger Erkrankungen. Frauen, die mindestens 30 Jahre zuvor aufgehört hatten, erkrankten an der Form mit den für diese Krankheit typischen Antikörpern im Blut um 37 Prozent seltener als Frauen, die in den letzten 5 Jahren aufgehört hatten. Sie erkrankten aber immer noch etwas häufiger als Frauen, die nie geraucht hatten.

In einer schwedischen Studie mit Patienten mit früher Erkrankung sprachen nach 3 Monaten Behandlung mit Methotrexat 27 Prozent der Raucher und 36 Prozent der Menschen, die nie geraucht hatten, gut auf die Behandlung an. Unter Biologika, die den Tumornekrosefaktor hemmen, erreichten 29 Prozent der Raucher und 43 Prozent der Menschen, die nie geraucht hatten, ein gutes Ansprechen. Bei ehemaligen Rauchern war die Chance auf ein gutes Ansprechen nicht geringer. Deshalb rät der Arzt Menschen mit dieser Erkrankung, möglichst früh mit dem Rauchen aufzuhören, und prüft vor der Wahl eines Medikaments zur Rauchentwöhnung, was der Patient bereits einnimmt.

Die Nasz Gabinet App erinnert an jede Dosis aus dem Behandlungsplan, zum Beispiel an die nächste Cytisin-Tablette oder an den Pflasterwechsel. Der Patient hakt die eingenommene Dosis mit einem Fingertipp ab. Täglich wählt die App zufällig eine Dosis aus, deren Einnahme der Patient mit dem Handy aufnimmt. Die kurze Aufnahme geht an das medizinische Personal. Zu Kaugummi, Spray oder Lutschtablette greift der Patient, wenn er plötzlich rauchen möchte, daher werden diese Mittel nicht gefilmt.

Fragen zwischen den Terminen beantwortet der Assistent in der App, also ein Programm mit künstlicher Intelligenz und kein Arzt oder Therapeut. Man kann ihn jederzeit fragen, zum Beispiel, was man gegen die Lust auf eine Zigarette beim Morgenkaffee tun kann. Der Assistent merkt sich aus früheren Gesprächen, welche Gründe für den Rauchstopp der Patient genannt hat und in welchen Situationen es ihm am schwersten fällt, nicht zu rauchen, sodass der Patient das nicht jedes Mal neu erzählen muss. Die Medikamentendosis ändert der Assistent nicht, denn über die Behandlung entscheidet der Arzt.

Das Herunterladen der App kostet nichts. Kostenpflichtig ist erst das Behandlungsprogramm, das wir darin durchführen. Das Programm starten wir beim Termin in der Torowa 16 in Opole oder nach einem Telefonat und verbinden es mit dem Plan, den der Patient mit dem Arzt vereinbart hat.

• Wir wenden keine Bioresonanz an. Die Methode geht davon aus, dass ein Gerät elektromagnetische Schwingungen des Körpers ausliest und verändert. Als Beleg für ihre Wirksamkeit beim Rauchstopp wird eine einzelne Pilotstudie aus der Türkei mit 190 Rauchern angeführt, die 2014 in einer Fachzeitschrift für Komplementärmedizin erschien. In der Datenbank PubMed, die medizinische Veröffentlichungen sammelt, haben wir keine spätere Studie gefunden, die dieses Ergebnis bestätigt. Cytisin und nikotinhaltige Medikamente wurden in vielen klinischen Studien geprüft.
• Wir raten davon ab, Vareniclin oder Bupropion im Internet zu kaufen. Es sind verschreibungspflichtige Medikamente, und Apotheken in Polen dürfen nur rezeptfreie Medikamente nach Hause liefern. Ein Shop, der sie ohne Rezept verschickt, handelt gesetzeswidrig, man weiß also nicht, woher die Tabletten stammen. Im Juli 2021 wurde in Chargen von Champix eine Verunreinigung mit N-Nitroso-Vareniclin oberhalb des zulässigen Grenzwerts festgestellt, und die polnische Hauptinspektion für Arzneimittel gab eine Mitteilung über den Vertriebsstopp des Medikaments und den Rückruf mehrerer Chargen heraus. Bupropion wird unter anderem bei Menschen nicht angewendet, die jemals einen Krampfanfall hatten, deshalb entscheidet über ein solches Medikament ein Arzt nach der Untersuchung des Patienten.

Ein Rauchstopp senkt das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs, einen Tumor, der lange keine Beschwerden verursacht. Das Risiko beginnt innerhalb weniger rauchfreier Jahre zu sinken.

Italienische Forscher werteten 78 Studien zu Rauchen und Bauchspeicheldrüsenkrebs aus. Bei Rauchern war das Erkrankungsrisiko im Durchschnitt 1,8-mal höher als bei Menschen, die nie geraucht hatten, bei ehemaligen Rauchern 1,2-mal höher. Das Risiko stieg schon bei wenigen Zigaretten täglich und nach wenigen Raucherjahren steil an. Nach dem Rauchstopp sank es schnell und war nach 20 rauchfreien Jahren um 40 Prozent geringer als bei Menschen, die weiter rauchten. Erst nach fast 20 Jahren näherte es sich dem Risiko von Menschen, die nie geraucht hatten.

Ein Patient, der die Behandlung bei Nasz Gabinet Opole beginnt, erhält beim Rauchstopp Unterstützung vom ganzen Team. Treten Beschwerden auf oder ist die Lust auf eine Zigarette weiterhin stark, passt der Arzt die Behandlung an. Mit dem Suchttherapeuten legt der Patient fest, wie er in Situationen zurechtkommt, in denen er bisher geraucht hat. Das medizinische Personal sieht in der App, welche Dosen der Patient eingenommen hat. Einen Termin in der Praxis in der Torowa 16 oder einen Videoanruf kann man für jeden Wochentag zwischen 8:00 und 20:00 Uhr vereinbaren.