Behandlung der Nikotinabhängigkeit Łódź

Die Behandlung beginnt mit einem Termin, der bei Nasz Gabinet Łódź 250 PLN kostet, sowohl in der Praxis in der Rogozińskiego 23 im Stadtteil Górna als auch online. Eine Überweisung ist nicht nötig. Vor dem Termin muss der Patient nicht mit dem Rauchen aufhören, denn den Tag der letzten Zigarette legen wir erst fest, wenn der Arzt entschieden hat, ob und mit welchem Medikament der Patient behandelt wird.

Die Stärke der Abhängigkeit beurteilen wir danach, wie viele Zigaretten der Patient am Tag raucht und wie viele Minuten nach dem Aufwachen er die erste anzündet. Wir fragen auch nach E-Zigaretten, Tabakerhitzern und Nikotinbeuteln, nach Medikamenten, die bei früheren Rauchstopp-Versuchen verwendet wurden, und nach einer Operation, die in den nächsten Monaten geplant ist, denn von ihrem Termin hängt ab, wann wir den Tag des Rauchstopps festlegen.

Vor der Wahl des Medikaments prüft der Arzt, ob der Patient eine Herzerkrankung hat, und geht alle eingenommenen Medikamente durch, bei Frauen klärt er außerdem, ob eine Schwangerschaft besteht oder ob sie stillen. Davon hängt ab, ob der Patient Cytisin einnehmen kann oder ob man besser mit einer Nikotinersatztherapie beginnt. Ergänzt wird die Behandlung durch Sitzungen mit einem Suchttherapeuten, die online stattfinden und je 250 PLN kosten. In Studien erhöhten Gespräche mit einem Therapeuten parallel zur Einnahme eines Medikaments den Anteil der Menschen, die mit dem Rauchen aufhörten. Die Teilnehmer dieser Studien hatten meist 4 bis 8 Termine beim Therapeuten.

Nikotin macht abhängig, weil es im Gehirn an den Nikotinrezeptoren wirkt und die Ausschüttung von Dopamin verstärkt, das mit Genussempfinden verbunden ist. Bei regelmäßigem Rauchen reichert sich Nikotin über den Tag 6 bis 9 Stunden lang im Körper an. Das Gehirn ist ihm also rund um die Uhr ausgesetzt. Ein Teil der Rezeptoren reagiert dann nicht mehr auf Nikotin, und ihre Zahl nimmt zu. So entstehen Toleranz und Nikotinabhängigkeit, auch Nikotinsucht genannt. Die Weltgesundheitsorganisation zählt sie zu den Krankheiten und beschreibt sie in der ICD-10 unter dem Code F17.2 und in der ICD-11 unter dem Code 6C4A.2.

Raucher nehmen jeden Tag eine ähnliche Menge Nikotin auf. Enthält die Zigarette weniger Nikotin, zum Beispiel nach dem Umstieg auf Zigaretten mit geringerem Nikotingehalt, ändern sie ihre Art zu rauchen so, dass der Nikotinspiegel im Körper ähnlich bleibt. Deshalb bedeuten leichtere Zigaretten nicht immer weniger aufgenommenes Nikotin.

Menschen, die bis zu 5 Zigaretten am Tag rauchen, tun das vor allem in bestimmten Situationen, zum Beispiel nach dem Essen oder beim Alkohol, und haben geringe oder gar keine Entzugssymptome. Trotzdem fällt vielen von ihnen der Rauchstopp schwer. Ob man von heute auf morgen oder schrittweise aufhört, besprechen wir deshalb mit jedem Patienten, unabhängig davon, wie viel er raucht.

Studien entscheiden nicht eindeutig, ob ein Rauchstopp von heute auf morgen oder schrittweises Reduzieren wirksamer ist. Forscher von Cochrane, einer internationalen Organisation, die Studienergebnisse zu einem Thema zusammenfasst, haben 22 Studien mit 9219 Rauchern ausgewertet. Beim Anteil derjenigen, die aufhörten, gab es keinen deutlichen Unterschied zwischen der Gruppe, die vor dem Rauchstopp-Tag reduzierte, und der Gruppe, die sofort aufhörte. In einer britischen Studie mit 697 Rauchern reduzierte eine Gruppe die Zahl der Zigaretten in den 2 Wochen vor dem Rauchstopp-Tag um drei Viertel, die andere hörte von heute auf morgen auf. Nach einem halben Jahr rauchten 15,5 Prozent der ersten und 22 Prozent der zweiten Gruppe nicht. Deshalb schlagen wir Patienten, die bereit sind, den Tag der letzten Zigarette festzulegen, einen Rauchstopp von heute auf morgen vor.

Eine Kur mit Cytisin lässt dem Patienten einige Tage, um die Zigaretten wegzulassen. Der Patient beginnt mit den Tabletten, während er noch raucht, und raucht die letzte Zigarette spätestens am 5. Tag, wenn er schon alle 2,5 Stunden eine Tablette nimmt.

Wie reduziert man Zigaretten mit Kaugummi oder Pflaster?

Wer nicht sofort aufhören will oder kann, kann zunächst mithilfe einer Nikotinersatztherapie reduzieren. Der Hersteller von Nicorette Classic Gum erlaubt, den Kaugummi zwischen den Zigaretten zu kauen, wenn das Verlangen kommt, um die Pausen zu verlängern und weniger zu rauchen. Er empfiehlt außerdem, spätestens 6 Monate nach Beginn der Anwendung einen Rauchstopp zu versuchen. Nach den Empfehlungen des Herstellers kann das Pflaster NiQuitin Przezroczysty 21 mg 2 bis 4 Wochen lang täglich aufgeklebt werden, während der Patient noch raucht, und danach wird die Kur ohne Zigaretten fortgesetzt. In derselben Übersicht führte Reduzieren mithilfe eines Medikaments häufiger zum Rauchstopp als Reduzieren ohne Medikament, die Autoren bewerten die Aussagesicherheit dieses Ergebnisses aber als gering.

Medikamente zum Rauchstopp enthalten einen von vier Wirkstoffen: Cytisin, Nikotin, Vareniclin oder Bupropion. Zu jedem nennen wir das Ergebnis einer Cochrane-Analyse von 319 Studien: den Anteil der Menschen, die nach einem halben Jahr oder länger nicht rauchten, in Gruppen mit und ohne Medikament.

Cytisin (Desmoxan, Tabex und Recigar)

Tabletten und Kapseln mit Cytisin enthalten je 1,5 mg des Wirkstoffs, dessen heutiger internationaler Name Cytisinicline lautet. Cytisin regt die Nikotinrezeptoren im Gehirn schwächer an als Nikotin und nimmt dort den Platz des Nikotins ein, deshalb sind die Entzugssymptome milder, und eine während der Kur gerauchte Zigarette bereitet weniger Genuss. Nach einem halben Jahr rauchten 13 Prozent der mit Cytisin Behandelten nicht, ohne Medikament 6 Prozent.

Die meisten Cytisin-Präparate sind rezeptfrei, und die ganze Kur kostet etwa 40 bis 78 PLN. In den ersten 3 Tagen nimmt der Patient 6 Tabletten am Tag, vom 21. bis zum 25. Tag nur noch 1 oder 2. In der Schwangerschaft, in der Stillzeit und nach einem kürzlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall wird Cytisin nicht angewendet, und für Menschen unter 18 und über 65 Jahren wird es nicht empfohlen, weil es in diesen Altersgruppen kaum untersucht ist.

Nikotinpflaster (NiQuitin und Nicorette Invisipatch)

Das Pflaster gibt Nikotin den ganzen Tag gleichmäßig über die Haut ab, in geringerer Menge, als ein Raucher aus Zigaretten bekommt, und lindert so das Rauchverlangen. Das Pflaster NiQuitin gibt es mit 21, 14 oder 7 mg, es wird 24 Stunden getragen. Nicorette Invisipatch gibt es mit 25, 15 oder 10 mg, es wird 16 Stunden getragen. Nach einem halben Jahr rauchten 8 Prozent der Menschen mit Pflaster nicht, ohne Medikament 6 Prozent.

Pflaster sind rezeptfrei. Eine vollständige Kur mit dem 24-Stunden-Pflaster dauert 10 Wochen und kostet etwa 606 bis 930 PLN, und der Hersteller empfiehlt, sie nicht zu verlängern.

Nikotinkaugummi, Mundspray und Lutschtabletten

Nicorette Classic Gum enthält 2 oder 4 mg Nikotin pro Kaugummi, Nicorette Spray 1 mg pro Sprühstoß und NiQuitin MINI 1,5, 2 oder 4 mg pro Lutschtablette. Aus diesen Formen wird Nikotin über die Mundschleimhaut schneller aufgenommen als aus dem Pflaster, deshalb greift der Patient zu ihnen, wenn plötzlich das Verlangen kommt, und bei starker Abhängigkeit kann der Arzt die Kombination mit einem Pflaster empfehlen. Sie sind rezeptfrei. Nach einem halben Jahr rauchten 9 Prozent der Menschen, die diese Präparate verwendeten, nicht.

Vareniclin (Champix)

Champix ist ein verschreibungspflichtiges Medikament mit 0,5 oder 1 mg Vareniclin pro Tablette. Vareniclin regt wie Cytisin die Nikotinrezeptoren teilweise an und verhindert, dass das Nikotin aus der Zigarette sie voll anregt. Nach einem halben Jahr rauchten 14 Prozent der mit Vareniclin Behandelten nicht, im September 2026 haben wir es aber in den geprüften Apotheken nicht gefunden.

Bupropion (Zyban)

Zyban enthielt 150 mg Bupropionhydrochlorid in einer Retardtablette und war verschreibungspflichtig, bis seine Zulassung im Dezember 2023 erlosch. Bupropion hemmt im Gehirn die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin, das heißt, Nervenzellen nehmen diese Stoffe langsamer wieder auf. Laut Hersteller ist aber nicht bekannt, wie das Medikament den Rauchstopp erleichtert. Nach einem halben Jahr rauchten 9 Prozent der mit Bupropion Behandelten nicht.

Nach der letzten Zigarette kommt das Rauchverlangen und mit ihm Reizbarkeit, Unruhe, Konzentrationsstörungen, Schlafprobleme und bei manchen Menschen gedrückte Stimmung. Diese Beschwerden sind in der ersten Woche am stärksten und klingen meist nach 2 bis 4 Wochen ab. Das Verlangen nach einer Zigarette in Situationen, die mit dem Rauchen verbunden sind, zum Beispiel beim Kaffee oder beim Alkohol, kann aber auch später wiederkommen.

Ein Medikament zum Rauchstopp lindert die Entzugssymptome, und ein Suchttherapeut hilft zu planen, was der Patient tut, wenn das Verlangen am stärksten ist. Bei Menschen, die schon einmal eine Depression hatten, kann der Rauchstopp sie verstärken. Eine deutliche Verschlechterung der Stimmung teilt der Patient dem Arzt mit, und bei Suizidgedanken sucht er sofort ärztliche Hilfe.

Ja. Je länger die Rauchpause vor der Operation war, desto seltener kam es in Studien zu Komplikationen. In einer Analyse von 55 Studien aus dem Jahr 2025 hatten Menschen, die mindestens 4 Wochen vor der Operation aufgehört hatten, insgesamt 31 Prozent weniger Komplikationen, 29 Prozent weniger Lungenkomplikationen und 33 Prozent weniger Wundheilungsstörungen als Menschen, die bis zur Operation rauchten. Nach mindestens 8 Wochen ohne Zigarette gab es 37 Prozent weniger Lungenkomplikationen.

Auch die Art des Rauchstopps zählt. In einer Zusammenstellung von Studienergebnissen sank die Zahl der Komplikationen, wenn die Unterstützung beim Rauchstopp 4 bis 8 Wochen vor der Operation begann und wöchentliche Gespräche sowie eine Nikotinersatztherapie umfasste. Eine Kurzberatung vor dem Eingriff änderte die Zahl der Komplikationen nicht. Dieses Ergebnis stammt allerdings aus 2 kleinen Studien.

Wie planen wir den Rauchstopp vor einer Operation?

Wenn der Operationstermin es zulässt, legen wir den Tag des Rauchstopps so fest, dass der Patient vor dem Eingriff mindestens 4 Wochen ohne Zigarette hinter sich hat, und schlagen wöchentliche Sitzungen mit einem Suchttherapeuten vor. Bleibt bis zur Operation weniger Zeit, lohnt sich der Rauchstopp trotzdem, denn in der Analyse aus dem Jahr 2025 gab es schon nach 2 Wochen ohne Zigarette 27 Prozent weniger Lungenkomplikationen. Vor der Operation informiert der Patient den Anästhesisten über Medikamente zum Rauchstopp, auch über ein Nikotinpflaster.

Erschwert Rauchen die Heilung nach einer Zahnentfernung?

Die trockene Alveole ist eine schmerzhafte Komplikation nach einer Zahnentfernung, bei der das Blutgerinnsel aus der Wunde fällt oder zerfällt. In einer Übersichtsarbeit war die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikation bei Rauchern mehr als dreimal so hoch wie bei Nichtrauchern, sie trat bei etwa 13,2 Prozent der Raucher und 3,8 Prozent der Nichtraucher auf. Wer eine Zahnentfernung vor sich hat, sagt dem Zahnarzt, dass er raucht.

Die Hauptaufgabe der Nasz Gabinet App ist es, darauf zu achten, dass der Patient sein Medikament zu den richtigen Zeiten einnimmt. In der Kur mit Cytisin sinkt die Zahl der Tabletten innerhalb von 25 Tagen von 6 auf 1 oder 2 am Tag, und die App erinnert an jede Tablette und zeigt die Uhrzeit der nächsten an. Ab dem Tag des Rauchstopps zählt sie außerdem die rauchfreien Tage.

Medikament oder Dosis ändert die App nicht von selbst. Fühlt sich der Patient schlecht oder hat er Beschwerden, die er mit dem Medikament in Verbindung bringt, sagt er das dem Arzt bei einem Termin, den er in der App vereinbart, auch online, ohne in die Rogozińskiego zu fahren. Wenden Sie sich an Nasz Gabinet Łódź, denn wir starten das Behandlungsprogramm in der App. Am Telefon führen wir den Patienten durch den Kauf des Zugangs zum Programm und die Installation der App.

• Wir empfehlen keinen Tabakerhitzer als Weg zum Rauchstopp. Ein Tabakerhitzer enthält weiterhin Tabak und liefert Nikotin, und die WHO erkennt ihn nicht als Methode an, die hilft, vom Tabak loszukommen.
• Wir behandeln nicht mit Akupunktur, Laser oder Elektrostimulation. In einer Analyse von 38 Studien fanden sich für keine dieser Methoden verlässliche Belege, dass sie hilft, ein halbes Jahr oder länger nicht zu rauchen.

Nach dem Rauchstopp sinkt das Krebsrisiko. Rauchen erhöht zum Beispiel das Risiko für Mund- und Rachenkrebs. In einer Metaanalyse von 115 Studien war dieses Risiko bei Rauchern mehr als dreieinhalbmal so hoch wie bei Menschen, die nie geraucht hatten. Es verdoppelte sich schon bei 6 Zigaretten am Tag oder nach 7 Jahren Rauchen, und nach dem Rauchstopp sank es und halbierte sich innerhalb von 10 Jahren.

In Łódź hört der Patient nicht allein mit dem Rauchen auf. Der Arzt beurteilt die Stärke der Abhängigkeit und wählt das Medikament aus, der Suchttherapeut hilft durch die ersten Wochen, und die App erinnert an jede Dosis. Ist das Verlangen stärker als erwartet, vereinbart der Patient einen früheren Termin oder eine frühere Sitzung in der Praxis in der Rogozińskiego 23 oder online, ohne Überweisung.