Rogozińskiego 23, 93-554 Łódź
Часы работы:Пн - Вс: 8:00 - 20:00
В стоимость входят:
Никотин вызывает зависимость, потому что действует в мозге на никотиновые рецепторы и усиливает выброс дофамина, связанного с ощущением удовольствия. При регулярном курении никотин накапливается в организме в течение 6-9 часов днём. Поэтому мозг контактирует с ним круглые сутки. Часть рецепторов перестаёт реагировать на никотин, а их число растёт. Так возникают толерантность и никотиновая зависимость, которую называют также никотинизмом. Всемирная организация здравоохранения относит её к болезням и описывает в МКБ-10 под кодом F17.2, а в МКБ-11 под кодом 6C4A.2.
Курильщики получают каждый день примерно одинаковое количество никотина. Когда никотина в сигарете меньше, например после перехода на сигареты с более низким его содержанием, они меняют манеру курения так, чтобы сохранить в организме примерно ту же концентрацию никотина. Поэтому лёгкие сигареты не всегда означают меньше полученного никотина.
Многие люди, выкуривающие до 5 сигарет в день, курят главным образом в определённых ситуациях, например после еды или при употреблении алкоголя, и имеют слабые симптомы отмены либо не имеют их вовсе. Тем не менее им тоже нередко трудно бросить курить. Поэтому о том, бросать ли курить сразу или постепенно, мы говорим с каждым пациентом, независимо от того, сколько он курит.
Да. Чем дольше был перерыв в курении перед операцией, тем реже в исследованиях возникали осложнения. В анализе 55 исследований 2025 года у людей, которые перестали курить как минимум за 4 недели до операции, осложнений в целом было на 31 процент меньше, лёгочных осложнений на 29 процентов меньше, а осложнений, связанных с заживлением раны, на 33 процента меньше, чем у тех, кто курил вплоть до операции. После как минимум 8 недель без сигарет лёгочных осложнений было на 37 процентов меньше.
Важен и способ отказа от курения. В сводном анализе результатов исследований число осложнений снижалось, когда поддержка в отказе от курения начиналась за 4-8 недель до операции и включала еженедельные беседы и никотинзаместительную терапию. Короткая консультация перед операцией число осложнений не меняла. Однако этот результат получен всего в 2 небольших исследованиях.
Если дата операции позволяет, мы назначаем день отказа от курения так, чтобы к операции у пациента было не менее 4 недель без сигарет, и предлагаем еженедельные сессии с терапевтом по зависимостям. Если до операции осталось меньше времени, бросать курить всё равно имеет смысл, потому что в анализе 2025 года уже после 2 недель без сигарет лёгочных осложнений было на 27 процентов меньше. Перед операцией пациент сообщает анестезиологу о лекарствах для отказа от курения, в том числе о никотиновом пластыре.
Сухая лунка представляет собой болезненное осложнение после удаления зуба, при котором сгусток крови выпадает из раны или разрушается. В обзоре исследований вероятность этого осложнения у курильщиков была более чем в три раза выше, чем у некурящих, и оно возникало примерно у 13,2 процента курильщиков и 3,8 процента некурящих. Пациент, которому запланировано удаление зуба, сообщает стоматологу, что курит.
После отказа от курения снижается риск онкологических заболеваний. Курение повышает, например, риск рака полости рта и глотки. В метаанализе 115 исследований у курящих этот риск был более чем в три с половиной раза выше, чем у людей, которые никогда не курили. Риск удваивался уже при 6 сигаретах в день или после 7 лет курения, а после отказа от курения снижался и за 10 лет уменьшался вдвое.
В Лодзи пациент не бросает курить в одиночку. Врач оценивает степень зависимости и подбирает препарат, в рамках плана лечения специалист помогает изменить привычки и не вернуться к курению, а приложение напоминает о каждой дозе. Если желание закурить сильнее, чем ожидал пациент, он записывается на более ранний приём врача на ул. Rogozińskiego 23 или по видеосвязи, а при плане лечения — также на более раннюю сессию со специалистом в приложении. Направление не требуется.
Исследования не дают однозначного ответа, что эффективнее: бросить курить сразу или постепенно сокращать количество сигарет. Учёные из Cochrane, международной организации, которая сводит вместе результаты исследований по определённой теме, проанализировали 22 исследования с участием 9219 курильщиков. Заметной разницы в доле бросивших курить между группой, сокращавшей количество сигарет перед днём отказа, и группой, бросавшей сразу, не было. В британском исследовании с участием 697 курильщиков одна группа за 2 недели до дня отказа от курения сократила количество сигарет на три четверти, а другая бросила курить сразу. Через полгода не курили 15,5 процента участников первой группы и 22 процента участников второй. Поэтому пациенту, который готов назначить день последней сигареты, мы предлагаем бросить курить сразу.
Курс цитизина даёт пациенту несколько дней на отказ от сигарет. Пациент начинает принимать таблетки, ещё продолжая курить, а последнюю сигарету выкуривает не позднее 5-го дня, когда уже принимает таблетку каждые 2,5 часа.
Тот, кто не хочет или не может бросить курить сразу, может сначала сокращать количество сигарет с помощью никотинзаместительной терапии. Производитель резинки Nicorette Classic Gum разрешает жевать её между сигаретами, когда появляется желание закурить, чтобы удлинять перерывы и курить меньше. Он также рекомендует попробовать бросить курить не позднее чем через 6 месяцев после начала применения резинки. Согласно рекомендациям производителя, пластырь NiQuitin Przezroczysty 21 мг можно наклеивать ежедневно в течение 2-4 недель, пока пациент ещё курит, а затем продолжать курс уже без сигарет. В том же обзоре сокращение количества сигарет с помощью лекарства чаще заканчивалось отказом от курения, чем сокращение без лекарства, но достоверность этого результата авторы оценивают как низкую.
Лечение начинается с консультации врача в клинике Nasz Gabinet в Лодзи, в кабинете на ул. Rogozińskiego 23 в районе Гурна, или по видеосвязи в приложении Nasz Gabinet. Пациент выбирает один из двух вариантов лечения и приобретает его в приложении. Антиникотиновый курс за 350 zł — консультация, после которой врач выдаёт электронный рецепт на подобранный препарат. Антиникотиновый план лечения за 2499 zł сочетает консультацию и рецепты на 3 месяца приёма препарата с 10 сессиями со специалистом по терапии зависимостей. Направление не нужно. До приёма пациенту не нужно бросать курить, потому что день последней сигареты мы назначаем только тогда, когда врач решит, будет ли пациент лечиться лекарством и каким именно.
Силу зависимости мы оцениваем по тому, сколько сигарет пациент выкуривает за сутки и через сколько минут после пробуждения закуривает первую. Мы также спрашиваем об электронных сигаретах, системах нагревания табака и никотиновых паучах, о лекарствах, которые пациент использовал при прежних попытках бросить курить, и об операции, запланированной на ближайшие месяцы, потому что от её даты зависит, когда мы назначим день отказа от курения.
Прежде чем выбрать лекарство, врач проверяет, нет ли у пациента болезни сердца, и просматривает все принимаемые лекарства, а у женщины выясняет также, не беременна ли она и не кормит ли грудью. От этого зависит, можно ли пациенту принимать цитизин или лучше начать с никотинзаместительной терапии. Выбравший план лечения пациент параллельно с приёмом препарата начинает встречи со специалистом по терапии зависимостей.
Лекарства для отказа от курения содержат одно из четырёх веществ: цитизин, никотин, варениклин или бупропион. Для каждого из них мы приводим результат кокрейновского анализа 319 исследований: долю людей, которые не курили через полгода или дольше, в группах, применявших лекарство, и в группах без него.
Таблетки и капсулы с цитизином содержат по 1,5 мг вещества, современное международное название которого цитизиниклин. Цитизин возбуждает никотиновые рецепторы в мозге слабее, чем никотин, и занимает в них место никотина, поэтому симптомы отмены мягче, а сигарета, выкуренная во время курса, приносит меньше удовольствия. Через полгода не курили 13 процентов людей, лечившихся цитизином, а в группе без лекарства таких было 6 процентов.
Большинство препаратов цитизина продаются без рецепта, а весь курс стоит примерно от 40 до 78 злотых. В первые 3 дня пациент принимает 6 таблеток в сутки, а с 21-го по 25-й день уже только 1 или 2. Во время беременности, грудного вскармливания и после недавнего инфаркта или инсульта цитизин не применяют, а людям младше 18 и старше 65 лет его не рекомендуют, потому что в этих возрастных группах он мало изучен.
Пластырь равномерно выделяет никотин через кожу в течение всего дня, в меньшем количестве, чем курильщик получает из сигарет, и так ослабляет тягу к курению. Пластырь NiQuitin выпускается в дозах 21, 14 или 7 мг, и его носят 24 часа. Nicorette Invisipatch выпускается в дозах 25, 15 или 10 мг, и его носят 16 часов. Через полгода не курили 8 процентов людей, применявших пластырь, а в группе без лекарства таких было 6 процентов.
Пластыри продаются без рецепта. Полный курс 24-часовым пластырем длится 10 недель и стоит примерно от 606 до 930 злотых, а производитель рекомендует его не продлевать.
Nicorette Classic Gum содержит 2 или 4 мг никотина в одной резинке, Nicorette Spray содержит 1 мг в одной дозе спрея, а NiQuitin MINI содержит 1,5, 2 или 4 мг в таблетке для рассасывания. Из этих форм никотин всасывается через слизистую рта быстрее, чем из пластыря, поэтому пациент использует их в момент внезапного желания закурить, а человеку с сильной зависимостью врач может назначить их вместе с пластырем. Они продаются без рецепта. Через полгода не курили 9 процентов людей, применявших эти препараты.
Champix представляет собой рецептурный препарат с варениклином в дозе 0,5 или 1 мг в таблетке. Варениклин, как и цитизин, частично возбуждает никотиновые рецепторы и не даёт никотину из сигареты возбудить их полностью. Через полгода не курили 14 процентов людей, лечившихся варениклином, но в сентябре 2026 года мы не нашли его в проверенных аптеках.
Zyban содержал 150 мг бупропиона гидрохлорида в таблетке с пролонгированным высвобождением и отпускался по рецепту, пока в декабре 2023 года не истекло его регистрационное удостоверение. Бупропион тормозит в мозге обратный захват норадреналина и дофамина, то есть нервные клетки медленнее поглощают эти вещества обратно. Однако, по данным производителя, неизвестно, как именно препарат облегчает отказ от курения. Через полгода не курили 9 процентов людей, лечившихся бупропионом.
В плане лечения клиники Nasz Gabinet в Лодзи пациент работает с врачом и специалистом по терапии зависимостей; каждый отвечает за свою часть лечения. Врач проверяет выраженность симптомов отмены никотина, выбирает никотинзаместительную терапию или цитизин и особенно поддерживает пациента в период отказа от сигарет. Даты контрольных визитов определяет индивидуально. Со специалистом пациент общается по видеосвязи в приложении Nasz Gabinet; план включает 10 таких сессий. Антиникотиновый курс за 350 zł включает консультацию врача с электронным рецептом, но не сессии со специалистом. Препарат пациент покупает отдельно в аптеке. В исследованиях беседы со специалистом параллельно с приёмом препарата повышали долю бросивших курить; участники обычно проходили от 4 до 8 встреч.
Первые сессии помогают понять собственное курение: когда и в каких ситуациях пациент берётся за сигарету и что это ему даёт. Специалист также помогает сформулировать личные причины отказа от курения. Для этого использует, в частности, мотивационное интервьюирование: ведёт беседу так, чтобы пациент сам разобрался в сомнениях и доводах в пользу перемен. Следующий этап — подготовка ко дню отказа от курения, после которого пациент больше не берётся за сигареты. Дату нужно согласовать со схемой приёма препарата. При цитизине бросить курить нужно не позднее 5-го дня курса. Пациент определяет со специалистом, что сделает при тяге к никотину.
На дальнейших встречах пациент меняет распорядок дня так, чтобы сигарета перестала быть его постоянной частью, ищет способы справляться со стрессом и трудными эмоциями, обсуждает изменения образа жизни и страх набрать вес. Затем терапия помогает закрепить новые привычки, освоиться в роли некурящего человека и предупреждать возвращение к курению. Пациент также решает со специалистом, что сделает, если после дня отказа выкурит сигарету.
Приложение Nasz Gabinet напоминает о приёме препарата в часы, указанные в плане лечения. В курсе цитизина число таблеток за 25 дней снижается с 6 до 1 или 2 в сутки, а приложение напоминает о каждой таблетке и показывает время приёма следующей. С дня отказа от курения оно также считает дни без сигарет.
Лекарство и дозу приложение само не меняет. Если пациент чувствует себя плохо или связывает недомогание с препаратом, он сообщает врачу на приёме, записавшись через приложение, в том числе на видеоконсультацию без поездки на ул. Rogozińskiego. Пациент приобретает в приложении курс или план лечения. Каждый вариант даёт доступ к программе отказа от курения. Обратитесь в клинику Nasz Gabinet в Лодзи: по телефону мы поможем установить приложение и оформить покупку.
После последней сигареты появляется тяга к курению, а вместе с ней раздражительность, беспокойство, трудности с концентрацией, проблемы со сном и у части людей подавленное настроение. Сильнее всего эти симптомы в первую неделю, и обычно они проходят через 2-4 недели. Однако желание закурить в ситуациях, связанных с курением, например за кофе или выпивкой, возвращается и позже.
Лекарство для отказа от курения ослабляет симптомы отмены, а терапевт по зависимостям помогает спланировать, что пациент будет делать, когда желание закурить сильнее всего. У людей, которые болели депрессией, отказ от курения может её усилить. О заметном ухудшении настроения пациент сообщает врачу, а при суицидальных мыслях немедленно обращается за медицинской помощью.
Лечение ведёт врач, специализирующийся на лечении зависимостей, вместе с сертифицированными специалистами по зависимостям. Познакомьтесь с нашей командой.
Врач, специалист по лечению зависимостей
Богдан Бас более 15 лет специализируется на лечении зависимостей, сочетая медицину и психотерапию в современном методе лечения.
Доктор психологии, сертифицированный терапевт по зависимостям
Выпускница Вроцлавского университета.
Психолог, сертифицированный специалист по психотерапии зависимостей
Выпускница Университета SWPS.
Запишитесь на первый приём
3-месячный план лечения за 499 zł: медицинский опрос в чате, электронный рецепт на препарат и напоминания о каждой таблетке в приложении. Консультации психолога оплачиваются отдельно.
