Rogozińskiego 23, 93-554 Łódź
Години роботи:Пн - Нд: 8:00 - 20:00
У вартість входять:
Нікотин викликає залежність, бо діє в мозку на нікотинові рецептори і посилює вивільнення дофаміну, пов'язаного з відчуттям задоволення. За регулярного куріння нікотин накопичується в організмі протягом 6-9 годин упродовж дня. Тож мозок контактує з ним цілу добу. Частина рецепторів перестає реагувати на нікотин, а їхня кількість зростає. Так виникають толерантність і нікотинова залежність, яку називають також нікотинізмом. Всесвітня організація охорони здоров'я відносить її до хвороб і описує в МКХ-10 під кодом F17.2, а в МКХ-11 під кодом 6C4A.2.
Курці щодня отримують приблизно однакову кількість нікотину. Коли нікотину в сигареті менше, наприклад після переходу на сигарети з нижчим його вмістом, вони змінюють спосіб куріння так, щоб зберегти в організмі приблизно ту саму концентрацію нікотину. Тому легші сигарети не завжди означають менше отриманого нікотину.
Багато людей, які викурюють до 5 сигарет на день, курять переважно в певних ситуаціях, наприклад після їжі або за алкоголем, і мають слабкі симптоми відміни чи не мають їх зовсім. Попри це, їм також часто важко кинути. Тому про негайну чи поступову відмову ми розмовляємо з кожним пацієнтом незалежно від того, скільки він курить.
Так. Що довшою була перерва в курінні перед операцією, то рідше в дослідженнях виникали ускладнення. В аналізі 55 досліджень 2025 року в людей, які перестали курити щонайменше за 4 тижні до операції, ускладнень загалом було на 31 відсоток менше, легеневих ускладнень на 29 відсотків менше, а ускладнень, пов'язаних із загоєнням рани, на 33 відсотки менше, ніж у тих, хто курив аж до операції. Після щонайменше 8 тижнів без сигарет легеневих ускладнень було на 37 відсотків менше.
Важить і спосіб відмови від куріння. У зведеному аналізі результатів досліджень кількість ускладнень знижувалася, коли підтримка у відмові від куріння починалася за 4-8 тижнів до операції і охоплювала щотижневі розмови і нікотинозамісну терапію. Коротка порада перед процедурою кількості ускладнень не змінювала. Проте цей результат отримано лише у 2 невеликих дослідженнях.
Якщо дата операції дозволяє, ми визначаємо день відмови від куріння так, щоб до операції пацієнт мав щонайменше 4 тижні без сигарет, і пропонуємо щотижневі сесії з терапевтом із залежностей. Якщо до операції залишилося менше часу, кидати курити все одно має сенс, бо в аналізі 2025 року вже після 2 тижнів без сигарет легеневих ускладнень було на 27 відсотків менше. Перед операцією пацієнт повідомляє анестезіолога про ліки для відмови від куріння, зокрема про нікотиновий пластир.
Суха лунка є болючим ускладненням після видалення зуба, за якого згусток крові випадає з рани або руйнується. В огляді досліджень імовірність цього ускладнення в курців була більш ніж утричі вищою, ніж у некурців, і воно виникало приблизно в 13,2 відсотка курців і 3,8 відсотка некурців. Пацієнт, якому заплановано видалення зуба, повідомляє стоматолога, що курить.
Після відмови від куріння знижується ризик онкологічних захворювань. Куріння підвищує, наприклад, ризик раку ротової порожнини і глотки. У метааналізі 115 досліджень у курців цей ризик був більш ніж у три з половиною рази вищим, ніж у людей, які ніколи не курили. Ризик подвоювався вже за 6 сигарет на день або після 7 років куріння, а після відмови від куріння знижувався і за 10 років зменшувався вдвічі.
У Лодзі пацієнт не кидає курити сам. Лікар оцінює силу залежності та підбирає препарат, у межах плану лікування терапевт залежностей допомагає змінити звички й не повернутися до куріння, а застосунок нагадує про кожну дозу. Якщо бажання закурити сильніше за очікуване, пацієнт записується на раніший прийом до лікаря — у кабінеті на вул. Rogozińskiego 23 або через відеозв'язок, а за наявності плану лікування — також на ранішу сесію з терапевтом у застосунку. Направлення не потрібне.
Дослідження не дають однозначної відповіді, що ефективніше: кинути курити одразу чи поступово зменшувати кількість сигарет. Науковці з Cochrane, міжнародної організації, яка зводить разом результати досліджень на певну тему, проаналізували 22 дослідження за участю 9219 курців. Помітної різниці в частці тих, хто кинув курити, між групою, яка зменшувала кількість сигарет перед днем відмови, і групою, яка кидала одразу, не було. У британському дослідженні за участю 697 курців одна група за 2 тижні до дня відмови від куріння зменшила кількість сигарет на три чверті, а друга кинула курити одразу. Через пів року не курили 15,5 відсотка учасників першої групи і 22 відсотки учасників другої. Тому пацієнтові, який готовий визначити день останньої сигарети, ми пропонуємо кинути курити одразу.
Курс цитизину дає пацієнтові кілька днів на відмову від сигарет. Пацієнт починає приймати таблетки, ще продовжуючи курити, а останню сигарету викурює не пізніше 5-го дня, коли вже приймає таблетку кожні 2,5 години.
Той, хто не хоче або не може кинути курити одразу, може спочатку зменшувати кількість сигарет за допомогою нікотинозамісної терапії. Виробник гумки Nicorette Classic Gum дозволяє жувати її між сигаретами, коли з'являється бажання закурити, щоб подовжувати перерви і курити менше. Він також рекомендує спробувати кинути курити не пізніше ніж через 6 місяців від початку застосування гумки. Згідно з рекомендаціями виробника, пластир NiQuitin Przezroczysty 21 мг можна наклеювати щодня протягом 2-4 тижнів, поки пацієнт ще курить, а потім продовжувати курс уже без сигарет. У тому самому огляді зменшення кількості сигарет за допомогою ліків частіше закінчувалося відмовою від куріння, ніж зменшення без ліків, але достовірність цього результату автори оцінюють як низьку.
Лікування починається з консультації лікаря в клініці Nasz Gabinet у Лодзі, у кабінеті на вул. Rogozińskiego 23 в районі Гурна або через відеозв'язок у застосунку Nasz Gabinet. Пацієнт обирає одну з двох форм лікування та купує її в застосунку. Антинікотиновий курс за 350 злотих — це консультація, після якої лікар видає електронний рецепт на підібраний препарат. Антинікотиновий план лікування за 2499 злотих поєднує консультацію та рецепти на 3 місяці приймання препарату з 10 сесіями із терапевтом залежностей. Направлення не потрібне. До прийому пацієнт не мусить кидати курити, адже день останньої сигарети визначаємо лише після того, як лікар вирішить, чи потрібен препарат і який саме.
Силу залежності ми оцінюємо за тим, скільки сигарет пацієнт викурює за добу і через скільки хвилин після пробудження запалює першу. Ми також запитуємо про електронні сигарети, нагрівачі тютюну і нікотинові паучі, про ліки, які пацієнт застосовував під час попередніх спроб кинути курити, і про операцію, заплановану на найближчі місяці, бо від її дати залежить, коли ми визначимо день відмови від куріння.
Перед вибором препарату лікар перевіряє, чи є захворювання серця, та переглядає всі ліки, які пацієнт приймає, а в жінки також з'ясовує, чи вона вагітна або годує грудьми. Від цього залежить, чи можна приймати цитизин, чи краще почати з нікотинозамісної терапії. Той, хто обрав план лікування, паралельно з прийманням ліків починає зустрічі з терапевтом залежностей.
Ліки для відмови від куріння містять одну з чотирьох речовин: цитизин, нікотин, вареніклін або бупропіон. Для кожної з них ми наводимо результат кокранівського аналізу 319 досліджень: частку людей, які не курили через пів року або довше, у групах, що застосовували ліки, і в групах без них.
Таблетки і капсули з цитизином містять по 1,5 мг речовини, сучасна міжнародна назва якої цитизиниклін. Цитизин збуджує нікотинові рецептори в мозку слабше, ніж нікотин, і займає в них місце нікотину, тому симптоми відміни м'якші, а сигарета, викурена під час курсу, дає менше задоволення. Через пів року не курили 13 відсотків людей, які лікувалися цитизином, а в групі без ліків таких було 6 відсотків.
Більшість препаратів цитизину продаються без рецепта, а весь курс коштує приблизно від 40 до 78 злотих. У перші 3 дні пацієнт приймає 6 таблеток на добу, а з 21-го по 25-й день уже лише 1 або 2. Під час вагітності, грудного вигодовування і після нещодавнього інфаркту чи інсульту цитизин не застосовують, а людям, молодшим за 18 і старшим за 65 років, його не рекомендують, бо в цих вікових групах він мало досліджений.
Пластир рівномірно вивільняє нікотин через шкіру протягом усього дня, у меншій кількості, ніж курець отримує із сигарет, і так послаблює тягу до куріння. Пластир NiQuitin випускають у дозах 21, 14 або 7 мг, і його носять 24 години. Nicorette Invisipatch випускають у дозах 25, 15 або 10 мг, і його носять 16 годин. Через пів року не курили 8 відсотків людей, які застосовували пластир, а в групі без ліків таких було 6 відсотків.
Пластирі продаються без рецепта. Повний курс 24-годинним пластирем триває 10 тижнів і коштує приблизно від 606 до 930 злотих, а виробник рекомендує його не подовжувати.
Nicorette Classic Gum містить 2 або 4 мг нікотину в одній гумці, Nicorette Spray містить 1 мг в одній дозі спрею, а NiQuitin MINI містить 1,5, 2 або 4 мг у таблетці для розсмоктування. З цих форм нікотин всмоктується через слизову оболонку рота швидше, ніж із пластиру, тому пацієнт застосовує їх у момент раптового бажання закурити, а людині із сильною залежністю лікар може призначити їх разом із пластирем. Вони продаються без рецепта. Через пів року не курили 9 відсотків людей, які застосовували ці препарати.
Champix є рецептурним препаратом із варенікліном у дозі 0,5 або 1 мг у таблетці. Вареніклін, як і цитизин, частково збуджує нікотинові рецептори і не дає нікотину із сигарети збудити їх повністю. Через пів року не курили 14 відсотків людей, які лікувалися варенікліном, але у вересні 2026 року ми не знайшли його в перевірених аптеках.
Zyban містив 150 мг бупропіону гідрохлориду в таблетці з пролонгованим вивільненням і відпускався за рецептом, доки в грудні 2023 року не втратив чинності його дозвіл на продаж. Бупропіон гальмує в мозку зворотне захоплення норадреналіну і дофаміну, тобто нервові клітини повільніше поглинають ці речовини назад. Проте, за даними виробника, невідомо, як саме препарат полегшує відмову від куріння. Через пів року не курили 9 відсотків людей, які лікувалися бупропіоном.
У плані лікування клініки Nasz Gabinet у Лодзі пацієнт працює з лікарем і терапевтом залежностей, кожен із яких відповідає за свою частину лікування. Лікар оцінює вираженість симптомів відміни нікотину, обирає нікотинозамісну терапію або цитизин та підтримує пацієнта насамперед під час відмови від сигарет. Контрольні прийоми призначає індивідуально. Із терапевтом пацієнт спілкується через відеозв'язок у застосунку Nasz Gabinet; план охоплює 10 таких сесій. Антинікотиновий курс за 350 злотих передбачає консультацію лікаря з електронним рецептом і не включає сесій із терапевтом. Ліки пацієнт купує окремо в аптеці. У дослідженнях розмови з терапевтом паралельно з прийманням препарату збільшували частку людей, які кинули курити, а учасники зазвичай мали від 4 до 8 зустрічей.
Перші сесії допомагають зрозуміти власне куріння: коли й у яких ситуаціях пацієнт береться за сигарету та що це йому дає. Терапевт також допомагає визначити особисті причини кинути курити. Для цього використовує, зокрема, мотиваційне інтерв'ювання: веде розмову так, щоб пацієнт сам розглянув свої сумніви та аргументи за зміни. Наступний етап — підготовка до дня відмови від куріння, після якого пацієнт більше не береться за сигарети. Дату слід узгодити зі схемою приймання препарату. Для цитизину потрібно кинути курити не пізніше 5-го дня курсу. Пацієнт визначає з терапевтом, що робитиме при нікотиновому голоді.
На подальших зустрічах пацієнт змінює розпорядок дня так, щоб сигарета перестала бути його постійною частиною, шукає способи долати стрес і складні емоції та обговорює зміни способу життя й побоювання набрати вагу. Пізніше терапія допомагає закріпити нові звички, звикнути до життя некурця та запобігати поверненню до куріння. Пацієнт також визначає з терапевтом, що робитиме, якщо після дня відмови викурить сигарету.
Застосунок Nasz Gabinet нагадує про приймання ліків у час, визначений планом лікування. Протягом 25-денного курсу цитизину кількість таблеток зменшується з 6 до 1 або 2 на добу, а застосунок нагадує про кожну таблетку та показує час наступної. Від дня відмови від куріння він також рахує дні без сигарет.
Застосунок сам не змінює препарат або дозу. Якщо пацієнт погано почувається чи має симптоми, які пов'язує з ліками, він повідомляє лікаря на прийомі, записаному в застосунку, зокрема через відеозв'язок без поїздки на вул. Rogozińskiego. У застосунку пацієнт купує курс або план лікування. Обидва варіанти надають доступ до програми відмови від куріння. Зверніться до клініки Nasz Gabinet у Лодзі — телефоном ми допоможемо встановити застосунок та оформити покупку.
Після останньої сигарети з'являється тяга до куріння, а разом із нею дратівливість, тривога, труднощі з концентрацією, проблеми зі сном і в частини людей знижений настрій. Найсильніші ці симптоми в перший тиждень, і зазвичай вони минають через 2-4 тижні. Проте бажання закурити в ситуаціях, пов'язаних із курінням, наприклад за кавою або під час випивки, повертається і пізніше.
Ліки для відмови від куріння послаблюють симптоми відміни, а терапевт із залежностей допомагає спланувати, що пацієнт робитиме, коли бажання закурити найсильніше. У людей, які хворіли на депресію, відмова від куріння може її посилити. Про помітне погіршення настрою пацієнт повідомляє лікаря, а за суїцидальних думок негайно звертається по медичну допомогу.
Лікування веде лікар, який спеціалізується на лікуванні залежностей, разом із сертифікованими фахівцями із залежностей. Познайомтеся з нашою командою.
Лікар, спеціаліст з лікування залежностей
Лікар Богдан Бас понад 15 років спеціалізується на лікуванні залежностей, поєднуючи медицину та психотерапію в сучасний метод лікування.
Доктор психології, сертифікований терапевт із залежностей
Випускниця Вроцлавського університету.
Психолог, сертифікований спеціаліст з психотерапії залежностей
Випускниця Університету SWPS.
Запишіться на перший прийом
3-місячний план лікування за 499 zł: медичне опитування в чаті, електронний рецепт на препарат і нагадування про кожну таблетку в застосунку. Консультації психолога оплачуються окремо.
