Adipositasbehandlung Łódź

Adipositas ist eine chronische Krankheit mit dem ICD-10-Code E66. Die Polnische Gesellschaft für Adipositasbehandlung empfiehlt eine langfristige Betreuung mit Ernährungsmaßnahmen, Bewegung und bei entsprechender Indikation Medikamenten oder einer Operation. Eine Diät über wenige Wochen ersetzt keinen Plan, um das niedrigere Gewicht zu halten.

Woraus entsteht Adipositas und warum nimmt sie über Jahre zu?

Von Adipositas sprechen wir, wenn ein Übermaß an Fettgewebe der Gesundheit schadet. Dieses Übermaß wächst über Jahre, wenn die Nahrung mehr Energie liefert, als der Körper für die Arbeit der Organe und für Bewegung verbraucht. Den Überschuss nehmen die Fettzellen auf: Zunächst werden sie größer, und bei länger anhaltendem Überschuss bildet der Körper weitere Fettzellen. Vergrößertes Fettgewebe gibt Hormone und entzündungsfördernde Stoffe ab, die mit der Zeit eine Insulinresistenz begünstigen, also eine schwächere Reaktion der Gewebe auf Insulin.

Adipositas hat viele Ursachen. Die Gene spielen eine große Rolle: Zwillingsstudien zufolge erklären sie 40 bis 70 Prozent der Unterschiede im Körpergewicht zwischen Menschen, und die Erkrankung betrifft häufig mehrere Personen in einer Familie. Eine genetische Veranlagung führt vor allem dort zu Adipositas, wo kalorienreiches Essen leicht verfügbar ist und Arbeit und Arbeitswege im Sitzen verbracht werden. Kurzer Schlaf, chronischer Stress, Schichtarbeit und ein Rauchstopp erhöhen das Risiko ebenfalls, bei Frauen auch Schwangerschaft und Wechseljahre. Eine Gewichtszunahme kann auch auf eine andere Erkrankung oder ein eingenommenes Medikament zurückgehen, deshalb prüfen wir diese Ursachen im Erstgespräch.

An der Appetitregulation sind unter anderem das Darmhormon GLP-1 und Leptin aus dem Fettgewebe beteiligt. Nach einer Gewichtsabnahme können Veränderungen des Appetits und des Energieverbrauchs das Halten des Gewichts erschweren. Das bedeutet nicht, dass das Gewicht nach jeder Diät wieder steigen muss. Medikamente, die an GLP-1-Rezeptoren wirken, verstärken das Sättigungsgefühl und helfen, weniger zu essen.

Welche Erkrankungen begleiten Adipositas?

Adipositas erhöht das Risiko vieler Erkrankungen, darunter Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Fettleber, obstruktive Schlafapnoe sowie Knie- und Hüftarthrose. Sie kann auch zusammen mit Prädiabetes oder einem polyzystischen Ovarialsyndrom auftreten. Eine Gewichtsabnahme von 5 bis 10 Prozent kann die Gesundheit verbessern; die Wirkung hängt jedoch von der Erkrankung und der Person ab. Im Verlauf beurteilen wir Gewicht, Blutdruck, Blutzucker und die erforderlichen Laborwerte.

Zunächst messen wir Gewicht und Größe und berechnen den BMI: Körpergewicht in Kilogramm geteilt durch die Körpergröße in Metern zum Quadrat. Bei Erwachsenen beginnt Übergewicht bei einem BMI von 25,0, Adipositas Grad I bei 30,0, Grad II bei 35,0 und Grad III bei 40,0. Ein 180 cm großer Mann mit 98 kg hat einen BMI von 30,2, also Adipositas Grad I. Bei 130 kg beträgt sein BMI 40,1. Das entspricht Grad III und ist auch ein Anlass, über eine bariatrische Behandlung zu sprechen.

Der BMI unterscheidet nicht zwischen Fett und Muskeln und zeigt nicht die Fettverteilung. Deshalb beurteilen wir auch den Taillenumfang. Die Grenzwerte der International Diabetes Federation für abdominale Adipositas bei Menschen europäischer Herkunft liegen bei 80 cm für Frauen und 94 cm für Männer. Der Taillenumfang ist ein indirekter Hinweis, keine direkte Messung des Fetts um die Organe. Abdominale Adipositas kann auch bei einem BMI im Bereich des Übergewichts vorliegen. Zusammen mit Blutdruck, Glukose und Blutfetten hilft die Messung, das Stoffwechselrisiko einzuschätzen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen, der Adipositas behandelt?

Gründe für einen Termin sind etwa erhöhtes Gewicht, eine Gewichtszunahme nach Medikamenten, erneute Zunahme nach früheren Abnehmversuchen oder eine gewichtsbedingte Erkrankung. Für eine Beratung muss der BMI nicht erst 27 erreichen; die Voraussetzungen für ein Medikament sind davon zu unterscheiden. Ein Obesitologe ist ein Arzt, der Adipositas behandelt. Ein PTLO-Zertifikat ist eine Möglichkeit, entsprechende Kenntnisse nachzuweisen. In Polen gibt es dafür keine eigenständige Facharztausbildung. Bei Nasz Gabinet in Łódź behandeln wir im Rahmen dieses Angebots Erwachsene.

Die Behandlung verbindet geeignete Ernährung, Bewegung, psychologische Unterstützung und bei Indikation Medikamente. Bei manchen Patienten kommt auch eine bariatrische Operation infrage. Nach einer Abnahme kann das Gewicht wieder steigen; deshalb gehört das Halten des Ergebnisses zum Plan. Die beteiligten Fachkräfte haben unterschiedliche Aufgaben:

• Der Arzt diagnostiziert Adipositas und Folgeerkrankungen, wählt Untersuchungen aus und prüft, ob ein Medikament nötig ist. Nach der Beurteilung legt er die Dosis fest und stellt ein E-Rezept aus.
• Die Ernährungsfachkraft passt Mahlzeiten an Bedarf, Gesundheit und Alltag an und achtet auf eine ausreichende Eiweißzufuhr.
• Die Ernährungspsychologin (Ernährungsberaterin mit psychologischer Zusatzausbildung) hilft, den Einfluss von Stress, Gefühlen und Gewohnheiten auf das Essen zu erkennen. Bei Verdacht auf eine Essstörung sind entsprechende Diagnostik und Behandlung nötig.

Ein mögliches erstes Ziel ist eine Gewichtsabnahme von 5 bis 10 Prozent in 3 bis 6 Monaten; bei Typ-2-Diabetes kommen auch Ziele von 7 bis 15 Prozent in Betracht. Der Arzt legt sie individuell fest. Bei 110 kg entsprechen 5 bis 10 Prozent einer Gewichtsabnahme auf 99 bis 104,5 kg, nicht einem garantierten Ergebnis nach sechs Monaten. Blutdruck, Blutzucker, Blutfette oder Schlafapnoe können sich schon vor Erreichen des Zielgewichts bessern.

Bei Nasz Gabinet behandeln wir Adipositas in einem Online-Programm. Es dauert ein halbes Jahr und kostet 1799 PLN; das Medikament kauft der Patient gesondert auf E-Rezept in der Apotheke. Das Programm umfasst zwei ärztliche und zwei psychologische Videogespräche sowie fünf ärztliche Kontrollen ohne Gespräch anhand der App-Daten. Die Videogespräche bucht der Patient in der App Nasz Gabinet. Die Termine legen wir ab dem Erstgespräch fest.

Im Preis enthalten sind die ärztliche Eignungsprüfung, die Auswertung der Untersuchungsergebnisse, E-Rezepte nach der monatlichen ärztlichen Beurteilung, ein KI-Assistent sowie die Überwachung von Gewicht und Behandlungsverlauf. Die fünf ärztlichen Kontrollen nach den Monaten 1, 2, 3, 4 und 5 erfolgen ohne Gespräch auf Grundlage der in der App eingetragenen Daten.

Einmal pro Woche trägt der Patient sein Körpergewicht in die App ein, einmal im Monat seine Körpermaße. Nach jeder Injektion lädt der Patient ein Foto des Pens hoch, das sich das medizinische Team ansieht. Der Arzt sieht sich diese Daten vor der Kontrolle an. Manche Menschen benötigen das Medikament langfristig, und die PTLO empfiehlt eine Behandlung über ein Jahr oder länger. Nach dem Programm lässt sie sich mit einem Fortsetzungspaket für 3 Monate zum Preis von 350 PLN verlängern. Das Paket enthält keine Videosprechstunden; das E-Rezept stellt der Arzt jeden Monat nach Beurteilung der Werte aus.

Umfang der Adipositasbehandlung bei Nasz Gabinet

• Wir verkaufen keine Medikamente. Wenn der Arzt ein Rezept ausstellt, wird es in einer Apotheke eingelöst.
• Wir behandeln Erwachsene. Dieses Angebot richtet sich an Volljährige.
• Wir führen keine bariatrischen Operationen durch. Wir behandeln konservativ und überweisen zur Beurteilung an ein chirurgisches Zentrum.

Der Arzt fragt, wann das Gewicht zu steigen begann, was sich damals veränderte, welche Diäten versucht wurden und welche Krankheiten in der Familie vorkommen. Er bespricht Medikamente, Essgewohnheiten, Essanfälle, nächtliches Essen und Alkoholkonsum. Gewicht, Größe, Taille und Blutdruck misst der Patient zu Hause; der Arzt bespricht diese Messwerte im Erstgespräch. Für dieses Gespräch zahlt der Patient nicht gesondert, denn es gehört zum Programm.

Die Untersuchungen richten sich nach Vorgeschichte, vorhandenen Befunden und geplanter Behandlung. Dazu können Nüchternglukose, HbA1c, Blutfette, TSH, ALT und AST, Kreatinin und Harnsäure gehören. Blut kann in einem Labor in Łódź oder in Wohnortnähe abgenommen werden. Die Werte helfen bei der Gesundheitsbeurteilung und Therapiewahl; allein zeigen sie nicht, ob Adipositas eine Auffälligkeit verursacht hat. Halten Sie vor dem Erstgespräch vorhandene Befunde bereit, statt selbst ein für alle gleiches Laborpaket zu bestellen.

Wie prüfen wir den Einfluss anderer Krankheiten und Medikamente auf das Gewicht?

Andere Krankheiten und Medikamente können zur Gewichtszunahme beitragen. Je nach Beschwerden erwägen wir Untersuchungen auf Schilddrüsenunterfunktion, polyzystisches Ovarialsyndrom oder Cushing-Syndrom. Wir prüfen auch Glukokortikoide, Insulin sowie bestimmte Antidepressiva, Antipsychotika und Antiepileptika. Setzen Sie diese nicht selbst ab. Mit dem behandelnden Arzt kann ein Medikament mit geringerem Gewichtseinfluss besprochen werden, sofern ein Wechsel sinnvoll ist. Er ist nicht immer nötig oder möglich und muss nicht der gesamten Adipositasbehandlung vorausgehen.

Viele Medikamente gegen Adipositas sind bei Erwachsenen mit einem BMI ab 30 oder von 27 bis unter 30 und mindestens einer gewichtsbedingten Erkrankung zugelassen. Die Kriterien hängen vom Produkt ab: Für Xenical gilt BMI ab 30 oder über 28 mit Risikofaktoren. Eine erfolglose Diät ist keine eigenständige Indikation, die diese Grenzen aufhebt. Vor der Verordnung beurteilt der Arzt auch Gegenanzeigen, andere Medikamente und den möglichen Nutzen.

GLP-1 und GIP sind Darmhormone, die an der Reaktion auf eine Mahlzeit beteiligt sind, unter anderem an der Insulinfreisetzung. GLP-1 hilft auch bei der Appetitregulation. Semaglutid und Liraglutid aktivieren den GLP-1-Rezeptor, Tirzepatid die GIP- und GLP-1-Rezeptoren. Diese Medikamente verstärken die Sättigung und helfen, weniger zu essen; sie können auch die Magenentleerung verlangsamen. Weitere hier besprochene Möglichkeiten sind Orlistat und die Kombination aus Naltrexon und Bupropion.

Liraglutid wird täglich unter die Haut gespritzt, Semaglutid als Injektion und Tirzepatid einmal wöchentlich. Patienten lernen die Anwendung, zum Beispiel am Bauch oder Oberschenkel. Die Dosis wird nach Präparat und Verträglichkeit schrittweise erhöht, bei Liraglutid mit mindestens einer Woche Abstand. Tirzepatid beginnt mit 2,5 mg pro Woche und wird nach vier Wochen auf 5 mg erhöht. Weitere Schritte um 2,5 mg erfolgen nur bei Bedarf und nach mindestens vier Wochen mit der jeweiligen Dosis. Nicht jeder benötigt die Höchstdosis.

Was zeigten STEP 1 und SURMOUNT-1?

In STEP 1 führte Semaglutid 2,4 mg nach 68 Wochen im Mittel zu 14,9 Prozent Gewichtsabnahme, gegenüber 2,4 Prozent unter Placebo. Jeder Zweite in der Medikamentengruppe nahm mindestens 15 Prozent ab. In SURMOUNT-1 betrug die Abnahme unter Tirzepatid 15 mg nach 72 Wochen 20,9 Prozent, gegenüber 3,1 Prozent unter Placebo. Es waren getrennte Studien mit Menschen ohne Diabetes und Unterstützung bei Ernährung und Bewegung. Bei 100 kg Ausgangsgewicht entsprächen diese Mittelwerte ungefähr 15 und 21 kg; sie sagen das persönliche Ergebnis nicht voraus. In STEP 1 stabilisierte sich das Durchschnittsgewicht etwa ab Woche 60. Auch das Halten des Ergebnisses ist ein Behandlungsziel.

Wie beurteilen wir die Wirkung und planen das Behandlungsende?

Zeitpunkt und Abbruchkriterien hängen vom Medikament ab. Bei Erwachsenen ist Saxenda abzusetzen, wenn nach 12 Wochen mit 3 mg nicht mindestens 5 Prozent des Ausgangsgewichts verloren wurden. Bei Mysimba wird die 5-Prozent-Grenze nach 16 Wochen, bei Xenical nach 12 Behandlungswochen beurteilt. Bei Mysimba folgen mindestens jährliche Kontrollen von Nutzen, Herz-Kreislauf-Risiko und Erhalt der Wirkung. Eine unzureichende Wirkung erfordert ein Gespräch mit dem Arzt, keinen eigenständigen Wechsel zu einem stärkeren Mittel.

In der Nachbeobachtung von STEP 1 nahmen die Teilnehmer im Jahr nach Absetzen von Semaglutid etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder zu. Auch die organisierte Unterstützung bei Lebensstiländerungen endete in diesem Studienteil. Daraus lässt sich nicht ableiten, dass ein langsames Ausschleichen eine erneute Zunahme verhindert. Fortsetzung oder Absetzen werden individuell mit einem Plan für Kontrollen und Gewichtserhalt entschieden.

Wegovy, Mounjaro, Saxenda, Mysimba und Xenical haben Indikationen zur Gewichtsregulierung bei entsprechend geeigneten Patienten. Ozempic und Rybelsus enthalten wie Wegovy Semaglutid, sind aber für Typ-2-Diabetes zugelassen. Mounjaro enthält den anderen Wirkstoff Tirzepatid. Name, Indikation, Darreichungsform und Dosis sind für die Auswahl wichtig; ein von Bekannten gehörter Name reicht dafür nicht aus.

Welche Medikamente sind für Adipositas, welche nur für Typ-2-Diabetes zugelassen?

Bei Adipositas ohne Diabetes wählen wir ein Präparat mit passender Indikation, etwa Wegovy oder Mounjaro, sofern die Voraussetzungen erfüllt sind. Nicht jeder erhält ein Rezept. Der Arzt berücksichtigt das konkrete Produkt und den Gesundheitszustand, nicht nur den Wirkstoffnamen.

Wegovy 7,2 mg kommt bei Erwachsenen mit einem anfänglichen BMI ab 30 infrage, wenn eine höhere Dosis erforderlich ist und mindestens vier Wochen mit 2,4 mg vergangen sind. Die europäische Dokumentation umfasst auch Wegovy-Tabletten für Erwachsene. Die Zulassung bedeutet nicht, dass jede Form und Dosis in polnischen Apotheken verfügbar ist. Das muss für die konkrete Packung geprüft werden.

Wirksamkeit, Anwendung und Kosten

Der Unterschied gegenüber Placebo betrug in SURMOUNT-1 für Tirzepatid 15 mg 17,8 Prozentpunkte, in STEP 1 für Semaglutid 2,4 mg 12,5 Punkte. Zwei verschiedene Studien ersetzen keinen direkten Medikamentenvergleich. Liraglutid führte in SCALE nach 56 Wochen zu 8,4 kg Abnahme gegenüber 2,8 kg unter Placebo und erfordert tägliche Injektionen. Die Ergebnisse helfen beim Gespräch, versprechen aber keine bestimmte Kilozahl.

Der Preis hängt von Präparat, Dosis, Packungsgröße und Apotheke ab. Er sollte vor Beginn geprüft und auch bei der Wahl weiterer Dosen berücksichtigt werden. Eine Packung reicht nicht immer für einen vollen Monat. Preise älterer Wegovy-Dosen sagen nichts über die Kosten von 7,2 mg oder Tabletten aus.

Wann erwägen wir eine orale Behandlung?

Naltrexon mit Bupropion beeinflusst Appetit und Belohnungsmechanismen beim Essen. In COR-I betrug die Abnahme nach 56 Wochen 6,1 Prozent gegenüber 1,3 Prozent unter Placebo. Mysimba darf unter anderem bei Epilepsie, Opioideinnahme und unkontrolliertem Bluthochdruck nicht verwendet werden. Orlistat vermindert die Aufnahme von etwa einem Drittel des Nahrungsfetts. Nach einem Jahr bewirkt es im Mittel 2 bis 3 kg mehr Gewichtsabnahme als Placebo und kann besonders nach fettreichen Mahlzeiten Fettstühle verursachen. Tabletten oder Kapseln werden nach Indikationen, Gegenanzeigen, Verträglichkeit, Wünschen und Kosten ausgewählt. Eine frühere Pankreatitis erfordert eine individuelle Beurteilung, keinen automatischen Wechsel aller Medikamente auf ein orales Präparat.

Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung gehören zu den häufigsten Nebenwirkungen von Medikamenten mit GLP-1-Wirkung. Sie können zu Beginn oder nach Dosiserhöhungen zunehmen. In STEP 1 beendeten 4,5 Prozent die Semaglutidbehandlung wegen Magen-Darm-Beschwerden. Das ist nicht der Anteil aller Teilnehmer mit solchen Beschwerden. Der Arzt stimmt Dosiserhöhungen auf Verträglichkeit und Produktinformation ab. Gallensteine wurden bei 1,6 Prozent der mit Semaglutid Behandelten gemeldet. Starke anhaltende Bauchschmerzen, auch mit Ausstrahlung in den Rücken, können eine Pankreatitis bedeuten: Nehmen Sie keine weitere Dosis und suchen Sie dringend ärztliche Hilfe.

Wann sind Medikamente gegen Adipositas ungeeignet und wann ist Vorsicht nötig?

Semaglutid, Liraglutid und Tirzepatid werden in der Schwangerschaft nicht angewendet. Vor einer geplanten Schwangerschaft muss Semaglutid mindestens zwei Monate, Tirzepatid mindestens einen Monat vorher abgesetzt werden. Wegovy und Saxenda sollen in der Stillzeit nicht verwendet werden; bei Mounjaro kann der Arzt die Behandlung individuell erwägen. Die europäische Mounjaro-Dokumentation verlangt keine Dosisänderung oraler Verhütungsmittel. Eine zusätzliche Barrieremethode für vier Wochen nach Beginn und jeder Dosiserhöhung kann als Vorsichtsmaßnahme besprochen werden.

Wegovy und Saxenda werden bei schweren Nieren- oder Leberfunktionsstörungen sowie Herzinsuffizienz NYHA IV nicht empfohlen. Für Mounjaro gelten andere Einschränkungen: Allein eine Nieren- oder Leberfunktionsstörung erfordert keine Dosisänderung, bei schwerer Erkrankung sind die Daten aber begrenzt und Vorsicht nötig. Frühere Pankreatitis erfordert individuelle Beurteilung. Saxenda wird ab 75 Jahren nicht empfohlen, Mysimba über 75; bei Mysimba gilt über 65 besondere Vorsicht. Für Wegovy und Mounjaro ist die Erfahrung ab 85 begrenzt. Der Arzt prüft Gesundheit und vollständige Medikamentenliste.

Bei Insulin oder Sulfonylharnstoffen kann das Unterzuckerungsrisiko steigen. Der Arzt passt die Dosen an, wenn die Werte es erfordern. Bei diabetischer Retinopathie sind augenärztliche Kontrollen nötig. Eine plötzliche Sehverschlechterung verlangt dringend augenärztliche Hilfe. Anhaltendes Erbrechen, Unfähigkeit zu trinken oder deutlich weniger Urin müssen dringend abgeklärt werden, ohne auf den nächsten Kontrolltermin zu warten. Informieren Sie das Team vor Vollnarkose oder tiefer Sedierung über das Medikament. Der Anästhesist legt die Vorbereitung unter Berücksichtigung von Mageninhalt und Aspirationsrisiko fest.

Was tun wir, wenn jemand bereits Semaglutid außerhalb einer Apotheke gekauft hat?

Die polnische Arzneimittelaufsicht GIF warnte vor gefälschten Pens und 2025 gemeinsam mit der Gesundheitsaufsicht GIS auch vor Semaglutid als Forschungspeptid. Bei solchen Produkten sind Inhalt, Reinheit und Dosis ungewiss. Legale verschreibungspflichtige Arzneimittel kauft man in der Apotheke. Wir untersuchen Menschen, die andere Bezugsquellen genutzt haben, um die Sicherheit und das weitere Vorgehen zu beurteilen. Sie sollten nicht selbst Dosen umrechnen oder auf ein anderes Präparat wechseln.

Die Ernährung wird an Gesundheit, Bedarf und Alltag angepasst. Ein Defizit von 500 bis 750 kcal täglich kann ein Ausgangspunkt sein, passt aber nicht für jeden. Eigenständige Hungerkuren oder stark einschränkende Diäten empfehlen wir nicht. Bei geringerem Appetit sind ausreichend Eiweiß und andere Nährstoffe wichtig, um den Muskelverlust neben dem Fettabbau zu begrenzen. Bei Nierenerkrankungen wird die Eiweißmenge individuell festgelegt. Auch Bewegung mit kräftigenden Übungen zählt. Das Ziel von 150 bis 300 Minuten Bewegung pro Woche richtet sich nach den Möglichkeiten. Bei schmerzenden Knien eignen sich als Einstieg etwa Wasserübungen, ein Heimtrainer oder kurze Spaziergänge.

Wie erkennen wir Essanfälle und nächtliches Essen und wer behandelt sie?

Weniger Appetit löst nicht jede Schwierigkeit beim Essen. Psychologische Unterstützung kann helfen, den Einfluss von Stress, Einsamkeit und Gewohnheiten zu erkennen und andere Wege im Umgang mit Anspannung zu finden. Das Programm umfasst zwei psychologische Online-Gespräche von jeweils 40 bis 50 Minuten, nach dem ersten und dem dritten Monat. Essanfälle mit Kontrollverlust oder nächtliches Essen können eine Abklärung auf Essstörungen und psychotherapeutische oder psychiatrische Hilfe erfordern. Sie sind nicht automatisch eine Sucht. Bei einer zusätzlichen Abhängigkeit besprechen wir auch die Suchttherapie in Łódź. Format und Umfang der Unterstützung werden individuell abgestimmt. Gespräche können beim Gewichtserhalt helfen, garantieren ihn aber nicht.

Ein Gramm reiner Alkohol liefert 7 kcal. Ein Glas Wein mit 150 ml enthält ungefähr 120 kcal, ein großes Bier etwa 220 kcal, abhängig vom Produkt. Zwei solche Biere liefern 440 kcal und können ein geplantes Defizit von 500 bis 750 kcal erheblich verringern. Deshalb berücksichtigen wir auch die Energie aus Alkohol. Sein Abbau beeinflusst die Nutzung anderer Energiequellen. Er bedeutet aber nicht, dass jede dazu gegessene Mahlzeit automatisch als Bauchfett gespeichert wird.

Alkohol kann Magen-Darm-Beschwerden und Austrocknung verstärken und bei Insulin oder Sulfonylharnstoffen das Unterzuckerungsrisiko erhöhen. Eine kleine randomisierte Studie von 2025 mit 48 Menschen mit Alkoholkonsumstörung zeigte unter niedrig dosiertem Semaglutid weniger Alkoholverlangen und eine geringere Trinkmenge an Trinktagen. Die kurze Beobachtung einer kleinen Gruppe erlaubt kein Versprechen für jeden. Semaglutid ist nicht zur Alkoholismusbehandlung zugelassen. Bei Adipositas und schädlichem Konsum oder Abhängigkeit braucht es einen Plan für beide Probleme. Wir besprechen auch die Behandlung der Alkoholabhängigkeit in Łódź. Weiterer Konsum kann die Gewichtskontrolle erschweren und Schäden begünstigen.

Die gesamte Adipositasbehandlung läuft online, auch für Menschen aus Łódź. Die Sprechstunden bei Arzt und Psychologin finden per Video in der App Nasz Gabinet statt. Gewicht, Taille und Blutdruck misst der Patient zu Hause. Der Arzt bespricht diese Messwerte und vergleicht sie unter Berücksichtigung der Messbedingungen mit den Ausgangswerten. Über die Aufnahme in das Programm entscheidet der Arzt anhand von Anamnese und Befunden.

Bei den fünf Kontrollen ohne Gespräch beurteilt der Arzt Wirkung, Verträglichkeit und Befunde anhand der App-Daten. Ist die weitere Einnahme angezeigt, legt er die Dosis fest und stellt ein E-Rezept aus. Die beiden psychologischen Online-Gespräche finden nach dem ersten und dem dritten Monat statt und dauern jeweils 40 bis 50 Minuten. In Schwangerschaft und Stillzeit wird die Ernährung daran angepasst. Der bisherige Abnehmplan wird nicht automatisch fortgeführt.

Auch der Hausarzt kann Adipositas diagnostizieren und behandeln. Bei Indikation veranlasst er Untersuchungen oder eine fachärztliche Überweisung. Öffentliche Versorgung für Erwachsene mit Adipositas gibt es in Łódź unter anderem in einem spezialisierten Zentrum. Aktuelle Aufnahmebedingungen und Termine erfahren Sie beim Anbieter und im NFZ-Informationsdienst zu Wartezeiten. Das KOS-BAR-Pilotprogramm endete am 30. Juni 2026. Das beendete jedoch nicht die NFZ-Finanzierung bariatrischer Operationen. Die heutigen Aufnahme- und Finanzierungsregeln sind von der Geschichte des Pilotprogramms zu trennen.

Nach der seit 1. Juli 2026 geltenden Erstattungsliste werden die hier besprochenen Präparate Wegovy, Mounjaro, Saxenda, Mysimba und Xenical für die Adipositasbehandlung nicht erstattet. Bei manchen Diabetespräparaten hängt die Erstattung vom Produkt und von den Kriterien ab, nicht allein von der Bezahlung des Arztbesuchs. Untersuchungen in der Primärversorgung benötigen eine Indikation. Ernährungsbezogene Schulung kann zum Programm Moje Zdrowie oder zur passenden koordinierten Versorgung gehören. Das bedeutet keine identische Ernährungstherapie in jeder Praxis.

Das private Programm zur Adipositasbehandlung bei Nasz Gabinet kostet 1799 PLN für 6 Monate; Arzneimittelpreise bestimmt die Apotheke. Das Budget sollte vor Beginn besprochen werden, denn die Kosten des Medikaments hängen von Dosen und Packungen ab. Nach Absetzen kann das Gewicht wieder steigen. Bei finanziellen Schwierigkeiten sollte deshalb gemeinsam ein weiterer Plan vereinbart werden, statt die Dosis selbst zu ändern.

Bariatrische Chirurgie ist eine wirksame Adipositasbehandlung. Zu den Verfahren gehören Schlauchmagen und Magenbypass. Der polnische Konsens von 2025 sieht eine Operation ab BMI 35 unabhängig von erkennbaren Folgeerkrankungen vor. Bei BMI 30 bis 34,9 kann sie bei trotz Behandlung unzureichend eingestelltem Typ-2-Diabetes erwogen werden. Klinische Kriterien sind von Finanzierung und Beurteilung im konkreten Zentrum zu unterscheiden. Höheres Alter allein führt nicht zum Ausschluss; auch Leistungsfähigkeit, Erkrankungen und Operationsrisiko werden beurteilt.

Bei Nasz Gabinet in Łódź operieren wir nicht. Wir überweisen zur Beurteilung an ein bariatrisches Zentrum und können an der Vorbereitung mitwirken, etwa bei Diabetes, Blutdruck und Ernährungszustand. Nicht jeder braucht zuvor mehrere Monate Medikamente. Nach dem Eingriff ist langfristige Betreuung nach den Empfehlungen des operierenden Teams nötig: Gewichtskontrollen, Untersuchungen, Ernährung und je nach Verfahren Nahrungsergänzung. Bedarfsgerechte psychologische Unterstützung kann beim Ändern von Gewohnheiten und beim Erhalt der Wirkung helfen.

Wir behandeln auch Menschen aus Pabianice, Zgierz, Aleksandrów Łódzki, Konstantynów Łódzki, Ozorków, Głowno, Stryków, Brzeziny, Koluszki, Rzgów, Tuszyn, Łask, Zduńska Wola, Bełchatów, Piotrków Trybunalski, Tomaszów Mazowiecki, Łowicz und Kutno. Das gesamte Programm findet online statt.

Untersuchungen können in einem wohnortnahen Labor erfolgen. Für das Erstgespräch bereiten Sie eigene Gewichts- und Taillenmessungen vor. Die weiteren Sprechstunden buchen Sie in der App; das E-Rezept lösen Sie in einer Apotheke an Ihrem Wohnort ein.

Eine Auswertung hausärztlicher Messungen von Januar bis Juli 2025 umfasste 832.000 Erwachsene aus der Region Łódź. Bei 543.000, etwa 65 Prozent, lagen Übergewicht oder Adipositas vor; 229.000, etwa 28 Prozent der Gemessenen, hatten Adipositas. In dieser Gruppe betrug der gemeinsame Anteil von Übergewicht und Adipositas in Łódź 61 Prozent, im Kreis Rawa 71 Prozent. Es handelt sich um Menschen mit Messungen in der Primärversorgung, nicht um eine repräsentative Erhebung aller Einwohner oder die Gesamtzahl aller Menschen mit Adipositas in Łódź.

Die Regionalverwaltung finanziert ein Programm für Übergewicht und Adipositas bei Zehnjährigen. Dieses Kinderprogramm beschreibt nicht die gesamte öffentliche Hilfe für Erwachsene. Eine regionale Mitteilung von Februar 2026 nennt auch ein Zentrum in Łódź, das Erwachsene mit Adipositas behandelt. Bei der Adipositasbehandlung berücksichtigen wir auch psychiatrische Medikamente, Essprobleme und gegebenenfalls Alkoholkonsum. Die nötige Zusammenarbeit mit anderen Fachkräften stimmen wir individuell ab.