Krafttrainingsplan für 3 Tage pro Woche während der Behandlung mit Tirzepatid

Tirzepatid (Mounjaro) dämpft den Appetit und hilft beim Abnehmen, doch zusammen mit dem Fett geht auch fettfreie Masse verloren, zu der die Muskeln gehören. An einer im November 2026 veröffentlichten Studie nahmen 120 wenig aktive Menschen im Alter von 50-70 Jahren ohne Diabetes und ohne Herzerkrankungen teil. Wer während der 40-wöchigen Behandlung mit Tirzepatid dreimal pro Woche unter Aufsicht Krafttraining machte, verlor etwa 1,1 kg weniger fettfreie Masse als die Teilnehmer ohne Training. Die Kraft der Trainierenden nahm zu, bei den Teilnehmern ohne Training dagegen ab (1). Der unten beschriebene Plan für drei Tage pro Woche ist für Menschen gedacht, die bisher nicht trainiert haben. Die Zahl der Sätze und Wiederholungen in den ersten 8 Wochen stammt aus dieser Studie, die weitere Steigerung der Belastung aus den Empfehlungen der Polnischen Gesellschaft für Adipositasbehandlung (PTLO) und des American College of Sports Medicine (ACSM) (1-3). Wenn Sie eine Herzerkrankung oder einen mit Insulin behandelten Diabetes haben oder Ihre Gelenke schmerzen, sprechen Sie vor dem ersten Training mit Ihrem Arzt.

Kurz gesagt

• In einer Studie mit 120 Menschen im Alter von 50-70 Jahren, die mit Tirzepatid behandelt wurden, verringerte überwachtes Krafttraining dreimal pro Woche über 40 Wochen den Verlust an fettfreier Masse von 4,7 auf 3,6 kg. Körpergewicht und Fettgewebe nahmen in beiden Gruppen in ähnlichem Maß ab (1).
• Ohne Training sank die Kraft der Arm-, Rücken- und Beinmuskulatur um 6,5-9%, in der Trainingsgruppe stieg sie um 11-18% (1).
• Die PTLO und die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfehlen Menschen mit Adipositas mindestens zwei Krafttrainingseinheiten pro Woche und 150-300 Minuten mäßige Belastung, z. B. zügiges Gehen. Für Menschen, die mit GLP-1-Medikamenten oder Medikamenten mit kombinierter Wirkung wie Tirzepatid behandelt werden, schlagen vier US-amerikanische Fachgesellschaften drei Krafttrainingseinheiten pro Woche vor (2, 4, 5).
• Der Plan für den Anfang umfasst 7 Übungen für zu Hause, jeweils 2 Sätze mit leichter Anstrengung. Bei einer Herzerkrankung oder einem Diabetes, der mit Insulin oder einem Sulfonylharnstoff behandelt wird, sprechen Sie vor dem Training mit Ihrem Arzt, und bei Gelenkschmerzen besprechen Sie die Übungen mit einem Arzt oder Physiotherapeuten (1, 2, 6).

Wie oft sollte man während der Adipositasbehandlung Krafttraining machen?

Die Polnische Gesellschaft für Adipositasbehandlung empfiehlt Erwachsenen mit Übergewicht und Adipositas, ebenso wie die WHO, mindestens zwei Krafttrainingseinheiten pro Woche. Das Training soll alle großen Muskelgruppen einbeziehen und eine mäßige oder hohe Intensität haben. Außerdem sehen die Empfehlungen 150-300 Minuten mäßige Ausdauerbelastung pro Woche vor, z. B. zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen, oder 75-150 Minuten intensive Belastung (2, 4).

Krafttraining während der Gewichtsabnahme schützt vor dem Verlust von Muskelgewebe (2). In der unten beschriebenen Studie verringerte das Training den Verlust an fettfreier Masse, hielt ihn aber nicht auf (1). Auch die Europäische Gesellschaft für Adipositasforschung (EASO) empfiehlt Krafttraining mit mäßiger oder hoher Intensität, um beim Abnehmen fettfreie Masse zu erhalten (7). Vier US-amerikanische Fachgesellschaften haben eine Stellungnahme zu Ernährung und Lebensstil von Menschen veröffentlicht, die mit GLP-1-Medikamenten oder Medikamenten mit kombinierter Wirkung wie Tirzepatid behandelt werden. Darin schlagen sie Krafttraining mindestens dreimal pro Woche und mindestens 150 Minuten mäßige Ausdauerbelastung pro Woche vor, mit einem Plan, der an die Fitness des Patienten angepasst ist (5). Dreimal pro Woche Krafttraining machten auch die Teilnehmer der erwähnten Studie (1).

Menschen mit einem BMI über 35 sollten Bewegungsformen wählen, die Gelenke und Wirbelsäule nicht übermäßig beansprucht, z. B. Wassergymnastik, einen Heimtrainer oder passend ausgewählte gymnastische Übungen (2).

Muss ich vor dem ersten Training mit einem Arzt sprechen?

Körperliche Aktivität ist für die meisten Menschen sicher, und ihr Nutzen überwiegt die Risiken. Wer jedoch Begleiterkrankungen oder beunruhigende Beschwerden hat, sollte sich vor Trainingsbeginn mit einem Arzt oder Physiotherapeuten beraten (2). Sprechen Sie vor dem ersten Training mit Ihrem Arzt, wenn:

• Sie eine Herz- oder Gefäßerkrankung oder eine andere chronische Krankheit haben, z. B. Bluthochdruck. An der unten beschriebenen Studie nahmen keine Menschen mit Herzerkrankungen teil (1, 2).
• Sie bei körperlicher Belastung schon einmal Brustschmerzen, ein Ohnmachtsgefühl oder eine Ohnmacht hatten. Solche Beschwerden müssen kardiologisch abgeklärt werden (2).
• Sie einen Diabetes haben, der mit Insulin oder einem Sulfonylharnstoff behandelt wird. Zusammen mit Tirzepatid erhöhen diese Medikamente das Risiko einer Unterzuckerung (Hypoglykämie), also eines zu niedrigen Blutzuckers, und der Arzt kann ihre Dosis verringern und Ihnen sagen, wie Sie sich auf die Belastung vorbereiten (6).
• Ihnen Knie, Hüften oder Wirbelsäule wehtun. Ein Arzt oder Physiotherapeut hilft Ihnen, Übungen auszuwählen, die diese Stellen nicht überlasten (2).
• Sie mindestens 65 Jahre alt sind und wegen chronischer Krankheiten behandelt werden. Älteren Menschen werden zusätzlich Gleichgewichtsübungen empfohlen, z. B. das Stehen auf einem Bein (2).

Krafttrainingsplan mit 3 Tagen pro Woche für absolute Anfänger

Der Plan umfasst drei Krafttrainingseinheiten pro Woche mit je einem Ruhetag dazwischen, jede mit 7 Übungen für den ganzen Körper. In den ersten 4 Wochen machen Sie von jeder Übung 2 Sätze mit 12-15 Wiederholungen bei leichter Anstrengung, in den Wochen 5-8 jeweils 2 Sätze mit 12 Wiederholungen bei deutlich spürbarer Anstrengung. Die Zahl der Sätze und Wiederholungen und die Bewertung der Anstrengung haben wir aus den ersten 8 Wochen der Studie übernommen. Die Übungsbeispiele aus der Studie haben wir für das Training zu Hause angepasst, ohne Trainingsraum und ohne Trainer (1, 2).

Wie verteilt man Krafttraining und Gehen auf die Woche?

Eine Beispielwoche: Krafttraining am Montag, Mittwoch und Freitag, Gehen, Radfahren oder Schwimmen am Dienstag, Donnerstag und Samstag, am Sonntag Ruhe. Ältere Menschen sollten zwischen zwei Krafttrainingseinheiten mindestens 48 Stunden pausieren (2). Wenn drei Einheiten für den Anfang zu viel sind, beginnen Sie mit zwei, denn das ist das empfohlene Minimum, und nehmen Sie die dritte nach einigen Wochen dazu (2, 4).

Auch Ausdauerbelastung wie Gehen steigern Sie schrittweise. Wer bisher nicht aktiv war, sollte mit geringer Intensität beginnen und Dauer oder Belastung um höchstens 10% pro Woche erhöhen (2). Wenn Sie jetzt 60 Minuten pro Woche zügig gehen, legen Sie in der folgenden Woche etwa 6 Minuten dazu. Ein mäßiges Tempo ist eines, bei dem Sie sich noch gut unterhalten, aber nicht mehr singen können (2).

Sieben Übungen für ein Training zu Hause

Für die Übungen brauchen Sie einen stabilen Stuhl ohne Rollen, eine Matte, ein Widerstandsband und zwei volle Wasserflaschen oder leichte Hanteln. Widerstandsbänder und kleine Gewichte reichen für Krafttraining zu Hause aus (2). Die Übungen heißen hier genauso wie in der App des Programms zur Adipositasbehandlung bei Nasz Gabinet.

1. Aufstehen mit den Händen auf den Oberschenkeln (Oberschenkel und Gesäß). Setzen Sie sich auf die vordere Kante eines Stuhls, der mit der Lehne an der Wand steht, stellen Sie die Füße hüftbreit flach auf und legen Sie die Hände oberhalb der Knie auf die Oberschenkel. Beugen Sie sich nach vorn und stehen Sie auf, wobei Sie mit den Händen leicht auf die Oberschenkel drücken, und setzen Sie sich dann langsam wieder hin, während Sie bis drei zählen. Leichtere Variante: Aufstehen von einem Stuhl mit Armlehnen, wobei Sie sich mit den Händen hochdrücken.
2. Liegestütz an der Tischkante (Brust und Arme). Stützen Sie die Hände etwas mehr als schulterbreit auf die Kante eines schweren Tisches oder der Küchenarbeitsplatte und gehen Sie mit den Füßen so weit zurück, bis Ihr Körper von den Fersen bis zum Kopf eine gerade Linie bildet. Beugen Sie die Ellbogen, senken Sie die Brust langsam in Richtung Tischplatte und drücken Sie sich wieder hoch. Leichtere Variante: Liegestütz mit den Händen an der Wand.
3. Rudern mit dem Band im Sitzen (Rücken). Legen Sie die Mitte des Bandes um das Bein eines schweren Tisches oder Bettes und setzen Sie sich ihm gegenüber auf einen Stuhl ohne Armlehnen, sodass das Band bei gestreckten Armen leicht gespannt ist. Ziehen Sie die Ellbogen am Oberkörper entlang nach hinten, bringen Sie dabei die Schulterblätter zusammen und führen Sie die Arme langsam wieder nach vorn. Leichtere Variante: ein Band mit geringerem Widerstand.
4. Flaschen über den Kopf drücken im Sitzen (Schultern). Setzen Sie sich aufrecht auf einen Stuhl mit Lehne und heben Sie die Flaschen oder Hanteln auf Schulterhöhe. Drücken Sie das Gewicht über den Kopf, ohne die Ellbogen ganz durchzustrecken, und senken Sie es langsam wieder ab. Leichtere Variante: dieselbe Bewegung ohne Gewicht.
5. Becken heben auf dem Boden (Gesäß und Oberschenkelrückseite). Legen Sie sich auf der Matte auf den Rücken, winkeln Sie die Beine an und stellen Sie die Füße hüftbreit flach auf. Drücken Sie die Fersen in den Boden, spannen Sie das Gesäß an und heben Sie das Becken höchstens bis zu einer geraden Linie von den Schultern bis zu den Knien, dann senken Sie es langsam wieder ab. Leichtere Variante: dieselbe Übung im Bett auf einer festen Matratze, wenn es Ihnen schwerfällt, sich auf den Boden zu legen oder wieder aufzustehen.
6. Wadenheben am Stuhl (Waden). Stellen Sie sich hinter einen Stuhl, dessen Sitzfläche zur Wand zeigt, halten Sie sich mit beiden Händen an der Lehne fest, heben Sie sich langsam auf die Zehenspitzen und senken Sie die Fersen wieder ab. Leichtere Variante: Fersen heben im Sitzen.
7. Beine ausstrecken im Liegen (Bauchmuskeln). Legen Sie sich im Bett auf einer festen Matratze oder auf der Matte auf den Rücken, winkeln Sie die Beine an, spannen Sie den Bauch an und drücken Sie den unteren Rücken leicht gegen die Unterlage. Lassen Sie eine Ferse langsam über die Unterlage nach vorn gleiten, bis das Bein gestreckt ist, und führen Sie es auf demselben Weg zurück; wechseln Sie dabei die Beine ab. Zählen Sie bei dieser Übung die Wiederholungen für jedes Bein einzeln. Leichtere Variante: das Bein nicht ganz ausstrecken.

Beginnen Sie das Training mit etwa 5 Minuten Gehen auf der Stelle oder Radfahren auf dem Heimtrainer und einigen ruhigen Bewegungen zum Aufwärmen, z. B. Armkreisen. In der Studie begann jede Trainingseinheit mit einem ähnlichen Aufwärmen (1). Machen Sie die Übungen in der angegebenen Reihenfolge: zuerst die, die große Muskelgruppen und mehrere Gelenke beanspruchen, dann die übrigen (3). Führen Sie sie langsam aus, im vollen Bewegungsumfang, den Ihre Gelenke zulassen, denn ein voller Bewegungsumfang fördert den Kraftzuwachs (8). Zwischen den Sätzen pausieren Sie 1-2 Minuten (3).

Wie trainiert man in den Wochen 1-4?

Machen Sie jede der 7 Übungen in 2 Sätzen mit 12-15 Wiederholungen. Bewerten Sie Ihre Anstrengung auf einer Skala von 0 bis 10, bei der 0 keine Ermüdung bedeutet und 10 maximale Ermüdung und unerträgliche Atemnot. In den ersten Wochen sollte die Anstrengung unter 5 liegen (1, 2). In dieser Zeit lernen Sie, die Übungen korrekt auszuführen; fällt Ihnen eine Bewegung schwer, wählen Sie deshalb die leichtere Variante. Wenn Ihnen bei einer Übung Knie, Hüften oder Wirbelsäule wehtun, brechen Sie sie ab und besprechen Sie die Auswahl der Übungen mit einem Arzt oder Physiotherapeuten (2).

Wie trainiert man in den Wochen 5-8?

Machen Sie von jeder Übung 2 Sätze mit 12 Wiederholungen bei einer Anstrengung von etwa 6-7 auf derselben Skala (1). Wenn Sie die Anstrengung bei 12 Wiederholungen niedriger als 6 einschätzen, nehmen Sie ein stärkeres Band oder schwerere Flaschen oder Hanteln.

Wie steigert man die Belastung ab der 9. Woche?

In der Studie kam ab der 9. Woche ein dritter Satz hinzu, und eine Trainingseinheit pro Woche war schwerer, mit 6-8 Wiederholungen bei einer Anstrengung von 7-8. Die Gewichte wählten die Trainer für die Teilnehmer aus (1). Anfängern empfiehlt das ACSM 2-3 Trainingseinheiten pro Woche und ein Gewicht, das sich höchstens 8-12-mal hintereinander heben lässt. Wenn Sie in jedem Satz 1-2 Wiederholungen mehr schaffen als geplant, erhöhen Sie die Belastung um 2-10% (3). Vermeiden Sie am Anfang das Heben schwerer Gewichte (2). Sie müssen nicht bis zum Muskelversagen trainieren, also bis keine weitere Wiederholung mehr gelingt. In einer Übersichtsarbeit steigerte ein solches Training Kraft und Muskelmasse nicht durchgehend stärker als Sätze, die vor diesem Punkt beendet wurden (8).

Wenn Sie zu Gewichten wie in der Studie übergehen möchten, trainieren Sie mit einem Trainer oder Physiotherapeuten und sagen Sie ihm, dass Sie mit einem Medikament gegen Adipositas behandelt werden. Die Ergebnisse der Studie wurden mit Training unter ständiger Aufsicht erzielt (1).

Wann sollte man das Training während der Behandlung mit Tirzepatid abbrechen?

Brechen Sie die Übungen ab, wenn während der Belastung Brustschmerzen, ein Ohnmachtsgefühl oder eine Ohnmacht auftreten. Vor dem nächsten Training müssen Sie sich dann kardiologisch untersuchen lassen (2). Brustschmerzen, die in Ruhe nicht vergehen, erfordern sofortige medizinische Hilfe.

Schwindel und niedriger Blutdruck gehören zu den häufigen Nebenwirkungen von Tirzepatid (6). In der unten beschriebenen Studie berichteten 24-31% der Teilnehmer über Schwindel, und 2-5% wurden ohnmächtig. Diese Beschwerden vergingen meist innerhalb von 8-10 Wochen (1). Wenn Ihnen beim Training schwindlig wird, brechen Sie den Satz ab und setzen Sie sich. Tritt der Schwindel in den folgenden Trainingseinheiten wieder auf, sagen Sie es Ihrem Arzt.

Über Übelkeit berichtete etwa die Hälfte der Studienteilnehmer (1). Erbrechen und Durchfall während der Behandlung mit Tirzepatid können zu Flüssigkeitsmangel (Dehydratation) und einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen (6). Trinken Sie vor und während des Trainings Wasser, und machen Sie an Tagen mit Erbrechen oder Durchfall eine Trainingspause und gleichen Sie den Flüssigkeitsverlust aus. Weitere Beschwerden, bei denen Sie sich an einen Arzt wenden müssen, beschreiben wir im Artikel über Nebenwirkungen von Medikamenten gegen Adipositas.

Was bringt Krafttraining unter Tirzepatid?

Laut den Autoren ist dies die erste randomisierte Studie, also eine Studie mit zufälliger Zuteilung zu den Gruppen, in der Krafttraining in Kombination mit Tirzepatid untersucht wurde. Das Training beschleunigte die Gewichtsabnahme nicht, verringerte aber den Verlust an fettfreier Masse und verbesserte die Muskelkraft (1).

Wer nahm an der Studie teil und wie sah das Training aus?

Die Studie wurde an einem einzigen Zentrum durchgeführt, an der University of Western Australia in Perth. Teilgenommen haben 120 Erwachsene: 60 Männer und 60 Frauen nach der Menopause im Alter von 50-70 Jahren (im Schnitt 58 Jahre). Sie hatten einen BMI von mindestens 30 oder von mindestens 27 und eine gewichtsbedingte Erkrankung, z. B. erhöhtes Cholesterin oder Schlafapnoe. Alle waren vorher wenig aktiv: In den 3 Monaten vor der Studie hatten sie weniger als 60 Minuten pro Woche mit mindestens mäßiger Intensität trainiert. Nicht aufgenommen wurden Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Diabetes sowie Menschen, die Blutdruckmedikamente oder Statine einnahmen (1).

Alle Teilnehmer erhielten 40 Wochen lang einmal pro Woche Tirzepatid. Die Behandlung begann mit einer Dosis von 2,5 mg, die alle 4 Wochen um 2,5 mg erhöht wurde, um in der 20. Woche 15 mg zu erreichen, sofern der Teilnehmer das Medikament gut vertrug. Mit der Dosis von 15 mg beendeten etwa zwei Drittel der Teilnehmer die Studie. Alle erhielten die Empfehlung, ausreichend zu trinken und weder Eiweiß noch Gemüse und Obst einzuschränken, eine spezielle Diät gab es aber nicht. Eine zufällig ausgewählte Hälfte trainierte dreimal pro Woche jeweils eine Stunde in der Gruppe in einem Trainingsraum, unter Aufsicht von Sportwissenschaftlern. Die andere Hälfte kam nur zu den Injektionen und Messungen (1).

Jede Trainingseinheit begann mit etwa 5 Minuten leichter Belastung, z. B. auf dem Fahrradergometer, und dynamischen Dehnübungen. Die Teilnehmer bewerteten ihre Anstrengung auf der 10-stufigen Borg-Skala, bei der 10 maximale Anstrengung bedeutet, und die Trainer steigerten auf dieser Grundlage die Belastung. Zu den Übungen gehörten unter anderem Kniebeugen, Beckenheben im Liegen, Wadenheben, Liegestütze mit den Händen auf einer Erhöhung, Latziehen am Kabelzug und Überkopfdrücken. Die Teilnehmer kamen im Schnitt zu 91% der geplanten Trainingseinheiten (1).

Wie wirkte sich das Training auf Gewicht, Kraft und fettfreie Masse aus?

Nach 40 Wochen hatten beide Gruppen fast gleich viel abgenommen: 22,6 kg ohne Training und 22,3 kg mit Training. Das Fettgewebe nahm um 17,2 bzw. 18,0 kg ab. Der Unterschied betraf die fettfreie Masse, also Muskeln und andere Gewebe, die weder Fett noch Knochen sind. Die Teilnehmer ohne Training verloren davon 4,7 kg, die Trainierenden 3,6 kg (1).

Die fettfreie Masse wurde alle 8 Wochen mit DXA gemessen, einer Ganzkörper-Densitometrie. DXA unterscheidet Muskeln nicht von anderen fettfreien Geweben. Die Autoren schätzen, dass Muskeln etwa die Hälfte der gesamten fettfreien Masse ausmachen und etwa 70% dieser Masse in Armen und Beinen. Die gesamte fettfreie Masse nahm in beiden Gruppen nach der 24. Woche nicht weiter ab, in Armen und Beinen dagegen bis zum Ende der Studie (1).

Die Kraft wurde als das größte Gewicht gemessen, das ein Teilnehmer einmal heben konnte (1):

In beiden Gruppen verbesserten sich Blutdruck sowie Blutzucker- und Cholesterinwerte in ähnlichem Maß, bei diesen Messungen brachte das Training also keinen zusätzlichen Nutzen. Bei einem Teil der Teilnehmer, die drei Tage lang aufschrieben, was sie aßen, waren Energie- und Eiweißaufnahme in beiden Gruppen ähnlich (1). Wie viel Eiweiß Sie während der Behandlung essen sollten und wie Sie es auf die Mahlzeiten verteilen, beschreiben wir im Artikel darüber, was man unter einem Medikament gegen Adipositas essen sollte.

Was die Studie nicht beantwortet

Das Ergebnis lässt sich nicht automatisch auf jeden Menschen übertragen, der mit Tirzepatid behandelt wird. An der Studie nahmen Menschen im Alter von 50-70 Jahren ohne Diabetes und ohne Herzerkrankungen teil, die vor der Studie kaum Sport getrieben hatten. Das Training fand in einem Trainingsraum statt, in der Gruppe und unter ständiger Aufsicht, und die Autoren schreiben, dass noch untersucht werden muss, ob sich ein solches Programm in der normalen medizinischen Versorgung umsetzen lässt. Die Teilnehmer wussten, welcher Gruppe sie zugeteilt waren, und die Personen, die die Kraft maßen, konnten auch Trainingseinheiten leiten. Der Hersteller von Tirzepatid stellte das Medikament für die Studie zur Verfügung und sah das Studienprotokoll durch, finanzierte die Studie laut den Autoren aber nicht auf andere Weise und hatte keinen Einfluss auf ihre Durchführung. Die Studie betraf ausschließlich Tirzepatid (1).

Krafttraining im Programm zur Adipositasbehandlung bei Nasz Gabinet

Im Programm zur Adipositasbehandlung hat der Patient in der App den Bereich „Ihre Bewegung“ mit Kraftübungen, die an seine Fitness angepasst sind. Die Stufen beginnen mit Übungen auf dem Stuhl und enden mit Übungen mit Widerstandsband oder Hanteln; wer bereits im Fitnessstudio oder mit einem Trainer trainiert, wählt einen eigenen Plan und erhält Hinweise zum Training während der Behandlung. Jede Übung hat eine leichtere und eine schwerere Variante. Wenn der Patient Beschwerden an Knien, Hüften, Wirbelsäule oder Schultern angibt, lässt die App die Varianten weg, die diese Stellen belasten. Beim wöchentlichen Wiegen gibt der Patient an, wie viele Krafttrainingseinheiten er gemacht hat, und diese Antwort sieht der behandelnde Arzt. Wie sich die Dosis des Medikaments und der Appetit in dieser Zeit verändern, beschreiben wir im Artikel über die ersten Monate der medikamentösen Adipositasbehandlung.

Häufig gestellte Fragen

Beschleunigt Krafttraining das Abnehmen während der Behandlung mit Tirzepatid?

In der beschriebenen Studie beschleunigte Krafttraining das Abnehmen unter Tirzepatid nicht. Nach 40 Wochen hatten die Trainierenden im Schnitt 22,3 kg abgenommen und die Teilnehmer ohne Training 22,6 kg, und beide Gruppen verloren ähnlich viel Fettgewebe. Die Trainierenden verloren jedoch weniger fettfreie Masse, und ihre Kraft nahm zu (1).

Reicht Spazierengehen allein, um bei der medikamentösen Adipositasbehandlung keine Muskeln zu verlieren?

Die Autoren der US-amerikanischen Stellungnahme zur Behandlung mit GLP-1-Medikamenten schreiben, dass Ausdauertraining allein die fettfreie Masse bei schneller Gewichtsabnahme schlechter schützt als Krafttraining oder eine Kombination beider Trainingsarten (5). Zum Erhalt der fettfreien Masse empfiehlt die EASO Krafttraining (7). Spazierengehen allein reicht also wahrscheinlich nicht aus, ist aber trotzdem nützlich: Ausdauerbelastung gehört neben Krafttraining zu den Empfehlungen der PTLO und der WHO (2, 4).

Ist dieser Plan auch für Menschen geeignet, die mit Semaglutid behandelt werden?

Die beschriebene Studie betraf nur Tirzepatid, deshalb lässt sich aus ihr nicht ableiten, ob der Effekt bei Menschen unter Semaglutid derselbe wäre. Die Empfehlungen zum Krafttraining gelten auch für Menschen, die mit Semaglutid behandelt werden: Die PTLO und die WHO machen sie nicht von der Art des Medikaments abhängig, und die Stellungnahme der US-amerikanischen Fachgesellschaften betrifft alle GLP-1-Medikamente. Stimmen Sie die Auswahl der Übungen und Belastungen mit Ihrem Arzt ab (2, 4, 5).

Wann sollte man nach Beginn der Behandlung mit Tirzepatid mit dem Training anfangen?

In der Studie begannen die Teilnehmer das Krafttraining zusammen mit der ersten Dosis Tirzepatid, mit leichter Anstrengung und dem Erlernen der Technik (1). In den ersten Behandlungsmonaten wird die Dosis schrittweise erhöht, nicht öfter als alle 4 Wochen (6), und der Schwindel und die Ohnmachten, über die die Studienteilnehmer berichteten, vergingen meist innerhalb von 8-10 Wochen (1). Wenn Ihnen beim Training schwindlig wird, brechen Sie den Satz ab und setzen Sie sich. Tritt der Schwindel in den folgenden Trainingseinheiten wieder auf, sagen Sie es Ihrem Arzt. Nach einem Ohnmachtsgefühl oder einer Ohnmacht während der Belastung ist vor dem nächsten Training eine kardiologische Untersuchung nötig (2).

Darf man während der Behandlung mit Tirzepatid im Fitnessstudio trainieren?

Ja. Die Studienteilnehmer trainierten in einem Trainingsraum mit Geräten, Widerstandsbändern und freien Gewichten. In den ersten 8 Wochen trainierten sie mit leichter bis mäßiger Anstrengung, schwerere Sätze kamen schrittweise und unter Aufsicht der Trainer hinzu (1). Wenn Sie im Fitnessstudio anfangen, bitten Sie einen Trainer um einen Plan für Anfänger, sagen Sie ihm, welches Medikament Sie erhalten, und trinken Sie während des Trainings Wasser.

Quellen

1. Green DJ, Haynes A, Underwood DR et al. Resistance exercise to attenuate lean mass loss during tirzepatide therapy for obesity: a randomized controlled trial. Nat Med. 2026 (veröffentlicht am 9.11.2026). PMID 43003902, DOI
2. Bąk-Sosnowska M, Białkowska M, Bogdański P et al. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2024 - stanowisko Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości (Klinische Empfehlungen zur Behandlung von Patienten mit Adipositas, Stellungnahme der Polnischen Gesellschaft für Adipositasbehandlung). Medycyna Praktyczna, Sonderausgabe, September 2024, Kapitel 9 und 14. ptlo.org.pl
3. American College of Sports Medicine. American College of Sports Medicine position stand. Progression models in resistance training for healthy adults. Med Sci Sports Exerc. 2009;41(3):687-708. PMID 19204579, DOI
4. Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med. 2020;54(24):1451-1462. PMID 33239350, DOI
5. Mozaffarian D, Agarwal M, Aggarwal M et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. Am J Clin Nutr. 2025;122(1):344-367. PMID 40450457, DOI
6. Europäische Arzneimittel-Agentur. Mounjaro (tirzepatyd) - charakterystyka produktu leczniczego i ulotka dla pacjenta (Fachinformation und Packungsbeilage Mounjaro). ema.europa.eu
7. Oppert JM, Bellicha A, van Baak MA et al. Exercise training in the management of overweight and obesity in adults: Synthesis of the evidence and recommendations from the European Association for the Study of Obesity Physical Activity Working Group. Obes Rev. 2021;22 Suppl 4:e13273. PMID 34076949, DOI
8. Currier BS, D'Souza AC, Singh MAF et al. American College of Sports Medicine Position Stand. Resistance Training Prescription for Muscle Function, Hypertrophy, and Physical Performance in Healthy Adults: An Overview of Reviews. Med Sci Sports Exerc. 2026;58(4):851-872. PMID 41843416, DOI