Die ersten Monate der Adipositasbehandlung mit Semaglutid oder Tirzepatid

Die Behandlung mit Semaglutid (Wegovy) oder Tirzepatid (Mounjaro) als Spritze beginnt mit der niedrigsten Dosis. Der Arzt steigert sie schrittweise, höchstens alle 4 Wochen, um Übelkeit, Erbrechen und Durchfall zu begrenzen. Die Erhaltungsdosis von Semaglutid, also 2,4 mg, erhält der Patient frühestens ab der 17. Woche. Tirzepatid wird in den ersten 4 Wochen in einer Dosis von 2,5 mg angewendet, danach mit 5 mg. Eine höhere Dosis setzt der Arzt nur ein, wenn er sie für nötig hält (1, 2). Im ersten Monat nimmt der Patient also eine niedrige Dosis, und für eine Beurteilung der Wirksamkeit ist es noch zu früh.

In der Studie STEP 1 verloren Erwachsene ohne Diabetes unter Semaglutid nach 68 Wochen durchschnittlich 14,9% ihres Körpergewichts. In der Studie SURMOUNT-1 lag die durchschnittliche Gewichtsabnahme nach 72 Wochen Behandlung mit Tirzepatid je nach Dosis zwischen 15,0 und 20,9%. Die Teilnehmer beider Studien erhielten außerdem Empfehlungen zu Ernährung und Bewegung (3, 4). Nach den Empfehlungen der Polnischen Gesellschaft für Adipositasbehandlung beurteilt der Arzt die Wirkung von Semaglutid nach 3 Monaten mit der Dosis von 2,4 mg (5). Die Kontrolltermine davor dienen dazu, zu prüfen, wie der Patient das Medikament verträgt, und über die Dosissteigerung zu entscheiden.

Kurz gesagt

• Die Anfangsdosis, also 0,25 mg Semaglutid oder 2,5 mg Tirzepatid, ist keine Erhaltungsdosis. Wenn das Gewicht im ersten Monat nur langsam sinkt, heißt das noch nicht, dass das Medikament nicht wirkt.
• Die Dosis wird nicht häufiger als alle 4 Wochen erhöht, und über jede Änderung entscheidet der Arzt. Bei Nasz Gabinet entscheidet der Arzt jeden Monat über die Dosis, anhand des Körpergewichts und der Körpermaße, die der Patient in der App einträgt. Vor einer Dosissteigerung sollte er von Übelkeit, ausgelassenen Dosen, einer geplanten Schwangerschaft und einem Eingriff in Vollnarkose wissen.
• In der Studie STEP 4 wogen Menschen, die innerhalb von 20 Wochen die Dosis von 2,4 mg Semaglutid erreicht hatten, durchschnittlich 10,6% weniger als zu Studienbeginn. Die Auswertung von SURMOUNT-1 umfasste 1775 mit Tirzepatid behandelte Teilnehmer, für die Messwerte vorlagen. Nach 8 Wochen hatten 62% von ihnen mindestens 5% ihres Körpergewichts verloren.
• Nach den polnischen Empfehlungen gilt ein Medikament als wirksam, wenn das Körpergewicht um mindestens 5% gesunken ist. Bei Semaglutid beurteilt der Arzt das nach 3 Monaten mit der Dosis von 2,4 mg, also frühestens im 7. Behandlungsmonat. Bei anderen Medikamenten hängt der Zeitpunkt der Beurteilung vom Medikament und vom Behandlungsverlauf ab.

Wie wird die Dosis von Semaglutid und Tirzepatid in den ersten Monaten gesteigert?

Beide Medikamente werden einmal pro Woche gespritzt, und die Behandlung beginnt mit einer Dosis, die noch keine Erhaltungsdosis ist. Die Dosis von Semaglutid wird alle 4 Wochen erhöht, bis 2,4 mg erreicht sind. Die Dosis von Tirzepatid wird nach 4 Wochen von 2,5 auf 5 mg erhöht, und über jede weitere Steigerung um 2,5 mg entscheidet der Arzt frühestens nach 4 Wochen mit der bisherigen Dosis (1, 2).

So wurde die Dosis von Tirzepatid in den SURMOUNT-Studien gesteigert, aber nicht jeder Patient muss 15 mg erreichen. Erhaltungsdosen sind 5, 10 und 15 mg (2). Bei Erwachsenen, die zu Beginn der Behandlung einen BMI von mindestens 30 hatten, kann der Arzt die Dosis von Semaglutid auf 7,2 mg erhöhen, nachdem sie mindestens 4 Wochen lang 2,4 mg angewendet haben. Hilft die höhere Dosis nicht, das Gewicht besser zu kontrollieren, kehrt der Arzt zu 2,4 mg zurück (1). Semaglutid ist zur Adipositasbehandlung auch als Tablette zur täglichen Einnahme zugelassen, die anders dosiert wird als die Spritze.

Nach der ersten Spritze ist die Konzentration des Medikaments im Blut noch nicht stabil. Bei einmal wöchentlicher Gabe stabilisiert sich die Konzentration von Semaglutid nach 4-5 Wochen, die von Tirzepatid nach etwa 4 Wochen (6, 2). Im ersten Monat nimmt der Patient also die niedrigste Dosis, und die Menge des Medikaments im Körper steigt erst an.

Muss die Dosis des Adipositas-Medikaments alle 4 Wochen erhöht werden?

Nicht immer. Die Dosis wird schrittweise erhöht, um das Risiko von Magen-Darm-Beschwerden zu verringern. Sind Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall stark, kann der Arzt die Dosissteigerung von Semaglutid verschieben oder zur vorherigen Dosis zurückkehren, bis die Beschwerden nachlassen (1). Die Dosis von Tirzepatid wird nur erhöht, wenn es nötig ist, und 5 mg ist bereits eine der Erhaltungsdosen (2). Über jede Änderung entscheidet der Arzt beim Kontrolltermin, nachdem er geprüft hat, wie sich das Körpergewicht verändert und wie der Patient das Medikament verträgt. Der Patient ändert die Dosis nicht eigenmächtig.

Wie wird die Dosis von Liraglutid (Saxenda) gesteigert?

Liraglutid wird täglich gespritzt. Die Behandlung beginnt mit 0,6 mg pro Tag, und die Dosis wird höchstens einmal pro Woche um 0,6 mg erhöht, bis 3,0 mg erreicht sind. Diese Dosis kann der Patient frühestens ab der 5. Woche anwenden. Verträgt der Patient das Medikament nach einer Dosiserhöhung zwei Wochen lang schlecht, erwägt der Arzt, die Behandlung zu beenden. Ist das Körpergewicht nach 12 Wochen mit 3,0 mg nicht um mindestens 5% gesunken, muss die Behandlung abgebrochen werden. In den Studien mit Liraglutid erreichten 93,4% derjenigen, die in dieser Zeit keine 5% abgenommen hatten, auch nach einem Jahr keine Abnahme um 10% (7).

Was passiert mit dem Appetit in den ersten Wochen mit Semaglutid und Tirzepatid?

Semaglutid und Tirzepatid wirken unter anderem auf Bereiche des Gehirns, die den Appetit regulieren. Der Patient hat weniger Hunger und nach dem Essen ein stärkeres Sättigungs- und Völlegefühl. Beide Medikamente verlangsamen auch die Magenentleerung, sodass die Nahrung länger im Magen bleibt, auch wenn diese Wirkung mit der Zeit nachlässt (1, 2).

Semaglutid verringert die Lust auf Zwischenmahlzeiten und auf fettes Essen. In einer Phase-I-Studie aßen Menschen, die es seit 20 Wochen anwendeten, 35% weniger Kalorien als Menschen unter Placebo, wenn sie bei einer Mahlzeit so viel essen durften, wie sie wollten (1). Tirzepatid verringert den Appetit auf Snacks sowie auf süße und fette Speisen. Gesondert schreiben wir darüber, woher ständige Gedanken ans Essen kommen und was das Medikament daran ändert.

Wirkt das Adipositas-Medikament auch ohne Übelkeit?

Das Medikament kann auch dann wirken, wenn Ihnen nicht übel ist. In den Studien mit Semaglutid sank das Körpergewicht unabhängig davon, ob der Patient Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall hatte (1). In einer Auswertung der Studie SURMOUNT-1 berichteten 20% der Teilnehmer, die in den ersten 8 Wochen schnell abnahmen, in dieser Zeit über Übelkeit, gegenüber 14% derer, die langsamer abnahmen. Verlauf und Stärke der Magen-Darm-Beschwerden waren in beiden Gruppen ähnlich, und die meisten Teilnehmer berichteten überhaupt nicht über solche Beschwerden. Die Autoren betonen, dass man aus diesen Beschwerden nicht auf den Behandlungserfolg schließen sollte (8). Über Übelkeit müssen Sie den Arzt aber vor einer Dosissteigerung informieren.

Was essen, wenn das Adipositas-Medikament den Appetit nimmt?

Bei wenig Appetit isst man leicht zu wenig, vor allem zu wenig Eiweiß. In einer Analyse der Körperzusammensetzung der Teilnehmer von STEP 1 bestand der größte Teil des verlorenen Gewichts aus Fett, aber auch die fettfreie Masse nahm ab, zu der nicht nur die Muskeln gehören (11). Wie viel Eiweiß Sie essen sollten, wie Sie die Mahlzeiten verteilen und was Sie an Tagen mit Übelkeit essen können, beschreiben wir im Artikel darüber, was man unter einem Adipositas-Medikament essen sollte.

Wie viel nimmt man in den ersten Monaten mit Semaglutid oder Tirzepatid ab?

In den Studien sank das Körpergewicht ab den ersten Behandlungswochen, in den folgenden Monaten immer langsamer. In der Studie STEP 4 wogen Menschen, die innerhalb von 20 Wochen die Dosis von 2,4 mg Semaglutid erreicht hatten, durchschnittlich 10,6% weniger als zu Beginn. Bei denjenigen, die weiter 2,4 mg anwendeten, sank das Körpergewicht in den folgenden 48 Wochen um weitere 7,9%, gerechnet vom Gewicht in Woche 20 (9).

Wie viel haben die Teilnehmer der Studie STEP 1 mit Semaglutid abgenommen?

An der Studie STEP 1 nahmen 1961 Erwachsene ohne Diabetes teil, die einen BMI von mindestens 30 hatten oder von mindestens 27 und eine gewichtsbedingte Erkrankung. Zu Beginn wogen sie durchschnittlich etwa 105 kg. Nach 68 Wochen wogen die mit Semaglutid Behandelten durchschnittlich 15,3 kg weniger, die Teilnehmer unter Placebo 2,6 kg weniger. Mindestens 5% ihres Körpergewichts verloren 86% der mit Semaglutid behandelten Teilnehmer (3).

Wie viel haben die Teilnehmer der Studie SURMOUNT-1 mit Tirzepatid abgenommen?

An der Studie SURMOUNT-1 nahmen 2539 Erwachsene ohne Diabetes teil, die zu Beginn durchschnittlich 104,8 kg wogen. Über 72 Wochen erhielten sie Tirzepatid in einer Dosis von 5, 10 oder 15 mg oder Placebo. Die Dosis wurde alle 4 Wochen erhöht, und die Phase der Dosissteigerung dauerte bis zu 20 Wochen. Nach 72 Wochen wogen die mit Tirzepatid Behandelten je nach Dosis durchschnittlich 15,0%, 19,5% oder 20,9% weniger, die Teilnehmer unter Placebo 3,1% weniger. Mindestens 5% ihres Körpergewichts verloren 85 bis 91% der Behandelten (4).

Was, wenn das Gewicht in den ersten 8 Wochen mit Tirzepatid nur langsam sinkt?

Wenn Sie zu Beginn langsam abnehmen, heißt das noch nicht, dass die Behandlung unwirksam ist. In einer späteren Auswertung der Studie SURMOUNT-1 wurden die Ergebnisse von 1775 Teilnehmern verglichen, für die Messwerte des Körpergewichts vorlagen. Im ersten Monat erhielten sie Tirzepatid in einer Dosis von 2,5 mg, im zweiten in einer Dosis von 5 mg.

Nach 8 Wochen Behandlung hatten 62% der Teilnehmer mindestens 5% ihres Körpergewichts verloren. Bei den übrigen Teilnehmern betrug die durchschnittliche Abnahme 3,1%. Anschließend verglichen die Forscher die Ergebnisse beider Gruppen nach 72 Wochen Behandlung:

Alle Gewichtsabnahmen wurden auf das Gewicht zu Studienbeginn bezogen (8).

Die Auswertung wurde nach Abschluss der Studie durchgeführt und vom Hersteller des Medikaments finanziert, deshalb sind ihre Ergebnisse mit Vorsicht zu betrachten. In die Berechnungen gingen nur Messwerte aus dem Zeitraum ein, in dem die Teilnehmer das Medikament anwendeten. Die angegebenen Mittelwerte sollten daher nicht mit den Mittelwerten aus der Hauptpublikation von SURMOUNT-1 verglichen werden.

Wovon hängt es ab, wie schnell man mit Semaglutid und Tirzepatid abnimmt?

Die Teilnehmer der Studien STEP und SURMOUNT erhielten Empfehlungen zu Ernährung und Bewegung. In SURMOUNT-1 wurde ihnen empfohlen, täglich 500 kcal weniger zu essen und sich 150 Minuten pro Woche körperlich zu betätigen (8). In den Studien mit Semaglutid nahmen Frauen, Menschen ohne Typ-2-Diabetes und Menschen mit geringerem Ausgangsgewicht verhältnismäßig mehr ab (1). Aus den Ergebnissen verschiedener Studien sollte man keine Rangliste der Medikamente erstellen, weil die Studien unterschiedliche Menschen einschlossen und unterschiedlich lange dauerten. Das Medikament wählt der Arzt aus und berücksichtigt dabei die Erkrankungen des Patienten und wie er die Behandlung verträgt.

Bei einem Körpergewicht von 100 kg entspricht eine Abnahme um 5% einem Verlust von 5 kg. Nach den polnischen Empfehlungen ist das Ziel der ersten Behandlungsphase bei den meisten Patienten eine Gewichtsabnahme um 5-10% innerhalb von 3-6 Monaten (5).

Wann prüft der Arzt, ob das Adipositas-Medikament wirkt?

Nach den polnischen Empfehlungen gilt ein Medikament als wirksam, wenn das Körpergewicht um mindestens 5% gesunken ist. Wann diese Beurteilung erfolgt, hängt jedoch vom jeweiligen Medikament ab (5). Nach dem ersten Monat mit der Anfangsdosis ist es zu früh, die Behandlung endgültig als unwirksam einzustufen. Die Dosis von 0,25 mg Semaglutid ist eine Anfangsdosis, die Erhaltungsdosis beträgt 2,4 mg. Erhaltungsdosen von Tirzepatid sind 5, 10 und 15 mg.

• Semaglutid: Beurteilung nach 3 Monaten mit der Dosis von 2,4 mg, also frühestens nach 28 Wochen Behandlung, im 7. Monat (5).
• Tirzepatid: Es gibt keinen festgelegten Zeitpunkt, nach dem das Medikament wegen zu geringer Gewichtsabnahme abgesetzt wird. Der Arzt legt den Zeitpunkt der Beurteilung fest und berücksichtigt dabei die gewählte Erhaltungsdosis und den Behandlungsverlauf (2).
• Liraglutid: Beurteilung nach 12 Wochen mit der Dosis von 3,0 mg, also frühestens nach 16 Wochen Behandlung (7).

Bevor der Arzt ein Medikament als unwirksam einstuft, prüft er unter anderem, ob der Patient es wie verordnet anwendet und ob ihm etwas die Umstellung seiner Ess- und Bewegungsgewohnheiten erschwert. Sind Begleiterkrankungen besser eingestellt, zum Beispiel Bluthochdruck oder Diabetes, kann der Arzt die Fortsetzung der Behandlung auch bei einer Gewichtsabnahme von weniger als 5% erwägen (5). Die Regeln für das Absetzen des jeweiligen Medikaments gelten jedoch weiterhin. Bleibt das Gewicht mit der Anfangsdosis gleich, ist das anders zu bewerten als eine zu geringe Wirkung nach einer Phase mit der therapeutischen Dosis oder ein Gewichtsstillstand nach einem Jahr Behandlung. Wie man diese Situationen unterscheidet und was der Arzt dann ändert, erklären wir im Artikel darüber, was zu tun ist, wenn das Gewicht unter dem Adipositas-Medikament stagniert.

Wie laufen die Kontrolltermine in den ersten Monaten der Adipositasbehandlung ab?

In den ersten Monaten entscheidet der Arzt bei einem Kontrolltermin über jede Dosissteigerung, deshalb braucht er aktuelle Messwerte. So führen wir die Adipositasbehandlung bei Nasz Gabinet durch: Der Patient trägt sein Körpergewicht einmal pro Woche in die App ein, die Körpermaße einmal im Monat. Der Arzt wertet diese Daten jeden Monat aus und entscheidet auf dieser Grundlage über das nächste E-Rezept und die Dosis. Zum Programm gehören auch Videosprechstunden mit dem Arzt und mit dem Psychologen. Das Medikament kauft der Patient in der Apotheke und bezahlt es gesondert, außerhalb des Programms. Menschen mit riskantem Alkoholkonsum verweisen wir parallel an unsere Suchtambulanz.

Wiegen Sie sich am besten regelmäßig, zur gleichen Tageszeit und auf derselben Waage, damit Sie die Veränderung des Körpergewichts sehen und nicht seine Schwankungen von Tag zu Tag.

Was sollte ich dem Arzt vor einer Dosissteigerung sagen?

• Ob nach der letzten Dosissteigerung starke Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung aufgetreten sind. Bei schweren Beschwerden kann der Arzt die nächste Dosissteigerung verschieben.
• Ob Sie Dosen ausgelassen haben. Nach mehreren ausgelassenen Dosen Semaglutid erwägt der Arzt, die Behandlung mit einer niedrigeren Dosis wieder aufzunehmen.
• Ob Sie eine Schwangerschaft planen. Semaglutid muss mindestens 2 Monate vor einer geplanten Schwangerschaft abgesetzt werden, Tirzepatid mindestens einen Monat vorher (1, 2).
• Ob bei Ihnen ein Eingriff in Vollnarkose oder tiefer Sedierung geplant ist. Das Medikament verlangsamt die Magenentleerung, und Speisereste im Magen erhöhen das Risiko einer Aspiration, also dass Mageninhalt in die Atemwege gelangt. Deshalb müssen Sie das Medikament auch dem Arzt nennen, der Sie auf den Eingriff vorbereitet.
• Ob Sie die Pille nehmen, wenn Sie mit Tirzepatid behandelt werden. Nach der europäischen Produktinformation muss die Dosis der Pille nicht angepasst werden. Die US-amerikanische Produktinformation empfiehlt, in den ersten 4 Wochen nach Behandlungsbeginn und in den 4 Wochen nach jeder Dosissteigerung statt der Pille eine nicht orale Verhütungsmethode anzuwenden oder zusätzlich eine Barrieremethode, zum Beispiel ein Kondom (2, 10). Die Verhütungsmethode legt der Arzt fest.

Bei welchen Beschwerden während der Adipositasbehandlung sollten Sie sofort einen Arzt kontaktieren?

Bei starken, anhaltenden Bauchschmerzen, auch bei Schmerzen, die in den Rücken ausstrahlen, müssen Sie sofort einen Arzt kontaktieren, denn das kann ein Anzeichen einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung sein (1, 2). Dasselbe gilt für einen plötzlichen Verlust des Sehvermögens oder eine rasche Verschlechterung des Sehens während der Behandlung mit Semaglutid. Bei Erbrechen und Durchfall müssen Sie viel trinken, weil der Flüssigkeitsverlust die Nieren belasten kann, und wenn die Beschwerden anhalten, einen Arzt kontaktieren. Die häufigsten Nebenwirkungen, also Übelkeit, Verstopfung und Durchfall, und was dagegen hilft, beschreiben wir im Artikel über Nebenwirkungen von Adipositas-Medikamenten.

Was passiert nach dem ersten halben Jahr der medikamentösen Adipositasbehandlung?

Nach einigen Monaten sinkt das Körpergewicht immer langsamer und hört dann auf zu sinken. In der Studie STEP 5 nahm das Körpergewicht der mit Semaglutid behandelten Menschen bis Woche 68 ab und stabilisierte sich danach (1). Die polnischen Empfehlungen raten von einer Behandlung unter 6 Monaten ab und halten eine Behandlung von mindestens einem Jahr für optimal. Manche Patienten brauchen das Medikament langfristig (5).

In der Verlängerungsphase von STEP 1 stieg das Körpergewicht nach dem Absetzen von Semaglutid wieder an und lag nach einem Jahr ohne Medikament nur noch 5,6% unter dem Ausgangswert (1). Wann ein Absetzen sinnvoll ist und wie man sich darauf vorbereitet, beschreiben wir im Artikel darüber, was nach dem Absetzen eines Adipositas-Medikaments passiert. Dieser Artikel ersetzt nicht das Gespräch mit dem Arzt, der Ihre Behandlung begleitet.

Häufig gestellte Fragen

Wann beginnt Semaglutid zu wirken?

In der Studie STEP 1 sank das Körpergewicht der mit Semaglutid behandelten Menschen von Beginn der Behandlung an (1). Die erste Dosis von 0,25 mg ist jedoch keine Erhaltungsdosis, und die Konzentration des Medikaments im Blut stabilisiert sich erst nach 4-5 Wochen regelmäßiger Spritzen. Nach den polnischen Empfehlungen beurteilt der Arzt nach 3 Monaten mit der Dosis von 2,4 mg, ob Semaglutid wirkt. Bei den früheren Kontrollterminen prüft er, wie der Patient das Medikament verträgt und wie sich das Gewicht verändert.

Wie viel kann man im ersten Monat mit einem Adipositas-Medikament abnehmen?

Es gibt kein bestimmtes Ergebnis, das man nach dem ersten Behandlungsmonat erwarten sollte. Im ersten Monat wird meist die Anfangsdosis angewendet. In einer Auswertung der Studie SURMOUNT-1 wurde das Körpergewicht nach 8 Wochen verglichen, also nach einem Monat mit Tirzepatid in der Dosis von 2,5 mg und einem Monat mit 5 mg. Die Auswertung umfasste 1775 Teilnehmer, für die Messwerte vorlagen. Von ihnen hatten 62% zu diesem Zeitpunkt mindestens 5% ihres Körpergewichts verloren. Bei ihnen betrug die durchschnittliche Abnahme 7,9%, bei den übrigen 3,1%. Bei einem Ausgangsgewicht von 100 kg entspricht das etwa 8 bzw. 3 kg nach 8 Wochen. Wer anfangs langsamer abnahm, wog nach 72 Wochen durchschnittlich 14,6% weniger.

Wird Ozempic genauso dosiert wie Wegovy?

Ozempic und Wegovy enthalten Semaglutid, aber Ozempic ist ausschließlich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen. Seine Dosis wird von 0,25 mg über 0,5 mg und 1 mg auf höchstens 2 mg einmal pro Woche gesteigert, um den Blutzucker besser einzustellen (6). Zur Adipositasbehandlung ist das Semaglutid-Präparat Wegovy zugelassen, mit einer Erhaltungsdosis von 2,4 mg. Medikament und Dosis wählt der Arzt aus.

Was tun, wenn man eine Dosis Semaglutid oder Tirzepatid vergessen hat?

Eine vergessene Dosis Semaglutid wird so bald wie möglich gespritzt, wenn seit dem geplanten Tag höchstens 5 Tage vergangen sind. Ist mehr Zeit vergangen, lässt man die Dosis aus und spritzt die nächste am üblichen Wochentag (1). Bei Tirzepatid bleiben für eine vergessene Dosis 4 Tage (2). Wurden mehrere Dosen Semaglutid ausgelassen, erwägt der Arzt, die Behandlung mit einer niedrigeren Dosis wieder aufzunehmen. Melden Sie deshalb jede Unterbrechung vor dem nächsten Kontrolltermin.

Kann man den Wochentag der Spritze mit Semaglutid oder Tirzepatid ändern?

Ja, wenn zwischen zwei aufeinanderfolgenden Dosen mindestens 3 Tage liegen. Das gilt für Semaglutid und Tirzepatid. Danach wird das Medikament weiter einmal pro Woche gespritzt, nun am neuen Wochentag (1, 2).

Quellen

1. Europejska Agencja Leków. Wegovy (semaglutyd) - charakterystyka produktu leczniczego i ulotka dla pacjenta (Fachinformation und Packungsbeilage). ema.europa.eu
2. Europejska Agencja Leków. Mounjaro (tirzepatyd) - charakterystyka produktu leczniczego i ulotka dla pacjenta (Fachinformation und Packungsbeilage). ema.europa.eu
3. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PMID 33567185, DOI
4. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PMID 35658024, DOI
5. Bąk-Sosnowska M, Białkowska M, Bogdański P et al. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2024 - stanowisko Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości (Klinische Empfehlungen zur Behandlung von Patienten mit Adipositas, Stellungnahme der PTLO). Medycyna Praktyczna, Sonderausgabe, September 2024. ptlo.org.pl
6. Europejska Agencja Leków. Ozempic (semaglutyd) - charakterystyka produktu leczniczego (Fachinformation). ema.europa.eu
7. Europejska Agencja Leków. Saxenda (liraglutyd) - charakterystyka produktu leczniczego (Fachinformation). ema.europa.eu
8. Kokkinos A, Thethi T, Lee CJ et al. Tirzepatide Efficacy and Tolerability According to Early Weight Response: A Post Hoc Analysis of the SURMOUNT-1 and SURMOUNT-2 Trials. Diabetes Obes Metab. 2026;28(9):8367-8377. PMID 42348366, DOI
9. Rubino D, Abrahamsson N, Davies M et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1414-1425. PMID 33755728, DOI
10. U.S. Food and Drug Administration. Mounjaro (tirzepatide) injection - Prescribing Information, 05/2022. accessdata.fda.gov
11. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S et al. Impact of Semaglutide on Body Composition in Adults With Overweight or Obesity: Exploratory Analysis of the STEP 1 Study. J Endocr Soc. 2021;5(Suppl 1):A16-A17. PMC8089287, DOI