Gewicht stagniert unter einem Medikament gegen Adipositas - wann muss die Behandlung angepasst werden?

Wenn das Gewicht unter einem Medikament gegen Adipositas stagniert, muss zuerst geklärt werden, in welcher Phase der Behandlung das geschieht, denn in jeder Phase bedeutet ein Stillstand etwas anderes. In den ersten Wochen nimmt der Patient eine niedrige Anfangsdosis, die der Arzt schrittweise steigert, um Übelkeit, Erbrechen und Durchfall zu begrenzen. Ein Stillstand in dieser Zeit sagt deshalb wenig über die Wirksamkeit des Medikaments aus. Wann die Wirksamkeit beurteilt wird, hängt vom Medikament und von der Dosis ab. Die Polnische Gesellschaft für Adipositasbehandlung (PTLO) betrachtet eine Abnahme um mindestens 5% des Ausgangsgewichts als Kriterium für das Ansprechen auf die Behandlung; für Semaglutid sieht sie die Beurteilung nach 3 Monaten mit der Dosis von 2,4 mg vor (1). Nach etwa einem Jahr Behandlung stabilisiert sich das Körpergewicht meist. In einer zweijährigen Studie mit Semaglutid hörte das Gewicht nach etwas mehr als einem Jahr auf zu sinken und blieb bis zum Ende des zweiten Jahres auf dem niedrigeren Niveau (2, 3). In keiner dieser Situationen erhöht der Patient die Dosis selbst. Über die Dosis und einen möglichen Wechsel des Medikaments entscheidet der Arzt.

Kurz gesagt

• Mit der Anfangsdosis von Semaglutid (0,25 mg), Tirzepatid (2,5 mg) oder Liraglutid (0,6 mg) sollte die Behandlung noch nicht endgültig als unwirksam gelten. Der Arzt prüft aber schon in dieser Zeit, wie sich das Gewicht verändert und wie das Medikament vertragen wird.
• Die PTLO betrachtet eine Abnahme um mindestens 5% als Kriterium für das Ansprechen auf die Behandlung. Für Semaglutid empfiehlt sie die Beurteilung nach 3 Monaten mit der Dosis von 2,4 mg. Liraglutid wird abgesetzt, wenn das Körpergewicht nach 12 Wochen mit 3 mg pro Tag nicht um mindestens 5% gesunken ist.
• Bevor der Arzt ein Medikament als unwirksam einstuft, prüft er ausgelassene Dosen, die Injektionstechnik, Ernährung, Bewegung und psychologische Faktoren. Erst dann entscheidet er über die weitere Behandlung, nach den Absetzregeln des jeweiligen Medikaments. Zwei Medikamente gegen Adipositas werden nicht kombiniert.
• Hört das Gewicht nach einer vorherigen Abnahme auf zu sinken, spricht man von einem Plateau. Das Medikament kann dann helfen, das niedrigere Gewicht zu halten. Teilnehmer der Studie STEP 1, die nach dem Absetzen von Semaglutid und dem Ende des Programms zur Änderung des Lebensstils noch ein Jahr lang beobachtet wurden, nahmen in dieser Zeit durchschnittlich zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder zu.

Was bedeutet ein Gewichtsstillstand unter einem Adipositas-Medikament?

Ein Gewichtsstillstand unter einem Medikament gegen Adipositas kommt in drei verschiedenen Situationen vor: während der Dosissteigerung, bevor der Patient die therapeutische Dosis erreicht hat; nach einer Phase mit der therapeutischen Dosis, wenn die Gewichtsabnahme zu gering ist; oder nach einem Jahr Behandlung, wenn sich das Körpergewicht stabilisiert. Welche davon auf Sie zutrifft, hängt davon ab, wie viel Zeit seit der ersten Dosis vergangen ist und welche Dosis Sie derzeit anwenden.

Wie sich Dosis und Appetit in den folgenden Monaten verändern, beschreiben wir im Artikel über die ersten Monate der medikamentösen Adipositasbehandlung. Wenn Sie kein Medikament nehmen, müssen Dosis und Anwendung nicht beurteilt werden, trotzdem sollten Sie Energiebilanz, Schlaf, andere Medikamente und Erkrankungen prüfen lassen. Mehr dazu im Artikel darüber, was Sie prüfen sollten, wenn Sie trotz Diät und Bewegung nicht abnehmen.

Wie oft sollte man sich unter einem Adipositas-Medikament wiegen?

Das Körpergewicht schwankt von Tag zu Tag, etwa nach Mahlzeiten und Getränken, deshalb sagt ein einzelner Wert wenig über die Behandlung aus. Die PTLO empfiehlt, sich einmal pro Woche zu wiegen, morgens, auf derselben Waage und unter ähnlichen Bedingungen (1). Regelmäßiges Wiegen geht mit einer größeren Chance einher, abzunehmen und das niedrigere Gewicht zu halten. Bei Menschen mit Adipositas, besonders mit Adipositas Grad III, kann es jedoch Stress und Frustration auslösen, und manche bauen die Anspannung dann durch Essen ab. Deshalb wird die Art der Gewichtskontrolle individuell und gemeinsam mit dem Patienten festgelegt. In unserem Programm wiegt sich der Patient einmal pro Woche, und der Arzt betrachtet bei der monatlichen ärztlichen Kontrolle die Werte mehrerer Wochen. Wenn das Wiegen Sie unter Stress setzt, sagen Sie das dem Arzt oder dem Psychologen.

Warum sinkt das Gewicht mit der Anfangsdosis manchmal nicht?

Die Behandlung beginnt mit einer niedrigen Dosis, die schrittweise gesteigert wird, um das Risiko von Übelkeit, Erbrechen und Durchfall zu verringern. Die Anfangsdosis von Semaglutid und Tirzepatid ist keine Erhaltungsdosis, also keine Dosis, die der Patient über längere Zeit anwendet. Ein Stillstand in den ersten Wochen sagt also noch nicht, ob das Medikament wirken wird.

Die Behandlung mit Semaglutid beginnt mit 0,25 mg einmal pro Woche, und die Dosis steigt alle 4 Wochen (0,5, 1 und 1,7 mg) bis zur Erhaltungsdosis von 2,4 mg, die der Patient ab der 17. Woche anwendet (3). Die Behandlung mit Tirzepatid beginnt mit 2,5 mg einmal pro Woche, nach 4 Wochen wird die Dosis auf 5 mg erhöht. Erhaltungsdosen sind 5, 10 und 15 mg, und jeder weitere Schritt um 2,5 mg setzt mindestens 4 Wochen mit der bisherigen Dosis voraus (4). Liraglutid wird täglich angewendet, beginnend mit 0,6 mg pro Tag, und die Dosis wird höchstens einmal pro Woche um 0,6 mg erhöht, bis 3,0 mg erreicht sind (5).

Sind Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall stark ausgeprägt, kann der Arzt die Dosissteigerung verschieben oder zur vorherigen Dosis zurückkehren, bis die Beschwerden nachlassen (3). Bei Semaglutid verschiebt ein späteres Erreichen der Dosis von 2,4 mg auch die geplante Beurteilung der Wirksamkeit, die nach 3 Monaten mit dieser Dosis erfolgt. In der Studie STEP 1 sank das durchschnittliche Körpergewicht der mit Semaglutid behandelten Teilnehmer während der gesamten Behandlung, von den ersten Wochen an (3). Wie stark sich das Gewicht bei einzelnen Menschen unter einer Adipositasbehandlung verändert, ist jedoch sehr unterschiedlich. Wenn das Gewicht in dieser Phase ein oder zwei Wochen lang nicht sinkt, ist das kein Grund, die Behandlung zu ändern.

Woran erkennt der Arzt, dass ein Adipositas-Medikament nicht wirkt?

Eine Abnahme um weniger als 5% des Ausgangsgewichts, also des Gewichts vor Beginn der Behandlung, ist laut PTLO ein Anlass zu prüfen, ob die Behandlung ausreichend wirkt. Wann diese Beurteilung erfolgt, hängt vom Medikament und von der Dosis ab. Bei einem Ausgangsgewicht von 110 kg liegt die 5%-Grenze bei 5,5 kg.

Für Semaglutid sieht die PTLO die Beurteilung nach 3 Monaten mit der Dosis von 2,4 mg vor. Bei üblicher Dosissteigerung über 16 Wochen fällt das etwa in den 7. Behandlungsmonat. Für Tirzepatid gibt es keinen festgelegten Zeitpunkt, nach dem das Medikament wegen zu geringer Gewichtsabnahme abgesetzt wird. Der Arzt legt den Kontrollplan fest und berücksichtigt dabei die Erhaltungsdosis und den Behandlungsverlauf (1, 4). Liraglutid sowie die Kombination aus Naltrexon und Bupropion haben eigene Absetzregeln.

Quellen der Tabelle: polnische Empfehlungen (1) und offizielle Produktinformationen (3, 4, 5, 6).

Das Ergebnis der ersten Monate mit der therapeutischen Dosis sagt viel darüber aus, was später zu erwarten ist. Von den Teilnehmern der Liraglutid-Studien, die nach 12 Wochen mit 3 mg weniger als 5% ihres Körpergewichts verloren hatten, erreichten 93,4% nach einem Jahr keine Abnahme um mindestens 10% (5). Bei Naltrexon/Bupropion sagte das Ergebnis in Woche 16 in etwa 85 von 100 Fällen richtig voraus, ob die Gewichtsabnahme nach 56 Wochen mindestens 5% betragen würde (6).

Die 5%-Grenze ist nicht das einzige Kriterium. Der Arzt kann eine Fortsetzung der Behandlung trotz geringerer Gewichtsabnahme erwägen, wenn währenddessen Begleiterkrankungen der Adipositas besser eingestellt sind, zum Beispiel Bluthochdruck, Diabetes oder Fettstoffwechselstörungen (1). Dabei muss er die in der Tabelle genannten Regeln für den Abbruch der Behandlung mit Liraglutid sowie mit Naltrexon/Bupropion einhalten.

Was prüft der Arzt, bevor er ein Adipositas-Medikament als unwirksam einstuft?

Laut PTLO müssen vor dem Absetzen vier Ursachen für eine fehlende Wirkung ausgeschlossen werden: Nichteinhalten der Empfehlungen zu Ernährung und Bewegung, Hindernisse bei ihrer Umsetzung, psychologische und soziale Faktoren sowie eine falsche Anwendung des Medikaments (1). In der Sprechstunde besprechen Sie mit dem Arzt:

• Ausgelassene Dosen. Eine vergessene Dosis Semaglutid wird gespritzt, wenn seit dem geplanten Tag nicht mehr als 5 Tage vergangen sind, bei Tirzepatid nicht mehr als 4 Tage. Eine vergessene Dosis Liraglutid wird nachgeholt, wenn seit der üblichen Uhrzeit keine 12 Stunden vergangen sind. Danach wird die vergessene Dosis ausgelassen und das übliche Schema fortgesetzt (3, 4, 5). Nach mehreren ausgelassenen Dosen Semaglutid kann der Arzt die Behandlung mit einer niedrigeren Dosis wieder aufnehmen.
• Die Injektionstechnik. Das Medikament wird unter die Haut gespritzt, an den in der Packungsbeilage genannten Stellen. Den Einmal-Pen mit Semaglutid müssen Sie fest auf die Haut gedrückt halten, bis sich der gelbe Balken nicht mehr bewegt. Die Injektion dauert etwa 5-10 Sekunden (3).
• Die Dosis, die Sie tatsächlich anwenden. Wenn Sie wegen der Kosten oder wegen Nebenwirkungen weniger anwenden, als der Arzt verordnet hat, sagen Sie es ihm. Die Beurteilung der Wirksamkeit bezieht sich auf die therapeutische Dosis.
• Ernährung und Bewegung. Das Medikament verringert den Appetit, entbindet aber nicht von einer kalorienreduzierten Ernährung und körperlicher Aktivität, und der Arzt sollte bei jedem Termin daran erinnern. Wie Sie Ihre Mahlzeiten bei geringerem Appetit gestalten, beschreiben wir im Artikel darüber, was man unter einem Adipositas-Medikament essen sollte.
• Emotionales Essen und Essanfälle. Das sind psychologische Faktoren, die der Arzt vor einem Medikamentenwechsel beurteilt. Ihre Behandlung besprechen wir im Artikel über Essanfälle.
• Andere Medikamente und Alkohol. Manche Medikamente begünstigen eine Gewichtszunahme, deshalb erwägt der Arzt schon vor Beginn der Adipositasbehandlung, sie abzusetzen oder durch andere zu ersetzen. Setzen Sie sie nicht selbst ab: Die Entscheidung trifft der Arzt, der sie verschrieben hat. Einzelheiten finden Sie in den Artikeln über Gewichtszunahme durch Medikamente und darüber, wie Alkohol die medikamentöse Adipositasbehandlung beeinflusst.

Was tut der Arzt, wenn das Adipositas-Medikament nicht wirkt?

Erreicht die Gewichtsabnahme nach Ausschluss dieser Ursachen weiterhin keine 5%, setzt der Arzt das Medikament ab oder wechselt zu einem anderen. Die PTLO empfiehlt, dann ein stärker wirksames Medikament in Betracht zu ziehen. Ein zweites Medikament gegen Adipositas zusätzlich zum bisherigen wird nicht empfohlen, weil Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit einer solchen Kombination fehlen (1). Das nächste Medikament wählt der Arzt passend zum Gesundheitszustand, zu den Begleiterkrankungen, zum Herz-Kreislauf-Risiko und zu den Wünschen des Patienten. Wie der Arzt prüft, wer ein Medikament gegen Adipositas bekommt, und wovon die Wahl des Medikaments abhängt, erklären wir gesondert.

Im Programm zur Adipositasbehandlung von Nasz Gabinet wertet der Arzt jeden Monat die Daten aus der App aus, also das wöchentliche Wiegen und die monatlichen Körpermaße, und entscheidet nach jeder Beurteilung über das nächste E-Rezept: dieselbe Dosis, eine höhere Dosis oder ein anderes Medikament.

Warum sinkt das Gewicht nach einem Jahr Adipositasbehandlung nicht mehr?

Bei den meisten Patienten hört das Körpergewicht nach einer gewissen Behandlungszeit auf zu sinken und stabilisiert sich auf einem niedrigeren Niveau. In der zweijährigen Studie STEP 5 hörte das Gewicht der Teilnehmer unter Semaglutid zwischen Woche 60 und 68 auf zu sinken und blieb bis zum Studienende auf ähnlichem Niveau. Die Studienpublikation nennt etwa Woche 60, die offizielle Produktinformation Woche 68 (2, 3). Nach einem Jahr lag das Körpergewicht durchschnittlich 15,6% unter dem Ausgangswert, nach zwei Jahren 15,2% darunter (2).

Nach einer Gewichtsabnahme nimmt der Appetit zu, und der Stoffwechsel verlangsamt sich. Polidori und Kollegen schätzten in einem mathematischen Modell, dass die Energieaufnahme bei den Teilnehmern der ausgewerteten Studie pro verlorenem Kilogramm um etwa 100 kcal pro Tag stieg. Diese Berechnungen betrafen Menschen mit Typ-2-Diabetes, die unter Canagliflozin abnahmen, einem Medikament, das die Ausscheidung von Glukose mit dem Urin erhöht (7). Die Gewichtsabnahme verlangsamt sich auch wegen hormoneller und metabolischer Veränderungen, die eine Gewichtsreduktion begleiten. Ein Medikament gegen Adipositas verringert den Appetit, aber bei einem bestimmten Körpergewicht gleichen sich seine Wirkung und diese Veränderungen aus, sodass das Gewicht auf einem neuen, niedrigeren Niveau stehen bleibt.

Woran erkennt man, dass das Medikament noch wirkt, obwohl das Gewicht stagniert?

Das zeigen Studien, in denen das Medikament abgesetzt wurde. In der Studie STEP 1 wurde ein Teil der Teilnehmer noch ein Jahr nach Behandlungsende beobachtet. Über 68 Wochen hatten sie Semaglutid angewendet und durchschnittlich 17,3% abgenommen, dann setzten sie das Medikament ab und beendeten das Programm zur Änderung des Lebensstils. Innerhalb eines Jahres nahmen sie durchschnittlich etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder zu (11,6 von 17,3 Prozentpunkten), und Blutdruck, Blutzucker und Blutfette näherten sich größtenteils wieder den Werten vor der Behandlung (8). In der Studie STEP 4 nahmen Menschen, die nach 20 Wochen Semaglutid auf Placebo umgestellt wurden, in den folgenden 48 Wochen um 6,9% zu. Wer die Behandlung fortsetzte, nahm in dieser Zeit weitere 7,9% ab (9).

Nach einer vorherigen Gewichtsabnahme kann das Medikament helfen, das Gewicht zu halten, auch wenn es nicht weiter sinkt. Setzen Sie es nicht eigenmächtig ab. Wie der Arzt das Absetzen eines Adipositas-Medikaments plant, beschreiben wir in einem eigenen Artikel.

Was tut der Arzt, wenn sich das Gewicht nach einem Jahr Behandlung stabilisiert?

Der Arzt vergleicht die erreichte Abnahme mit dem zu Beginn festgelegten Ziel und prüft, wie sich Blutdruck, Blutzucker und Blutfette verändert haben. In der Plateauphase kann ein Wechsel zu einem stärker wirksamen Medikament infrage kommen, aber ob und wann, entscheidet der Arzt individuell. Er berücksichtigt dabei auch den Nutzen der bisherigen Behandlung für Herz und Gefäße. Der Kaloriengehalt der Ernährung wird nach einer Gewichtsabnahme um 10% oder dann neu berechnet, wenn das Gewicht nicht weiter sinkt, weil der Körper bei niedrigerem Gewicht weniger Energie braucht (1).

Semaglutid gibt es auch in einer Dosis von 7,2 mg einmal pro Woche. Sie kann bei Erwachsenen eingesetzt werden, die zu Beginn der Behandlung einen BMI von mindestens 30 hatten, nach mindestens 4 Wochen mit 2,4 mg. Hilft die höhere Dosis nicht, das Gewicht besser zu kontrollieren, kehrt der Arzt zu 2,4 mg zurück (3). Eine solche Änderung erwägt und verordnet ausschließlich der Arzt.

Darf man die Dosis selbst erhöhen, wenn das Gewicht stagniert?

Nein. Der Arzt steigert die Dosis eines Adipositas-Medikaments schrittweise nach einem festgelegten Schema, nachdem er geprüft hat, wie der Patient die bisherige Dosis verträgt.

Jedes Medikament hat außerdem eine Höchstdosis, zum Beispiel Tirzepatid 15 mg einmal pro Woche und Liraglutid 3,0 mg pro Tag (4, 5). Die schrittweise Dosissteigerung verringert das Risiko von Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Diese Beschwerden können zu einer Austrocknung (Dehydratation) führen und diese in seltenen Fällen zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion bis hin zum akuten Nierenversagen (3, 4). Wer die Dosis schneller erhöht, als das Schema vorsieht, setzt sich diesen Beschwerden stärker aus. Eine vergessene Dosis darf nicht durch eine doppelte oder zusätzliche Dosis ausgeglichen werden; bei Liraglutid darf auch die Dosis am nächsten Tag nicht erhöht werden (5). Ob eine vergessene Dosis später gespritzt wird, hängt von der vergangenen Zeit und vom Medikament ab; die zulässigen Abstände sind oben beschrieben.

Wenn der Appetit vor der nächsten Spritze zurückkehrt oder das Gewicht seit einigen Wochen stagniert, notieren Sie das und sagen Sie es dem Arzt beim Kontrolltermin. Der Arzt kann die Dosis nach Schema erhöhen, sie beibehalten oder die Behandlung ändern. Das Medikament sollte auch nicht eigenmächtig abgesetzt oder pausiert werden.

Bei welchen Beschwerden nach einer Dosiserhöhung sollten Sie sofort einen Arzt kontaktieren?

Starke, anhaltende Bauchschmerzen, die bis in den Rücken ausstrahlen können, sind möglicherweise ein Anzeichen einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung und erfordern sofortigen Kontakt mit einem Arzt (3). Dringend abgeklärt werden müssen auch Erbrechen oder Durchfall, bei denen Sie keine Flüssigkeit bei sich behalten, weil eine Austrocknung droht. Wenn Sie nicht schnell einen Arzt erreichen, gehen Sie in die Notaufnahme eines Krankenhauses (SOR). Weitere Nebenwirkungen und wie man mit ihnen umgeht, beschreiben wir im Artikel über Nebenwirkungen von Adipositas-Medikamenten.

Häufig gestellte Fragen

Kann ein Adipositas-Medikament nach einigen Monaten aufhören zu wirken?

Tritt ein Stillstand nach einigen Monaten auf, muss zuerst geprüft werden, ob der Patient bereits die therapeutische Dosis erreicht hat. In der zweijährigen Studie STEP 5 hielt die Wirkung von Semaglutid an: Die Teilnehmer wogen nach einem Jahr und nach zwei Jahren im Durchschnitt ähnlich viel, etwa 15% weniger als zu Beginn. Die Ergebnisse einzelner Menschen unterschieden sich jedoch stark, und bei einem kleinen Teil der Teilnehmer nahm das Gewicht während der Behandlung zu (2). Steigt das Gewicht trotz regelmäßiger Anwendung des Medikaments in der therapeutischen Dosis, sucht der Arzt nach der Ursache: ausgelassenen Dosen, Veränderungen beim Essen, neuen Medikamenten oder anderen Erkrankungen.

Nehmen Menschen mit Typ-2-Diabetes unter dem Medikament langsamer ab?

Im Durchschnitt ja. In den Studien mit Semaglutid 2,4 mg verloren Menschen mit Typ-2-Diabetes innerhalb von 68 Wochen durchschnittlich 9,6% ihres Körpergewichts, Menschen ohne Diabetes 14,9%. Eine größere Gewichtsabnahme wurde auch bei Frauen und bei Menschen mit geringerem Ausgangsgewicht beobachtet (3). In den Studien mit Tirzepatid 15 mg betrug die Abnahme nach 72 Wochen 14,7% bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und 20,9% bei Menschen ohne Diabetes (10, 11). Semaglutid im Präparat Ozempic ist ausschließlich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen, in Dosen bis 2 mg pro Woche, und seine Dosis richtet sich nach der Blutzuckereinstellung (12).

Sollte man bei einem Gewichtsstillstand den Taillenumfang messen?

Ja. Der Taillenumfang zeigt indirekt, wie viel Fett sich um die Organe im Bauchraum ansammelt, und damit auch das Risiko für Herz- und Stoffwechselerkrankungen. Das Körpergewicht allein zeigt das nicht, und laut PTLO ist der Taillenumfang als Risikomarker bei einem BMI unter 35 am aussagekräftigsten (1). In unserem Programm misst der Patient die Körpermaße einmal im Monat, und der Arzt beurteilt sie zusammen mit dem Gewicht. Wenn die Taille schmaler wird, das Gewicht aber stagniert, zeigen Sie diese Messwerte dem Arzt. Das Kriterium für die Wirksamkeit des Medikaments beruht in den polnischen Leitlinien jedoch auf dem Körpergewicht.

Muss man nach einem Medikamentenwechsel wieder auf die Beurteilung der Wirksamkeit warten?

Ja. Die Behandlung mit einem neuen Medikament beginnt meist mit der Anfangsdosis, die der Arzt nach dem für dieses Medikament vorgesehenen Schema steigert. Auch der Zeitpunkt der Wirksamkeitsbeurteilung hängt vom neuen Medikament ab. Für Semaglutid etwa empfiehlt die PTLO die Beurteilung nach 3 Monaten mit der Dosis von 2,4 mg, und Liraglutid muss abgesetzt werden, wenn das Körpergewicht nach 12 Wochen mit 3 mg nicht um mindestens 5% gesunken ist.

Quellen

1. Bąk-Sosnowska M, Białkowska M, Bogdański P et al. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2024 - stanowisko Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości (Klinische Empfehlungen zur Behandlung von Patienten mit Adipositas, Stellungnahme der PTLO). Medycyna Praktyczna, Sonderausgabe, September 2024 (Kapitel 2, 5, 8 und 11). ptlo.org.pl
2. Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M et al. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial. Nat Med. 2022;28(10):2083-2091. PMID 36216945, DOI
3. Europejska Agencja Leków. Wegovy (semaglutyd) - charakterystyka produktu leczniczego i ulotka dla pacjenta (Fachinformation und Packungsbeilage). ema.europa.eu
4. Europejska Agencja Leków. Mounjaro (tirzepatyd) - charakterystyka produktu leczniczego (Fachinformation). ema.europa.eu
5. Europejska Agencja Leków. Saxenda (liraglutyd) - charakterystyka produktu leczniczego (Fachinformation). ema.europa.eu
6. Europejska Agencja Leków. Mysimba (naltrekson z bupropionem) - charakterystyka produktu leczniczego (Fachinformation). ema.europa.eu
7. Polidori D, Sanghvi A, Seeley RJ, Hall KD. How Strongly Does Appetite Counter Weight Loss? Quantification of the Feedback Control of Human Energy Intake. Obesity (Silver Spring). 2016;24(11):2289-2295. PMID 27804272, DOI
8. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. PMID 35441470, DOI
9. Rubino D, Abrahamsson N, Davies M et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1414-1425. PMID 33755728, DOI
10. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PMID 35658024, DOI
11. Garvey WT, Frias JP, Jastreboff AM et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2023;402(10402):613-626. PMID 37385275, DOI
12. Europejska Agencja Leków. Ozempic (semaglutyd) - charakterystyka produktu leczniczego (Fachinformation). ema.europa.eu