Alkoholbehandlung Landsberg an der Warthe

Wir diagnostizieren die Alkoholabhängigkeit nach denselben Regeln wie andere Krankheiten, anhand von Kriterien aus der internationalen Klassifikation der Krankheiten. Sie trägt dort den Code 6C40.2 in der ICD-11 und F10.2 in der älteren ICD-10.

Ursache der Symptome ist eine Veränderung der Hirnfunktion. Jahrelanger Alkoholkonsum verändert die Arbeit des Belohnungssystems und des Stresssystems. Nach dieser Veränderung lässt die Anspannung erst nach dem Trinken nach, der Patient verliert die Kontrolle über die getrunkene Menge, und das Trinken hält an, obwohl er selbst die Folgen bei sich bemerkt.

Der Patient bemerkt bei sich meist mehrere Symptome zugleich: ein Verlangen nach Alkohol, das sich nicht aussitzen lässt; das Trinken größerer Mengen, als geplant war; die Notwendigkeit immer höherer Dosen, um dieselbe Wirkung wie früher zu spüren; Zittern der Hände, Schwitzen und Unruhe am Tag nach dem Absetzen; Trinken trotz gesundheitlicher, familiärer und beruflicher Probleme. Die ICD-10 verlangt für die Diagnose der Alkoholabhängigkeit mindestens drei solcher Symptome, die innerhalb des letzten Jahres einen Monat lang gemeinsam bestanden haben.

Die Alkoholabhängigkeit ist chronisch und neigt zu Rückfällen. Deshalb planen wir die Behandlung über Monate, und eine Rückkehr zum Trinken nach einer Abstinenzphase erfordert eine Korrektur dieses Plans und schnellen Kontakt zum betreuenden Therapeuten oder zum Psychiater.

Bevor sich eine Alkoholabhängigkeit entwickelt, durchläuft das Trinken zwei frühere Stufen, und jede von ihnen hat in der Medizin einen eigenen Namen. Beim riskanten Konsum ist der Patient wegen des Alkohols noch nicht krank, doch eine solche Menge und Häufigkeit des Trinkens endet bei vielen Menschen in einer Krankheit. Der schädliche Konsum hat in der Klassifikation eine eigene Kategorie, F10.1: gesundheitliche oder familiäre Schäden sind bereits eingetreten, doch der Patient behält noch die Kontrolle über die getrunkene Menge. Von einer Alkoholabhängigkeit, mit dem Code F10.2, sprechen wir erst dann, wenn ein Alkoholverlangen auftritt und die Kontrolle über die Trinkmenge schwindet.

Die erste Einschätzung des Trinkens stützen wir auf den Fragebogen AUDIT der Weltgesundheitsorganisation. Der Fragebogen lässt sich nach einigen Monaten wiederholen, und die Punktedifferenz zeigt, ob sich das Trinken tatsächlich verändert hat oder nur auf andere Tage verschoben wurde. Die Diagnose ersetzt der Fragebogen nicht: Sie stellt der Arzt nach Anamnese und Untersuchung des Patienten.

Dieselbe Organisation hat 2023 festgestellt, dass es keine für die Gesundheit unbedenkliche Alkoholmenge gibt. Bei der Beratung fragen wir deshalb, an wie vielen Tagen pro Woche der Patient trinkt, wie viel er bei einer Gelegenheit trinkt und wie er sich an einem alkoholfreien Tag fühlt.

Der Patient beginnt mit einer ärztlichen Beratung. Wir erheben die Anamnese zum Trinken und zu Begleiterkrankungen, prüfen den Gesundheitszustand und beurteilen, ob das Beenden des Trinkens ärztliche Aufsicht braucht. Die Beratung endet mit einem Behandlungsplan für die kommenden Wochen.

Die weitere Behandlung umfasst drei parallel geführte Elemente. Wir beginnen mit der Stabilisierung des Gesundheitszustands, bei wochenlangem Trinken mit dem Alkoholentzug. Wir setzen orale Medikamente ein oder das Esperal-Implantat, das die ersten Abstinenzwochen absichert. Die ganze Zeit über führen wir die Suchtpsychotherapie durch, denn ohne sie bleibt die Behandlung beim bloßen Beenden des Trinkens stehen; ihren Ablauf beschreiben wir auf der Seite zur Suchttherapie in Landsberg an der Warthe. Die Behandlung bieten wir in Paketen über einen Monat, drei, sechs oder zwölf Monate an. Der Monatsplan umfasst das Beenden des Trinkens und die Auswahl der Medikamente, die Veränderung der täglichen Gewohnheiten braucht weitere Monate.

Wir behandeln privat, deshalb vereinbaren wir den Termin innerhalb weniger Tage. Keine medizinische Einrichtung behandelt anonym. Wir führen die medizinische Dokumentation und bewahren sie nach den Vorschriften auf, und die Diskretion besteht darin, dass wir ohne Einwilligung des Patienten niemandem außerhalb der Praxis Informationen über die Behandlung weitergeben.

Wir wählen die Behandlungsform nach dem Gesundheitszustand des Patienten und den Bedingungen, unter denen er lebt. Bei der Beratung prüfen wir, wie lange die letzte Trinkphase dauerte, welche Krankheiten das Trinken begleiten und wer mit dem Patienten zu Hause lebt.

Ambulante Alkoholbehandlung in Landsberg an der Warthe

Ambulant behandeln wir Patienten ohne schwere Komplikationen nach Jahren des Trinkens, die zu den geplanten Terminen erscheinen. Untersuchungen und Eingriffe führen wir in der Traugutta 6 durch, die übrigen Termine richten wir nach den Arbeitszeiten des Patienten. Der Patient braucht dafür weder eine Krankschreibung, noch muss er dafür die Stadt verlassen.

Stationäre Alkoholbehandlung in Landsberg an der Warthe

Einen stationären Aufenthalt schlagen wir bei fortgeschrittener Alkoholabhängigkeit vor, bei schweren Begleiterkrankungen sowie dann, wenn im Haushalt des Patienten täglich Alkohol verfügbar ist. Diese Form wählen wir auch bei Patienten, bei denen die ambulante Behandlung ohne Erfolg blieb. Der Aufenthalt entfernt den Patienten aus dem Umfeld, in dem er getrunken hat, und erlaubt eine tägliche Psychotherapie. Was ein solcher Aufenthalt umfasst, beschreiben wir auf der Seite zum Zentrum für Suchtbehandlung in Landsberg an der Warthe.

Alkoholbehandlung online und E-Rezepte in Landsberg an der Warthe

Aus der Ferne führen wir Kontrolltermine und einen Teil der Therapiesitzungen durch und stellen auch E-Rezepte aus. So behandeln wir vor allem Patienten, die außerhalb von Landsberg an der Warthe wohnen und unterwegs arbeiten. Beim Online-Termin lässt sich die Schwere der Entzugserscheinungen nicht beurteilen, deshalb bitten wir Patienten im akuten Entzugssyndrom in die Praxis oder überweisen sie zum Alkoholentzug.

In der Pharmakotherapie der Alkoholabhängigkeit setzen wir vier Medikamente ein, und jedes von ihnen löst ein anderes Problem. Welches davon in den Behandlungsplan aufgenommen wird, entscheidet der Arzt nach Untersuchung, Beurteilung der Begleiterkrankungen und Anamnese zu früheren Versuchen, den Alkohol abzusetzen.

Orale Medikamente, die der Patient selbst einnimmt

Ein Patient, der Naltrexon einnimmt, spürt nach einem Glas nicht mehr die frühere Entspannung, denn das Medikament blockiert im Gehirn die Opioidrezeptoren, die für das Vergnügen am Trinken zuständig sind; dabei lässt das Alkoholverlangen nach, und es fällt leichter, ein weiteres Glas abzulehnen. Acamprosat verringert die Anspannung, Reizbarkeit und Schlaflosigkeit, die noch Wochen nach dem Absetzen von Alkohol bestehen bleiben, indem es die übermäßige Erregung der Nervenzellen nach Jahren des Trinkens dämpft. Nalmefen nimmt der Patient bei Bedarf ein, an dem Tag, an dem er mit Trinken rechnet, vor dem Ausgehen: Der an diesem Tag getrunkene Alkohol bereitet dann weniger Vergnügen, wodurch der Patient das Trinken früher beendet und weniger trinkt. Nalmefen schlagen wir Patienten vor, deren erstes Ziel die Verringerung der getrunkenen Alkoholmenge ist.

Das Esperal-Implantat als Absicherung während der Psychotherapie

Disulfiram, der Wirkstoff des Esperal-Implantats, blockiert das Enzym, das Acetaldehyd abbaut. Acetaldehyd ist ein Abbauprodukt des Alkohols im Körper. Nach dem Trinken von Alkohol sammelt es sich im Blut, und der Patient reagiert mit Hautrötung, Herzklopfen, Blutdruckabfall und Erbrechen. Das Wissen um diese Reaktion hält vom Trinken ab und verschafft einige ruhige Monate für die Arbeit in der Psychotherapie, doch das Implantat allein behandelt die Alkoholabhängigkeit nicht. Die Eignungsprüfung, die Gegenanzeigen und den Ablauf des Eingriffs beschreiben wir auf der Seite zum Esperal-Implantat in Landsberg an der Warthe.

Keines dieser Medikamente ersetzt die Psychotherapie. Die Pharmakotherapie erleichtert das Halten der Abstinenz oder verringert die getrunkene Alkoholmenge so weit, dass der Patient Zeit gewinnt, an den Ursachen des Trinkens zu arbeiten.

Ein schwerer Verlauf des Alkoholentzugs droht Patienten, die seit mehreren Wochen täglich trinken, Patienten nach früheren Krampfanfällen oder einem Alkoholdelir, älteren Menschen sowie chronisch Kranken. Bei solchen Patienten führt medizinisches Personal das Absetzen des Alkohols vom ersten Tag an.

Den Alkohol baut der Körper selbst innerhalb von zwölf bis zwanzig Stunden ab, Behandlung brauchen dagegen die Symptome, die später auftreten: Zittern der Hände, starkes Schwitzen, Erbrechen, beschleunigter Puls, Unruhe und Schlaflosigkeit. Während des Alkoholentzugs kontrolliert medizinisches Personal Puls und Blutdruck, verabreicht Medikamente gegen diese Symptome, führt Flüssigkeit zu und gleicht einen Mangel an B-Vitaminen aus.

Entzugskrämpfe treten meist am ersten oder zweiten Tag nach dem Absetzen des Alkohols auf, das Alkoholdelir gewöhnlich später, zwischen dem zweiten und vierten Tag; beide Zustände erfordern sofortige medizinische Hilfe. Deshalb schlagen wir Patienten nach einer mehrtägigen Trinkphase zunächst den Alkoholentzug in Landsberg an der Warthe vor, und Therapiesitzungen vereinbaren wir erst nach dessen Abschluss. Die Entzugserscheinungen klingen nach einigen Tagen ab, das Alkoholverlangen hält dagegen monatelang an, deshalb setzen wir direkt nach dem Entzug Medikamente und Psychotherapie ein.

Wir bitten um einen Anruf innerhalb eines oder zweier Tage nach dem Trinken, denn dann genügt eine Korrektur des Behandlungsplans. Nach mehrwöchigem Trinken befindet sich der Patient meist wieder in einer Trinkphase, und der Entzug muss wiederholt werden.

Meldet sich der Patient, prüfen wir zuerst seinen Gesundheitszustand und klären dann, was dem Trinken vorausging: ein abgesetztes Medikament, versäumte Sitzungen, durchwachte Nächte, ein Konflikt zu Hause oder eine Dienstreise. Wir korrigieren dann die Pharmakotherapie, vereinbaren für die kommenden Wochen häufigere Termine und setzen die Behandlung an der Stelle fort, an der der Patient sie unterbrochen hat.

Patienten zögern mit dem Anruf meist aus Scham, deshalb weisen wir schon beim ersten Termin darauf hin: Nach dem Trinken erwarten wir keine Erklärungen oder Versprechen, sondern nur den Anruf. Im Gespräch nach dem Rückfall suchen wir eine Lücke im Behandlungsplan: eine zu geringe Medikamentendosis, zu seltene Termine oder eine Situation, die der Patient nicht mit dem Therapeuten geübt hat. Nach einem Rückfall beginnt der Patient die Behandlung nicht von vorn.

Nach einigen Monaten Abstinenz fühlt sich der Patient meist gut, kehrt zur Arbeit zurück und sieht keinen Grund mehr für weitere Termine. Gerade auf diese Monate fällt das größte Rückfallrisiko, deshalb führen wir die Erhaltungstherapie als eigene Behandlungsphase, mit selteneren Terminen, von denen jeder ein festgelegtes Ziel hat.

Wir arbeiten dann vor allem an der Rückfallprophylaxe, also daran, was der Patient in Situationen tut, in denen er früher getrunken hat. Der Therapeut übt mit dem Patienten fertige Lösungen ein: wie er eine Hochzeitsfeier vor dem nächsten Toast verlässt, was er einem Kollegen antwortet, der ihn nach der Schicht auf ein Bier einlädt, womit er einen Abend füllt, der bisher mit Trinken verging.

Ein Teil der Patienten nimmt in dieser Zeit Medikamente länger ein, als die intensive Behandlungsphase gedauert hat; die Pharmakotherapie verlängert der behandelnde Arzt beim Kontrolltermin. Außerhalb der Praxis bieten Selbsthilfegruppen Unterstützung: Ihre Treffen finden häufiger statt als die Kontrolltermine und kosten nichts.

In Fragen der Abhängigkeit suchen Frauen häufiger Hilfe als Männer. Die von der Stadt beschäftigten Suchttherapeuten führten 2025 unter Erwachsenen 340 Beratungen mit Frauen und 145 mit Männern durch; gesondert führten sie Beratungen für Personen unter 18 Jahren, mit Zustimmung und in Anwesenheit eines Elternteils. Der städtische Bericht nennt die Zahl der Beratungen, nicht die Zahl der Personen, und unterscheidet nicht, ob die sich meldende Person wegen des eigenen Trinkens kommt oder wegen des Trinkens eines nahestehenden Menschen.

Im selben Jahr wurden 115 Familien von Therapeuten betreut, insgesamt 343 Personen, darunter 54 unter 18 Jahren. Angehörige melden sich dann, wenn die Abhängigkeit eines Familienmitglieds beginnt, das Leben der ganzen Familie zu bestimmen: Sie richten den ganzen Tag nach dem Zustand des trinkenden Menschen aus, begleichen dessen Schulden, entschuldigen seine Abwesenheiten bei der Arbeit und verbergen Streitigkeiten vor der weiteren Familie. Ein solches Ausrichten des eigenen Lebens auf das Trinken eines anderen Menschen nennen wir Co-Abhängigkeit. Die Therapie für Angehörige ist eine eigene Leistung und beginnt unabhängig davon, ob der trinkende Mensch eine eigene Behandlung aufgenommen hat.

Lehnt der Kranke die Behandlung ab, wenden sich Angehörige an die gminna komisja rozwiązywania problemów alkoholowych (kommunale Kommission zur Lösung von Alkoholproblemen), denn über die Verpflichtung eines Erwachsenen zur Entwöhnungsbehandlung entscheidet das Amtsgericht auf Antrag der Kommission, nicht auf Antrag der Familie.

Bei einem Teil der Patienten hat Alkohol jahrelang die Behandlung einer anderen Krankheit ersetzt: der Angst davor, unter Menschen zu gehen, wiederkehrender belastender Erinnerungen oder einer monatelang anhaltenden gedrückten Stimmung. Nach dem Absetzen des Alkohols verschwinden diese Symptome nicht, sondern werden deutlicher, weil dem Patienten das Mittel fehlt, mit dem er sie bisher gedämpft hat.

Behandeln wir nur das Trinken, während die Depression oder die Angststörung unbehandelt bleibt, kehrt der Patient in der ersten schlechteren Woche zum Alkohol zurück. Deshalb betreut bei einer Doppeldiagnose ein Psychiater den Patienten gemeinsam mit dem Suchttherapeuten, in einem Behandlungsplan und mit einem gemeinsam festgelegten Ziel.

Der Psychiater ist für die Diagnose und Behandlung der psychischen Störung zuständig, der Suchttherapeut für die Arbeit am Trinken, und beide tauschen Informationen über den Behandlungsverlauf aus. Termine beim Psychiater planen wir parallel zu den Therapiesitzungen, und über die Aufnahme von Antidepressiva entscheidet der Psychiater erst nach einer Abstinenzphase, denn erst dann zeigt sich, welche Symptome von der psychischen Erkrankung stammen und welche vom Absetzen des Alkohols.

In einer Umfrage unter 500 erwachsenen Einwohnern von Landsberg an der Warthe gaben 6 Prozent an, täglich Alkohol zu trinken, und 10 Prozent mehrmals pro Woche. Das sind Selbstauskünfte, keine Diagnosen: Die Umfrage fragt nicht nach Symptomen einer Abhängigkeit und ersetzt keine ärztliche Untersuchung. Sie zeigt jedoch, dass regelmäßiges Trinken in der Stadt kein Randphänomen ist und eine deutlich größere Gruppe betrifft als jene, die irgendwo Hilfe sucht.

Situationen, in denen das Trinken mit einer Intervention endet, zeigen die städtischen Daten. 476 Personen nahmen 2024 das Ośrodek Pomocy Osobom Nietrzeźwym (die Nüchternheitsstation) in Landsberg an der Warthe in Anspruch. Ein Jahr später half ein Suchttherapie-Instruktor des städtischen Sozialzentrums, 40 Personen in stationären Einrichtungen unterzubringen, davon 18 in einer Wohnungslosenkrise; 31 Personen begannen daraufhin eine ambulante Therapie, und 57 begannen, Selbsthilfegruppen zu besuchen. Vom täglichen Trinken bis zu einer solchen Situation vergehen meist Jahre, und eine früher begonnene Behandlung erfordert seltener einen Aufenthalt in einer Einrichtung.