Medikamente gegen Adipositas und Alkohol: Darf man während der Behandlung trinken?

Die offiziellen Fachinformationen zu Semaglutid (Wegovy sowie Ozempic, ein Medikament gegen Typ-2-Diabetes), Tirzepatid (Mounjaro) und Liraglutid (Saxenda) nennen Alkohol weder bei den Wechselwirkungen noch bei den Warnhinweisen. Das heißt nicht, dass Alkohol während der Behandlung unbedenklich ist. Diese Medikamente können eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) auslösen, und auch Alkohol erhöht das Risiko dieser Krankheit. Bei Mysimba, einer Kombination aus Naltrexon und Bupropion, gelten andere Regeln. Während der Einnahme wird empfohlen, Alkohol auf ein Minimum zu beschränken oder ganz darauf zu verzichten, und wer alkoholabhängig ist, darf die Behandlung mit Mysimba nicht unmittelbar nach einem plötzlichen Trinkstopp beginnen. Wir raten, während der gesamten Adipositasbehandlung überhaupt keinen Alkohol zu trinken, unabhängig vom Medikament. Wer täglich trinkt oder nicht aufhören kann zu trinken, sollte das dem Arzt vor der ersten Dosis sagen, denn das Trinken kann eine eigene Behandlung erfordern, die parallel zur Adipositasbehandlung läuft.

Kurz gesagt

• Die offiziellen Fachinformationen zu Wegovy, Ozempic, Mounjaro und Saxenda erwähnen Alkohol nicht, das ist aber kein Beleg dafür, dass Trinken unter diesen Medikamenten unbedenklich ist. Experten der Weltgesundheitsorganisation schreiben, dass sich keine für die Gesundheit unbedenkliche Alkoholmenge festlegen lässt. Deshalb raten wir, während der gesamten Behandlung keinen Alkohol zu trinken.
• Semaglutid, Tirzepatid und Liraglutid verlangsamen die Magenentleerung, deshalb kann Alkohol in den ersten Minuten nach dem Trinken langsamer ins Blut gelangen und schwächer zu spüren sein. Gezeigt hat das bisher nur eine kleine Pilotstudie. Am eigenen Befinden lässt sich dann schwer abschätzen, wie viel Alkohol gleich im Blut sein wird.
• Mysimba enthält Bupropion, das das Risiko von Krampfanfällen erhöht. Das Medikament dürfen weder Menschen einnehmen, die gewöhnlich viel Alkohol trinken, gerade aufgehört haben zu trinken oder während der Behandlung aufhören wollen, noch Menschen, die Naltrexon aus einem anderen Grund einnehmen.
• Wer seit Langem täglich viel Alkohol trinkt, sollte nicht allein von einem Tag auf den anderen damit aufhören. Ein Medikament gegen Adipositas behandelt keine Alkoholabhängigkeit, deshalb wird die Abhängigkeit separat behandelt, parallel zur Adipositas.

Was steht in den Fachinformationen zu Semaglutid, Tirzepatid, Liraglutid und Mysimba über Alkohol?

In der aktuellen offiziellen Information zu Wegovy, Ozempic, Mounjaro und Saxenda, also in dem Dokument, das bei der Zulassung des Medikaments genehmigt wird (Fachinformation), steht kein Wort über Alkoholkonsum (1, 2, 3, 4). Von den fünf hier besprochenen Medikamenten enthält nur die Fachinformation von Mysimba Empfehlungen zu Alkohol (5).

Ozempic und Wegovy enthalten denselben Wirkstoff, Ozempic ist aber nur zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen, nicht zur Behandlung von Adipositas. Bei Menschen mit Diabetes, die neben Semaglutid oder Tirzepatid mit Insulin oder einem Sulfonylharnstoff behandelt werden, steigt das Risiko einer Unterzuckerung, also eines zu niedrigen Blutzuckerspiegels (2, 3). Wie Alkohol den Blutzucker bei Diabetes beeinflusst, beschreiben wir im Artikel über Diabetes und Alkohol.

Bedeutet eine fehlende Warnung vor Alkohol, dass man unter Semaglutid trinken darf?

Nein. Die Fachinformation zu Semaglutid, Tirzepatid und Liraglutid beschreibt nicht, wie Alkohol zusammen mit dem Medikament wirkt, sie versichert aber auch nicht, dass Trinken während der Behandlung unschädlich ist. Dieselbe Fachinformation warnt vor akuter Pankreatitis und Dehydrierung, und Alkohol erhöht das Pankreatitisrisiko unabhängig vom Medikament. Experten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) schreiben außerdem, dass sich keine für die Gesundheit unbedenkliche Alkoholmenge festlegen lässt, weil die Studien keine Schwelle zeigen, unterhalb derer Alkohol das Krebsrisiko nicht erhöhen würde (6). Deshalb raten wir, während der Adipositasbehandlung überhaupt keinen Alkohol zu trinken, auch nicht bei Familienfeiern.

Wirkt Alkohol unter Semaglutid oder Tirzepatid anders als vor der Behandlung?

Eine kleine Studie deutet darauf hin, dass Alkohol unter diesen Medikamenten langsamer aufgenommen werden kann, dieses Ergebnis muss aber noch bestätigt werden. Semaglutid, Tirzepatid und Liraglutid verlangsamen die Magenentleerung, und Alkohol gelangt hauptsächlich im oberen Dünndarm ins Blut, nicht im Magen (7). Deshalb kann Alkohol unter dem Medikament später ins Blut gelangen und in den ersten Minuten nach dem Trinken schwächer zu spüren sein.

Tirzepatid verlangsamt die Magenentleerung am stärksten zu Beginn der Behandlung (3). Bei längerer Anwendung von Semaglutid in der Dosis 2,4 mg wurde dagegen keine klinisch relevante Verlangsamung der Magenentleerung festgestellt. Wahrscheinlich gewöhnte sich der Körper mit der Zeit an diese Wirkung des Medikaments (1).

Ob Semaglutid, Tirzepatid und Liraglutid die Wirkung von Alkohol verändern, untersuchten US-amerikanische Forscher in einer kleinen Pilotstudie mit 20 Menschen mit Adipositas, die gelegentlich Alkohol tranken (7). Zehn von ihnen erhielten seit mindestens 4 Wochen die Erhaltungsdosis eines dieser Medikamente (sechs Semaglutid, zwei Tirzepatid, zwei Liraglutid), zehn erhielten kein Medikament gegen Adipositas. Innerhalb einer Stunde trank jeder Teilnehmer drei Drinks aus Wodka und Saft, wobei die Alkoholmenge so gewählt war, dass der Blutalkohol etwa 1 Promille erreichte. Bei den Teilnehmern mit Medikament stieg die Alkoholkonzentration in der Atemluft in den ersten 20 Minuten langsamer an. Sie gaben auch an, sich etwas weniger betrunken zu fühlen, doch in keiner einzelnen Messung war dieser Unterschied statistisch signifikant. Zwischen der 35. und der 60. Minute war auch der Unterschied in der Alkoholkonzentration zwischen den Gruppen nicht mehr signifikant. Die Teilnehmer wurden den Gruppen nicht zufällig zugeteilt, und die Gruppen waren klein, deshalb ist das Ergebnis mit Vorsicht zu bewerten.

Das Ergebnis ist vorläufig, deutet aber darauf hin, dass unter dem Medikament das Befinden kurz nach dem Trinken nicht unbedingt dem entspricht, wie viel Alkohol gleich im Blut sein wird. Nach dem Trinken von Alkohol dürfen Sie nicht Auto fahren, unabhängig davon, ob Sie ein Medikament einnehmen.

Warum kann Erbrechen nach Alkohol unter einem Adipositas-Medikament zur Dehydrierung führen?

Übelkeit, Erbrechen und Durchfall gehören zu den häufigsten Nebenwirkungen von Semaglutid, Tirzepatid und Liraglutid. Bei Semaglutid und Tirzepatid treten sie vor allem in den Wochen auf, in denen der Arzt die Dosis erhöht. Erbrechen und Durchfall führen zu Flüssigkeitsverlust, und eine Dehydrierung (Austrocknung) kann in seltenen Fällen die Nierenfunktion verschlechtern und sogar zu akutem Nierenversagen führen (1, 3, 4). Wer nach Alkohol erbricht, verliert noch mehr Flüssigkeit.

Wie wirkt sich Alkohol während der Adipositasbehandlung auf Bauchspeicheldrüse und Leber aus?

Eine akute Pankreatitis ist eine gelegentliche, aber gefährliche Nebenwirkung von Semaglutid, Tirzepatid und Liraglutid, und auch Alkohol erhöht das Risiko dieser Krankheit. Die Leber von Menschen mit Adipositas ist oft bereits verfettet, und bei einer Lebererkrankung gibt es keine unbedenkliche Alkoholmenge.

Erhöht Alkohol unter einem Adipositas-Medikament das Risiko einer Pankreatitis?

Die Fachinformationen geben nicht an, um wie viel Alkohol das Pankreatitisrisiko während der Behandlung erhöht. Sie beschreiben nur das Risiko durch das Medikament selbst. Laut Packungsbeilage kann eine akute Pankreatitis bei höchstens 1 von 100 Menschen auftreten, die Semaglutid, Tirzepatid oder Liraglutid anwenden (1, 3, 4). In den Phase-III-Studien zu Semaglutid bei Adipositas bestätigten Ärzte eine akute Pankreatitis bei 0,2% der Teilnehmer mit Medikament und bei weniger als 0,1% der Teilnehmer mit Placebo, in der großen SELECT-Studie bei 0,2% bzw. 0,3% (1).

Alkohol erhöht das Pankreatitisrisiko auch bei Menschen, die keine Medikamente einnehmen. Nach einer Übersicht über Studien in der Allgemeinbevölkerung gäbe es fast ein Fünftel weniger Fälle von Pankreatitis, wenn die Menschen weniger Alkohol tränken, und fast ein Viertel weniger, wenn alle ein normales Körpergewicht hätten (8). Ein Mensch mit Adipositas, der Alkohol trinkt, hat also schon vor Beginn der Behandlung zwei Risikofaktoren für eine Pankreatitis.

Warum sollte man bei einer Fettleber keinen Alkohol trinken?

Die metabolisch bedingte Fettlebererkrankung (MASLD) betrifft 70-80% der Menschen mit Adipositas (9). Die Polnische Gesellschaft für Adipositasbehandlung (PTLO) rät Menschen mit MASLD, überhaupt keinen Alkohol zu trinken, weil es bei einer Lebererkrankung keine unbedenkliche Alkoholmenge gibt. Bei fortgeschrittener Leberfibrose muss vollständig auf Alkohol verzichtet werden. Für viele Menschen, die wegen Adipositas behandelt werden, ist das ein Grund, keinen Alkohol zu trinken, egal welches Medikament sie anwenden. Wie Alkohol die Leber schädigt, beschreiben wir im Artikel über die alkoholbedingte Lebererkrankung.

Darf man unter Mysimba Alkohol trinken?

Bei der Behandlung mit Mysimba wird empfohlen, Alkohol auf ein Minimum zu beschränken oder ganz darauf zu verzichten (5). Grund ist vor allem Bupropion, einer der beiden Wirkstoffe, denn er erhöht das Risiko von Krampfanfällen.

Das Risiko eines Anfalls hängt von der Bupropion-Dosis ab. In den klinischen Studien zu Mysimba hatten 2 von 3239 Menschen mit Medikament einen Krampfanfall (etwa 0,06%) und keiner der 1515 Menschen, die Placebo erhielten. Das Risiko erhöhen unter anderem Alkoholmissbrauch, eine frühere Kopfverletzung, Kokainabhängigkeit und Medikamente, die die Krampfschwelle senken. Übermäßiges Trinken während der Behandlung kann außerdem Episoden psychischer Störungen auslösen und dazu führen, dass der Körper Alkohol schlechter verträgt (5).

Obwohl Mysimba Naltrexon enthält, ist es kein Medikament gegen Alkoholabhängigkeit: Zugelassen ist es ausschließlich zur Behandlung von Adipositas und Übergewicht. Zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit dient Naltrexon als eigenständiges Medikament, und wer es einnimmt, darf nicht gleichzeitig Mysimba anwenden.

Wann dürfen Menschen, die Alkohol trinken, Mysimba nicht einnehmen?

Mysimba darf nicht einnehmen, wer (5):

• alkoholabhängig ist und gerade plötzlich aufgehört hat zu trinken (dasselbe gilt für das plötzliche Absetzen von Benzodiazepinen, also Beruhigungsmitteln)
• gewöhnlich viel Alkohol trinkt, gerade erst aufgehört hat zu trinken oder während der Einnahme von Mysimba aufhören will
• Naltrexon oder Bupropion aus einem anderen Grund einnimmt, zum Beispiel Naltrexon zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit
• an Epilepsie leidet oder jemals einen Krampfanfall hatte
• eine schwere Lebererkrankung hat
• opioidabhängig ist oder mit Methadon oder Buprenorphin behandelt wird

Wer Mysimba bereits einnimmt und viel trinkt, sollte nicht von einem Tag auf den anderen aufhören zu trinken, weil das das Risiko eines epileptischen Anfalls erhöhen kann (5). Eine solche Situation müssen Sie sofort mit dem Arzt besprechen, der das Medikament verschrieben hat.

Adipositas-Medikamente und Alkohol: Wann ist dringend ärztliche Hilfe nötig?

Starke Bauchschmerzen und Zeichen einer Dehydrierung müssen dringend ärztlich beurteilt werden. Bei einem Krampfanfall, Halluzinationen oder Verwirrtheit nach dem Absetzen von Alkohol muss der Rettungsdienst gerufen werden. Warten Sie nicht auf den geplanten Kontrolltermin.

• Starke, anhaltende Bauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen können, können auf eine akute Pankreatitis hindeuten. Nehmen Sie sofort Kontakt mit einem Arzt auf und wenden Sie bis zu seiner Beurteilung keine weitere Dosis des Medikaments an. Bestätigt der Arzt eine Pankreatitis, sollte das Medikament nicht wieder angewendet werden (1, 3, 4). Mehr über diese Schmerzen schreiben wir im Artikel über Bauchspeicheldrüsenschmerzen nach Alkohol.
• Erbrechen, bei dem Sie keine Flüssigkeit bei sich behalten können, dunkler Urin in geringer Menge oder Schwindel beim Aufstehen können auf eine Dehydrierung hindeuten, und eine Dehydrierung kann die Nierenfunktion verschlechtern. Nehmen Sie noch am selben Tag Kontakt mit einem Arzt auf.
• Rufen Sie bei einem Krampfanfall dringend den Rettungsdienst. Ist er während der Behandlung mit Mysimba aufgetreten, muss das Medikament abgesetzt werden und darf danach nicht wieder eingenommen werden (5).
• Rufen Sie bei Krampfanfällen, Halluzinationen oder Verwirrtheit nach dem Absetzen von Alkohol sofort den Rettungsdienst. Die schwerste Form des Entzugssyndroms ist lebensbedrohlich.

Was tun, wenn Alkohol ein Problem ist und Sie Ihre Adipositas behandeln lassen möchten?

Sagen Sie dem Arzt vor Beginn der Adipositasbehandlung, wie viel und wie oft Sie Alkohol trinken. Wenn Ihnen das Trinken außer Kontrolle gerät, muss es separat behandelt werden, parallel zur Adipositas, denn kein Medikament gegen Adipositas ist zur Behandlung einer Abhängigkeit zugelassen.

Wer seit Langem täglich große Mengen Alkohol trinkt, sollte nicht allein von einem Tag auf den anderen aufhören, zum Beispiel zusammen mit der ersten Dosis des Adipositas-Medikaments. Bei bis zur Hälfte der Menschen, die lange und viel getrunken haben, treten nach dem Absetzen oder einer deutlichen Reduktion des Alkohols Entzugserscheinungen auf, also ein Entzugssyndrom. Seine schwerste Form ist lebensbedrohlich (10). Bei diesen Menschen wird der Alkohol unter ärztlicher Betreuung abgesetzt, bei Bedarf im Rahmen einer Alkoholentgiftung. Die Entzugserscheinungen beschreiben wir im Artikel über das Entzugssyndrom.

Alkoholabhängigkeit wird mit Psychotherapie und Medikamenten gegen Alkoholabhängigkeit behandelt, und die Behandlung der Alkoholabhängigkeit kann zur selben Zeit stattfinden wie die Adipositasbehandlung. Wenn Sie bereits mit einem Medikament gegen Alkoholabhängigkeit behandelt werden, zum Beispiel Disulfiram (Esperal, Anticol) oder Naltrexon, sagen Sie das dem Arzt vor Beginn der Adipositasbehandlung. Der Arzt berücksichtigt das bei der Wahl des Adipositas-Medikaments, denn zum Beispiel schließt die Einnahme von Naltrexon Mysimba aus.

Im Programm zur Adipositasbehandlung beurteilt der Arzt BMI, Taillenumfang und Blutwerte und entscheidet dann nach den polnischen Empfehlungen, ob er dem Patienten ein Medikament verschreibt. Trinkt ein Patient riskant, überweisen wir ihn parallel an unsere Suchtambulanz. Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.

Häufig gestellte Fragen

Schadet Alkohol bei der niedrigsten Dosis Wegovy oder Mounjaro weniger?

Es gibt keine Daten, nach denen Alkohol bei der Anfangsdosis als weniger riskant gelten könnte. Die Warnhinweise zu Pankreatitis und Dehydrierung bei Semaglutid und Tirzepatid gelten für alle Dosen, nicht nur für höhere (1, 3). Tirzepatid verlangsamt die Magenentleerung am stärksten zu Beginn der Behandlung, und Übelkeit und Erbrechen treten vor allem in den Wochen der Dosissteigerung auf. Für die Anfangsdosis (0,25 mg Semaglutid, 2,5 mg Tirzepatid) gilt daher derselbe Rat wie für jede andere Dosis: Am sichersten ist es, überhaupt keinen Alkohol zu trinken.

Kann man das Medikament gegen Adipositas ein paar Tage absetzen, um auf einer Hochzeit zu trinken?

Nein. Nach ein paar Tagen Pause ist das Medikament noch nicht aus dem Körper verschwunden. Die Halbwertszeit von Semaglutid, also die Zeit, nach der die Konzentration des Medikaments im Blut um die Hälfte sinkt, beträgt etwa eine Woche, und nach der letzten Dosis von 2,4 mg ist Semaglutid noch etwa 7 Wochen lang im Blut vorhanden. Die Halbwertszeit von Tirzepatid beträgt etwa 5 Tage (1, 3). Alkohol belastet Bauchspeicheldrüse und Leber unabhängig davon, ob das Medikament noch im Körper ist. Eine Pause erschwert außerdem die Behandlung selbst: Lässt ein Patient mehrere Dosen Semaglutid aus, erwägt der Arzt, die Behandlung mit einer niedrigeren Dosis wieder aufzunehmen (1), und danach muss die Dosis erneut schrittweise erhöht werden. Auf einer Hochzeit ist es am sichersten, überhaupt keinen Alkohol zu trinken und das Medikament ohne Pause so anzuwenden, wie der Arzt es verordnet hat.

Enthält der Mounjaro KwikPen Alkohol?

Ja, eine Dosis aus dem Mounjaro KwikPen enthält 5,4 mg Benzylalkohol. Benzylalkohol ist ein sonstiger Bestandteil des Medikaments und kein Ethylalkohol, wie er in Bier, Wein oder Wodka enthalten ist. An den Regeln zum Alkoholkonsum während der Behandlung ändert er nichts. Er kann jedoch eine allergische Reaktion auslösen. Schwangere oder stillende Frauen und Menschen mit einer Nieren- oder Lebererkrankung sollten den Arzt nach diesem Stoff fragen, weil sich Benzylalkohol in großen Mengen im Körper anreichern kann (3).

Verringert ein Medikament gegen Adipositas das Verlangen nach Alkohol?

In einer Phase-II-Studie erhielten 48 Menschen mit einer Alkoholkonsumstörung 9 Wochen lang Semaglutid in niedrigen Dosen oder Placebo. Wer Semaglutid erhielt, verspürte weniger Alkoholverlangen und trank an Trinktagen weniger, die Zahl der Trinktage änderte sich aber nicht signifikant (11). Kein Medikament gegen Adipositas ist zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit zugelassen. Mehr über diese Studien schreiben wir im Artikel über Semaglutid und Alkoholabhängigkeit.

Quellen

1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wegovy (semaglutyd), roztwór do wstrzykiwań i tabletki (Fachinformation Wegovy, Injektionslösung und Tabletten). Europäische Arzneimittel-Agentur, Produktinformation in polnischer Sprache. ema.europa.eu
2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozempic (semaglutyd), roztwór do wstrzykiwań (Fachinformation Ozempic, Injektionslösung). Europäische Arzneimittel-Agentur, Produktinformation in polnischer Sprache. ema.europa.eu
3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mounjaro (tirzepatyd), roztwór do wstrzykiwań (Fachinformation Mounjaro, Injektionslösung). Europäische Arzneimittel-Agentur, Produktinformation in polnischer Sprache. ema.europa.eu
4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Saxenda (liraglutyd), roztwór do wstrzykiwań (Fachinformation Saxenda, Injektionslösung). Europäische Arzneimittel-Agentur, Produktinformation in polnischer Sprache. ema.europa.eu
5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mysimba (naltrekson z bupropionem), tabletki o przedłużonym uwalnianiu, wraz z ulotką dla pacjenta (Fachinformation Mysimba, Retardtabletten, mit Packungsbeilage). Europäische Arzneimittel-Agentur, Produktinformation in polnischer Sprache. ema.europa.eu
6. Anderson BO, Berdzuli N, Ilbawi A et al. Health and cancer risks associated with low levels of alcohol consumption. Lancet Public Health. 2023;8(1):e6-e7. PMID 36603913, DOI
7. Quddos F, Fowler M, de Lima Bovo AC et al. A preliminary study of the physiological and perceptual effects of GLP-1 receptor agonists during alcohol consumption in people with obesity. Sci Rep. 2025;15(1):32385. PMID 41093891, DOI
8. Petrov MS, Yadav D. Global epidemiology and holistic prevention of pancreatitis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;16(3):175-184. PMID 30482911, DOI
9. Polskie Towarzystwo Leczenia Otyłości. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2024 (Klinische Empfehlungen zur Behandlung von Patienten mit Adipositas). Medycyna Praktyczna, Sonderausgabe, September 2024. ptlo.org.pl
10. Day E, Daly C. Clinical management of the alcohol withdrawal syndrome. Addiction. 2022;117(3):804-814. PMID 34288186, DOI
11. Hendershot CS, Bremmer MP, Paladino MB et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults With Alcohol Use Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2025;82(4):395-405. PMID 39937469, DOI