Cytisin und Alkohol - darf man während der Behandlung trinken?

In den Informationen zu Desmoxan, Tabex und Recigar, also den Präparaten mit Cytisin, sind keine Wechselwirkungen mit Alkohol beschrieben. Daraus folgt aber nicht, dass Alkohol während der Behandlung unbedenklich ist. Mit dem Rauchen müssen Sie spätestens am 5. Tag der Behandlung aufhören. Bei Menschen, die viel tranken und mit dem Rauchen aufhörten, ging der ersten Zigarette nach dem Rauchstopp häufig Alkoholkonsum voraus. Wer ein Alkoholproblem hat, sollte mit dem Arzt klären, ob eine Behandlung mit Cytisin begonnen werden soll und wie sie sich mit der Behandlung der Alkoholabhängigkeit vereinbaren lässt.

Kurz gesagt

• Dass in den Informationen zu Desmoxan, Tabex und Recigar in Tablettenform keine Wechselwirkung mit Alkohol beschrieben ist, heißt nicht, dass Sie während der Behandlung bedenkenlos trinken können.
• In einer Studie mit 236 Menschen, die viel tranken und mit dem Rauchen aufhörten, wurde in mehr als 4 von 10 Fällen die erste Zigarette nach dem Rauchstopp beim Trinken geraucht. An Tagen, an denen die Teilnehmenden mäßig tranken, war das Risiko, zur Zigarette zu greifen, fast 4-mal so hoch wie an Tagen ohne Alkohol.
• Mit dem Rauchen müssen Sie spätestens am 5. Tag der Cytisin-Behandlung aufhören. Das US-amerikanische National Cancer Institute rät, in den ersten Wochen nach dem Rauchstopp weniger oder gar keinen Alkohol zu trinken.
• Wer viel Alkohol trinkt, eine Lebererkrankung hat oder wegen Alkoholabhängigkeit behandelt wird, zum Beispiel mit Disulfiram oder Naltrexon, sollte eine Cytisin-Behandlung erst nach Rücksprache mit dem Arzt beginnen.

Was steht in den Fachinformationen von Desmoxan und Tabex über Alkohol?

Die Fachinformationen von Desmoxan, Tabex und Recigar in Tablettenform und die Packungsbeilagen dieser Präparate enthalten keine Angaben zu Alkohol. Wir haben die Dokumente im Oktober 2026 im polnischen Arzneimittelregister (Rejestr Produktów Leczniczych) geprüft. Ethylalkohol taucht nur in der Zusammensetzung der Lösung Recigar Active auf, als Hilfsstoff in Spuren.

Im Abschnitt zu Wechselwirkungen steht, dass Cytisin nicht zusammen mit Tuberkulosemitteln angewendet werden soll und dass klinische Daten zu anderen relevanten Wechselwirkungen fehlen. Rauchen oder die Anwendung anderer nikotinhaltiger Produkte kann während der Einnahme von Desmoxan oder Recigar die Nebenwirkungen von Nikotin verstärken. Die Präparate unterscheiden sich in Einzelheiten, die für Menschen wichtig sind, die viel trinken oder wegen einer Alkoholabhängigkeit behandelt werden.

Alle Präparate enthalten denselben Wirkstoff in einer Dosis von 1,5 mg, und die Behandlung dauert 25 Tage. Wie sie Tag für Tag abläuft, beschreiben wir im Artikel über die Behandlung mit Cytisin.

Heißt die fehlende Erwähnung von Alkohol in der Fachinformation, dass man trinken darf?

Nein. Dass keine Wechselwirkung beschrieben ist, heißt nicht, dass Alkohol während der Einnahme von Cytisin unbedenklich ist.

Cytisin erreicht seine höchste Konzentration im Blut im Durchschnitt nach knapp einer Stunde. Der Körper verstoffwechselt es nur in geringem Maß, und 64% der Dosis werden innerhalb eines Tages unverändert mit dem Urin ausgeschieden. Die Halbwertszeit, also die Zeit, nach der die Konzentration des Medikaments im Blut um die Hälfte sinkt, beträgt etwa 4 Stunden. Diese Daten reichen jedoch nicht aus, um zu beurteilen, ob Alkohol während der Behandlung unbedenklich ist.

In Sankt Petersburg wurde Cytisin bei Menschen untersucht, die Alkohol trinken. An der Studie nahmen 400 Menschen mit einer HIV-Infektion teil, die täglich rauchten und häufig große Mengen Alkohol tranken. Geprüft wurde, ob Cytisin hilft, weniger zu trinken, und nach Angaben der Autoren war es die erste Studie, die Cytisin zu diesem Zweck untersuchte. Ein Teil der Teilnehmenden nahm Cytisin über die üblichen 25 Tage ein. Nebenwirkungen traten in allen Gruppen ähnlich häufig auf, und schwere Nebenwirkungen, die mit den Medikamenten zusammenhingen, stellten die Forschenden nicht fest (1). Die Teilnehmenden erhielten jedoch eine Kurzberatung zum Trinken und Rauchen, und die Studie prüfte nicht, ob Alkohol während der Behandlung unbedenklich ist. Dieses Ergebnis lässt sich deshalb nicht auf alle Menschen übertragen, die Cytisin einnehmen und Alkohol trinken.

Darf man während einer Behandlung mit Bupropion Alkohol trinken?

Bupropion (Zyban), ein anderes Medikament zur Rauchentwöhnung, darf nicht angewendet werden bei Menschen, bei denen es während der Behandlung zu einem abrupten Alkoholentzug kommt, weil das das Risiko von Krampfanfällen erhöht. Außerdem wurden vereinzelt neuropsychiatrische Symptome oder eine verminderte Alkoholtoleranz bei Menschen gemeldet, die während der Behandlung tranken. Während der Einnahme von Zyban sollten Sie Alkohol meiden oder so wenig wie möglich trinken.

Welche Nebenwirkungen von Cytisin lassen sich leicht mit den Folgen von Alkohol verwechseln?

Zu den sehr häufigen Nebenwirkungen von Desmoxan gehören Mundtrockenheit, Übelkeit, Schwindel und Kopfschmerzen, schneller Herzschlag, ein Anstieg des Blutdrucks und Schlafstörungen. Mundtrockenheit, Übelkeit, Kopfschmerzen oder Schlafstörungen kommen auch nach abendlichem Alkoholkonsum vor. Am nächsten Tag lässt sich deshalb schwer beurteilen, welche Beschwerden das Medikament ausgelöst hat und welche der Alkohol. Wenn solche Beschwerden stark sind oder nicht vergehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Welche Beschwerden vom Medikament und welche vom Nikotinentzug kommen, beschreiben wir im Artikel über die Nebenwirkungen von Cytisin.

Warum greift man beim Rauchstopp nach Alkohol so leicht zur Zigarette?

Alkohol verstärkt das Verlangen zu rauchen und macht es schwerer, ihm zu widerstehen, und viele Menschen haben jahrelang gerade bei Bier, Wein oder Drinks geraucht. In einer Studie mit Menschen, die viel tranken und mit dem Rauchen aufhörten, wurde in mehr als 4 von 10 Fällen die erste Zigarette nach dem Rauchstopp beim Trinken geraucht. Die unten beschriebenen Studien untersuchten kein Cytisin.

Die US-amerikanische Studie umfasste 236 Menschen, die im Rahmen einer klinischen Studie mit dem Rauchen aufhörten und viel tranken, ohne alkoholabhängig zu sein. Während der Behandlung rauchten 178 von ihnen wieder, 41,5% davon beim Trinken, meist in einer Bar oder einem Restaurant, in Gesellschaft und in guter Stimmung. An Tagen, an denen die Teilnehmenden mäßig tranken, war das Risiko, nach dem Rauchstopp die erste Zigarette zu rauchen, fast 4-mal so hoch wie an Tagen ohne Alkohol. An Tagen, an denen sie viel tranken, war es noch einmal doppelt so hoch wie an Tagen mit mäßigem Konsum (2).

Dasselbe Team untersuchte im Labor, wie Alkohol den Griff zur Zigarette beeinflusst. An der Studie nahmen 100 Raucher teil, die viel tranken. An drei verschiedenen Tagen tranken sie nach 3 Stunden ohne Zigarette ein alkoholfreies Getränk oder eine niedrigere beziehungsweise höhere Alkoholdosis. Danach erhielten sie Geld für jede Minute, in der sie nicht rauchten. Nach der höheren Dosis (0,8 g Alkohol pro Kilogramm Körpergewicht) griffen sie im Durchschnitt mehr als 6 Minuten früher zur Zigarette als nach dem alkoholfreien Getränk. Nach der niedrigeren Dosis betrug der Unterschied mehr als 3 Minuten, konnte aber auch zufällig sein. Nach Ansicht der Autoren erklärt sich ein Teil dieses Effekts durch das stärkere Rauchverlangen nach Alkohol (3).

Ähnliche Ergebnisse zeigten Studien mit größeren Gruppen. Unter 1504 Menschen, die in einer klinischen Studie mit dem Rauchen aufhörten, rauchten diejenigen, die sich gelegentlich betranken, häufiger wieder als Menschen, die mäßig tranken (4). In einer Beobachtungsstudie mit 4831 Rauchern aus Großbritannien, Kanada, Australien und den USA hörten Menschen seltener mit dem Rauchen auf, wenn sie öfter als einmal pro Woche bei einer Gelegenheit mindestens 4 (Frauen) oder 5 (Männer) Standardgetränke tranken. Wenn sie es versuchten, blieben sie seltener länger als einen Monat rauchfrei (5).

Was bedeutet eine Zigarette beim Trinken nach dem 5. Tag der Cytisin-Behandlung?

Mit dem Rauchen müssen Sie spätestens am 5. Tag der Cytisin-Behandlung aufhören. Während der Einnahme von Tabex dürfen Sie nach dem Rauchstopp keine einzige Zigarette rauchen, weil davon abhängt, ob der Behandlungserfolg anhält. Rauchen während der Einnahme von Desmoxan kann außerdem die Nebenwirkungen verstärken.

Wenn die Behandlung nicht die erwartete Wirkung zeigt, muss die Einnahme von Cytisin abgebrochen werden. Eine weitere Behandlung kann nach 2-3 Monaten begonnen werden. Was nach einer erneuten Zigarette zu tun ist und wie Sie beurteilen, ob die Behandlung weitergehen soll, beschreiben wir im Artikel Ich habe nach dem Rauchstopp wieder geraucht.

Wie senken Sie während der Cytisin-Behandlung das Risiko, nach Alkohol zu rauchen?

Das National Cancer Institute weist darauf hin, dass es unter Alkoholeinfluss schwerer fällt, dem Verlangen nach einer Zigarette zu widerstehen. Für die ersten Wochen nach dem Rauchstopp rät es, weniger oder gar keinen Alkohol zu trinken. Wer trotzdem trinkt, sollte andere Getränke wählen als die, zu denen er geraucht hat, und Orte meiden, an denen er gewöhnlich getrunken hat (6). Planen Sie den Beginn der Cytisin-Behandlung so, dass der Rauchstopp-Tag (spätestens der 5. Tag der Behandlung) und die folgenden Wochen nicht mit einer Hochzeit, einem Geburtstag oder einem Ausflug mit Freunden zusammenfallen. In der Studie von Kahler wurde nach Alkohol meist in Gesellschaft und in guter Stimmung wieder geraucht. Überlegen Sie sich deshalb auch vor einem Treffen, auf das Sie sich freuen, wie Sie dort das Risiko senken, zur Zigarette zu greifen.

Darf jemand mit einem Alkoholproblem Cytisin einnehmen?

Die Fachinformationen der Arzneimittel mit Cytisin schließen die Anwendung bei Menschen mit einem Alkoholproblem nicht aus, und Studien deuten nicht darauf hin, dass Hilfe beim Rauchstopp die Alkoholabstinenz gefährdet. Eine Übersichtsarbeit umfasste 35 Studien mit 5796 Menschen, die wegen einer Alkohol- oder Drogenabhängigkeit behandelt wurden oder eine solche Behandlung hinter sich hatten. In den 11 Studien, die das untersuchten, änderte Hilfe beim Rauchstopp nichts am Anteil der Menschen, die abstinent von Alkohol und Drogen blieben. Medikamente zur Rauchentwöhnung erhöhten in diesen Studien die Zahl der Nichtraucher, die Autoren stuften die Qualität der Evidenz allerdings als niedrig ein (7). Das Medikament muss dennoch nach Rücksprache mit einem Arzt ausgewählt werden, und zwar aus zwei Gründen.

Der erste Grund ist der Zustand der Leber. Desmoxan-Tabletten und Recigar werden Menschen mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion nicht empfohlen, und bei der Einnahme von Tabex sollten diese Menschen vorsichtig sein. Zu den gelegentlichen Nebenwirkungen dieser Medikamente gehört ein Anstieg der Transaminasen, also der Leberenzyme, die bei einer Blutuntersuchung bestimmt werden. Langjähriger Konsum großer Alkoholmengen kann die Leber schädigen. Darüber schreiben wir im Artikel über die alkoholbedingte Lebererkrankung.

Der zweite Grund sind Medikamente zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit. Die Fachinformationen der Arzneimittel mit Cytisin erwähnen weder Disulfiram noch Naltrexon oder Acamprosat. Außer dem Hinweis auf Tuberkulosemittel steht dort nur, dass Daten zu anderen relevanten Wechselwirkungen fehlen. Bei Menschen, die mit Disulfiram behandelt werden, auch in Form eines Implantats, kommt es darauf an, in welcher Darreichungsform sie Cytisin einnehmen. Eine Disulfiram-Alkohol-Reaktion können auch Produkte mit geringen Alkoholmengen auslösen, zum Beispiel Mundspülungen oder Sirupe. In der Zusammensetzung der Tabletten von Desmoxan, Tabex und Recigar ist kein Ethanol aufgeführt, die Lösung Recigar Active enthält es in Spuren. Wer mit Disulfiram behandelt wird, sollte das dem Arzt und dem Apotheker sagen, bevor er ein Präparat auswählt.

Wann es sinnvoll ist, gleichzeitig mit dem Rauchen und dem Trinken aufzuhören, und wann nacheinander, erklären wir im Artikel Mit dem Trinken und Rauchen aufhören. Wenn heute der Alkohol das größere Problem ist: Wie die Behandlung der Alkoholabhängigkeit bei Nasz Gabinet abläuft, beschreiben wir auf einer eigenen Seite.

Wann sollten Sie vor der Cytisin-Behandlung mit dem Arzt über Alkohol sprechen?

Vor Beginn der Behandlung müssen Sie mit einem Arzt über Ihren Alkoholkonsum sprechen, wenn:

• Sie mehrmals pro Woche Alkohol trinken oder so viel, dass Sie betrunken werden
• ein Arzt eine Lebererkrankung oder erhöhte Leberwerte festgestellt hat
• Ihre Behandlung der Alkoholabhängigkeit Medikamente umfasst, zum Beispiel Disulfiram, Naltrexon oder Acamprosat, oder Ihnen ein Implantat eingesetzt wurde
• Sie vor Kurzem eine Alkoholentgiftung hatten oder sich gerade in einer Entwöhnungsbehandlung befinden
• Sie bei einem früheren Rauchstoppversuch nach Alkohol wieder geraucht haben

Ein Medikament zur Rauchentwöhnung wird passend zu Erkrankungen, eingenommenen Medikamenten und den Situationen ausgewählt, in denen jemand zur Zigarette greift, auch solchen, die mit Alkohol zu tun haben. Bei Nasz Gabinet beginnt die Behandlung der Nikotinabhängigkeit mit einer ärztlichen Anamnese. Wenn die Behandlung für Sie infrage kommt, stellt der Arzt ein E-Rezept für das passende Medikament aus. Der dreimonatige Behandlungsplan umfasst auch ein Modul in der App Nasz Gabinet mit Erinnerungen an die Dosen, einem Zähler der rauchfreien Tage und einem Tagebuch. Wenn Alkohol oder Stress es Ihnen schwer machen, rauchfrei zu bleiben, können Sie in der App zusätzlich eine kostenpflichtige psychologische Beratung buchen. Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.

Häufig gestellte Fragen

Ist ein Bier während der Einnahme von Tabex oder Desmoxan gefährlich?

Dass ein Bier während der Einnahme von Tabex oder Desmoxan unbedenklich ist, lässt sich nicht zusichern. Besser untersucht ist das Risiko, wieder zu rauchen: In der Studie mit Menschen, die viel tranken und mit dem Rauchen aufhörten, war das Risiko, wieder zu rauchen, an Tagen mit mäßigem Alkoholkonsum fast 4-mal so hoch wie an Tagen ohne Alkohol. Das National Cancer Institute rät, in den ersten Wochen nach dem Rauchstopp weniger oder gar keinen Alkohol zu trinken. Wer trotzdem trinkt, sollte andere Getränke wählen als die, zu denen er geraucht hat, und Orte meiden, die er mit dem Trinken verbindet.

Wie lange nach der letzten Cytisin-Tablette darf man Alkohol trinken?

Wie lange nach der letzten Cytisin-Tablette Alkohol unbedenklich ist, wurde nicht festgelegt. Die Halbwertszeit von Cytisin beträgt etwa 4 Stunden, und 64% der Dosis werden innerhalb eines Tages mit dem Urin ausgeschieden. Das Verlangen, nach Alkohol zu rauchen, vergeht jedoch nicht mit dem Ende der 25-tägigen Behandlung. Wie lange das Rauchverlangen nach dem Rauchstopp wiederkehrt, beschreiben wir im Artikel Wann hört das Verlangen zu rauchen auf?.

Verringert Cytisin das Verlangen nach Alkohol?

Es gibt keine Belege, dass Cytisin beim Menschen das Verlangen nach Alkohol verringert. In der Studie mit 400 Menschen mit einer HIV-Infektion, die viel tranken und rauchten, tranken die Teilnehmenden in allen Gruppen weniger Alkohol, und Cytisin wirkte nicht besser als eine Nikotinersatztherapie. Die Autoren schreiben, dass ihre Ergebnisse es nicht rechtfertigen, Cytisin nur deshalb anzuwenden, um weniger zu trinken. Für diesen Zweck ist das Medikament nicht zugelassen.

Schwächt Alkohol die Wirkung von Cytisin ab?

Anhand der Daten zu Cytisin in den Fachinformationen lässt sich nicht sagen, ob Alkohol die Konzentration oder die Wirkung des Medikaments verändert. Studien, in denen kein Cytisin angewendet wurde, zeigen dagegen, dass Alkohol das Rauchverlangen verstärkt. In einem Laborexperiment griffen Raucher, die viel tranken, nach der höheren Alkoholdosis im Durchschnitt mehr als 6 Minuten früher zur Zigarette als nach einem alkoholfreien Getränk.

Was tun, wenn ich während der Behandlung nach Alkohol eine Zigarette geraucht habe?

Wenn Sie während der Behandlung nach Alkohol geraucht haben, hören Sie am besten sofort wieder auf zu rauchen und besprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, ob Sie Cytisin weiter einnehmen. Die Behandlung sollte abgebrochen werden, wenn sie nicht die erwartete Wirkung zeigt; eine weitere kann nach 2-3 Monaten beginnen. Notieren Sie außerdem, unter welchen Umständen Sie geraucht haben: wo, in wessen Gesellschaft und nach wie viel Alkohol. Beim nächsten Treffen lässt sich eine ähnliche Situation dann leichter vorhersehen.

Quellen

1. Tindle HA, Freiberg MS, Cheng DM et al. Effectiveness of Varenicline and Cytisine for Alcohol Use Reduction Among People With HIV and Substance Use: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2225129. PMID 35930287, DOI
2. Kahler CW, Spillane NS, Metrik J. Alcohol use and initial smoking lapses among heavy drinkers in smoking cessation treatment. Nicotine Tob Res. 2010;12(7):781-785. PMID 20507898, DOI
3. Kahler CW, Metrik J, Spillane NS et al. Acute effects of low and high dose alcohol on smoking lapse behavior in a laboratory analogue task. Psychopharmacology (Berl). 2014;231(24):4649-4657. PMID 24858377, DOI
4. Cook JW, Fucito LM, Piasecki TM et al. Relations of alcohol consumption with smoking cessation milestones and tobacco dependence. J Consult Clin Psychol. 2012;80(6):1075-1085. PMID 22963593, DOI
5. Kahler CW, Borland R, Hyland A et al. Alcohol consumption and quitting smoking in the International Tobacco Control (ITC) Four Country Survey. Drug Alcohol Depend. 2009;100(3):214-220. PMID 19056188, DOI
6. National Cancer Institute. Handling Nicotine Withdrawal and Triggers When You Decide To Quit Tobacco. cancer.gov
7. Apollonio D, Philipps R, Bero L. Interventions for tobacco use cessation in people in treatment for or recovery from substance use disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11(11):CD010274. PMID 27878808, DOI
8. Charakterystyka Produktu Leczniczego Desmoxan, 1,5 mg, tabletki (Fachinformation Desmoxan, Tabletten). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
9. Charakterystyka Produktu Leczniczego Desmoxan, 1,5 mg, kapsułki twarde (Fachinformation Desmoxan, Hartkapseln). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
10. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tabex, 1,5 mg, tabletki powlekane (Fachinformation Tabex, Filmtabletten). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
11. Charakterystyka Produktu Leczniczego Recigar, 1,5 mg, tabletki powlekane (Fachinformation Recigar, Filmtabletten). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
12. Charakterystyka Produktu Leczniczego Recigar Active, 1,5 mg/dawkę, roztwór doustny (Fachinformation Recigar Active, Lösung zum Einnehmen). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
13. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyban, 150 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu (Fachinformation Zyban, Retardtabletten). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
14. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anticol, 500 mg, tabletki (Fachinformation Anticol, Tabletten). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl