Цитизин и алкоголь - можно ли пить во время курса лечения?

В информации о Desmoxan, Tabex и Recigar, то есть о препаратах цитизина, взаимодействие с алкоголем не описано. Это не подтверждает, что пить алкоголь во время курса безопасно. Бросить курить нужно не позднее 5-го дня курса. У людей, которые много пили и бросали курить, первой сигарете после отказа часто предшествовало употребление алкоголя. Тем, у кого есть проблемы с алкоголем, следует вместе с врачом решить, начинать ли курс цитизина и как совместить его с лечением алкоголизма.

Кратко

• То, что в информации о Desmoxan, Tabex и Recigar в таблетках не описано взаимодействие с алкоголем, не подтверждает, что во время курса можно безопасно пить.
• В исследовании с участием 236 человек, которые много пили и бросали курить, больше 4 из 10 случаев, когда участник впервые снова закуривал, произошли во время выпивки. В дни, когда участники выпивали умеренное количество алкоголя, риск закурить был почти в 4 раза выше, чем в дни без алкоголя.
• Бросить курить нужно не позднее 5-го дня курса цитизина. Американский Национальный институт рака (National Cancer Institute) советует в первые недели после отказа от курения пить меньше алкоголя или не пить совсем.
• Тому, кто пьёт много алкоголя, у кого есть заболевание печени или кто лечится от алкоголизма, например дисульфирамом или налтрексоном, следует начинать курс цитизина только после консультации с врачом.

Что сказано об алкоголе в инструкциях к Desmoxan и Tabex?

В инструкциях по медицинскому применению (ChPL) Desmoxan, Tabex и Recigar в таблетках, а также в листках-вкладышах к этим препаратам информации об алкоголе нет. Мы проверили эти документы в польском Реестре лекарственных средств в октябре 2026 года. Этиловый спирт упоминается только в составе раствора Recigar Active - как вспомогательное вещество в следовом количестве.

В разделе о взаимодействиях указано, что цитизин не следует применять вместе с противотуберкулёзными препаратами, а клинических данных о других значимых взаимодействиях нет. Если во время приёма Desmoxan или Recigar человек курит или использует другие продукты с никотином, побочные эффекты никотина могут усилиться. В деталях препараты различаются, и эти детали важны для тех, кто много пьёт или лечится от алкогольной зависимости.

Все препараты содержат одно и то же вещество в дозе 1,5 мг, а курс длится 25 дней. Как он проходит день за днём, мы рассказываем в статье о курсе цитизина.

Если в инструкции к цитизину нет ни слова об алкоголе, значит ли это, что пить можно?

Нет. Отсутствие описания взаимодействия не подтверждает, что во время приёма цитизина можно безопасно пить алкоголь.

Максимальной концентрации в крови цитизин достигает в среднем менее чем через час. В организме он метаболизируется незначительно, и 64% дозы в течение суток выводится с мочой в неизменённом виде. Период полувыведения, то есть время, за которое концентрация препарата в крови снижается вдвое, составляет около 4 часов. Однако этих данных недостаточно, чтобы оценить, безопасно ли пить алкоголь во время курса.

Цитизин у пьющих людей изучали в Санкт-Петербурге. В исследовании участвовали 400 человек с ВИЧ-инфекцией, которые курили каждый день и часто выпивали много алкоголя. Проверяли, помогает ли цитизин сократить употребление алкоголя, и, по словам авторов, это было первое исследование цитизина с такой целью. Часть участников принимала цитизин стандартные 25 дней. Побочные эффекты встречались примерно одинаково часто во всех группах, а серьёзных нежелательных реакций, связанных с препаратами, исследователи не зафиксировали (1). Однако участники получили краткую консультацию по поводу алкоголя и курения, а безопасность употребления алкоголя во время курса в исследовании не проверяли. Поэтому этот результат нельзя распространять на всех, кто принимает цитизин и пьёт алкоголь.

Можно ли пить алкоголь во время лечения бупропионом?

Бупропион (Zyban), ещё один препарат для отказа от курения, противопоказан людям, которые во время лечения резко прекращают употреблять алкоголь, потому что это повышает риск судорог. Поступали также сообщения о единичных случаях нервно-психических симптомов или снижения переносимости алкоголя у тех, кто пил во время лечения. Во время приёма Zyban следует избегать алкоголя или пить как можно меньше.

Какие побочные эффекты цитизина легко спутать с последствиями выпивки?

К очень частым побочным эффектам Desmoxan относятся сухость во рту, тошнота, головокружение и головная боль, учащённое сердцебиение, повышение артериального давления и нарушения сна. Сухость во рту, тошнота, головная боль или плохой сон бывают и после выпитого вечером алкоголя, поэтому на следующий день трудно понять, какие симптомы вызвал препарат, а какие - алкоголь. Если такие симптомы выражены сильно или не проходят, нужно проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Подробнее о том, какие недомогания связаны с препаратом, а какие с отменой никотина, мы пишем в статье о побочных эффектах цитизина.

Почему после алкоголя легко закурить в период отказа от курения?

Алкоголь усиливает желание закурить и мешает ему сопротивляться, а многие годами курили именно за пивом, вином или коктейлями. В исследовании с участием людей, которые много пили и бросали курить, больше 4 из 10 случаев, когда человек впервые снова закуривал, произошли во время выпивки. Описанные ниже исследования не касались цитизина.

В американское исследование вошли 236 человек, которые бросали курить в рамках клинического исследования и много пили, хотя не были зависимы от алкоголя. Во время лечения закурили 178 из них, причём 41,5% сделали это, когда пили алкоголь, - чаще всего в баре или ресторане, в компании и в хорошем настроении. В дни, когда участники выпивали умеренное количество алкоголя, риск закурить первую сигарету после отказа от курения был почти в 4 раза выше, чем в дни без алкоголя, а в дни, когда они пили много, - ещё в два раза выше, чем в дни с умеренным употреблением (2).

Та же группа исследователей изучила в лаборатории, как алкоголь влияет на то, как быстро человек закуривает. В исследовании участвовали 100 курильщиков, которые много пили. В три разных дня после 3 часов без сигарет они выпивали безалкогольный напиток или меньшую либо большую дозу алкоголя, а затем получали деньги за каждую минуту, в течение которой не закуривали. После большей дозы (0,8 г алкоголя на килограмм массы тела) они закуривали в среднем более чем на 6 минут раньше, чем после безалкогольного напитка. После меньшей дозы разница составляла более 3 минут, но могла быть случайной. По мнению авторов, отчасти этот эффект объясняется более сильным желанием закурить после алкоголя (3).

Похожие результаты получены в исследованиях на больших группах. Среди 1504 человек, бросавших курить в рамках клинического исследования, те, кто иногда напивался, чаще снова закуривали, чем те, кто пил умеренно (4). В наблюдении за 4831 курильщиком из Великобритании, Канады, Австралии и США реже бросали курить те, кто чаще раза в неделю выпивал за один раз не менее 4 (женщины) или 5 (мужчины) порций алкоголя. Из тех, кто пытался бросить, меньше людей продержались без сигарет дольше месяца (5).

Что означает сигарета, выкуренная за выпивкой после 5-го дня курса цитизина?

Бросить курить нужно не позднее 5-го дня курса цитизина. Во время приёма Tabex после отказа от курения нельзя выкуривать даже одну сигарету, потому что от этого зависит стойкость результата лечения. Курение во время приёма Desmoxan также может усилить побочные эффекты.

Если лечение не даёт ожидаемых результатов, приём цитизина нужно прекратить, а следующий курс можно начать через 2-3 месяца. Что делать, если вы снова закурили, и как решить, продолжать ли лечение, мы рассказываем в статье о том, что делать, если вы закурили после отказа от курения.

Как снизить риск закурить после алкоголя во время курса цитизина?

Национальный институт рака обращает внимание на то, что под действием алкоголя труднее устоять перед желанием закурить. В первые недели после отказа от курения он советует пить меньше алкоголя или не пить совсем. Тем, кто всё же пьёт, он рекомендует выбирать другие напитки, а не те, за которыми человек курил, и избегать мест, где он обычно выпивал (6). Начало курса цитизина стоит спланировать так, чтобы день отказа от курения (не позднее 5-го дня курса) и следующие недели не совпали со свадьбой, днём рождения или поездкой с друзьями. В исследовании Kahler и соавторов большинство случаев, когда участники снова закуривали после алкоголя, произошли в компании и в хорошем настроении. Поэтому заранее продумать, как снизить риск закурить, стоит и перед встречей, которая обещает быть приятной.

Можно ли принимать цитизин при проблемах с алкоголем?

Инструкции к препаратам цитизина не исключают его применения у людей, у которых есть проблемы с алкоголем, а исследования не показывают, что помощь в отказе от курения угрожает трезвости. В обзор вошли 35 исследований с участием 5796 человек, которые лечились от алкогольной или наркотической зависимости либо уже прошли такое лечение. В 11 исследованиях, где это проверяли, помощь в отказе от курения не меняла долю людей, сохранявших воздержание от алкоголя и наркотиков. Препараты для отказа от курения в этих исследованиях увеличивали число некурящих, хотя качество доказательств авторы оценили как низкое (7). Однако препарат нужно подбирать после консультации с врачом - по двум причинам.

Первая причина связана с состоянием печени. Desmoxan в таблетках и Recigar не рекомендуют людям с нарушениями функции печени или почек, а при приёме Tabex им следует соблюдать осторожность. К нечастым побочным эффектам этих препаратов относится повышение активности аминотрансфераз - печёночных ферментов, которые определяют в анализе крови. Длительное употребление большого количества алкоголя может повредить печень, об этом мы пишем в статье об алкогольной болезни печени.

Вторая причина - препараты для лечения алкоголизма. В инструкциях к препаратам цитизина не упоминаются дисульфирам, налтрексон и акампросат. Кроме информации о противотуберкулёзных препаратах, указано лишь, что данных о других значимых взаимодействиях нет. Для тех, кто лечится дисульфирамом, в том числе в виде подшивки, важно, в какой форме принимать цитизин. Реакцию с дисульфирамом могут вызвать и продукты с небольшим количеством спирта, например ополаскиватели для рта или сиропы. В составе таблеток Desmoxan, Tabex и Recigar этанол не указан, а раствор Recigar Active содержит его в следовом количестве. Человеку, который лечится дисульфирамом, следует сообщить об этом врачу и фармацевту, прежде чем выбрать препарат.

Когда стоит бросать курить и отказываться от алкоголя одновременно, а когда - по очереди, мы объясняем в статье об отказе от алкоголя и курения. Если сейчас главная проблема - алкоголь, о том, как проходит лечение алкоголизма в Nasz Gabinet, мы пишем на отдельной странице.

Когда перед курсом цитизина обсудить с врачом употребление алкоголя?

Перед началом курса нужно проконсультироваться с врачом по поводу употребления алкоголя, если:

• вы пьёте алкоголь несколько раз в неделю или до опьянения,
• врач выявил заболевание печени или повышенные показатели печёночных проб,
• лечение алкоголизма включает препараты, например дисульфирам, налтрексон или акампросат, или вам установили подшивку,
• вы недавно прошли алкогольную детоксикацию или сейчас лечитесь от алкогольной зависимости,
• во время предыдущей попытки бросить курить вы снова закурили после алкоголя.

Препарат для отказа от курения подбирают с учётом заболеваний, принимаемых лекарств и ситуаций, в которых человек тянется к сигарете, в том числе связанных с алкоголем. В Nasz Gabinet лечение никотиновой зависимости начинается с медицинского опроса. После оценки показаний врач выписывает электронный рецепт на подобранный препарат. Трёхмесячный план лечения включает также модуль в приложении Nasz Gabinet с напоминаниями о приёме доз, счётчиком дней без сигарет и дневником. Если алкоголь или стресс мешают продержаться без курения, в приложении можно дополнительно записаться на платную консультацию психолога. Эта статья не заменяет консультацию врача.

Часто задаваемые вопросы

Опасно ли выпить одно пиво во время приёма Tabex или Desmoxan?

Гарантировать, что одно пиво во время приёма Tabex или Desmoxan будет безопасным, нельзя. Лучше изучен риск закурить: в исследовании с участием людей, которые много пили и бросали курить, в дни умеренного употребления алкоголя риск закурить был почти в 4 раза выше, чем в дни без алкоголя. Национальный институт рака советует в первые недели после отказа от курения пить меньше алкоголя или не пить совсем. Тем, кто всё же пьёт, он рекомендует выбирать другие напитки, а не те, за которыми человек курил, и избегать мест, связанных с выпивкой.

Через какое время после последней таблетки цитизина можно пить алкоголь?

Не установлено, через какое время после последней таблетки цитизина можно безопасно выпить алкоголь. Период полувыведения цитизина составляет около 4 часов, а 64% дозы выводится с мочой в течение суток. Однако желание закурить после алкоголя не исчезает с окончанием 25-дневного курса. О том, как долго после отказа от курения возвращается желание закурить, мы пишем в статье о том, когда перестаёт хотеться курить.

Снижает ли цитизин желание выпить?

Нет доказательств, что цитизин снижает у людей желание выпить. В исследовании с участием 400 человек с ВИЧ-инфекцией, которые много пили и курили, во всех группах участники стали пить меньше, а цитизин действовал не лучше никотинзаместительной терапии. Авторы пишут, что их результаты не оправдывают применение цитизина только ради того, чтобы пить меньше. Препарат не зарегистрирован для этой цели.

Ослабляет ли алкоголь действие цитизина?

По данным о цитизине, приведённым в инструкциях, нельзя сказать, меняет ли алкоголь концентрацию или действие препарата. Зато исследования, в которых цитизин не применяли, показывают, что алкоголь усиливает желание закурить. В лабораторном эксперименте курильщики, которые много пили, после большей дозы алкоголя закуривали в среднем более чем на 6 минут раньше, чем после безалкогольного напитка.

Что делать, если во время курса я закурил после алкоголя?

Если во время курса вы закурили после алкоголя, лучше сразу снова отказаться от сигарет и проконсультироваться с врачом или фармацевтом о том, продолжать ли приём цитизина. Курс следует прекратить, если лечение не даёт ожидаемых результатов; следующий можно начать через 2-3 месяца. Стоит также записать, при каких обстоятельствах вы закурили: где, в чьей компании и после какого количества алкоголя. Тогда при следующей встрече в компании будет проще предвидеть похожую ситуацию.

Источники

1. Tindle HA, Freiberg MS, Cheng DM et al. Effectiveness of Varenicline and Cytisine for Alcohol Use Reduction Among People With HIV and Substance Use: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2225129. PMID 35930287, DOI
2. Kahler CW, Spillane NS, Metrik J. Alcohol use and initial smoking lapses among heavy drinkers in smoking cessation treatment. Nicotine Tob Res. 2010;12(7):781-785. PMID 20507898, DOI
3. Kahler CW, Metrik J, Spillane NS et al. Acute effects of low and high dose alcohol on smoking lapse behavior in a laboratory analogue task. Psychopharmacology (Berl). 2014;231(24):4649-4657. PMID 24858377, DOI
4. Cook JW, Fucito LM, Piasecki TM et al. Relations of alcohol consumption with smoking cessation milestones and tobacco dependence. J Consult Clin Psychol. 2012;80(6):1075-1085. PMID 22963593, DOI
5. Kahler CW, Borland R, Hyland A et al. Alcohol consumption and quitting smoking in the International Tobacco Control (ITC) Four Country Survey. Drug Alcohol Depend. 2009;100(3):214-220. PMID 19056188, DOI
6. National Cancer Institute. Handling Nicotine Withdrawal and Triggers When You Decide To Quit Tobacco. cancer.gov
7. Apollonio D, Philipps R, Bero L. Interventions for tobacco use cessation in people in treatment for or recovery from substance use disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11(11):CD010274. PMID 27878808, DOI
8. Charakterystyka Produktu Leczniczego Desmoxan, 1,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
9. Charakterystyka Produktu Leczniczego Desmoxan, 1,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
10. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tabex, 1,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
11. Charakterystyka Produktu Leczniczego Recigar, 1,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
12. Charakterystyka Produktu Leczniczego Recigar Active, 1,5 mg/dawkę, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
13. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyban, 150 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
14. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anticol, 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl