Цитизин і алкоголь - чи можна пити під час курсу?

В інформації про Desmoxan, Tabex і Recigar, тобто препарати цитизину, взаємодію з алкоголем не описано. Це не підтверджує, що пити під час курсу безпечно. Кинути курити потрібно не пізніше 5-го дня курсу. У людей, які багато пили й кидали курити, першій сигареті після відмови часто передувало вживання алкоголю. Людям, які мають проблеми з алкоголем, слід разом із лікарем вирішити, чи починати курс цитизину і як поєднати його з лікуванням алкоголізму.

Коротко

• Те, що в інформації про Desmoxan, Tabex і Recigar у таблетках не описано взаємодії з алкоголем, не підтверджує, що під час курсу можна безпечно пити.
• У дослідженні за участю 236 людей, які багато пили й кидали курити, понад 4 з 10 перших зривів після відмови сталися під час вживання алкоголю. У дні, коли учасники пили помірну кількість алкоголю, ризик закурити був майже в 4 рази вищий, ніж у дні без алкоголю.
• Кинути курити потрібно не пізніше 5-го дня курсу цитизину. Американський National Cancer Institute радить у перші тижні після відмови від куріння пити менше алкоголю або не пити зовсім.
• Людині, яка п'є багато алкоголю, має хворобу печінки або лікується від алкоголізму, наприклад дисульфірамом чи налтрексоном, слід починати курс цитизину лише після консультації з лікарем.

Що пишуть про алкоголь в інструкціях до Desmoxan і Tabex?

В інструкціях для медичного застосування (ChPL) Desmoxan, Tabex і Recigar у таблетках, а також у листках-вкладишах для пацієнтів цих препаратів немає інформації про алкоголь. Документи ми перевірили в польському Реєстрі лікарських засобів (Rejestr Produktów Leczniczych) у жовтні 2026 року. Етиловий спирт є лише у складі розчину Recigar Active, як допоміжна речовина у слідовій кількості.

У розділі про взаємодії зазначено, що цитизин не слід застосовувати разом із протитуберкульозними препаратами, а клінічних даних про інші суттєві взаємодії немає. Під час приймання Desmoxan або Recigar куріння чи застосування інших продуктів із нікотином може посилити побічні ефекти нікотину. Препарати відрізняються деталями, які мають значення для людей, що багато п'ють або лікуються від алкогольної залежності.

Усі препарати містять ту саму речовину в дозі 1,5 мг, а курс триває 25 днів. Як він відбувається день за днем, ми описуємо у статті про курс цитизину.

Чи означає відсутність згадки про алкоголь в інструкціях до препаратів цитизину, що пити можна?

Ні. Те, що взаємодію не описано, не підтверджує, що під час приймання цитизину можна безпечно пити алкоголь.

Цитизин досягає найвищої концентрації в крові в середньому менш ніж за годину, в організмі він лише незначною мірою метаболізується, а 64% дози виводиться із сечею в незміненому вигляді протягом доби. Період напіввиведення, тобто час, за який концентрація препарату в крові знижується вдвічі, становить близько 4 годин. Проте цих даних недостатньо, щоб оцінити, чи безпечно вживати алкоголь під час курсу.

Цитизин у людей, які п'ють, вивчали в Санкт-Петербурзі. У дослідженні взяли участь 400 людей, інфікованих ВІЛ, які щодня курили й часто вживали великі кількості алкоголю. Дослідники перевіряли, чи допомагає цитизин зменшити вживання алкоголю, і, за словами авторів, це було перше дослідження цитизину з такою метою. Частина учасників приймала цитизин стандартні 25 днів. Побічні ефекти виникали приблизно однаково часто в усіх групах, а тяжких побічних ефектів, пов'язаних із препаратами, дослідники не зафіксували (1). Однак учасники отримали коротку консультацію щодо вживання алкоголю й куріння, а дослідження не перевіряло, чи безпечно пити під час курсу. Тому цей результат не можна поширювати на всіх, хто приймає цитизин і вживає алкоголь.

Чи можна пити алкоголь під час лікування бупропіоном?

Бупропіон (Zyban), інший препарат для відмови від куріння, протипоказаний людям, які під час лікування раптово припиняють вживати алкоголь, бо це підвищує ризик судом. Повідомляли також про поодинокі випадки нейропсихіатричних симптомів або гіршої переносимості алкоголю в людей, які пили під час лікування. Під час приймання Zyban слід уникати алкоголю або пити якомога менше.

Які побічні ефекти цитизину легко сплутати з наслідками вживання алкоголю?

До дуже частих побічних ефектів Desmoxan належать сухість у роті, нудота, запаморочення й головний біль, прискорене серцебиття, підвищення артеріального тиску та порушення сну. Сухість у роті, нудота, головний біль чи погіршення сну бувають і після вечірнього вживання алкоголю, тому наступного дня важко зрозуміти, які симптоми спричинив препарат, а які алкоголь. Якщо такі симптоми сильні або не минають, слід звернутися до лікаря чи фармацевта. Більше про те, які нездужання спричиняє препарат, а які - синдром відміни нікотину, ми пишемо у статті про побічні ефекти цитизину.

Чому під час відмови від куріння після алкоголю легко закурити?

Алкоголь посилює бажання закурити й заважає йому опиратися, а багато людей роками курили саме за пивом, вином чи коктейлями. У дослідженні людей, які багато пили й кидали курити, понад 4 з 10 перших зривів після відмови сталися під час вживання алкоголю. Описані нижче дослідження не стосувалися цитизину.

Американське дослідження охопило 236 людей, які кидали курити в межах клінічного дослідження і багато пили, хоча не мали алкогольної залежності. Під час лікування закурили 178 із них, і 41,5% зробили це під час вживання алкоголю, найчастіше в барі чи ресторані, у компанії та в доброму настрої. У дні, коли учасники пили помірну кількість алкоголю, ризик викурити першу сигарету після відмови був майже в 4 рази вищий, ніж у дні без алкоголю, а в дні, коли вони пили багато, ще вдвічі вищий, ніж у дні з помірним вживанням (2).

Та сама команда дослідила в лабораторії, як алкоголь впливає на те, коли людина тягнеться до сигарети. У дослідженні взяли участь 100 курців, які багато пили. У три різні дні, після 3 годин без сигарети, вони випивали безалкогольний напій або меншу чи більшу дозу алкоголю, а потім отримували гроші за кожну хвилину, протягом якої не закурили. Після більшої дози (0,8 г алкоголю на кілограм маси тіла) вони тягнулися до сигарети в середньому на понад 6 хвилин раніше, ніж після безалкогольного напою. Після меншої дози різниця становила понад 3 хвилини, але могла бути випадковою. На думку авторів, частково цей ефект пояснює сильніше бажання закурити після алкоголю (3).

Подібні результати отримали в дослідженнях більших груп. Серед 1504 людей, які кидали курити в клінічному дослідженні, ті, хто часом напивався, частіше знову закурювали, ніж ті, хто пив помірно (4). У спостереженні за 4831 курцем із Великої Британії, Канади, Австралії та США рідше кидали курити люди, які частіше ніж раз на тиждень випивали за один раз щонайменше 4 (жінки) або 5 (чоловіки) порцій алкоголю. Серед тих, хто намагався кинути, менше людей протрималися без сигарет довше ніж місяць (5).

Що означає сигарета, викурена під час вживання алкоголю після 5-го дня курсу цитизину?

Кинути курити потрібно не пізніше 5-го дня курсу цитизину. Під час застосування Tabex після відмови від куріння не можна викурити жодної сигарети, бо від цього залежить стійкість результату лікування. Куріння під час приймання Desmoxan може також посилити побічні ефекти.

Якщо лікування не дає очікуваних результатів, приймання цитизину слід припинити, а наступний курс можна почати через 2-3 місяці. Що робити, якщо ви знову закурили, і як вирішити, чи продовжувати лікування, ми описуємо у статті я закурив після відмови від куріння.

Як знизити ризик закурити після алкоголю під час курсу цитизину?

National Cancer Institute звертає увагу, що під впливом алкоголю важче встояти перед бажанням закурити. У перші тижні після відмови від куріння він радить пити менше алкоголю або не пити зовсім. Тим, хто все ж п'є, радить обирати інші напої, ніж ті, за якими вони курили, і уникати місць, де вони зазвичай пили (6). Початок курсу цитизину варто спланувати так, щоб день відмови від куріння (не пізніше 5-го дня курсу) і наступні тижні не збігалися з весіллям, днем народження чи поїздкою з друзями. У дослідженні Kahler та співавторів більшість випадків, коли люди знову закурювали після алкоголю, траплялася в компанії та в доброму настрої. Тому варто заздалегідь спланувати, як знизити ризик закурити, також перед зустріччю, яка обіцяє бути приємною.

Чи може приймати цитизин людина, яка має проблеми з алкоголем?

В інструкціях до препаратів цитизину не виключено його застосування в людей, які мають проблеми з алкоголем, а дослідження не вказують на те, що допомога у відмові від куріння загрожує тверезості. Огляд охопив 35 досліджень за участю 5796 людей, які лікувалися від алкогольної чи наркотичної залежності або вже пройшли таке лікування. В 11 дослідженнях, де це перевіряли, допомога у відмові від куріння не змінювала частки людей, які утримувалися від алкоголю й наркотиків. Ліки для відмови від куріння в цих дослідженнях збільшували кількість людей, які не курять, хоча якість доказів автори оцінили як низьку (7). Проте препарат слід підбирати після консультації з лікарем, і на це є дві причини.

Перша причина пов'язана зі станом печінки. Desmoxan у таблетках і Recigar не рекомендують людям із порушенням функції печінки або нирок, а під час приймання Tabex таким людям слід бути обережними. До нечастих побічних ефектів цих препаратів належить підвищення активності амінотрансфераз, тобто печінкових ферментів, які визначають в аналізі крові. Тривале вживання великих кількостей алкоголю може пошкодити печінку, про що ми пишемо у статті про алкогольну хворобу печінки.

Друга причина - ліки, які застосовують для лікування алкоголізму. В інструкціях до препаратів цитизину не згадано дисульфірам, налтрексон чи акампросат. Окрім інформації про протитуберкульозні препарати, зазначено лише, що даних про інші суттєві взаємодії немає. Для людей, які лікуються дисульфірамом, зокрема у вигляді вшитого імпланта, має значення, у якій формі вони приймають цитизин. Реакцію з дисульфірамом можуть спричинити й продукти з невеликою кількістю алкоголю, наприклад ополіскувачі для рота чи сиропи. У складі таблеток Desmoxan, Tabex і Recigar етанол не зазначено, а розчин Recigar Active містить його в слідовій кількості. Людині, яка лікується дисульфірамом, слід сказати про це лікарю й фармацевту, перш ніж обрати препарат.

Коли варто кидати курити й відмовлятися від алкоголю одночасно, а коли робити це по черзі, пояснюємо у статті відмова від алкоголю й куріння. Якщо зараз більшою проблемою є алкоголь, про те, як відбувається лікування алкоголізму у Nasz Gabinet, ми пишемо на окремій сторінці.

Коли перед курсом цитизину поговорити з лікарем про алкоголь?

Перед початком курсу слід проконсультуватися з лікарем щодо вживання алкоголю, якщо:

• ви вживаєте алкоголь кілька разів на тиждень або п'єте до сп'яніння,
• лікар виявив хворобу печінки або підвищені показники печінкових проб,
• лікування алкоголізму включає ліки, наприклад дисульфірам, налтрексон чи акампросат, або вам вшили імплант,
• нещодавно ви пройшли алкогольну детоксикацію або зараз лікуєтеся від алкогольної залежності,
• під час попередньої спроби кинути курити ви знову закурили після алкоголю.

Препарат для відмови від куріння підбирають з урахуванням хвороб, ліків, які людина приймає, і ситуацій, у яких вона тягнеться до сигарети, зокрема пов'язаних з алкоголем. У Nasz Gabinet лікування нікотинової залежності починається з медичного опитування. Після оцінки показань лікар виписує електронний рецепт на підібраний препарат. Тримісячний план лікування включає також модуль у застосунку Nasz Gabinet із нагадуваннями про дози, лічильником днів без цигарок і щоденником. Якщо алкоголь чи стрес заважають утриматися від куріння, у застосунку можна додатково записатися на платну консультацію психолога. Ця стаття не замінює консультації лікаря.

Часті запитання

Чи небезпечно випити одне пиво під час приймання Tabex або Desmoxan?

Не можна гарантувати, що одне пиво під час приймання Tabex чи Desmoxan буде безпечним. Краще вивчено ризик закурити: у дослідженні людей, які багато пили й кидали курити, у дні з помірним вживанням алкоголю ризик закурити був майже в 4 рази вищий, ніж у дні без алкоголю. National Cancer Institute радить у перші тижні після відмови від куріння пити менше алкоголю або не пити зовсім. Тим, хто все ж п'є, він радить обирати інші напої, ніж ті, за якими вони курили, і уникати місць, які асоціюються з випивкою.

Через скільки часу після останньої таблетки цитизину можна пити алкоголь?

Не визначено, через скільки часу після останньої таблетки цитизину можна безпечно випити алкоголь. Період напіввиведення цитизину становить близько 4 годин, а 64% дози виводиться із сечею протягом доби. Проте бажання закурити після алкоголю не зникає разом із завершенням 25-денного курсу. Про те, як довго після відмови від куріння повертається бажання закурити, ми пишемо у статті коли перестає хотітися курити.

Чи зменшує цитизин бажання пити алкоголь?

Немає доказів, що цитизин зменшує бажання пити алкоголь у людей. У дослідженні за участю 400 людей, інфікованих ВІЛ, які багато пили й курили, учасники в усіх групах стали пити менше алкоголю, а цитизин діяв не краще, ніж нікотинозамісна терапія. Автори пишуть, що їхні результати не обґрунтовують застосування цитизину лише для того, щоб пити менше. Препарат не зареєстрований за цим показанням.

Чи послаблює алкоголь дію цитизину?

На підставі даних про цитизин, наведених в інструкціях, не можна сказати, чи змінює алкоголь концентрацію або дію препарату. Натомість дослідження, у яких цитизин не застосовували, показують, що алкоголь посилює бажання закурити. У лабораторному експерименті курці, які багато пили, після більшої дози алкоголю тягнулися до сигарети в середньому на понад 6 хвилин раніше, ніж після безалкогольного напою.

Що робити, якщо я закурив після алкоголю під час курсу?

Якщо під час курсу ви закурили після алкоголю, найкраще відразу знову утримуватися від куріння і проконсультуватися з лікарем чи фармацевтом щодо подальшого приймання цитизину. Курс слід припинити, якщо лікування не дає очікуваних результатів; наступний можна почати через 2-3 місяці. Варто також записати, за яких обставин ви закурили: де, у чиїй компанії і після якої кількості алкоголю. Тоді перед наступною зустріччю легше передбачити подібну ситуацію.

Джерела

1. Tindle HA, Freiberg MS, Cheng DM та співавт. Effectiveness of Varenicline and Cytisine for Alcohol Use Reduction Among People With HIV and Substance Use: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2225129. PMID 35930287, DOI
2. Kahler CW, Spillane NS, Metrik J. Alcohol use and initial smoking lapses among heavy drinkers in smoking cessation treatment. Nicotine Tob Res. 2010;12(7):781-785. PMID 20507898, DOI
3. Kahler CW, Metrik J, Spillane NS та співавт. Acute effects of low and high dose alcohol on smoking lapse behavior in a laboratory analogue task. Psychopharmacology (Berl). 2014;231(24):4649-4657. PMID 24858377, DOI
4. Cook JW, Fucito LM, Piasecki TM та співавт. Relations of alcohol consumption with smoking cessation milestones and tobacco dependence. J Consult Clin Psychol. 2012;80(6):1075-1085. PMID 22963593, DOI
5. Kahler CW, Borland R, Hyland A та співавт. Alcohol consumption and quitting smoking in the International Tobacco Control (ITC) Four Country Survey. Drug Alcohol Depend. 2009;100(3):214-220. PMID 19056188, DOI
6. National Cancer Institute. Handling Nicotine Withdrawal and Triggers When You Decide To Quit Tobacco. cancer.gov
7. Apollonio D, Philipps R, Bero L. Interventions for tobacco use cessation in people in treatment for or recovery from substance use disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11(11):CD010274. PMID 27878808, DOI
8. Charakterystyka Produktu Leczniczego Desmoxan, 1,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
9. Charakterystyka Produktu Leczniczego Desmoxan, 1,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
10. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tabex, 1,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
11. Charakterystyka Produktu Leczniczego Recigar, 1,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
12. Charakterystyka Produktu Leczniczego Recigar Active, 1,5 mg/dawkę, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
13. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyban, 150 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
14. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anticol, 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl