Nebenwirkungen von Cytisin - was von selbst vergeht und wann Sie die Behandlung abbrechen sollten

Nebenwirkungen von Cytisin (Desmoxan, Tabex, Recigar) treten am häufigsten in den ersten Behandlungstagen auf, wenn man die meisten Tabletten einnimmt. Unter Desmoxan oder Recigar bekommt mindestens 1 von 10 Menschen Mundtrockenheit, Übelkeit, Bauchschmerzen, Schlafstörungen mit Albträumen, Kopfschmerzen oder schnellen Herzschlag. Die Beschwerden sind meist leicht oder mäßig und lassen im Laufe der Behandlung nach. Ein Teil davon kann auch allein vom Nikotinentzug kommen. Wegen Nebenwirkungen brachen 6 bis 15,5% der Patienten die Behandlung ab; in kontrollierten Studien war dieser Anteil ähnlich wie in den Placebogruppen. Die Angaben dazu, wie häufig die einzelnen Symptome auftreten, unterscheiden sich zwischen den Präparaten. Bei manchen Symptomen müssen Sie die Einnahme abbrechen und mit einem Arzt oder Apotheker sprechen.

Kurz gesagt

• Mundtrockenheit, Übelkeit, Oberbauchschmerzen, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Angst und schneller Puls gehören zu den sehr häufigen Nebenwirkungen von Desmoxan-Tabletten und Recigar. Verstopfung, Durchfall, Erbrechen, Schwindel, erhöhter Blutdruck und Hautausschlag wurden unterschiedlich eingestuft: bei Desmoxan als sehr häufig, bei Recigar als häufig.
• Die meisten Beschwerden treten zu Beginn der Behandlung auf und lassen im weiteren Verlauf nach. Reizbarkeit, Angst und Schlaflosigkeit sind auch Symptome des Nikotinentzugs und in der ersten Woche ohne Zigarette am stärksten.
• Nehmen Sie nach einer vergessenen Tablette keine doppelte Dosis ein. Ändern Sie ohne Rücksprache mit dem Arzt oder Apotheker weder die Einnahmezeiten noch die Zahl der Dosen, und wenden Sie nicht zusätzlich Nikotinpflaster oder Nikotinkaugummis an.
• Bei Symptomen, die einer Nikotinvergiftung ähneln, bei einem Symptom, das nicht in der Packungsbeilage steht, und bei gedrückter Stimmung mit Suizidgedanken müssen Sie die Einnahme abbrechen und sich an einen Arzt wenden.

Welche Nebenwirkungen kann Cytisin haben und wie häufig sind sie?

Die häufigsten Nebenwirkungen von Cytisin sind Mundtrockenheit, Übelkeit, Oberbauchschmerzen, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Angst, schneller Herzschlag und gesteigerter Appetit. Bei Desmoxan-Tabletten und Recigar gehören sie zur Kategorie sehr häufig.

Sehr häufig bedeutet mindestens 1 von 10 Menschen, häufig 1 bis 10 von 100 und gelegentlich 1 bis 10 von 1000. In den Fachinformationen von Tabex und Desmoxan-Kapseln stehen statt dieser Kategorien Prozentwerte aus klinischen Studien, bei vielen Symptomen als Spanne statt als einzelne Zahl.

Die Tabelle fasst ausgewählte Symptome aus drei polnischen Fachinformationen zusammen: Desmoxan-Tabletten (1), Recigar-Tabletten (2) und Tabex (3). Die Prozentwerte für Tabex sind dieselben wie für Desmoxan-Kapseln (4).

Unter Desmoxan und Recigar treten seltener, bei 1 bis 10 von 1000 Menschen, unter anderem Tränenfluss, Atemnot, vermehrtes Schwitzen, vermehrter Speichelfluss, verminderte Libido und ein Anstieg der Leberenzyme (Transaminasen) auf.

Warum unterscheiden sich die Angaben zu Nebenwirkungen zwischen den Cytisin-Präparaten?

Verstopfung, Durchfall, Erbrechen, Schwindel und Hautausschlag zählen bei Desmoxan-Tabletten zu den sehr häufigen Nebenwirkungen, bei Recigar zu den häufigen. Erhöhter Blutdruck ist bei Desmoxan-Tabletten und bei Recigar Active, einer Lösung zum Einnehmen (5), als sehr häufig beschrieben, bei Recigar-Tabletten als häufig, und unter Tabex trat er bei 7% der Patienten auf. Diese Daten stammen nicht aus einem direkten Vergleich der Präparate. Man kann daraus also nicht schließen, dass eines von ihnen mildere Nebenwirkungen verursacht.

Wann vergehen die Nebenwirkungen von Cytisin?

Die meisten Nebenwirkungen treten zu Beginn der Behandlung auf und gehen im Laufe der Behandlung allmählich zurück.

Die meisten Tabletten, bis zu 6 pro Tag, nimmt man an den Tagen 1-3 ein, ab dem 21. Tag nur noch 1 oder 2 Tabletten pro Tag. Die Dosierung an den einzelnen Behandlungstagen beschreiben wir im Artikel über die 25-tägige Behandlung mit Cytisin.

Im Cochrane-Review von 2023 (6) wurden schwerwiegende unerwünschte Ereignisse unter Cytisin ähnlich häufig gemeldet wie unter Placebo (3 Studien, 3781 Teilnehmende). Die Autoren hielten dieses Ergebnis für wenig gesichert, und die Studien lieferten keine Daten zu schweren psychischen und kardialen Nebenwirkungen. Wenn eines der Symptome auftritt, bei denen die Behandlung abgebrochen werden muss, wenden Sie sich an einen Arzt, auch am zweiten Behandlungstag, statt darauf zu warten, dass das Symptom vergeht.

Kommt das Symptom von Cytisin, vom Nikotinentzug oder von zu viel Nikotin?

Dieselben Beschwerden während der Behandlung können drei Ursachen haben: die Wirkung von Cytisin, den Nikotinentzug nach dem Rauchstopp und zu viel Nikotin bei jemandem, der weiter raucht. Ein Teil der Symptome von der Liste der Nebenwirkungen kann vom Rauchstopp kommen und nicht vom Medikament.

In einer Übersichtsarbeit über 120 Veröffentlichungen zum Tabakentzug (7) nennt der Autor als in Studien bestätigte Entzugssymptome Ärger, Angst, gedrückte Stimmung, Konzentrationsschwierigkeiten, Ungeduld, Schlaflosigkeit und motorische Unruhe. Diese Symptome sind in der ersten Woche ohne Zigarette am stärksten und dauern 2 bis 4 Wochen. Verstopfung, Husten, Schwindel, häufigeres Träumen und Aphthen hielt der Autor für mögliche Folgen des Entzugs, Schläfrigkeit und Müdigkeit dagegen für nicht damit verbunden.

Die letzte Spalte ist ein Hinweis, keine Diagnose. Magen-Darm-Beschwerden wurden in der Warschauer Studie mit 740 Rauchern unter Cytisin um 5,7 Prozentpunkte häufiger gemeldet als unter Placebo (8). In der neuseeländischen Studie mit 1310 Teilnehmenden berichteten Personen unter Cytisin häufiger über Übelkeit, Erbrechen und Schlafstörungen als Personen mit Nikotinpflastern und -kaugummis (9).

Wie finden Sie heraus, woher ein Symptom während der Cytisin-Behandlung kommt?

1. Wann hat das Symptom begonnen? Wenn es vor dem Rauchstopp begonnen hat, ist es weniger wahrscheinlich, dass es vom Nikotinentzug kommt. Der Zeitpunkt allein reicht aber nicht aus, um die Ursache festzustellen.
2. Rauchen Sie in dieser Zeit oder verwenden Sie ein anderes Nikotinprodukt? Wenn ja, können die Symptome von einer verstärkten Nikotinwirkung kommen.
3. Hält das Symptom nach der letzten Tablette an? Die Konzentration von Cytisin im Blut sinkt im Durchschnitt nach etwa 4 Stunden um die Hälfte, und 64% der Dosis werden innerhalb eines Tages mit dem Urin ausgeschieden. Ein Symptom, das wochenlang nach dem Ende der Behandlung anhält, lässt sich deshalb kaum dem Medikament zuschreiben. Entzugssymptome dauern meist einige Wochen, und akutes Rauchverlangen kann noch lange danach wiederkehren. Das beschreiben wir im Artikel über den Rauchstopp Tag für Tag.

Was passiert, wenn Sie während der Cytisin-Behandlung rauchen?

Rauchen während der Cytisin-Behandlung kann die Nebenwirkungen von Nikotin verstärken. Das gilt für Desmoxan, Recigar und Tabex. Während der Behandlung mit Recigar sollten Sie weder rauchen noch andere nikotinhaltige Produkte verwenden.

Mit dem Rauchen müssen Sie spätestens am 5. Tag der Behandlung aufhören, und bei Desmoxan-Kapseln sollten Sie die Zahl der gerauchten Zigaretten schon ab dem 1. Tag verringern. Die Symptome einer Überdosierung von Cytisin selbst ähneln denen einer Nikotinvergiftung: Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen, beschleunigter Herzschlag, Blutdruckschwankungen, Atem- und Sehstörungen, Krampfanfälle. Wenn unter Desmoxan-Tabletten, Recigar oder Tabex auch nur eines dieser Symptome auftritt, müssen Sie die Einnahme abbrechen und sich an Ihren Arzt oder Apotheker wenden. Treten solche Symptome nach einer Zigarette, einer E-Zigarette oder einem Nikotinbeutel auf, ist es vernünftig, genauso vorzugehen.

Wie äußern sich die häufigsten Nebenwirkungen von Cytisin?

Magen-Darm-Beschwerden sind die häufigste Gruppe von Nebenwirkungen bei Cytisin. Bei Desmoxan-Tabletten gehören außerdem Schlafstörungen, Mundtrockenheit, schneller Puls und erhöhter Blutdruck zu den sehr häufigen Nebenwirkungen.

Verursacht Cytisin Albträume und Schlaflosigkeit?

Schlafstörungen während der Behandlung können Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit, Lethargie, ungewöhnliche Träume und Albträume umfassen. In den für Tabex angeführten Studien berichteten 1 bis 21% der Teilnehmenden über Schlafstörungen (3). Häufigeres Träumen kann auch vom Nikotinentzug kommen, und Schlaflosigkeit ist ein bestätigtes Entzugssymptom. In der ersten Woche nach dem Rauchstopp können also das Medikament und der Nikotinentzug gleichzeitig den Schlaf stören.

Wer nur die letzte Tablette auf eine frühere Uhrzeit verschiebt, verkürzt den Abstand zur vorherigen Dosis. Eine solche Änderung müssen Sie mit dem Arzt oder Apotheker absprechen.

Verursacht Cytisin Übelkeit, Bauchschmerzen und Verstopfung?

Ja, Magen-Darm-Beschwerden sind die häufigste Gruppe von Nebenwirkungen bei Cytisin. Bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren sowie bei Refluxkrankheit wird Cytisin mit Vorsicht angewendet. Wenn bei einer solchen Erkrankung während der Behandlung Sodbrennen oder Oberbauchschmerzen zunehmen, sagen Sie das Ihrem Arzt. Erbrechen mit Übelkeit und schnellem Herzschlag ähnelt den Symptomen einer Überdosierung, bei denen die Einnahme abgebrochen werden muss. Verstopfung kann sowohl vom Medikament als auch vom Nikotinentzug kommen.

Verursacht Cytisin Mundtrockenheit?

In den für Tabex angeführten Studien berichteten 35% der Teilnehmenden über Mundtrockenheit (3). Während der Behandlung können auch Geschmacksveränderungen und Zungenbrennen auftreten. Tagsüber können Sie Wasser trinken oder nikotinfreien Kaugummi kauen.

Beschleunigt Cytisin den Herzschlag und erhöht es den Blutdruck?

Ein beschleunigter Herzschlag gehört zu den sehr häufigen Nebenwirkungen von Desmoxan und Recigar. In den Daten zu Tabex lag der Anteil der Studienteilnehmenden mit diesem Symptom zwischen weniger als 1% und 14% (3). Bei koronarer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz und Bluthochdruck wird Cytisin mit Vorsicht angewendet. Nach einem kürzlich erlittenen Herzinfarkt, bei instabiler Angina pectoris und bei klinisch bedeutsamen Herzrhythmusstörungen wird es überhaupt nicht angewendet. Wer Bluthochdruck und zu Hause ein Blutdruckmessgerät hat, kann während der Behandlung den Blutdruck messen und die Werte für den Arzt aufschreiben.

Auch Kaffee beeinflusst Herzschlag und Schlaf. In einer deutschen Studie mit 12 Menschen, die mindestens 20 Zigaretten täglich rauchten (10), bauten die Teilnehmenden nach dem Rauchstopp Koffein um 36% langsamer ab, und der Unterschied zeigte sich innerhalb weniger Tage. Dieselbe Menge Kaffee, die Sie vor dem Rauchstopp getrunken haben, kann also stärker wirken.

Was tun bei Nebenwirkungen von Cytisin?

Was Sie selbst tun können: Wasser trinken, weniger Kaffee trinken und die Symptome aufschreiben. Ändern Sie ohne Rücksprache mit dem Arzt oder Apotheker weder das Dosierschema noch die Dosis anderer Medikamente, und greifen Sie nicht zu zusätzlichem Nikotin.

Was dürfen Sie während der Cytisin-Behandlung selbst tun?

• Sie können die Tabletten mit Wasser schlucken und Mundtrockenheit durch Trinken lindern.
• Sie können weniger Kaffee trinken, vor allem am Nachmittag.
• Sie können ein kurzes Tagebuch führen und darin den Behandlungstag, die Uhrzeit der Tablette und das Symptom notieren sowie, ob Sie an diesem Tag geraucht haben. Mit solchen Notizen ist das Gespräch mit dem Arzt leichter, und die Wirkung des Medikaments lässt sich besser von Entzugssymptomen unterscheiden.
• Ab dem 5. Tag der Behandlung sollten Sie weder Zigaretten rauchen noch E-Zigaretten oder Nikotinbeutel verwenden.

Was sollten Sie an der Cytisin-Behandlung ohne ärztliche Rücksprache nicht ändern?

• Die Abstände zwischen den Dosen. Es gilt ein festes Dosierschema: In den ersten Tagen nimmt man alle 2 Stunden 1 Tablette ein, am Ende der Behandlung 1-2 Tabletten pro Tag.
• Die Dosis nach einer vergessenen Tablette. Nach einer vergessenen Tablette Desmoxan oder Recigar sollten Sie keine doppelte Dosis einnehmen.
• Die Tageshöchstdosis. An den Tagen 1 bis 3 sind es 6 Tabletten, danach nacheinander 5, 4, 3 und 2 Tabletten pro Tag.
• Zusätzliches Nikotin. Nikotinpflaster, -kaugummis oder -sprays können während der Behandlung die Nebenwirkungen von Nikotin verstärken.
• Die Dosis anderer Medikamente. Nach dem Rauchstopp baut der Körper manche Medikamente langsamer ab. Der langsamere Abbau von Theophyllin, Tacrin, Clozapin und Ropinirol kann für die Behandlung von Bedeutung sein. Auch die Konzentration von Imipramin, Olanzapin, Clomipramin und Fluvoxamin kann steigen, allerdings gibt es keine Daten, die das bestätigen. Die Dosis ändert der Arzt, der das Medikament verschrieben hat, deshalb müssen Sie ihn über den Rauchstopp informieren.

Ob die Dosis anderer Medikamente angepasst werden muss, lässt sich am einfachsten vor Beginn der Behandlung beurteilen. Im 3-monatigen Plan zur Behandlung der Nikotinabhängigkeit fragt der Arzt in der Anamnese nach Erkrankungen und eingenommenen Medikamenten und stellt das E-Rezept für ein Medikament aus, das er auf Grundlage der Anamnese ausgewählt hat. In der App erhalten Sie eine Erinnerung an jede Dosis und Zugang zu einem Tagebuch.

Wann sollten Sie die Cytisin-Behandlung abbrechen und sich an einen Arzt wenden?

Die Cytisin-Behandlung müssen Sie abbrechen und sich an einen Arzt oder Apotheker wenden bei Symptomen, die einer Nikotinvergiftung ähneln, bei einem Symptom, das nicht in der Packungsbeilage steht, bei gedrückter Stimmung mit Suizidgedanken und wenn Sie schwanger werden.

• Unwohlsein, Übelkeit mit Erbrechen, beschleunigter Herzschlag, Blutdruckschwankungen, Atem- oder Sehstörungen, Krampfanfälle. Das sind Symptome einer Überdosierung von Cytisin, ähnlich denen einer Nikotinvergiftung. Bei Atemnot und Krampfanfällen brauchen Sie dringend medizinische Hilfe.
• Ein Symptom, das nicht in der Packungsbeilage steht. Jedes solche Symptom sollten Sie Ihrem Arzt oder Apotheker mitteilen. Unter Desmoxan-Tabletten, Recigar oder Tabex müssen Sie dann die Einnahme abbrechen; diese Empfehlung steht im Abschnitt der Packungsbeilagen zur Überdosierung.
• Gedrückte Stimmung mit Suizidgedanken. Eine gedrückte Stimmung, selten mit Suizidgedanken oder einem Suizidversuch, kann ein Symptom des Nikotinentzugs sein, und ein Rauchstopp kann Depressionen und andere psychische Erkrankungen verschlimmern. Wenn Gedanken auftreten, sich das Leben zu nehmen, warten Sie nicht bis zum nächsten Termin: Sprechen Sie noch am selben Tag mit einem Arzt oder holen Sie sich dringend Hilfe, und erzählen Sie auch einer nahestehenden Person davon.
• Schmerzen in der Brust, Herzklopfen mit Ohnmachtsgefühl oder Ohnmacht, plötzliche Schwäche in einem Arm oder Bein oder Sprachstörungen. Cytisin wird bei instabiler Angina pectoris, klinisch bedeutsamen Herzrhythmusstörungen und nach einem kürzlich erlittenen Schlaganfall nicht angewendet, deshalb muss ein solches Symptom während der Behandlung dringend ärztlich abgeklärt werden.
• Atemnot, pfeifende Atmung oder eine Schwellung nach der Einnahme des Medikaments. Eine Überempfindlichkeit gegen das Medikament ist eine Gegenanzeige. Das in Recigar Active enthaltene Natriummetabisulfit löst selten schwere Überempfindlichkeitsreaktionen und Bronchospasmen aus.
• Schwangerschaft. In der Schwangerschaft und Stillzeit darf Cytisin nicht angewendet werden.

Die Empfehlungen zum Abbruch der Behandlung unterscheiden sich zwischen den Präparaten. Bei Desmoxan-Kapseln (11) müssen Sie das Medikament bei jeder in der Packungsbeilage genannten Nebenwirkung absetzen und sich an einen Arzt wenden, auch bei Mundtrockenheit oder verändertem Appetit. Bei Desmoxan-Tabletten (12), Recigar und Tabex muss die Einnahme bei Symptomen einer Überdosierung und bei einem Symptom, das nicht in der Packungsbeilage steht, abgebrochen werden. Halten Sie sich an die Empfehlungen aus der Packungsbeilage des Präparats, das Sie einnehmen. Wenn ein Symptom keine dringende Hilfe erfordert, aber nach einigen Tagen nicht nachlässt, entscheiden Sie gemeinsam mit dem Arzt oder Apotheker über die weitere Behandlung.

Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.

Häufig gestellte Fragen

Wann vergehen die Nebenwirkungen von Cytisin?

Die Nebenwirkungen von Cytisin treten vor allem zu Beginn der Behandlung auf und gehen mit der Zeit zurück. In den ersten Tagen überlagern sie sich mit den Symptomen des Nikotinentzugs, die in der ersten Woche am stärksten sind und meist 2 bis 4 Wochen dauern. Cytisin wird schnell aus dem Körper ausgeschieden. Ein Symptom, das lange nach der letzten Tablette nicht vergeht oder stärker wird, sollten Sie deshalb mit einem Arzt besprechen.

Nimmt man von Cytisin zu?

Cytisin kann eine Gewichtszunahme begünstigen: Gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme gehören zu den sehr häufigen Nebenwirkungen von Desmoxan und Recigar. In den für Tabex angeführten Studien trat gesteigerter Appetit bei 47% und eine Gewichtszunahme bei 21% der Teilnehmenden auf (3). Laut dem US-amerikanischen National Cancer Institute (13) ist gesteigerter Appetit auch ein typisches Symptom des Nikotinentzugs. Wie Sie die Gewichtszunahme begrenzen, ohne wieder zu rauchen, beschreiben wir im Artikel über die Gewichtszunahme nach dem Rauchstopp.

Darf man während der Cytisin-Behandlung Auto fahren?

Während der Cytisin-Behandlung dürfen Sie Auto fahren. Desmoxan und Tabex beeinträchtigen die Verkehrstüchtigkeit nicht, und Recigar hat keinen oder einen vernachlässigbaren Einfluss darauf. Während der Behandlung können jedoch Schwindel und Schläfrigkeit auftreten. Wenn in den ersten Behandlungstagen Schwindel oder Konzentrationsschwierigkeiten auftreten, warten Sie mit dem Fahren besser, bis die Symptome vergangen sind.

Kann man die Cytisin-Behandlung nach einem Abbruch neu beginnen?

Wenn die erste Behandlung mit Desmoxan, Recigar oder Tabex keine zufriedenstellende Wirkung hatte, kann nach einer Pause von 2-3 Monaten eine weitere beginnen. Wenn die Behandlung wegen Nebenwirkungen abgebrochen wurde, besprechen Sie vor dem Neubeginn mit dem Arzt, welche Symptome aufgetreten sind, denn möglicherweise ist ein anderes Medikament nötig. Was Sie tun können, wenn das Medikament nicht geholfen hat, beschreiben wir im Artikel darüber, warum Cytisin manchmal nicht wirkt.

Quellen

1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Desmoxan 1,5 mg, tabletki (zmiana tekstu 31.10.2025) (Fachinformation Desmoxan, Tabletten). Rejestr Produktów Leczniczych
2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Recigar 1,5 mg, tabletki powlekane (Fachinformation Recigar, Filmtabletten). Rejestr Produktów Leczniczych
3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tabex 1,5 mg, tabletki powlekane (Fachinformation Tabex, Filmtabletten). Rejestr Produktów Leczniczych
4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Desmoxan 1,5 mg, kapsułki twarde (Fachinformation Desmoxan, Hartkapseln). Rejestr Produktów Leczniczych
5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Recigar Active 1,5 mg/dawkę, roztwór doustny (Fachinformation Recigar Active, Lösung zum Einnehmen). Rejestr Produktów Leczniczych
6. Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH et al. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2023;5(5):CD006103. PMID 37142273, DOI
7. Hughes JR. Effects of abstinence from tobacco: valid symptoms and time course. Nicotine Tob Res. 2007;9(3):315-327. PMID 17365764, DOI
8. West R, Zatonski W, Cedzynska M et al. Placebo-controlled trial of cytisine for smoking cessation. N Engl J Med. 2011;365(13):1193-1200. PMID 21991893, DOI
9. Walker N, Howe C, Glover M et al. Cytisine versus nicotine for smoking cessation. N Engl J Med. 2014;371(25):2353-2362. PMID 25517706, DOI
10. Faber MS, Fuhr U. Time response of cytochrome P450 1A2 activity on cessation of heavy smoking. Clin Pharmacol Ther. 2004;76(2):178-184. PMID 15289794, DOI
11. Ulotka dla pacjenta Desmoxan 1,5 mg, kapsułki twarde (Packungsbeilage Desmoxan, Hartkapseln). Rejestr Produktów Leczniczych
12. Ulotka dla pacjenta Desmoxan 1,5 mg, tabletki (Packungsbeilage Desmoxan, Tabletten). Rejestr Produktów Leczniczych
13. National Cancer Institute. Handling Nicotine Withdrawal and Triggers When You Decide To Quit Tobacco. cancer.gov