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Es gibt keinen Tag, ab dem das Verlangen zu rauchen bei allen verschwindet. Reizbarkeit, Unruhe, Schlaflosigkeit und Konzentrationsprobleme sind in der ersten Woche am stärksten und klingen meist innerhalb von 2-4 Wochen ab (1). Länger hält die Lust auf eine Zigarette in Situationen an, in denen man früher geraucht hat: In einer Umfrage gaben 59% der Menschen, die seit einem bis 10 Jahren rauchfrei waren, an, in den vergangenen zwölf Monaten Lust auf eine Zigarette gehabt zu haben (2). Studien, die ehemalige Raucher über Monate und Jahre begleiteten, zeigen keine gesonderte Häufung von Rückfällen nach 3 Monaten: Das Risiko, wieder mit dem Rauchen anzufangen, ist in den ersten Tagen am größten und sinkt mit jedem rauchfreien Monat. Nach dem Ende der Behandlung kann das Rauchverlangen weiterhin zurückkehren, wenn Alkohol im Spiel ist, in geselliger Runde und unter Stress.

Kurz gesagt
- Die Entzugssymptome lassen meist nach 2-4 Wochen nach. Rauchverlangen, das Kaffee, Alkohol, Stress oder die Gesellschaft von Rauchenden auslösen, kann monatelang wiederkehren, bei manchen Menschen auch jahrelang.
- Studien zeigen keine gesonderte Häufung von Rückfällen nach 3 Monaten. In der kalifornischen Studie blieben bis zum nächsten Interview 25% der Menschen rauchfrei, die seit 1 bis 3 Monaten nicht geraucht hatten, und 52% der Menschen, die seit 3 bis 6 Monaten nicht geraucht hatten.
- Situationen, die mit dem Rauchen verknüpft sind, können auch nach dem Ende der Behandlung Rauchverlangen auslösen. In einer Langzeitstudie mit US-Veteranen erhöhten Kaffee und Alkohol das Rückfallrisiko auch nach mehreren rauchfreien Jahren.
- Legen Sie am besten noch vor dem Ende der Behandlung einen Plan fest, wie Sie rauchfrei bleiben, und besprechen Sie dabei mit dem Arzt, ob die Behandlung verlängert oder wiederholt werden sollte.
Wie lange dauert es, bis das Rauchverlangen aufhört?
Das unspezifische Rauchverlangen, das man den größten Teil des Tages über spürt, wird in den ersten rauchfreien Wochen schwächer. Ein plötzliches, kurzes Verlangen nach einer Zigarette in bestimmten Situationen tritt dagegen noch über einen deutlich längeren Zeitraum immer wieder auf: Nach Angaben des US-amerikanischen National Cancer Institute kann ein leichtes Rauchverlangen noch nach Monaten oder Jahren auftreten (3).
Diese beiden Formen des Rauchverlangens haben unterschiedliche Ursachen. Die erste entsteht, weil sich das Nervensystem an Nikotin gewöhnt hat. Die zweite beruht auf erlernten Verknüpfungen. Wer jahrelang nach dem Essen, zum Kaffee, beim Bier und mit Freunden geraucht hat, spürt in diesen Situationen das Verlangen zu rauchen noch lange, nachdem die Entzugssymptome abgeklungen sind. Selbst Gereiztheit aus einem ganz anderen Grund kann Rauchverlangen auslösen, weil ein Raucher über Jahre gelernt hat, dass die Zigarette sie lindert (4). Was in dieser Zeit gewöhnlich geschieht, beschreiben wir im Artikel Rauchstopp Tag für Tag.
Warum kehrt das Rauchverlangen in vertrauten Situationen zurück?
In einer US-amerikanischen Studie aus dem Jahr 2011 erhielten 86 Raucher, die keine Hilfe beim Rauchstopp suchten, für jeden rauchfreien Tag Geld; ob sie rauchfrei waren, wurde täglich überprüft. Nach 7, 14 oder 35 Tagen sahen sie sich 30 Bilder an, die mit dem Rauchen in Verbindung standen, hielten eine brennende Zigarette in der Hand und rochen den Rauch. Bevor sie die Bilder sahen, war ihr Verlangen umso schwächer, je länger sie nicht geraucht hatten. Das Rauchverlangen, das beim Betrachten der Bilder und beim Geruch des Rauchs auftrat, ließ mit der Zeit dagegen nicht nach und war bei einem Teil der Messungen nach 35 Tagen sogar stärker als nach einer Woche (5). Die Autoren weisen darauf hin, dass die Unterschiede gering waren und die Studie bei Menschen wiederholt werden muss, die selbst mit dem Rauchen aufhören wollen.
Einige ruhige Wochen bedeuten also nicht, dass die erste Party oder die erste schwierige Arbeitswoche ohne Lust auf eine Zigarette verläuft. In einer Studie aus dem Jahr 1996 trugen Menschen, die mit dem Rauchen aufhörten, einen kleinen Computer bei sich und hielten darin laufend fest, wann sie rauchen wollten und wann sie zum ersten Mal wieder eine Zigarette angezündet hatten. Die erste Zigarette nach dem Rauchstopp hing mit schlechter Stimmung und mit Situationen zusammen, die an das Rauchen erinnerten. Zur ersten Zigarette kam es häufiger dort, wo Rauchen erlaubt war, wo Zigaretten leicht verfügbar waren und wo andere rauchten (6).
Wie viele ehemalige Raucher haben nach Jahren noch Lust zu rauchen?
John Hughes fragte in einer Online-Umfrage 403 ehemalige Raucher, die seit einem bis 10 Jahren nicht mehr rauchten, ob sie in den vergangenen zwölf Monaten Lust auf eine Zigarette gehabt hatten. 59% bejahten das, aber nur bei 11% war das Verlangen so stark, dass der Autor es als erhebliches Problem einstufte. In dieser kleineren Gruppe fanden sich häufiger Menschen, die vor dem Rauchstopp stärker abhängig gewesen waren, und Menschen mit psychischen Problemen. Das Ergebnis stammt aus einer einzigen Umfrage und muss bestätigt werden. Unklar ist auch, ob ein lang anhaltendes Rauchverlangen das Rückfallrisiko erhöht.
Lust auf eine Zigarette nach einigen Monaten bedeutet also für sich genommen nicht, dass der Rauchstopp misslingt. Wer vor dem Rauchstopp sehr viel geraucht hat oder wegen einer Depression oder Angststörung in Behandlung ist, sollte von Anfang an Unterstützung für einen längeren Zeitraum einplanen als nur für die Dauer der Medikamenteneinnahme.
Kommt nach 3 Monaten ohne Zigarette eine Krise?
Studien zeigen nicht, dass Rückfälle um den 3. rauchfreien Monat plötzlich zunehmen. Das Rückfallrisiko sinkt vom Beginn der Abstinenz an: Die meisten Menschen fangen in den ersten Tagen wieder an zu rauchen, und mit jedem Monat wird das Risiko kleiner, auch wenn es selbst nach Jahren nicht auf null sinkt.
In einer Übersicht über Studien mit Menschen, die ohne jede Hilfe mit dem Rauchen aufhörten, fielen die meisten Rückfälle in die ersten 8 Tage. Nach einem solchen Versuch blieben 3-5% der Menschen 6-12 Monate lang rauchfrei (7). Die Autoren weisen darauf hin, dass nur wenige Studien zeigten, wann genau Menschen wieder zu rauchen begannen, und dass deren Ergebnisse stark voneinander abwichen.
Wie hängt die rauchfreie Zeit mit dem Rückfallrisiko zusammen?
In einer kalifornischen Studie befragten Interviewer 1449 ehemalige Raucher zweimal telefonisch: 1990-1991 und erneut 1992. Der Anteil der Menschen, die bis zum zweiten Interview nicht wieder angefangen hatten zu rauchen, hing davon ab, wie lange sie zum Zeitpunkt des ersten Interviews schon rauchfrei waren (8):
| Wie lange die Befragten beim ersten Interview rauchfrei waren | Anteil der Menschen, die bis zum zweiten Interview nicht rauchten |
|---|---|
| weniger als einen Monat | etwa 12% |
| 1 bis 3 Monate | 25% |
| 3 bis 6 Monate | 52% |
| 6 bis 12 Monate | 59% |
Menschen, die seit 3 bis 6 Monaten nicht rauchten, blieben mehr als doppelt so häufig rauchfrei wie diejenigen, die seit 1 bis 3 Monaten nicht rauchten. Die Autoren schlugen vor, in Studien mehr als 3 rauchfreie Monate als vorläufiges Erfolgskriterium zu werten und mindestens ein Jahr als strengeres Kriterium. In diesen Daten ist der 3. Monat also eher eine Schwelle, ab der die Chancen steigen, weiter rauchfrei zu bleiben, als der Zeitpunkt der größten Gefahr. Es handelt sich um eine Beobachtungsstudie. Menschen, die bis zum 3. Monat nicht geraucht hatten, könnten sich daher auch in anderer Hinsicht von den übrigen unterschieden haben.
Verschwindet das Rückfallrisiko nach einem rauchfreien Jahr?
Nach einem rauchfreien Jahr ist das Rückfallrisiko deutlich geringer, es verschwindet aber nicht. In der US-amerikanischen NESARC-Studie fingen von den Menschen, die zum Zeitpunkt des ersten Interviews seit einer Woche bis zu einem Jahr nicht geraucht hatten, innerhalb von etwa 3 Jahren 54-67% wieder an zu rauchen (als Rückfall galt das Rauchen von mindestens 100 Zigaretten). Unter Menschen, die seit einem Jahr nicht rauchten, lag der Anteil der Rückfälle bei 47%; in der Gruppe, die seit 2 Jahren rauchfrei war, bei 36%, in der Gruppe mit 5 rauchfreien Jahren bei 25% und in der Gruppe mit 30 rauchfreien Jahren bei etwa 10% (9). In der langjährigen Beobachtung von 483 Männern aus einer US-amerikanischen Veteranenstudie begannen im 2. bis 6. rauchfreien Jahr jährlich 2 bis 4% wieder zu rauchen; unter 1% pro Jahr sank dieser Anteil erst nach 10 Jahren (10).
Was ändert sich um den 3. rauchfreien Monat?
Nach dem Ende der Behandlung kann es weiterhin Situationen geben, die mit dem Rauchen verknüpft sind, etwa gesellige Abende mit Alkohol oder Stress. Solche Situationen, nicht die Zahl der Tage an sich, können es nach einigen Monaten schwerer machen, nicht zu rauchen. Ob Rückfälle aus diesen Gründen gerade um den 3. Monat häufiger vorkommen, ist jedoch nicht bekannt.
Was passiert nach dem Ende der medikamentösen Behandlung?
Die Behandlung mit Cytisin (z. B. Desmoxan, Recigar) dauert 25 Tage, und spätestens am 5. Tag muss mit dem Rauchen Schluss sein (11). Ist der Rauchstopp 3 Monate her, ist eine Standardbehandlung mit Cytisin also bereits seit etwa zwei Monaten abgeschlossen. Die Behandlung mit Vareniclin dauert 12 Wochen. Bei Menschen, die in dieser Zeit aufgehört haben zu rauchen, kann eine Verlängerung um weitere 12 Wochen erwogen werden (12). In einer Studie wurden Menschen, die nach 12 Wochen Vareniclin rauchfrei waren, nach dem Zufallsprinzip einer weiteren Behandlung oder einem Placebo zugeteilt. In den folgenden 12 Wochen rauchten 70,5% der Teilnehmenden mit Medikament und 49,6% mit Placebo keine einzige Zigarette; bis zum Ende des ersten Jahres nach Behandlungsbeginn waren es 43,6% beziehungsweise 36,9% (13).
Nach dem Absetzen des Medikaments verschwindet das Rückfallrisiko nicht. In einer Metaanalyse von Studien zur Nikotinersatztherapie fingen 30% der Menschen, die nach einem Jahr rauchfrei waren, vor der letzten Nachbeobachtung nach 2-8 Jahren wieder an zu rauchen. Der Anteil war bei Menschen mit Nikotinersatztherapie und bei Menschen mit Placebo ähnlich. Die Autoren folgern, dass Tabakabhängigkeit besser wie eine chronische Krankheit betrachtet werden sollte, bei der die Behandlung manchmal wiederholt werden muss (14).
Wie beeinflussen Alkohol und typische Rauchsituationen das Rückfallrisiko?
Wenn Sie wieder zu Feiern gehen, bei denen getrunken wird, oder Pausen mit Rauchenden verbringen, stellen Sie sich auf mögliches Rauchverlangen ein. In der Veteranenstudie erhöhten Kaffee- und Alkoholkonsum sowie das Rauchen von Zigarren oder Pfeife das Rückfallrisiko bei Männern, die bereits mindestens 2 Jahre rauchfrei waren (10). Wer ein Alkoholproblem hat oder wegen Alkoholabhängigkeit in Behandlung ist, braucht einen Plan für den Rauchstopp, der auch das Alkoholproblem berücksichtigt; darüber schreiben wir im Artikel über den gleichzeitigen Verzicht auf Alkohol und Zigaretten.
Wie verändern sich Gewicht und Stimmung nach 3 rauchfreien Monaten?
Nach 3 rauchfreien Monaten wogen Teilnehmende klinischer Studien, die keine Medikamente verwendet hatten, im Durchschnitt 2,9 kg mehr als vor dem Rauchstopp (15). Wie sich die Gewichtszunahme begrenzen lässt, beschreiben wir im Beitrag über die Gewichtszunahme nach dem Rauchstopp.
Im Durchschnitt verschlechtert sich die Stimmung nach dem Rauchstopp nicht: In einem Cochrane-Review mit 102 Studien hatten Menschen, die aufgehört hatten zu rauchen, mindestens 6 Wochen später etwas weniger Angst- und Depressionssymptome als weiterhin Rauchende. Die Autoren stuften die Vertrauenswürdigkeit dieser Ergebnisse als sehr niedrig bis moderat ein (16). Das Stimmungstief in den ersten Wochen und Anzeichen dafür, dass die Beschwerden nicht mehr vom Nikotinentzug herrühren, beschreiben wir im Artikel über die Stimmung nach dem Rauchstopp.
Wie erstellt man nach 3 Monaten einen Plan, um rauchfrei zu bleiben?
Ein Plan, um rauchfrei zu bleiben, besteht aus Entscheidungen, die Sie im Voraus treffen: was Sie in Situationen tun, in denen das Rauchverlangen zurückkehren kann, und wann Sie die weitere Behandlung mit dem Arzt besprechen. Am besten erstellen Sie ihn vor dem Ende der Behandlung, bevor Sie zum ersten Mal wieder zur Zigarette greifen.
Im Cochrane-Review von 2019 senkten Programme, die erst nach dem Rauchstopp das Erkennen schwieriger Situationen trainierten, die Rückfallrate bei Menschen, die mit Unterstützung einer Behandlung aufgehört hatten, nicht. Seltener rückfällig wurden Menschen, die Vareniclin länger einnahmen, sowie Menschen, die ohne Hilfe aufgehört hatten und eine Nikotinersatztherapie anwendeten (17). Die folgende Liste ist daher keine Methode mit nachgewiesener Wirksamkeit. Mit ihr wissen Sie in einem schwierigen Moment aber bereits, was zu tun ist.
- Schreiben Sie die Situationen auf, in denen Sie wieder rauchen könnten. Am einfachsten geht das anhand Ihrer Notizen aus den letzten Wochen: wann, wo und mit wem das Verlangen am stärksten war.
- Ergänzen Sie zu jeder Situation ein konkretes Verhalten. Zum Beispiel: In der Pause gehe ich mit jemandem hinaus, der nicht raucht; nach einem Streit gehe ich 10 Minuten spazieren; im Auto habe ich Wasser dabei.
- Planen Sie das erste Treffen, bei dem Alkohol getrunken wird. Bleiben Sie kürzer als sonst und gehen Sie mit jemandem hin, der weiß, dass Sie mit dem Rauchen aufhören. Gehen Sie nicht mit den Rauchenden vor die Tür und haben Sie keine Reservepackung dabei.
- Bewahren Sie keine Zigaretten zu Hause, bei der Arbeit oder im Auto auf. Zur ersten Zigarette nach dem Rauchstopp kam es häufiger dort, wo Zigaretten leicht verfügbar waren (6).
- Vereinbaren Sie einen Arzttermin, bevor Ihr Medikamentenvorrat zur Neige geht.
- Legen Sie fest, was Sie tun, wenn Sie wieder eine Zigarette rauchen. Eine Zigarette macht Monate ohne Rauchen nicht zunichte, aber dann müssen Sie schnell reagieren. Was am ersten Tag danach zu tun ist, beschreiben wir im Beitrag Nach dem Rauchstopp wieder geraucht.
Wann sollten Sie mit dem Arzt über eine Verlängerung oder Wiederholung der Behandlung sprechen?
- wenn das Ende der Behandlung naht und das Rauchverlangen noch stark ist
- wenn frühere Aufhörversuche in den ersten Wochen nach dem Absetzen des Medikaments mit einem Rückfall endeten
- wenn Sie vor dem Rauchstopp die erste Zigarette gleich nach dem Aufwachen geraucht oder mehr als eine Schachtel am Tag geraucht haben
- wenn Sie wegen einer Depression, einer Angststörung oder einer anderen psychischen Erkrankung in Behandlung sind
- wenn Sie nach einigen rauchfreien Monaten wieder angefangen haben zu rauchen
Das Medikament wird anhand der Rauchgeschichte, früherer Aufhörversuche und der Erkrankungen ausgewählt, die bereits behandelt werden. Deshalb beginnt die Behandlung der Nikotinabhängigkeit bei Nasz Gabinet mit einer ärztlichen Anamnese. Kommt die Behandlung infrage, stellt der Arzt ein E-Rezept für das ausgewählte Medikament aus. Der Plan umfasst 3 Monate Behandlung. In der App erhalten Patientinnen und Patienten Erinnerungen an die Einnahme, einen Zähler der rauchfreien Tage und ein Tagebuch. Aus den Tagebucheinträgen lässt sich vor dem Ende der Behandlung ablesen, wann das Rauchverlangen am häufigsten zurückkehrte. Zusätzlich kann gegen Aufpreis ein Gespräch mit einer Psychologin oder einem Psychologen vereinbart werden. Dieser Text ersetzt keine ärztliche Beratung.
Ist es normal, dass einem die Zigarette nach einigen Monaten fehlt?
Ja, das Gefühl, dass etwas fehlt, muss nicht Rauchverlangen bedeuten. Die Zigarette markierte Arbeitspausen, begleitete Kaffee und Gespräche und war ein Mittel gegen Müdigkeit und Ärger. Ohne sie fehlen diese Momente eine Zeit lang.
Manche Menschen, die mit dem Rauchen aufgehört haben, nennen das Trauer um die Zigarette. Wie lange ein solches Verlustgefühl anhält, ist nicht bekannt, denn Studien zum Rauchstopp messen meist Rauchverlangen und Entzugssymptome, nicht die Sehnsucht nach alten Ritualen. Die früheren Pausen lassen sich mit etwas anderem füllen: einem kurzen Spaziergang, einem Tee, einem Gespräch. Wie Sie mit starkem akutem Rauchverlangen umgehen, beschreiben wir im Artikel über Nikotinverlangen.
Wann sollten Sie bei Traurigkeit nach dem Rauchstopp zum Arzt gehen?
Sprechen Sie mit einem Arzt oder einer Psychologin, wenn die gedrückte Stimmung nicht vergeht, nichts mehr Freude macht und Arbeit und Kontakte zu nahestehenden Menschen schwerfallen. Eine gedrückte Stimmung kann ein Symptom des Nikotinentzugs sein; selten gehen damit Suizidgedanken oder Suizidversuche einher. Ein Rauchstopp kann auch eine bereits bestehende psychische Erkrankung verschlimmern, z. B. eine Depression (11). Wenn Sie daran denken, sich das Leben zu nehmen, suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe, auch wenn diese Gedanken flüchtig erscheinen.
Häufig gestellte Fragen
Hört das Verlangen zu rauchen irgendwann ganz auf?
Bei den meisten ehemaligen Rauchern ist das Verlangen mit der Zeit kein Problem mehr, aber nicht bei allen verschwindet es vollständig. In einer Umfrage unter Menschen, die seit einem bis 10 Jahren nicht mehr rauchten, hatten 59% in den vergangenen zwölf Monaten Lust auf eine Zigarette verspürt; bei 11% war sie so stark, dass der Autor der Studie sie als erhebliches Problem einstufte. Das Rückfallrisiko sinkt mit jedem rauchfreien Jahr, auch wenn es laut einer großen US-amerikanischen Studie selbst nach Jahrzehnten nicht auf null fällt.
Warum ist das Rauchverlangen nach 5 rauchfreien Monaten wieder so stark?
Starkes Rauchverlangen nach 5 Monaten tritt oft in einer Situation auf, die mit dem Rauchen verknüpft ist: beim Alkoholtrinken, unter Stress, bei Müdigkeit oder in Gesellschaft von Rauchenden. In einer Laborstudie wurde die Reaktion auf solche Reize in den ersten rauchfreien Wochen nicht schwächer, obwohl das davon unabhängige Verlangen abnahm. Wenn das Rauchverlangen mehrere Tage hintereinander stark ist, sprechen Sie besser mit einem Arzt oder einer Psychologin, bevor Sie zur Zigarette greifen.
Kann man nach 3 rauchfreien Monaten eine einzelne Zigarette rauchen?
Eine einzelne Zigarette nach 3 rauchfreien Monaten kann nicht als ungefährlicher Versuch gelten. Die Autoren der NESARC-Studie weisen darauf hin, dass das Nikotin aus einer erneut gerauchten Zigarette das Verlangen zu rauchen wieder wecken kann. Wenn Sie bereits geraucht haben, klären Sie schnell, was dem vorausging, und kehren Sie zu Ihrem Plan zurück, um rauchfrei zu bleiben.
Kann man die Behandlung mit Cytisin wiederholen, wenn das Verlangen nach einigen Monaten zurückkehrt?
Wenn die Behandlung mit Cytisin nicht die erwartete Wirkung zeigt, muss sie abgebrochen werden. Die Behandlung kann nach 2-3 Monaten wiederholt werden. Wenn jemand weiterhin nicht raucht, das Rauchverlangen aber nach Monaten zurückkehrt, entscheidet der Arzt über eine erneute Behandlung, nachdem er die Rauchgeschichte und die aktuellen Schwierigkeiten besprochen hat. Beginnen Sie keine weitere Behandlung auf eigene Faust und kombinieren Sie keine Medikamente ohne ärztlichen Rat.
Wie lange dauert akutes Rauchverlangen?
Akutes Rauchverlangen dauert meist einige Minuten (18). Laut National Cancer Institute tritt akutes Rauchverlangen mit der Zeit immer seltener auf, und Monate oder Jahre nach dem Rauchstopp kommt das Verlangen zu rauchen nur noch gelegentlich und schwach vor. Wie Sie diese Minuten überstehen, beschreiben wir im Artikel über Nikotinverlangen.
Quellen
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- Hughes JR. Craving among long-abstinent smokers: an Internet survey. Nicotine Tob Res. 2010;12(4):459-462. PMID 20164170, DOI
- National Cancer Institute. Handling Nicotine Withdrawal and Triggers When You Decide To Quit Tobacco. cancer.gov
- Benowitz NL. Nicotine addiction. N Engl J Med. 2010;362(24):2295-2303. PMID 20554984, DOI
- Bedi G, Preston KL, Epstein DH et al. Incubation of cue-induced cigarette craving during abstinence in human smokers. Biol Psychiatry. 2011;69(7):708-711. PMID 20817135, DOI
- Shiffman S, Paty JA, Gnys M et al. First lapses to smoking: within-subjects analysis of real-time reports. J Consult Clin Psychol. 1996;64(2):366-379. PMID 8871421, DOI
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- NHS Better Health. Understand your smoking triggers and cravings. nhs.uk
Haben Sie nach einigen Monaten wieder Lust zu rauchen?
In der App Nasz Gabinet beginnen Sie einen 3-monatigen Behandlungsplan mit einem Medikament, das nach einer ärztlichen Anamnese ausgewählt wird, einem Zähler der rauchfreien Tage und einem Tagebuch.




