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Bei einem Essanfall essen Sie in kurzer Zeit deutlich mehr als die meisten Menschen in einer ähnlichen Situation. Dabei haben Sie das Gefühl, die Kontrolle über das Essen zu verlieren. Sie essen womöglich schnell, ohne Hunger, bis zu einem unangenehmen Völlegefühl. Nach einem solchen Anfall können Niedergeschlagenheit oder Schuldgefühle auftreten.
Essen unter dem Einfluss von Gefühlen, etwa nach einem schweren Tag, ist nicht immer ein Essanfall. Sie können zum Essen greifen, um sich zu trösten oder Anspannung abzubauen, und trotzdem die Kontrolle darüber behalten, wie viel Sie essen. Emotionales Essen allein ist also keine Diagnose einer Essstörung.
Wenn die Anfälle regelmäßig wiederkehren und Sie darunter leiden, ist es sinnvoll, mit einem Psychiater oder klinischen Psychologen zu sprechen. Die Fachleute helfen festzustellen, ob Sie eine Binge-Eating-Störung haben, umgangssprachlich auch kompulsives Überessen genannt. Die Behandlung stützt sich vor allem auf Psychotherapie. Mit dem Therapeuten lernen Sie, Situationen und Gefühle zu erkennen, die Anfälle auslösen, und arbeiten an regelmäßigem Essen.

Kurz gesagt
- Emotionales Essen ist ein umgangssprachlicher Begriff, keine Diagnose. Eine Binge-Eating-Störung stellen Fachleute fest, wenn Essanfälle mit Kontrollverlust regelmäßig wiederkehren und Leiden verursachen. Regelmäßiges Erbrechen, die Einnahme von Abführmitteln oder Hungern nach den Anfällen lassen an eine Bulimie denken.
- Behandlung der ersten Wahl ist die Psychotherapie, am besten untersucht ist die kognitive Verhaltenstherapie. Nach einer solchen Behandlung hören die Essanfälle bei etwa der Hälfte der Betroffenen auf. Medikamente sollten nicht die einzige Behandlung sein.
- Medikamente gegen Adipositas aus der Gruppe der GLP-1-Analoga verringern den Hunger, sind aber nicht zur Behandlung von Essanfällen zugelassen. Studien bei Menschen mit Essanfällen wurden bisher nur mit wenigen Patienten durchgeführt.
- Adipositas lässt sich auch bei Essanfällen behandeln, der Arzt muss aber von ihnen wissen, bevor er über ein Medikament entscheidet. Die NICE-Leitlinien raten davon ab, während der Psychotherapie der Essanfälle abzunehmen, etwa mit einer Diät, weil das wahrscheinlich Anfälle auslöst. In einer Studie mit 136 Menschen mit Essanfällen und Adipositas verringerte ein von Psychologen geleitetes Abnehmprogramm jedoch die Zahl der Anfälle.
Wie unterscheiden sich Essanfälle von emotionalem Essen und Bulimie?
Emotionales Essen bedeutet, unter dem Einfluss von Gefühlen zu essen, obwohl kein körperlicher Hunger besteht, zum Beispiel um Anspannung abzubauen oder sich nach einem Misserfolg zu trösten. Die Polnische Gesellschaft für Adipositasbehandlung (PTLO) beschreibt es in ihren Empfehlungen von 2024 als eine Form des emotionalen Hungers und betont, dass es sich um einen umgangssprachlichen Begriff handelt. Sprechen Sie emotionales Essen beim Arzt an, denn es beeinflusst den Verlauf der Adipositasbehandlung (3). Die Binge-Eating-Störung wird oft mit BED abgekürzt, nach der englischen Bezeichnung binge eating disorder. Wie die Bulimie ist sie eine Essstörung. Bei beiden Erkrankungen kommt es zu Essanfällen mit Kontrollverlust, bei der Bulimie versuchen die Betroffenen danach aber regelmäßig, nicht zuzunehmen: Sie lösen Erbrechen aus, hungern, nehmen übermäßig Abführmittel ein oder treiben sehr intensiv Sport.
| Merkmal | Emotionales Essen | Binge-Eating-Störung (BED) | Bulimie |
|---|---|---|---|
| Ist es eine Diagnose? | nein, ein umgangssprachlicher Begriff | ja, eine Essstörung | ja, eine Essstörung |
| Kontrollverlust beim Essen | muss nicht auftreten | ja, während des Anfalls | ja, während des Anfalls |
| Wie oft? | unterschiedlich | regelmäßige Anfälle, mindestens einmal pro Woche | regelmäßig Anfälle und Versuche, danach nicht zuzunehmen |
| Erbrechen, Abführmittel, Hungern | kein bestimmendes Merkmal emotionalen Essens | treten nicht regelmäßig auf | ja, regelmäßig |
| Einstellung zu Gewicht und Figur | kein bestimmendes Merkmal emotionalen Essens | kein Diagnosekriterium | das Selbstwertgefühl hängt stark von Gewicht und Figur ab |
Wenn ein Patient erbricht oder übermäßig Abführmittel oder harntreibende Mittel einnimmt, prüft der Arzt den Flüssigkeitshaushalt und die Elektrolyte. Bulimie und Magersucht (Anorexia nervosa) sind, auch wenn sie in der Vergangenheit aufgetreten sind, eine Gegenanzeige für das Medikament gegen Adipositas mit Naltrexon und Bupropion (5).
Ab wann sind Essanfälle eine Essstörung?
Von einer Störung spricht man, wenn Essanfälle mit Kontrollverlust regelmäßig wiederkehren (meist mindestens einmal pro Woche über mindestens drei Monate), deutliches Leiden verursachen oder den Alltag beeinträchtigen und wenn nach den Anfällen nicht regelmäßig Erbrechen, Hungern oder andere Versuche folgen, nicht zuzunehmen (1, 2). Die Diagnose stellen Fachleute nach einem Gespräch mit dem Patienten.
Ein Screening-Test, auch einer aus dem Internet, hilft bei der Entscheidung, ob Sie einen Termin vereinbaren sollten, reicht aber für eine Diagnose nicht aus. Die Fachperson fragt außerdem, wie sich das Körpergewicht verändert hat, und nach früheren Diäten, Erbrechen, Sport und der Einstellung zum eigenen Körper.
Bis zu 30% der Menschen mit Adipositas, die eine Behandlung zum Abnehmen suchen, haben eine Binge-Eating-Störung (1). In einer WHO-Studie, die auf Interviews mit mehr als 24.000 Erwachsenen aus 14 Ländern beruhte, gaben nur 38% der Menschen, die die Kriterien einer BED erfüllten, an, jemals wegen einer Essstörung behandelt worden zu sein (6). Die häufigsten Hindernisse, Hilfe zu suchen, sind Scham und die Angst, verurteilt zu werden. Manche Betroffene gehen nur zum Arzt, um abzunehmen, und wissen nicht, dass sie eine Essstörung haben.
Was genau ist ein Essanfall?
Das DSM-5 ist ein US-amerikanisches Handbuch, das psychische Störungen und die Regeln ihrer Diagnose beschreibt. Danach ist ein Essanfall eine Situation, in der jemand in einem abgegrenzten Zeitraum, zum Beispiel innerhalb von zwei Stunden, deutlich mehr isst, als die meisten Menschen in dieser Zeit essen würden, und dabei das Gefühl hat, die Kontrolle zu verlieren. Der Anfall geht mit mindestens drei von fünf Merkmalen einher (1):
- Viel schnelleres Essen als gewöhnlich
- Essen bis zu einem unangenehmen Völlegefühl
- Essen großer Mengen ohne Hungergefühl
- Essen allein, weil man sich schämt, wie viel man isst
- Niedergeschlagenheit, Ekel vor sich selbst oder Schuldgefühle nach dem Anfall
Die Zahl der Anfälle pro Woche bestimmt den Schweregrad der Störung: von leicht (1-3 Anfälle) bis extrem (14 und mehr) (1). Die Internationale Klassifikation der Krankheiten der WHO (ICD-11) fasst den Essanfall weiter. Dort zählen das subjektive Gefühl des Kontrollverlusts und die Tatsache, dass jemand deutlich mehr oder anders isst als gewöhnlich, nicht wie viel genau er gegessen hat (2).
Welche Erkrankungen treten häufig zusammen mit Essanfällen auf?
In der auf Interviews beruhenden WHO-Studie hatten 79% der Menschen mit Binge-Eating-Störung im Laufe ihres Lebens auch eine andere psychische Störung (6). Am häufigsten sind das affektive Störungen wie die Depression. Häufig sind auch Angststörungen, ADHS und alkoholbezogene Störungen (1). Deshalb sollte der Psychiater bei Essanfällen auch die Stimmung und den Alkoholkonsum beurteilen. Patienten, die wir wegen Adipositas behandeln und die riskant trinken, überweisen wir parallel an unsere Suchtambulanz, in der wir die Behandlung der Alkoholabhängigkeit anbieten.
Reicht ein Medikament gegen Adipositas allein bei Essanfällen aus?
Medikamente gegen Adipositas aus der Gruppe der GLP-1-Analoga wie Semaglutid verringern den Hunger. Essanfälle können aber durch Anspannung, Niedergeschlagenheit, lange Essenspausen und strenge Diätregeln ausgelöst werden. Andere Wege, mit Anspannung umzugehen, bringt ein Medikament nicht bei. Es ist auch nicht zur Behandlung von Essanfällen zugelassen. Über ständigen Hunger und aufdringliche Gedanken ans Essen, auch ohne Essanfälle, schreiben wir im Artikel über ständiges Denken ans Essen.
In Studien verringerte Semaglutid in der Adipositasbehandlung das Hungergefühl sowie Häufigkeit und Stärke von plötzlichem Heißhunger. Die polnische Fachinformation nennt das „emotionales Naschen“, gemeint ist aber ein plötzliches Verlangen nach Essen, keine Essanfälle mit Kontrollverlust (7).
Eine 2026 veröffentlichte Übersichtsarbeit zu GLP-1-Medikamenten bei Menschen mit Essanfällen umfasste 12 Studien zu Liraglutid, Semaglutid und Dulaglutid. Meist nahmen weniger als 75 Personen teil, und die Beobachtung war kurz. In diesen Studien traten weniger Essanfälle auf, die Autoren halten die Belege aber für begrenzt (8). Fachleute für Essstörungen stellen fest, dass Belege für eine Behandlung der Symptome dieser Essstörungen mit diesen Medikamenten fehlen, und schließen nicht aus, dass die Medikamente sie bei manchen Menschen verstärken (9). Bei vermindertem Appetit und Übelkeit kann jemand das Essen zu stark einschränken.
Die Autoren einer Metaanalyse von 2025 weisen außerdem darauf hin, dass die Symptome der Störung nach dem Absetzen des Medikaments zurückkehren können oder wenn seine Wirkung mit der Zeit nachlässt; Studien mit langer Beobachtung, die das prüfen, gibt es aber noch nicht (10). Was nach dem Ende der Behandlung mit Appetit und Körpergewicht geschieht, beschreiben wir im Artikel über das Absetzen eines Medikaments gegen Adipositas.
Gibt es Medikamente gegen Binge Eating?
Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA hat zur Behandlung der mittelschweren und schweren Binge-Eating-Störung bei Erwachsenen nur ein Medikament zugelassen, Lisdexamfetamin (1). In Polen ist Lisdexamfetamin nur zur Behandlung von ADHS zugelassen (11). Auch einige Antidepressiva und Antiepileptika verringerten die Zahl der Essanfälle, allerdings vor allem in kurzen Studien. Die britischen NICE-Leitlinien empfehlen, Essanfälle nicht ausschließlich mit einem Medikament zu behandeln (4).
Wie wird eine Binge-Eating-Störung behandelt?
Behandlung der ersten Wahl ist die Psychotherapie. Am besten untersucht ist die auf Essstörungen ausgerichtete kognitive Verhaltenstherapie (CBT-ED), wirksam sind auch die interpersonelle Psychotherapie und die dialektisch-behaviorale Therapie. Nach einer solchen Behandlung hören die Essanfälle bei etwa der Hälfte der Betroffenen auf (1).
Die NICE-Leitlinien schlagen die Therapieformen in dieser Reihenfolge vor (4):
- Angeleitete Selbsthilfe mit Materialien auf Grundlage der kognitiven Verhaltenstherapie, begleitet von einer Fachperson: Innerhalb von 16 Wochen hat der Patient zum Beispiel 4 bis 9 kurze Sitzungen von etwa 20 Minuten
- Kognitive Verhaltenstherapie in der Gruppe, wenn die Selbsthilfe nach 4 Wochen keine Besserung bringt oder dem Patienten nicht zusagt; sie umfasst meist 16 wöchentliche Sitzungen von 90 Minuten über 4 Monate
- Kognitive Verhaltenstherapie als Einzeltherapie, wenn keine Gruppentherapie verfügbar ist oder der Patient sie nicht möchte; sie umfasst meist 16-20 Sitzungen
Während der Therapie isst der Patient regelmäßig Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten, damit kein starker Hunger aufkommt. Er protokolliert die Anfälle und die Umstände, unter denen sie auftraten, und sucht mit dem Therapeuten nach Gefühlen und Situationen, die Anfälle auslösen. Außerdem arbeitet er an seinem Körperbild und an einem Plan für den Fall eines Rückfalls (4).
In einer Übersicht über 81 Studien mit mehr als 7.500 Teilnehmern hatten Patienten in Psychotherapie, vor allem kognitiver Verhaltenstherapie, deutlich weniger Essanfälle als Menschen, die auf eine Behandlung warteten. Medikamente verringerten die Zahl der Anfälle nur wenig stärker als Placebo. Die Autoren bewerten die Qualität der Belege zu den Essanfällen allerdings meist als sehr niedrig (12).
Die Psychotherapie der Essanfälle hat wenig Einfluss auf das Körpergewicht, und Abnehmen ist nicht ihr Ziel. Hören die Anfälle auf, kann das Gewicht mit der Zeit aber sinken (4).
Wer behandelt Essanfälle?
Nach den polnischen Empfehlungen sollte die Psychotherapie ein erfahrener Psychotherapeut durchführen, der Psychologe oder Facharzt für Psychiatrie ist (3). Der Psychiater stellt die Diagnose, beurteilt, ob eine Depression oder eine andere Störung vorliegt, und entscheidet über Medikamente. Nach diesen Empfehlungen sollte der Patient an einen Psychiater oder klinischen Psychologen überwiesen werden, wenn ein Screening auf eine Essstörung hinweist oder die Beschwerden seine Behandlung erschweren. An welchen Arzt Sie sich bei Adipositas allein wenden, beschreiben wir im Artikel darüber, wie man mit der Adipositasbehandlung beginnt.
Kann man Adipositas behandeln, wenn man Essanfälle hat?
Adipositas lässt sich auch bei Essanfällen behandeln, der Behandlungsplan muss sie aber berücksichtigen, und die Reihenfolge der Behandlung legt der Arzt am besten gemeinsam mit dem Psychotherapeuten fest. Die NICE-Leitlinien empfehlen, während der Therapie der Essanfälle nicht zu versuchen, etwa mit einer Diät abzunehmen, weil das wahrscheinlich Anfälle auslöst (4).
An einer US-amerikanischen Studie nahmen 136 Menschen mit Binge-Eating-Störung und Adipositas teil. Untersucht wurde ein 16-wöchiges verhaltensorientiertes Abnehmprogramm, also eine von Psychologen begleitete moderate Änderung von Essverhalten und Bewegung. Das Programm verringerte die Zahl der Essanfälle. Nach 16 Wochen waren die Anfälle bei 37% der Teilnehmer aus der Programmgruppe, die statt eines Medikaments Placebo erhielten, verschwunden und bei 18% derer, die nur Placebo erhielten. In denselben Gruppen verloren 31% bzw. 12% der Teilnehmer mindestens 5% ihres Körpergewichts. Die Forscher prüften auch ein Medikament mit Naltrexon und Bupropion. Es führte häufiger als Placebo dazu, dass die Anfälle aufhörten, senkte das Körpergewicht aber nicht signifikant und ist nicht zur Behandlung von Essanfällen zugelassen (5, 13).
Vergleiche zwischen Abnehmprogramm und Psychotherapie fallen uneinheitlich aus. In manchen Studien verringerte das Programm die Zahl der Anfälle ähnlich wie die kognitive Verhaltenstherapie, in anderen weniger. Dafür ließ sich damit meist kurzfristig mehr Gewicht verlieren (14). Die Autoren einer Übersichtsarbeit von 2022 halten es für möglich, dass Menschen mit hohem BMI und Folgeerkrankungen der Adipositas von einer gleichzeitigen Behandlung der Adipositas und der Essstörung profitieren. Welche Reihenfolge der Behandlung am besten ist, ist jedoch unklar (1).
Eine Binge-Eating-Störung allein schließt eine Adipositasoperation nicht aus, die psychologische Beurteilung vor dem Eingriff umfasst aber die Symptome von Essstörungen, und nach der Operation können die Anfälle zurückkehren (1, 3).
Was sollte der Arzt vor einer Adipositasbehandlung über Essanfälle erfahren?
Bevor der Arzt ein Medikament auswählt, sollte er wissen:
- Wie oft Essanfälle auftreten und seit wann
- Ob es nach den Anfällen zu Erbrechen kommt, ob der Patient Abführmittel oder harntreibende Mittel einnimmt, hungert oder sehr intensiv Sport treibt
- Ob jemals eine Bulimie oder Magersucht diagnostiziert wurde, denn das schließt manche Medikamente gegen Adipositas aus
- Welche Diäten der Patient früher gemacht hat und wie sich das Körpergewicht danach verändert hat
- Wie Stimmung und Schlaf sind, wie viel Alkohol der Patient trinkt und welche Psychopharmaka er einnimmt
Erzählen Sie dem Arzt bei Essanfällen von früheren Diäten, Gewichtsschwankungen und langen Phasen, in denen Sie das Essen eingeschränkt haben. Warum das Gewicht nach jeder Diät zurückkommt, erklären wir im Artikel über den Jo-Jo-Effekt.
Wie läuft die Adipositasbehandlung bei Nasz Gabinet ab, wenn Essanfälle vorkommen?
Bei Nasz Gabinet behandeln wir Adipositas bei Erwachsenen in einem 6-monatigen Online-Programm. Der Arzt stellt die Diagnose anhand von BMI und Taillenumfang, beurteilt die Blutwerte und bespricht mit dem Patienten mögliche Essstörungen. Auf dieser Grundlage entscheidet er nach den polnischen Empfehlungen, ob er ein Medikament verschreibt. Zum Programm gehören Videosprechstunden mit einem Arzt und einem Psychologen, das Gespräch mit dem Psychologen ersetzt aber keine Psychotherapie der Binge-Eating-Störung, die als Einzeltherapie meist 16 bis 20 Sitzungen umfasst. Vermutet der Arzt oder Psychologe diese Störung, empfiehlt er eine Behandlung bei einem Psychiater oder Psychotherapeuten. Wenn Sie eine Adipositasbehandlung beginnen möchten und bei Ihnen Essanfälle vorkommen, erzählen Sie dem Arzt schon im Erstgespräch davon, denn davon hängen die Entscheidung über das Medikament und die Reihenfolge der Behandlung ab.
Wann brauchen Sie bei Essanfällen schnell ärztliche Hilfe?
Ein sofortiger Arztbesuch ist nötig, wenn:
- der Patient nach dem Essen Erbrechen auslöst oder Abführmittel oder harntreibende Mittel einnimmt; der Arzt prüft dann die Elektrolyte im Blut, und schwere Elektrolytstörungen und Austrocknung werden im Krankenhaus behandelt; Abführmittel und harntreibende Mittel verringern die Menge der aufgenommenen Kalorien nicht und helfen daher nicht beim Abnehmen (4)
- das Körpergewicht sehr schnell sinkt, der Patient extrem wenig isst oder Angst vor dem Essen hat, auch während einer Behandlung mit einem Medikament gegen Adipositas (10)
Wer daran denkt, sich etwas anzutun oder sich das Leben zu nehmen, braucht sofort medizinische Hilfe, ohne auf einen Termin in einer Praxis zu warten. In einer Notsituation können Sie sich in Polen ohne Überweisung an ein psychiatrisches Krankenhaus wenden (15).
Häufig gestellte Fragen
Ist emotionales Essen eine Krankheit?
Emotionales Essen ist weder eine Krankheit noch eine Diagnose. Die polnischen Empfehlungen zur Adipositasbehandlung beschreiben es als eine Form des emotionalen Hungers und nennen den Begriff umgangssprachlich. Hilfe zu suchen ist sinnvoll, wenn solches Essen Leiden verursacht, den Alltag oder die Adipositasbehandlung erschwert oder mit Kontrollverlust einhergeht. Sprechen Sie in diesem Fall mit einem Arzt oder Psychologen.
Kann man auch bei Normalgewicht Essanfälle haben?
Essanfälle kommen auch bei normalem Körpergewicht vor. Die Diagnosekriterien der Störung umfassen das Körpergewicht nicht: Entscheidend sind die Anfälle, der Kontrollverlust und das Leiden. In der WHO-Studie, in der die Teilnehmer Größe und Gewicht selbst angaben, hatten 25 bis 34% der Menschen mit Binge-Eating-Störung oder Bulimie ein normales Körpergewicht und 33 bis 42% eine Adipositas (6). Ein normales Gewicht schließt die Störung also nicht aus und ist kein Grund, den Termin bei Fachleuten aufzuschieben.
Sind Essanfälle eine Sucht wie Alkoholismus?
Esssucht (Food Addiction) ist in den Klassifikationen der Krankheiten keine eigenständige Diagnose, und die polnischen Empfehlungen führen sie unter den nicht klassifizierten Störungen (3). Sie tritt häufig zusammen mit Essanfällen auf, Forscher betrachten sie aber als eigenes Phänomen, das auch bei Menschen ohne Essstörung beschrieben wird (16). Essanfälle werden anders behandelt als eine Alkoholabhängigkeit. Ziel der Therapie sind regelmäßige Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten ohne Essanfälle.
Können Essanfälle ohne Behandlung vergehen?
Die WHO-Studie klärt nicht, ob die Anfälle von selbst oder nach einer Behandlung aufhörten. Nach den Angaben der Teilnehmer dauerte die Störung bei der Hälfte der Betroffenen länger als 4 Jahre und bei jedem Vierten länger als 11 Jahre (6). Eine Psychotherapie dauert meist einige Monate.
Quellen
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- Bąk-Sosnowska M, Białkowska M, Bogdański P et al. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2024 - stanowisko Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości (Klinische Empfehlungen zur Behandlung von Patienten mit Adipositas, Stellungnahme der PTLO). Medycyna Praktyczna, Sonderausgabe, September 2024 (Kap. 10 und 11). ptlo.org.pl
- National Institute for Health and Care Excellence. Eating disorders: recognition and treatment (NG69). 2017, aktualisiert 2020. nice.org.uk
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mysimba (naltrekson + bupropion), tabletki o przedłużonym uwalnianiu (Fachinformation Mysimba, Retardtabletten). Europäische Arzneimittel-Agentur. ema.europa.eu
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Sie haben Essanfälle und möchten Ihre Adipositas behandeln lassen?
Im 6-monatigen Online-Programm sprechen Sie mit dem Arzt vor Beginn einer medikamentösen Behandlung auch über mögliche Essstörungen. In der Videosprechstunde mit einem Psychologen klären Sie, ob Sie eine Psychotherapie brauchen.




