Adipositas-Medikamente: Angst, Panikattacken und Depression

Wenn Sie wegen einer Angststörung oder einer Depression behandelt werden, befürchten Sie vielleicht, dass ein Medikament gegen Adipositas die Angst verstärkt, Panikattacken auslöst oder die Stimmung verschlechtert. In klinischen Studien hatten Menschen, die Semaglutid (Wegovy) oder Tirzepatid (Mounjaro) erhielten, nicht häufiger Angst, depressive Symptome oder Suizidgedanken als Menschen unter Placebo (1, 2). Ausgeschlossen waren jedoch Menschen mit schweren psychischen Störungen, Menschen nach einem Suizidversuch und Menschen, die in den letzten 2 Jahren eine Major Depression hatten. Über die Sicherheit der Medikamente in dieser Gruppe ist weniger bekannt (1). Bei Menschen in psychiatrischer Behandlung entscheidet der Arzt deshalb nach einem Gespräch über die Beschwerden und die eingenommenen Medikamente, ob ein Adipositas-Medikament infrage kommt.

Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) kam 2024 zu dem Schluss, dass die verfügbaren Daten keinen ursächlichen Zusammenhang zwischen Medikamenten der GLP-1-Gruppe und Suizidgedanken stützen (3). Meldungen über Panikattacken nach Semaglutid haben in der US-amerikanischen Datenbank für Nebenwirkungsmeldungen seit 2023 zugenommen, nach einer Auswertung von 2026 hängt dieser Anstieg aber eher mit der öffentlichen Aufmerksamkeit zusammen als mit der Wirkung des Medikaments (4). Suizidgedanken erfordern sofortige medizinische Hilfe. Angst oder eine Verschlechterung der Stimmung, die während der Behandlung aufgetreten sind, müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen.

Kurz gesagt

• Die Fachinformationen, also die offiziellen Beschreibungen von Semaglutid (Wegovy) und Tirzepatid (Mounjaro), nennen Angst, Depression und Suizidgedanken nicht unter den Nebenwirkungen. Die einzige Gegenanzeige für beide Medikamente ist eine Überempfindlichkeit gegen ihre Bestandteile (5, 6). Angst, Panikattacken und Suizidgedanken nennt dagegen die Fachinformation von Naltrexon/Bupropion (Mysimba) (7).
• In den Studien mit Semaglutid berichteten 3,3% der Menschen unter dem Medikament und 4,2% der Menschen unter Placebo über Angststörungen oder Angstsymptome (1). In der US-amerikanischen Datenbank für Nebenwirkungsmeldungen wurde eine Panikattacke in 6,7 von 10.000 Meldungen zu Semaglutid aus den Jahren 2018-2022 genannt und in 42,0 von 10.000 Meldungen aus den Jahren 2023-2024 (4).
• Weder die Europäische Arzneimittel-Agentur (2024) noch die US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde FDA (2026) stellten einen ursächlichen Zusammenhang zwischen den bewerteten GLP-1-Medikamenten und Suizidgedanken oder suizidalem Verhalten fest. Die Überprüfung der EMA umfasste Tirzepatid nicht, die der FDA dagegen schon (3, 8).
• Gedanken daran, sich etwas anzutun, erfordern sofortige medizinische Hilfe. Angst, die stärker ist als bisher oder vorher nicht da war, Panikattacken oder eine gedrückte Stimmung während der Behandlung müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen (8).

Lösen Adipositas-Medikamente Angst oder Panikattacken aus?

In Studien mit Menschen ohne schwere psychische Störungen traten Angst und Panikattacken unter Semaglutid oder Tirzepatid nicht häufiger auf als unter Placebo (1, 2). Anders ist es bei Naltrexon/Bupropion (Mysimba): Angst ist eine häufige Nebenwirkung dieses Medikaments, und es wurde auch über Panikattacken berichtet (7). Die Autoren einer Übersicht von 2026 betonen jedoch, dass sich ein Zusammenhang zwischen Semaglutid und Panikattacken nicht vollständig ausschließen lässt (4).

In vier Studien mit Semaglutid-Spritzen (STEP 1, 2, 3 und 5) erhielten die Teilnehmer 68 oder 104 Wochen lang Semaglutid in einer Dosis von 2,4 mg oder Placebo. In den Studien STEP 1, 2 und 3 berichteten 75 von 2116 Menschen unter Semaglutid (3,3%) und 50 von 1261 Menschen unter Placebo (4,2%) über Angststörungen oder Angstsymptome. In der zweijährigen Studie STEP 5 berichteten 7,2% der Teilnehmer in der Semaglutidgruppe und 9,2% in der Placebogruppe über solche Beschwerden (1). In einer Auswertung von drei Studien mit Tirzepatid (SURMOUNT-1, -2 und -3) mit 4056 Teilnehmern traten Nebenwirkungen, die Psyche und Nervensystem betrafen, in der Medikamentengruppe und in der Placebogruppe ähnlich häufig auf (2).

Die Autoren einer Metaanalyse fassten 86 Studien zusammen, in denen mehr als 133.000 Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einem GLP-1-Medikament, Placebo oder einem anderen Medikament zugeteilt wurden. Die Analyse zeigte nicht, dass GLP-1-Medikamente das Risiko für Angststörungen, Depression oder Suizid erhöhen (9).

Was steht in den Fachinformationen der Adipositas-Medikamente zu Angst, Stimmung und Schlaf?

Die Fachinformation ist die offizielle Beschreibung eines Medikaments, die bei seiner Zulassung genehmigt wird. Sie nennt unter anderem die Nebenwirkungen und gibt an, wie häufig sie auftreten.

Können Nebenwirkungen von Semaglutid einer Panikattacke ähneln?

Ja. Eine Panikattacke äußert sich unter anderem durch Herzrasen oder Herzklopfen, Schwindel, Übelkeit, Schwitzen und Zittern (11). Einige dieser Beschwerden können auch Nebenwirkungen von Semaglutid sein. Übelkeit und Kopfschmerzen treten bei Menschen unter Semaglutid sehr häufig auf, Schwindel häufig, vor allem in der Phase der Dosissteigerung. Bei den Menschen unter Semaglutid lag der Puls in den Studien im Durchschnitt 3 Schläge pro Minute höher als vor der Behandlung, und bei 67% von ihnen stieg er irgendwann während der Behandlung um mindestens 10 Schläge pro Minute. In der Placebogruppe stieg der Puls bei 50,1% der Teilnehmer um mindestens 10 Schläge pro Minute (5).

Wer Panikattacken kennt, kann solche Empfindungen als Beginn einer Attacke deuten. Besprechen Sie deshalb vor Beginn der Behandlung mit Ihrem Arzt, womit Sie in den ersten Wochen und nach jeder Dosiserhöhung rechnen müssen. Wenn Sie Diabetes haben und Insulin oder einen Sulfonylharnstoff anwenden, sollten Sie daran denken, dass Nervosität, Unruhe, kalter Schweiß, schneller Herzschlag und Zittern Anzeichen einer Unterzuckerung sein können. In diesem Fall müssen Sie so vorgehen, wie es Ihnen der Arzt für den Fall einer Unterzuckerung empfohlen hat (5).

Woher kommen die Berichte über Panikattacken nach Semaglutid?

Der Verdacht, dass Semaglutid Panikattacken auslöst, stammt aus der US-amerikanischen Datenbank für Nebenwirkungsmeldungen. Meldungen über Panikattacken nahmen dort ab Mitte 2023 zu, als sich Behörden und Medien mit einem möglichen Einfluss von GLP-1-Medikamenten auf die Psyche beschäftigten. Eine Auswertung von 2026 führt diesen Anstieg eher auf die öffentliche Aufmerksamkeit zurück als auf die Wirkung des Medikaments (4).

Im Juli 2023 begann der Ausschuss für Risikobewertung im Bereich der Pharmakovigilanz (PRAC) der Europäischen Arzneimittel-Agentur, die Medikamente der GLP-1-Gruppe zu überprüfen, nachdem die isländische Arzneimittelbehörde Fälle von Suizidgedanken und Selbstverletzungen bei Menschen unter Liraglutid und Semaglutid gemeldet hatte (3). Kanadische Forscher werteten die Meldungen aus den Jahren 2018-2024 in der US-amerikanischen Datenbank FAERS aus und verglichen die Meldungen vor Juli 2023 mit den späteren. Eine Panikattacke wurde in 87 von 33.267 Meldungen zu Semaglutid (0,26%) verzeichnet und in 0,05% der Meldungen zu Dulaglutid und Empagliflozin, zwei Diabetesmedikamenten, mit denen Semaglutid verglichen wurde. Nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht und Behandlungsgrund wurde der Unterschied deutlich kleiner, und in den Meldungen vor Juli 2023 war er statistisch nicht signifikant, konnte also auf Zufall beruhen. Auf 10.000 Meldungen zu Semaglutid kamen 6,7 Panikattacken in den Jahren 2018-2022 und 42,0 in den Jahren 2023-2024 (4).

Die Forscher stellten außerdem die Ergebnisse von 12 weiteren Studien zusammen. Studien, in denen die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip der Medikamenten- oder der Placebogruppe zugeteilt wurden, lieferten keine einheitlichen Belege dafür, dass Panikattacken oder Angst unter Semaglutid häufiger vorkommen. Solche Belege lieferten auch die Beobachtungsstudien nicht, die auf Daten aus der alltäglichen Behandlung beruhen und in denen Menschen unter Semaglutid mit Menschen verglichen wurden, die ein anderes Medikament erhielten. Nach Ansicht der Autoren deuten diese Daten nicht darauf hin, dass Semaglutid Panikattacken auslöst, auch wenn sich dieser Zusammenhang nicht ausschließen lässt (4).

Warum lässt sich aus einer Datenbank für Nebenwirkungsmeldungen nicht berechnen, wie oft Panikattacken nach einem Medikament auftreten?

Die Auswertung von Nebenwirkungsmeldungen kann auf ein mögliches Problem aufmerksam machen, das anschließend in anderen Studien geprüft werden muss, sie beweist aber nicht, dass das Medikament das jeweilige Ereignis verursacht. Eine solche Auswertung hat mehrere Einschränkungen (4):

• Die Datenbank enthält keine Angaben dazu, wie viele Menschen das Medikament angewendet haben. Daher lässt sich aus ihr nicht berechnen, bei welchem Anteil der Behandelten eine Panikattacke aufgetreten ist.
• Das Ergebnis einer solchen Auswertung zeigt, ob ein Ereignis bei einem Medikament häufiger gemeldet wurde als bei anderen. Es sagt nicht, um wie viel das Medikament das Risiko erhöht.
• Wenn die Medien viel über eine mögliche Nebenwirkung berichten und Behörden dazu Mitteilungen herausgeben, wird sie häufiger gemeldet. Fachleute sprechen dann von einem Notoriety Bias.
• Gemeldete Panikattacken überprüft in der Regel niemand, daher ist nicht bekannt, ob sie die Diagnosekriterien erfüllten.
• Menschen, die verschiedene Medikamente anwenden, unterscheiden sich in Alter und Erkrankungen, und bei mehr als der Hälfte der Meldungen fehlt die Angabe, aus welchem Grund das Medikament verschrieben wurde.

Auch die Ergebnisse der Beobachtungsstudien stimmen nicht überein. In einer Studie von 2024 wurden Menschen mit Adipositas, die Liraglutid oder Semaglutid anwendeten, mit Menschen verglichen, die diese Medikamente nicht erhielten. Bei den Menschen unter diesen Medikamenten war das Risiko, dass eine Angststörung diagnostiziert wurde, mehr als doppelt so hoch (um 108%) und das Risiko einer diagnostizierten Major Depression fast dreimal so hoch (um 195%) (12). Die Autoren der Übersicht von 2026 stuften das Verzerrungsrisiko dieser Studie jedoch als schwerwiegend ein, vor allem wegen der Unterschiede zwischen den verglichenen Gruppen, der Auswahl der Teilnehmer und der Art, wie die Ergebnisse gemessen wurden (4). In einer Studie auf Grundlage der medizinischen Register Schwedens und Dänemarks, in der GLP-1-Medikamente mit einem anderen Diabetesmedikament verglichen wurden, erkrankten Menschen unter GLP-1-Medikamenten nicht häufiger an Depression oder an Angststörungen (13).

Erhöhen Semaglutid und Tirzepatid das Risiko für Depression und Suizidgedanken?

Nach Einschätzung der Europäischen Arzneimittel-Agentur deuten die verfügbaren Daten nicht auf einen Zusammenhang zwischen den bewerteten GLP-1-Medikamenten, darunter Semaglutid, und Suizidgedanken oder suizidalem Verhalten hin. Die Überprüfung der EMA umfasste Tirzepatid nicht (3). Die US-amerikanische FDA hat auch Tirzepatid berücksichtigt und kein erhöhtes Risiko für solche Ereignisse festgestellt (8). In klinischen Studien verstärkten Semaglutid und Tirzepatid auch keine depressiven Symptome (1, 2).

Im April 2024 schloss der PRAC die Überprüfung von Dulaglutid, Exenatid, Liraglutid, Lixisenatid und Semaglutid ab, einschließlich der Semaglutid-Präparate Ozempic, Rybelsus und Wegovy sowie des Liraglutid-Präparats Saxenda. Er berücksichtigte Labor- und Tierstudien, klinische Studien, Nebenwirkungsmeldungen sowie zwei Studien auf Grundlage elektronischer Patientenakten. Er kam zu dem Schluss, dass die Daten auf keinen ursächlichen Zusammenhang dieser Medikamente mit Suizidgedanken und suizidalem Verhalten oder mit Selbstverletzungen hindeuten, und änderte die Produktinformationen nicht. Die Hersteller überwachen solche Meldungen weiterhin (3).

Im Januar 2026 forderte die FDA die Hersteller von Wegovy, Saxenda und Zepbound auf, den Hinweis auf das Risiko von Suizidgedanken und suizidalem Verhalten aus den US-amerikanischen Packungsbeilagen zu streichen. Zepbound ist der Name, unter dem Tirzepatid zur Behandlung von Adipositas in den USA verkauft wird. Die Behörde wertete 91 Studien aus, in denen das Medikament mit Placebo verglichen wurde (mit insgesamt 107.910 Teilnehmern), sowie Daten von mehr als 2,2 Mio. Menschen mit Typ-2-Diabetes. Sie stellte kein erhöhtes Risiko für Suizidgedanken und suizidales Verhalten oder für andere psychische Störungen fest, auch nicht für Angst und Depression (8). In der Europäischen Union enthalten die Fachinformationen von Wegovy und Mounjaro keinen solchen Warnhinweis (5, 6).

In der Auswertung der Studien mit Semaglutid wurden depressive Symptome mit dem Fragebogen PHQ-9 gemessen. Nach 68 Wochen waren die depressiven Symptome bei Menschen unter Semaglutid etwas schwächer ausgeprägt als bei Menschen unter Placebo, die Autoren hielten diesen Unterschied aber für zu gering, um in der Praxis eine Rolle zu spielen. Über Suizidgedanken oder suizidales Verhalten während der Behandlung berichteten höchstens 1% der Teilnehmer, ohne Unterschied zwischen den Gruppen (1). In den Studien mit Tirzepatid berichteten jeweils 0,6% der Teilnehmer in der Medikamentengruppe und in der Placebogruppe über Suizidgedanken, über suizidales Verhalten 0,1% der Menschen unter Tirzepatid und niemand aus der Placebogruppe (2).

In einer Zusammenstellung von 27 Studien, in denen GLP-1-Medikamente mit Placebo verglichen wurden (mehr als 59.000 Menschen mit Diabetes oder Adipositas), kamen Suizide, Suizidversuche, Suizidgedanken und Selbstverletzungen sehr selten vor. Auf 10.000 Menschen, die ein Jahr lang ein GLP-1-Medikament erhielten, kamen 4,7 solcher Ereignisse, auf 10.000 Menschen, die ein Jahr lang Placebo erhielten, 4,2. Der Unterschied war statistisch nicht signifikant (14). Eine Studie auf Grundlage der medizinischen Register Schwedens und Dänemarks, die vor allem Menschen mit Typ-2-Diabetes umfasste, zeigte nicht, dass sich Menschen unter GLP-1-Medikamenten häufiger das Leben nahmen als Menschen, die mit einem anderen Diabetesmedikament behandelt wurden (13).

Wann sollten Sie sich während der Adipositasbehandlung dringend an einen Arzt wenden?

Wenn Sie daran denken, sich etwas anzutun oder sich das Leben zu nehmen, brauchen Sie sofort medizinische Hilfe. Warten Sie nicht auf den nächsten Termin. In einer akuten Situation können Sie sich in Polen ohne Überweisung in einer psychiatrischen Klinik vorstellen (15).

Sie müssen sich unverzüglich an den Arzt wenden, der Ihre Adipositas behandelt, wenn:

• während der Behandlung Angst auftritt, die vorher nicht da war oder stärker ist als bisher, oder wenn Panikattacken, eine deutlich gedrückte Stimmung oder ungewöhnliche Verhaltensänderungen auftreten (8)
• Sie Diabetes haben, Insulin oder einen Sulfonylharnstoff anwenden und Anzeichen einer Unterzuckerung bemerken, etwa Nervosität, Unruhe, kalten Schweiß, schnellen Herzschlag oder Zittern (5)
• Sie wegen Erbrechen oder Durchfall den Flüssigkeitsverlust nicht ausgleichen können, denn eine Austrocknung kann die Nierenfunktion verschlechtern (5)

Atemnot, eine Schwellung von Gesicht, Rachen, Händen oder Beinen, Schwindel, beschleunigter Herzschlag, Schwitzen und Bewusstlosigkeit können auf eine schwere allergische Reaktion auf das Medikament hindeuten. Solche Beschwerden erfordern sofortige medizinische Hilfe, auch wenn sie einer Panikattacke ähneln (5). Weitere Beschwerden, bei denen Sie das Medikament absetzen und sofort einen Arzt kontaktieren müssen, beschreiben wir im Artikel über Nebenwirkungen von Adipositas-Medikamenten. Wenn Angst oder eine gedrückte Stimmung auftreten, entscheidet der Arzt nach einem Gespräch über die Beschwerden, ob das Adipositas-Medikament oder das psychiatrische Medikament abgesetzt wird (8).

Kann man Adipositas bei einer Angststörung oder Depression mit einem Medikament behandeln?

Angststörungen und Depression sind keine Gegenanzeigen für Semaglutid oder Tirzepatid. Die einzige Gegenanzeige, die in den Fachinformationen dieser Medikamente genannt wird, ist eine Überempfindlichkeit gegen ihre Bestandteile (5, 6). Ob das Medikament geeignet ist, beurteilt der Arzt unter Berücksichtigung der aktuellen Beschwerden, der eingenommenen Medikamente und anderer Erkrankungen.

Über die Sicherheit von Adipositas-Medikamenten bei Menschen mit psychischen Störungen ist allerdings nicht alles bekannt. In die Studien mit Semaglutid wurden keine Menschen aufgenommen, die in den 2 Jahren vor der Studie eine Major Depression hatten, und auch keine Menschen mit anderen schweren psychischen Störungen, zum Beispiel einer Schizophrenie oder einer bipolaren Störung. Ausgeschlossen waren auch Menschen, die im Fragebogen zu depressiven Symptomen PHQ-9 mindestens 15 Punkte erreichten oder jemals versucht hatten, sich das Leben zu nehmen. Die Autoren sehen darin eine Einschränkung ihrer Auswertung, denn gerade bei diesen Menschen könnte das Risiko am größten sein, dass sich der psychische Zustand verschlechtert (1). Auch die Auswertung der Studien mit Tirzepatid betraf Menschen ohne diagnostizierte schwere psychische Störungen (2).

An den Studien nahmen dagegen Menschen mit leichteren psychischen Problemen teil. In den Studien STEP 1, 2 und 3 hatte jeder vierte Teilnehmer bei Aufnahme in die Studie eine diagnostizierte psychische Störung (1), und in vier STEP-Studien nahmen 539 von 3683 Teilnehmern Antidepressiva ein. Bei den Menschen, die Antidepressiva einnahmen, sank das Körpergewicht ähnlich wie bei den übrigen Teilnehmern, und die Nebenwirkungen traten in der Semaglutidgruppe und in der Placebogruppe ähnlich häufig auf (16).

In einer schwedischen Studie von 2026 wurden Daten von mehr als 95.000 Menschen mit diagnostizierter Depression oder Angststörung ausgewertet, die Diabetesmedikamente erhielten. In den Zeiträumen, in denen sie Semaglutid anwendeten, verschlechterte sich ihr psychischer Zustand seltener als in Zeiträumen ohne GLP-1-Medikamente. Als Verschlechterung galten ein Aufenthalt in einer psychiatrischen Klinik, eine Krankschreibung aus psychischen Gründen von mehr als 14 Tagen, ein Krankenhausaufenthalt wegen Selbstverletzung oder ein Suizid (17). Es handelt sich um eine Beobachtungsstudie, sie beweist also nicht, dass Semaglutid den psychischen Zustand verbessert. Die Autoren schreiben, dass die Ergebnisse in Studien überprüft werden müssen, in denen die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip der Medikamenten- oder der Placebogruppe zugeteilt werden.

Was sollten Sie dem Arzt vor einer Adipositasbehandlung bei Angst oder Depression sagen?

Nach den Empfehlungen der Polnischen Gesellschaft für Adipositasbehandlung (PTLO) beurteilt der Arzt, der die Adipositas behandelt, bei jedem Termin den psychischen Zustand des Patienten und prüft, ob er Anzeichen einer Depression oder einer Essstörung hat. Deutet das Ergebnis auf eine Depression oder eine Essstörung hin oder erschweren die Beschwerden die Behandlung, überweist der Arzt den Patienten an einen Psychiater oder einen klinischen Psychologen (18). Bereiten Sie vor dem Ersttermin Informationen zu folgenden Punkten vor:

• psychiatrische Diagnosen und aktuelle Beschwerden, zum Beispiel wie oft Panikattacken auftreten
• alle Medikamente, die Sie einnehmen, mit Dosierung, auch solche, die Sie nur bei Bedarf nehmen, zum Beispiel gegen Angst oder zum Schlafen
• Suizidgedanken und Suizidversuche, aktuelle und frühere
• Essstörungen, aktuelle oder frühere, zum Beispiel Essanfälle, Bulimie oder Anorexie
• eine bipolare Störung, auch wenn sie früher diagnostiziert wurde

Semaglutid und Tirzepatid verlangsamen die Magenentleerung und können deshalb die Aufnahme von Medikamenten zum Einnehmen verzögern. Die Hersteller empfehlen Vorsicht, wenn der Patient zusätzlich Medikamente einnimmt, die schnell wirken sollen (5, 6). Das kann auch ein Medikament betreffen, das bei einer Angstattacke eingenommen wird, deshalb sollte der Arzt, der die Adipositas behandelt, davon wissen. Umgekehrt sollte der behandelnde Psychiater von dem Adipositas-Medikament wissen. Nehmen Sie das psychiatrische Medikament weiter ein, es sei denn, der Psychiater entscheidet sich für eine Änderung.

Warum ist bei Angst und Depression Vorsicht mit Naltrexon/Bupropion geboten?

Naltrexon/Bupropion (Mysimba) ist ein Adipositas-Medikament in Tablettenform, das anders wirkt als Semaglutid und Tirzepatid. In manchen Ländern ist Bupropion ein Antidepressivum, deshalb enthält die Fachinformation von Mysimba ähnliche Warnhinweise wie die Fachinformationen von Antidepressiva (7).

Während der Behandlung mit Mysimba treten häufig Angst und Schlaflosigkeit auf. Außerdem wurde über Panikattacken berichtet, besonders bei Menschen, die schon früher psychische Störungen hatten, am häufigsten in der Phase der Dosissteigerung und nach einer Dosisänderung. In den Studien mit dem Medikament bei Menschen mit Adipositas gab es keine Suizide und keine Suizidversuche, nach der Markteinführung wurde jedoch bei Patienten jeden Alters über Suizidgedanken und suizidales Verhalten berichtet. Deshalb sollten Patienten und ihre Angehörigen auf Stimmung und Verhalten achten, besonders zu Beginn der Behandlung und nach jeder Dosisänderung. Bei Suizidgedanken, einer Verschlechterung des psychischen Zustands oder ungewöhnlichen Verhaltensänderungen müssen Sie sich sofort an einen Arzt wenden (7).

Bupropion verlangsamt den Abbau mancher Antidepressiva und Antipsychotika, zum Beispiel von Paroxetin und Risperidon. Bei der Kombination von Mysimba mit Antidepressiva aus den Gruppen SSRI und SNRI wurde über ein Serotoninsyndrom berichtet, einen Zustand, der lebensbedrohlich sein kann. Gegenanzeigen sind eine bipolare Störung, auch wenn sie früher diagnostiziert wurde, sowie eine bestehende oder frühere Bulimie oder Anorexie (7). Weitere Gegenanzeigen von Naltrexon/Bupropion beschreiben wir im Artikel darüber, nach welchen Medikamenten man zunimmt und wie Adipositas dann behandelt wird.

Wie läuft die Adipositasbehandlung bei Nasz Gabinet ab?

Im Programm zur Adipositasbehandlung bei Nasz Gabinet stellt der Arzt die Adipositas anhand von BMI und Taillenumfang fest, beurteilt die Blutwerte und entscheidet nach den Kriterien der PTLO, ob ein erwachsener Patient ein Medikament anwenden kann. Das Programm dauert 12 Monate und umfasst Videosprechstunden mit dem Arzt und mit dem Psychologen sowie monatliche ärztliche Kontrollen anhand der Daten aus der App. Soll die Behandlung fortgesetzt werden, stellt der Arzt nach jeder Beurteilung ein E-Rezept aus, und der Patient kauft das Medikament in der Apotheke. Wer in psychiatrischer Behandlung ist, setzt diese parallel fort. Nach welchen Kriterien der Arzt prüft, ob eine Behandlung infrage kommt, beschreiben wir im Artikel darüber, wer ein Medikament gegen Adipositas verschrieben bekommt. Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.

Häufig gestellte Fragen

Kann Mounjaro Angst oder Depression auslösen?

Die Fachinformation von Tirzepatid (Mounjaro) nennt Angst und Depression nicht unter den Nebenwirkungen (6). In den Studien mit Tirzepatid bei Menschen ohne diagnostizierte schwere psychische Störungen traten Nebenwirkungen, die die Psyche betrafen, in der Medikamentengruppe und in der Placebogruppe ähnlich häufig auf, und depressive Symptome verstärkten sich nicht (2). Tirzepatid hat auch die FDA in ihrer Überprüfung von 2026 berücksichtigt, die kein erhöhtes Risiko für Suizidgedanken zeigte (8).

Kann ein Adipositas-Medikament die Stimmung verbessern oder Angst verringern?

Das ist nicht bekannt. In den Studien mit Semaglutid gingen depressive Symptome bei Menschen unter dem Medikament etwas stärker zurück als unter Placebo, die Autoren hielten den Unterschied aber für zu gering, um in der Praxis eine Rolle zu spielen (1). In der schwedischen Studie mit Menschen mit Depression oder Angststörung verschlechterte sich der psychische Zustand in Zeiträumen mit Semaglutid seltener, eine Beobachtungsstudie beweist aber nicht, dass das dem Medikament zu verdanken ist (17). Semaglutid und Tirzepatid sind nicht zur Behandlung von Depression oder Angststörungen zugelassen und ersetzen weder eine psychiatrische Behandlung noch eine Psychotherapie (5, 6).

Darf man während der Behandlung mit Semaglutid Antidepressiva einnehmen?

In den Studien mit Semaglutid nahmen 539 Teilnehmer Antidepressiva ein und verloren ähnlich viel Gewicht wie die übrigen (16). Die Fachinformation von Semaglutid beschreibt keine Wechselwirkungen mit Antidepressiva. Semaglutid kann jedoch die Aufnahme von Medikamenten zum Einnehmen beeinflussen, deshalb muss der Arzt, der die Adipositas behandelt, über alle Medikamente Bescheid wissen, die der Patient einnimmt (5). Wechselwirkungen mit manchen Antidepressiva hat dagegen Naltrexon/Bupropion (7).

Quellen

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2. Wadden TA, Oquendo MA, Kushner RF et al. Psychiatric Safety of Tirzepatide in People With Obesity and No Known Major Psychopathology: A Post Hoc Analysis of SURMOUNT. Obesity (Silver Spring). 2026;34(3):565-578. PMID 41537305, DOI
3. European Medicines Agency. Meeting highlights from the Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) 8-11 April 2024. Mitteilung vom 12.04.2024. ema.europa.eu
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6. Europäische Arzneimittel-Agentur. Mounjaro (tirzepatyd) - charakterystyka produktu leczniczego (Fachinformation Mounjaro). ema.europa.eu
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8. U.S. Food and Drug Administration. Drug Safety Communication vom 13.01.2026: Aufforderung, den Warnhinweis zu Suizidgedanken und suizidalem Verhalten aus der Produktinformation der GLP-1-Rezeptoragonisten zu streichen (Saxenda, Wegovy, Zepbound). fda.gov
9. Han S, Yang Y, Liu Z et al. Association of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use With Risk of Psychiatric Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Diabetes Obes Metab. 2026;28(6):5011-5019. PMID 41852258, DOI
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15. Rzecznik Praw Pacjenta. Leczenie psychiatryczne i wsparcie psychologiczne - kiedy potrzebne jest skierowanie? (Polnischer Beauftragter für Patientenrechte: Psychiatrische Behandlung und psychologische Unterstützung, wann braucht man eine Überweisung?) 07.10.2022. gov.pl
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17. Taipale H, Taylor M, Lähteenvuo M et al. Association between GLP-1 receptor agonist use and worsening mental illness in people with depression and anxiety in Sweden: a national cohort study. Lancet Psychiatry. 2026;13(4):327-335. PMID 41862258, DOI
18. Bąk-Sosnowska M, Białkowska M, Bogdański P et al. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2024 - stanowisko Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości (Klinische Empfehlungen zur Behandlung von Patienten mit Adipositas, Stellungnahme der PTLO). Medycyna Praktyczna, Sonderausgabe, September 2024. ptlo.org.pl